骨龄PPT课件
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骨龄图谱医学课件
1 2
初步探索阶段
20世纪初期，开始出现对骨骼发育与年龄之间 关系的探索。
发展阶段
20世纪中叶至20世纪末，不断深入研究骨骼发 育规律和评估方法。
3
临床应用阶段
21世纪初，骨龄评估开始广泛应用于医学、体 育、司法等领域。
骨龄评估的临床意义
生长发育异常诊断
辅助诊断儿童生长发育异常，如身高不 足、过度生长等。
2023
骨龄图谱医学课件
contents
目录
• 骨龄评估简介 • 骨龄评估方法 • 骨龄图谱 • 临床应用 • 骨龄评估的局限性 • 研究进展及未来展望
01
骨龄评估简介
骨龄定义
骨龄
骨骼的年龄，即人体骨骼发育水平与实际年龄之间的差距。
骨龄评估
通过观察和测量骨骼发育程度，推断出实际年龄的过程。
骨龄评估的发展历程
的潜力，预测未来身高情况。
03
发育速度评价
骨龄图谱可以反映儿童发育速度，帮助医生及时发现生长发育异常等
问题，及时采取干预措施。
激素分泌失调疾病的辅助诊断
1 2
性早熟
骨龄图谱可以帮助医生诊断性早熟，辅助判断 是否需要采取治疗措施。
甲状腺功能减退症
骨龄图谱可以帮助医生诊断甲状腺功能减退症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
3
肾上腺皮质增生症
骨龄图谱可以帮助医生诊断肾上腺皮质增生症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
骨骼系统疾病的辅助诊断
佝偻病
01
骨龄图谱可以帮助医生诊断佝偻病，辅助判断病情严重程度。
骨质疏松症
02
骨龄图谱可以帮助医生诊断骨质疏松症，辅助判断病情严重程
度。
成骨不全症
骨龄幻灯
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 等级4：骨化中心与骨干等宽； 等级5：骨化中心近侧缘的桡侧端凹，或宽于骨干； 等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级7：骺干开始愈合； 等级8：骺干完全愈合。
腕骨图谱
头状骨
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心钩骨缘变平； 等级4：骨化中心变长，纵径大于横径，或钩骨缘 凹； 等级5：骨化中心纵径与横径之比接近二比一； 等级6：骨化中心第Ⅱ、Ⅲ掌骨缘致密或钩骨缘可区 分为掌侧面和背侧面； 等级7：骨化中心第Ⅱ、Ⅲ掌骨缘可区分为掌侧面和 背侧面；
骨龄在预测成年身高中的应用
一、骨龄与身高关系； 骨龄作为成年身高预测的一个主要因素是因 为它能补偿儿童生长速度之间的差异。 预测成年身高是在个体儿童某一生活年龄时 的身高基础上所进行的，这样就出现了这名 儿童距终止生长的终点尚有“多远”问题。
二、预测身高的方法：
预测身高方程的形式共三种：
Y=aH+bCA+cRUS+K Y=aH+bCA+cRUS+dΔH +K Y=aH+bCA+cRUS+dΔH +eΔRUS+K
RUS 图谱
桡骨
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心为楔形，桡侧端厚而圆，尺侧端薄而尖； 等级4：骨化中心远侧缘可区分掌侧面和背侧面； 等级5：骨化中心近侧缘可区分掌侧面和背侧面； 等级6：骨化中心尺侧关节面可见区分掌侧面和背侧面； 等级7：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级8：骺干开始愈合； 等级9：骺干愈合过半； 等级10：骺干完全愈合。
第二讲骨龄
1岁骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化 中心仍呈圆形
3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
2岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化中 心仍呈圆形 3、第2掌骨骺出现骨化中心，圆形， 绿豆大小 4、第1排指骨第2、3、4指骨骺出现骨化中心 呈盘状 ，第2排指骨拇指骨骺骨化中心出 现，呈粟米状
4岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺骨化呈楔形，大小为干骺端的宽 径1/2。 2、头状骨骨化中心呈长圆形。钩骨骨化中 心仍呈圆形
3、各掌骨骺骨化中心均出现，球形， 4、各排指骨骺都出现骨化中心，呈盘状 ，
5岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺骨化中心大于为干骺端的宽径1/2。 2、头状骨骨化中心呈长方形。三角骨骨化 中心出现
