卵巢生殖细胞肿瘤

卵巢生殖细胞肿瘤
卵巢生殖细胞肿瘤是什么
产后妇女也会患卵巢生殖细胞肿瘤，卵巢生殖细胞肿瘤是属于卵巢肿瘤的一种，这主要是和产后的身体变化有很多关系。

卵巢生殖细胞肿瘤是卵巢肿瘤的一种，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于青少年及儿童，青春期前生殖细胞瘤的发生率高达60-90%。

绝经期后仅占6%。

仅成熟畸胎瘤为良性，其他类型均属恶性。

其中除单纯型无性细胞预后较好外，其他均恶性度高，预后差。

卵巢生殖细胞肿瘤来源于生殖细胞的肿瘤约占所有卵巢肿瘤的1/4。

儿童和青春期的卵巢肿瘤的60%为生殖细胞肿瘤，绝经期后则很少见。

原始生殖细胞具有向不同方向分化的潜能，由原始性生殖细胞组成的肿瘤称作无性细胞瘤;原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤；向胚外组织分化，瘤细胞和胎盘的间充质细胞或它的前身相似，称作卵黄囊瘤；向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化，则称为绒毛膜癌。

卵巢生殖细胞肿瘤的分类
卵巢生殖细胞肿瘤分为四种：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤和胚胎性癌。

其中，畸胎瘤在生殖年龄的女性身上发生概率相对高些，而无性细胞瘤作为一种恶性肿瘤，发生在青年妇女身上可能性也较大。

因此，产后妇女要重视卵巢生殖细胞肿瘤的发生，了解好症状并及时治疗。

1、畸胎瘤
通常由两个或三个胚层组织构成，偶然仅见一个胚层万分，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。

多为囊性，少数呈实质性，肿瘤的良、恶性程度取决于组织的分化程度，而不是肿瘤的质地。

成熟畸胎瘤属良性肿瘤。

绝大多数为囊性，称为成熟囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，实性者罕见。

皮样囊肿为最常见的卵巢肿瘤，占生殖细胞肿瘤的85-97%，好发于生殖年龄，单侧为多，双侧占12%。

通常中等大，表面光滑，壁薄质韧。

切面多为单房，腔内充满油质和毛发，有时可见牙齿或骨质。

囊壁常有实质突起，称为“头节”含有多种组织万分，几乎全部病例均可见到外胚层组织，包括鳞状上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，脑及神经组织。

同时可见内胚层组织如胃肠道及支气管上皮，甲状腺等。

偶见肿瘤向单一胚层分化，如卵巢甲状腺肿，可分泌甲状腺素，甚至引起甲亢。

成熟囊性畸胎瘤恶变率为2-4%，恶变机会随年龄增长而增加，多发生于绝经后妇女。

瘤中任一组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤，扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，预后较差，5年存活率为15-31%。

未成熟畸胎瘤，多发生于青少年为单侧性的实性肿瘤，体积较大，表面呈结节状，切面似脑组织，质腐脆。

肿瘤由三个胚层衍化的胚胎性组织构成，未成熟组织主要为原始神经组织，偶含成熟组织如骨、毛发及皮脂等。

转移及复发率均高，但复发后再次手术时，肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。

5年存活率约20%，近年提高至
50-75%。

2、无性细胞瘤
属恶性肿瘤，主要发生于儿童及青年妇女。

80-90%为单侧性，好发于右侧卵巢，系右侧性腺分化及发育比左侧为慢之故。

肿瘤中等大小，圆形或椭圆形，有时呈分叶状，触之似橡皮，包膜光滑，切面为实性，呈淡棕色，无性细胞瘤对放疗特别敏感，5年生存率可达90%。

3、内胚窦瘤
又称卵黄囊瘤，发生率并非很低，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。

绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。

内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。

本瘤由于生长迅速，易早期转移，过去平均生存时间仅12-18个月，经联合化疗后现已明显延长。

4、胚胎性癌
胚胎性癌（embryonal carcinoma）主要发生于20岁-30岁的青年人，比无性细胞瘤更具有浸润性，是高度恶性的肿瘤。

（1）肉眼观，肿瘤体积小于无性细胞瘤，切面肿瘤边界不清，可见出血和坏死。

（2）镜下观，肿瘤细胞排列成腺管、腺泡或乳头状，分化差的细胞则排列成片状。

肿瘤细胞形态呈上皮样，细胞大，显著异型，细胞之间界限不清，细胞核大小形态不一，核仁明显，常见核分裂像和瘤巨细胞。

若伴有畸胎瘤、绒毛膜癌和卵黄囊瘤成份，应视为混合性肿瘤。

卵巢生殖细胞肿瘤的原因
1、发病机制：卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。

这种“不断排卵”致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变。

2、遗传因素：是近年来研究的较多的病因之一，多数病例由常染色体显性遗传。

近10年，分子基因学研究有长足进展，Narod等人找到了遗传性乳腺-卵巢恶性肿瘤（HBOC）综合征患者癌瘤易感的特异基因在染色体17上，现称之为BRCA1，最近有人识别出另一个易感基因BRCA1在染色体13上。

