中医护理技术操作规程整理版

一、电针法

电针是在针刺腧穴“得气”后,在针具上通导接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种技术操作。

1、评估

（1）当前主要症状、临床表现及既往史。

（2）针刺取穴部位的局部皮肤情况。

（3）对疼痛的耐受程度。

（4）心理状况。

2、目标

遵医嘱选择穴位，减轻或缓解临床症状。

3、告知

（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。

（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。

（3）微量电流接通后局部有抽动感。

（4）肌肉有抽动的感觉。

4、物品准备

电针仪、治疗盘、针盒(备各种毫针)、镊子、棉签及干棉球、皮肤消毒液、弯盘、浴巾、屏风等。

5、操作程序

（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。

（2）遵照医嘱,选择腧穴,进行皮肤消毒,按毫针刺法进针。

（3）有“得气”感应后,将电针仪输出电位器调至“0”,再将电针仪的两根导线分别连接在同侧肢体的两根针柄上。

（4）开启电针仪的电源开关,选择适当波型,慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽动,即是所需的强度)。

（5）电针完毕,将电位器拨回到“0”位,关闭电源,拆除输出导线,将针慢慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻。

（6）操作完毕,协助患者衣着,安排舒适体位。整理床单位,清理用物,做好记录并签名。

6、护理及注意事项

（1）电针仪在使用前须检查性能,导线接触是否良好。

（2）通电过程中应观察导线有否脱落,并注意患者的反应,有无晕针、弯针、折针等情况,通电时间。需增加刺激时,调节电流量应逐渐由小到大,切勿突然增强,以致发生晕针或引起肌肉痉挛,造成弯针、折针等意外。

（3）颈项、脊柱两侧及心前区等部位针刺时，不能横贯通电,避免电流回路通过脊髓和心脏。

（4）取同侧肢体1～3对穴位(即是用1～3对导线)为宜。

7、电针法操作流程图

电针法操作流程图见下图。

（电针法操作流程图）

二、水针法

水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。

1、评估

（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

（2）穴位注射部位的局部皮肤情况。

（3）对疼痛的耐受程度。

（4）心理状况。

2、目标

遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。

3、禁忌证

（1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。

（2）局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。

4、告知

注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。

5、物品准备

治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。

6、操作程序

（1）备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。

（2）取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。

（3）遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。

（4）术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。

（5）药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。

（6）操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

（7）清理用物,做好记录并签名。

7、护理及注意事项

（1）执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。

（2）按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。

（3）注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。

（4）使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行。

8、水针法操作流程图

水针法操作流程图见下图。

（水针法操作流程图）

三、耳针法

耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。

1、评估

（1）当前主要症状、临床表现及既往史。

（2）耳针部位的皮肤情况。

（3）女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。

（4）对疼痛的耐受程度。

（5）心理状况。

2、目标

遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。

3、禁忌证

耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

4、告知

耳针局部有热、麻、胀、痛感。

5、物品准备

治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。

6、操作程序

（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。

（2）遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。

（3）体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。

（4）一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。

（5）为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。

（6）起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。

（7）操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。

（8）清理用物，做好记录并签名。

7、护理及注意事项

（1）在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。

（2）执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。

（3）使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

8、耳针法操作流程图

耳针法操作流程图见下图。