16岁骨龄标准 fig 1、尺、桡骨骺都呈成人骨形，骺板簿而清晰。 2、腕骨都呈成人骨形。 3、第1掌骨骺与干骺端愈合，留有骨骺线。 其他掌骨骺板更簿而清晰。
4、指骨骺板变簿而清晰。
17岁骨龄标准 fig 1、尺、桡骨骺板变簿，未与干骺端愈合。
2、各掌骨骺与干骺端愈合，留有骨骺线。 3、各指骨骺与干骺端愈合，留有骨骺线。
第二讲骨龄
中国人标准骨龄 （男性）
一、新生儿（7天）骨龄标准 fig 1、尺骨、桡骨 2、腕骨 3、掌骨 4、指骨 均未出现骨化中心。
3个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心出现，呈圆形。 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈圆形。钩骨骨化中 心出现，呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
骨骼发育和骨龄PPT讲稿
3-1 TW2 法
• 英国人Tanner 和Whitehouse 于1962 年研
究并提出TW1 法：50 年代英国伦敦中产阶 层小儿2700 人。
• 左手腕骨拍摄正位X 线片 • 20 个骨的各期分值离均差平方和最小的思
路, 对各骨各等级进行赋分, 总分为1000 分, 然后查骨龄得分表求得骨龄。
要的平均年数的总和作为100, 计算各骨各期相应百分 数即为骨龄发育指数。最后将10 个骨各期骨龄发育 指数相加后, 从标准表或曲线图查出骨龄。该法首次 以骨龄百分计数法制定了中国儿童骨发育标准, 对于 青春后期儿童较为适合。
3.3 中国人骨发育等级标准 -CHN 法
• 天津体育学院，医科大 • 张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个
省市的22160 例0～19 岁儿童、青少年为 研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线 片, 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化 和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新 确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国 人骨发育等级标准
3.4 叶氏法
• 1985 年, 叶义言认为不宜将TW2 法直接用
• 介绍CHN法的思路
CHN-分级
桡骨二次化骨发育分级
• 1. 骺软骨内见到钙化点 • 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） • 3. 呈楔形 • 4. 骨化中心的远侧缘可区分掌、背侧 • 5. 骨化中心的近侧可以区分掌、背侧 • 6. 骨化中心的尺侧关节面可以区分掌、背侧 • 7. 骺的一侧或两侧覆盖骨干 • 8. 干、骺开始愈合 • 9. 干、骺愈合过半 • 10.完全愈合
谱, 并开创了骨发育的系统研究。
• 美国著名学者Greulich 和Pyle 在Todd 出版的手腕部
骨龄评测方法 PPT
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
男性骨龄读片指南ppt课件
• 掌骨：第2掌骨的基底已 成形以适应小多角骨的关 节面；第3~5掌骨骨骺的 近缘可见粗至细的白线； 掌骨骨骺和骨干间相互成 形。
• 腕骨：增大，关节面更明 显，各骨间距缩小，远排 腕骨较近排分化更显著； 钩骨的钩轮廓可见；三角 骨的钩面可见其掌、背面 缘；舟骨的头骨面向背侧 延伸，特别是腕掌部位。
• 腕骨：头、钩、小多角 骨的掌骨面的白线为其 掌面缘；舟骨变长，其 头骨面隆起减轻。
男9岁
• 指骨：2、3指近节指骨 远端稍凹陷，将分化为 滑车面。
• 腕骨：头骨的两个掌骨 关节面开始分化，钩骨 与第5掌骨的关节面明 显凸起；大多角骨远端 明显向第2掌骨基底凸 起；舟骨与大、小多角 骨和舟骨与月骨间隙仍 较宽。
• 掌骨：2~4掌骨骨骺尺侧面变 平，远侧变更圆。
• 腕骨：大多角骨骨化中心为较 小且边缘很光滑的圆结节；月 骨的头状骨面出现白线，为其 掌面缘。
• 桡骨：骨骺尺侧端的远侧缘稍 变平，以后将与月骨形成关节。
男5岁
• 指骨：第5指远节指骨 骨骺约等于相应骨干 宽度的三分之二，指 骨间关节间隙变窄。
• 掌骨：第1掌骨骨骺宽 度大于其干骺端的二 分之一；第2掌骨的小 多角骨面稍凹陷，4、 5掌骨基底部分重叠； 5个掌指关节间隙变窄。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 增大、变圆，边缘光滑。