这两种基因突变使大多数上皮性卵巢恶性肿瘤可以遗传形成。

3、遗传性卵巢恶性肿瘤主要有三种类：
（1）高危患者：是家族性卵巢恶性肿瘤综合征，如母亲或姐妹中有患卵巢恶性肿瘤者，本人属高危患者。

（2）50%危险性：是乳腺-卵巢恶性肿瘤综合征，母亲或姐妹中有一种或两种癌患者，本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。

（3）是癌家族史者：患卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、乳腺癌和结直肠癌的危险均可能增加。

卵巢生殖细胞肿瘤的症状
产后妈妈在平时症状上多加注意，就能减少疾病的发生，例如卵巢生殖性细胞肿瘤。

那么，这种肿瘤的症状有哪些？
1、发现下腹或盆腔包块的经过。

大部分患者无任何症状，仅在妇科病普查或B超发现盆腔包块。

2、少数病人有不规则阴道出血，这与肿瘤本身无明显关系。

3、腹痛。

当肿瘤发生扭转或合并感染时有此症状，蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐及大汗淋漓，此时合并有发热及血象增高等。

有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

4、腹胀、下腹不适及尿频等。

肿瘤较大时会出现压迫症状，如尿频、肛门口里急后重感等。

卵巢生殖细胞肿瘤的诊断
1、体检要点
产后妇女进行妇科检查，可于子宫一侧扪及中等大小的包块、囊实件、表面光滑、无压痛、活动度好。

发生蒂扭转时，妇科检查附件区腹部侧可扪及压痛的肿块，以蒂部压痛最显著。

2、辅助检查
（1）B超检查可发现附件囊肿、囊壁较厚、囊内有密集而反光强的光点或光团。

（2）少数患者摄腹部X线平片可发现盆腔有齿状钙化影。

3、诊断要点
（1）多数患者无任何临床症状。

（2）仅为妇科检查时或偶尔发现的附件肿块，一般为中等大小、囊实性、表面光滑、无压痛、活动度好。

（3）结合B超的典型征象可做出临床诊断。

（4）合并扭转时有典型的腹痛症状及妇科检查特征。

（5）确诊需依赖病理组织检查。

卵巢生殖细胞肿瘤怎么治疗
卵巢生殖性细胞肿瘤是危害到产后妇女以及宝宝的健康，如果能及早进行治疗，那么就能及早治愈。

具体的治疗方法要根据肿瘤的不同来决定：
1、无性细胞瘤：恶性程度较低，对放射线非常敏感。

因此，最有效的治疗方案是全子宫及双附件切除，术中探查腹主动脉淋巴结，疑有转移者应作活检，术后辅以放射治疗。

复发者，进行放疗或化疗仍然有效。

单纯性无性细胞瘤，无转移包膜完整者，预后较好，而混合性无性细胞瘤预后极差。

2、胚胎性癌：胚胎性癌为高度恶性的肿瘤，局部扩散，转移较早，预后极差。

治疗以手术切除为主，辅以联合化疗。

该肿瘤对放射不太敏感，但大剂量放射可有一定效果。

3、多胚瘤：治疗以手术为主，应切除全子宫及双侧附件。

此肿瘤对放射治疗不敏感，化疗效果不明显。

4、卵巢非妊娠性原发性绒毛膜癌：该肿瘤高度恶性，以淋巴转移及直接扩散为主。

患者预后差，治疗以手术切除为主，辅以联合化疗，并可用hCG测定来观察治疗效果、随访监护。

5、类癌：本病治疗，手术切除患侧附件即可。

预后较好。

卵巢生殖细胞肿瘤的饮食禁忌
1、多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

2、腹痛、腹胀宜：核桃、猪腰、山楂、杨梅、橘饼、栗子。

3、出血：吃羊血、淡菜、乌贼、螺狮、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

4、感染：吃鳗鱼、文蛤、水蛇、芝麻、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、油菜、芹菜、荞麦、香椿、赤豆、绿豆。

5、忌烟、酒。

6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

7、忌刺激性食物：葱、蒜、椒、桂皮等。

8、忌温热动血食物：羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等。