• 腕骨：头状骨的钩面低 凹（提示头钩骨相互成 形，构成关节）。月骨 骨化中心开始出现。
• 桡骨：骨骺呈楔形。
男3岁6月
• 指骨：2、5远节指 骨骨骺清晰可见；3、 4远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘清晰光 滑。
• 掌骨：第2掌骨基底 部已变扁平，将与 小多角骨（未出现） 构成关节，其头状 骨面和小多角面两 者形成一较大角度。
• 桡尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨 骨骺的尺骨端增大。
• 腕骨：增大，关节面更明 显，各骨间距缩小，远排 腕骨较近排分化更显著； 钩骨的钩轮廓可见；三角 骨的钩面可见其掌、背面 缘；舟骨的头骨面向背侧 延伸，特别是腕掌部位。
• 腕骨：头、钩、小多角 骨的掌骨面的白线为其 掌面缘；舟骨变长，其 头骨面隆起减轻。
男9岁
• 指骨：2、3指近节指骨 远端稍凹陷，将分化为 滑车面。
• 腕骨：头骨的两个掌骨 关节面开始分化，钩骨 与第5掌骨的关节面明 显凸起；大多角骨远端 明显向第2掌骨基底凸 起；舟骨与大、小多角 骨和舟骨与月骨间隙仍 较宽。
• 掌骨：2~4掌骨骨骺尺侧面变 平，远侧变更圆。
• 腕骨：大多角骨骨化中心为较 小且边缘很光滑的圆结节；月 骨的头状骨面出现白线，为其 掌面缘。
• 桡骨：骨骺尺侧端的远侧缘稍 变平，以后将与月骨形成关节。
男5岁
• 指骨：第5指远节指骨 骨骺约等于相应骨干 宽度的三分之二，指 骨间关节间隙变窄。
• 掌骨：第1掌骨骨骺宽 度大于其干骺端的二 分之一；第2掌骨的小 多角骨面稍凹陷，4、 5掌骨基底部分重叠； 5个掌指关节间隙变窄。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 增大、变圆，边缘光滑。
• 腕骨：头状骨的钩面低 凹（提示头钩骨相互成 形，构成关节）。月骨 骨化中心开始出现。
• 桡骨：骨骺呈楔形。
男3岁6月
• 指骨：2、5远节指 骨骨骺清晰可见；3、 4远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘清晰光 滑。
• 掌骨：第2掌骨基底 部已变扁平，将与 小多角骨（未出现） 构成关节，其头状 骨面和小多角面两 者形成一较大角度。
• 桡尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨 骨骺的尺骨端增大。
骨龄幻灯(大量影像学图片讲解骨龄)PPT课件
• 测定骨龄的同时注意观察骨龄片中骨骼形态密度 变化分析与诊断一些内分泌疾病、发育障碍、营 养障碍、遗传性疾病及代谢性疾病等,及时为临床 提供准确可靠诊断依据
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9
软骨发育不全
男孩，4岁，矮小
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10
精选课件PPT
11颅骨正Leabharlann 侧位像，腰椎正侧位像，骨盆正位像，
肱骨正位像，双下肢正位像，双手正位像
• 由于该方法使用简便，且很多放射学著作中均有 介绍，因此该方法仍然被许多放射科医师和法医 采用。
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5
测定骨龄的意义
• 一般情况下，儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但疾病 状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。
• 人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都 具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特 点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平 和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄，而且还可 以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋 势，通过骨龄还可预测儿童的成年后身高，
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12
颅锁发育不全
男，6岁，矮小
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13
精选课件PPT
14
毛发鼻指趾综合症
女，10岁
精选课件PPT
15
卵巢发育不全
女，12岁
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16
骨纤维异常增殖症
女孩，8岁
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17
假性甲状旁腺机能减退
女，5岁，抽搐待查，血钙不低，甲状旁腺激素：
1211.9 精选课件PPT
• 临床上广泛使用手腕部骨龄测定。
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3
骨龄测定的方法
• 目前我国医疗卫生工作者评价骨龄时依据的评价标准将近 有10种
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9
软骨发育不全
男孩，4岁，矮小
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10
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11颅骨正Leabharlann 侧位像，腰椎正侧位像，骨盆正位像，
肱骨正位像，双下肢正位像，双手正位像
• 由于该方法使用简便，且很多放射学著作中均有 介绍，因此该方法仍然被许多放射科医师和法医 采用。
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5
测定骨龄的意义
• 一般情况下，儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但疾病 状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。
• 人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都 具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特 点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平 和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄，而且还可 以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋 势，通过骨龄还可预测儿童的成年后身高，
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12
颅锁发育不全
男，6岁，矮小
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13
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14
毛发鼻指趾综合症
女，10岁
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15
卵巢发育不全
女，12岁
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16
骨纤维异常增殖症
女孩，8岁
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17
假性甲状旁腺机能减退
女，5岁，抽搐待查，血钙不低，甲状旁腺激素：
1211.9 精选课件PPT
• 临床上广泛使用手腕部骨龄测定。
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3
骨龄测定的方法
• 目前我国医疗卫生工作者评价骨龄时依据的评价标准将近 有10种
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熟图谱, 并开创了骨发育的系统研究。 美国著名学者Greulich 和Pyle 在Todd 出版的手
腕部图谱的基础上, 于1950 年发表了依据美国30 年代中上社会阶层白人儿童制订的G- P 图谱, 并于 1959 年进行修改.
中国的图谱法发展
顾光宁依据20 世纪60 年代上海市区1890 名儿童发育情况制定了顾氏图谱, 于1962 年出版；
3.4 叶氏法
1985 年, 叶义言认为不宜将TW2 法直接用 于我国儿童的骨龄评估。
他以20 世纪80 年代长沙市2122 例儿童 为研究对象, 对TW2 法进行了修正、改良, 实现了骨发育分期系统“本地化”, 并在 CHN 法14 块骨的基础上增加了尺骨和5 块 腕骨, 使评定更加全面。
此法的骨龄评估基本思想和TW2 完全一致, 被称为TW系列的中国版。
数目（10）
骨骼的发育
循序渐进
一个连续的过程
骨骼的发育
连续的发育的表现
出现 长大 变形 愈合
提高精度的途径
进一细化发育等级 限度
图谱法
图谱法是将未知X 线片与骨龄标准片进行比较而得 出骨龄。
1898 年John Poland 提出最早的骨骼发育图谱; 1937 年Todd 制订出第一个较为完善的骨发育成
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或者头骨缘可以区分掌
背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的钩骨缘变平 4. 骨化中心变长，纵径大于横径。或者钩骨缘凹
目前比较精细的骨龄判定方法
介绍CHN法的思路
CHN-分级
桡骨二次化骨发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 呈楔形 4. 骨化中心的远侧缘可区分掌、背侧 5. 骨化中心的近侧可以区分掌、背侧 6. 骨化中心的尺侧关节面可以区分掌、背侧 7. 骺的一侧或两侧覆盖骨干 8. 干、骺开始愈合 9. 干、骺愈合过半 10.完全愈合
骨的发育和骨龄分析方法
李永奎
概念
骨龄的概念
二次化骨中心出现、愈合的年龄！ ？？？？
骨龄测量方法
记数法 图谱法 记分法
记数法
数法是通过观察单部位或多部位继发骨化中 心出现时间、数目、成熟度的年龄特征来衡 量骨骼发育水平。
通常以50%出现率所在的年龄为正常值的 标准。
1926 年, Todd 首先提出了仅适应于学龄 前期和青春后期儿童计算骨化中心的方法即
儿童骨龄=腕部骨化中心- 1
记数法
刘惠芳、顾光宁 1950—1960 年期间, 先后报道了我国儿童
的骨化中心出现和干- 骺闭合的年龄, 并提 出了我国儿童骨龄计数法的标准。 由于计数法误差较大, 在国外已经很少使用。
记数法
记数
数目（10）
10 9 8 7 6 5
3.3 中国人骨发育等级标准 -CHN 法
天津体育学院，医科大
张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个 省市的22160 例0～19 岁儿童、青少年为 研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线 片, 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化 和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新 确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国 人骨发育等级标准
陷 5. 骨化中心的纵径/横径接近2：1； 6. 骨化中心的第二、三掌骨缘致密或者钩骨缘可
区分掌、背侧 7. 骨化中心的第二、三掌骨缘可以区分掌背侧
1. 钙化点 2. 骨化中心清晰，有平滑连续的边缘（环） 3. 骨化中心横径为骨干宽的一半（以上） 4. 大多角骨对应处凹陷 5. 大多角骨对应处形成马鞍状或者骺与骨干等宽 6. 骺一侧或两侧覆盖骨干 7. 干骺开始愈合 8. 愈合
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
3-1 TW2 法
英国人Tanner 和Whitehouse 于1962 年 研究并提出TW1 法：50 年代英国伦敦中产 阶层小儿2700 人。
左手腕骨拍摄正位X 线片
20 个骨的各期分值离均差平方和最小的思 路, 对各骨各等级进行赋分, 总分为1000 分,然后查骨龄得分表求得骨龄。
1975 年第一次出版了TW2 计分法, 1983 年重新修订出版。
上世纪80 年代, 我国学者徐济达和刘宝林 分别提出并制定了儿童手腕部骨龄图谱和婴 幼儿、学龄儿童腕骨骨龄图谱。;
至90 年代初期, 顾又对60 年代的资料进 行整理分析,于1993 年重新修订出版顾氏图 谱专著。
3 计分法
计分法是将手腕骨各骨的发育全过程划分为 若干发育等级, 然后确定各骨各等级的得分, 再将每块骨的得分相加得到手腕骨成熟度总 分, 最后依据各年龄组骨成熟度得分中位数 曲线得出被评价儿童的骨龄。
3-2 骨龄百分计数法
原理同TW2 法；李果珍；
以60 年代初期北京地区1938 例0～18 岁青少儿 为研究对象,拍摄右手腕骨X 线片, 仅选取手腕部 10 个骨做一次性横向观察。
然后采用Tanner 评分法,将10 个骨发育到成熟期 所需要的平均年数的总和作为100, 计算各骨各期 相应百分数即为骨龄发育指数。最后将10 个骨各 期骨龄发育指数相加后, 从标准表或曲线图查出骨 龄。该法首次以骨龄百分计数法制定了中国儿童骨 发育标准, 对于青春后期儿童较为适合。
腕部图谱的基础上, 于1950 年发表了依据美国30 年代中上社会阶层白人儿童制订的G- P 图谱, 并于 1959 年进行修改.
中国的图谱法发展
顾光宁依据20 世纪60 年代上海市区1890 名儿童发育情况制定了顾氏图谱, 于1962 年出版；
3.4 叶氏法
1985 年, 叶义言认为不宜将TW2 法直接用 于我国儿童的骨龄评估。
他以20 世纪80 年代长沙市2122 例儿童 为研究对象, 对TW2 法进行了修正、改良, 实现了骨发育分期系统“本地化”, 并在 CHN 法14 块骨的基础上增加了尺骨和5 块 腕骨, 使评定更加全面。
此法的骨龄评估基本思想和TW2 完全一致, 被称为TW系列的中国版。
数目（10）
骨骼的发育
循序渐进
一个连续的过程
骨骼的发育
连续的发育的表现
出现 长大 变形 愈合
提高精度的途径
进一细化发育等级 限度
图谱法
图谱法是将未知X 线片与骨龄标准片进行比较而得 出骨龄。
1898 年John Poland 提出最早的骨骼发育图谱; 1937 年Todd 制订出第一个较为完善的骨发育成
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或者头骨缘可以区分掌
背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的钩骨缘变平 4. 骨化中心变长，纵径大于横径。或者钩骨缘凹
目前比较精细的骨龄判定方法
介绍CHN法的思路
CHN-分级
桡骨二次化骨发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 呈楔形 4. 骨化中心的远侧缘可区分掌、背侧 5. 骨化中心的近侧可以区分掌、背侧 6. 骨化中心的尺侧关节面可以区分掌、背侧 7. 骺的一侧或两侧覆盖骨干 8. 干、骺开始愈合 9. 干、骺愈合过半 10.完全愈合
骨的发育和骨龄分析方法
李永奎
概念
骨龄的概念
二次化骨中心出现、愈合的年龄！ ？？？？
骨龄测量方法
记数法 图谱法 记分法
记数法
数法是通过观察单部位或多部位继发骨化中 心出现时间、数目、成熟度的年龄特征来衡 量骨骼发育水平。
通常以50%出现率所在的年龄为正常值的 标准。
1926 年, Todd 首先提出了仅适应于学龄 前期和青春后期儿童计算骨化中心的方法即
儿童骨龄=腕部骨化中心- 1
记数法
刘惠芳、顾光宁 1950—1960 年期间, 先后报道了我国儿童
的骨化中心出现和干- 骺闭合的年龄, 并提 出了我国儿童骨龄计数法的标准。 由于计数法误差较大, 在国外已经很少使用。
记数法
记数
数目（10）
10 9 8 7 6 5
3.3 中国人骨发育等级标准 -CHN 法
天津体育学院，医科大
张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个 省市的22160 例0～19 岁儿童、青少年为 研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线 片, 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化 和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新 确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国 人骨发育等级标准
陷 5. 骨化中心的纵径/横径接近2：1； 6. 骨化中心的第二、三掌骨缘致密或者钩骨缘可
区分掌、背侧 7. 骨化中心的第二、三掌骨缘可以区分掌背侧
1. 钙化点 2. 骨化中心清晰，有平滑连续的边缘（环） 3. 骨化中心横径为骨干宽的一半（以上） 4. 大多角骨对应处凹陷 5. 大多角骨对应处形成马鞍状或者骺与骨干等宽 6. 骺一侧或两侧覆盖骨干 7. 干骺开始愈合 8. 愈合
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
3-1 TW2 法
英国人Tanner 和Whitehouse 于1962 年 研究并提出TW1 法：50 年代英国伦敦中产 阶层小儿2700 人。
左手腕骨拍摄正位X 线片
20 个骨的各期分值离均差平方和最小的思 路, 对各骨各等级进行赋分, 总分为1000 分,然后查骨龄得分表求得骨龄。
1975 年第一次出版了TW2 计分法, 1983 年重新修订出版。
上世纪80 年代, 我国学者徐济达和刘宝林 分别提出并制定了儿童手腕部骨龄图谱和婴 幼儿、学龄儿童腕骨骨龄图谱。;
至90 年代初期, 顾又对60 年代的资料进 行整理分析,于1993 年重新修订出版顾氏图 谱专著。
3 计分法
计分法是将手腕骨各骨的发育全过程划分为 若干发育等级, 然后确定各骨各等级的得分, 再将每块骨的得分相加得到手腕骨成熟度总 分, 最后依据各年龄组骨成熟度得分中位数 曲线得出被评价儿童的骨龄。
3-2 骨龄百分计数法
原理同TW2 法；李果珍；
以60 年代初期北京地区1938 例0～18 岁青少儿 为研究对象,拍摄右手腕骨X 线片, 仅选取手腕部 10 个骨做一次性横向观察。
然后采用Tanner 评分法,将10 个骨发育到成熟期 所需要的平均年数的总和作为100, 计算各骨各期 相应百分数即为骨龄发育指数。最后将10 个骨各 期骨龄发育指数相加后, 从标准表或曲线图查出骨 龄。该法首次以骨龄百分计数法制定了中国儿童骨 发育标准, 对于青春后期儿童较为适合。