气管切开查房ppt课件
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气管切开护理查房ppt课件
一例呼吸衰竭合并重症肺 结核气管切开患者的护理
气管切开护理查房
1
前言
由于气管切开可使气管 、支气管黏膜损伤 ，切开后患者丧失 了吸入气的湿化和过滤功能而引起痰液黏稠 ，所以 ，气管切 开本身就容易导致肺部感染 。【1】
气管切开可导致各种细菌直接经气管切口人侵患者的支 气管与肺部．加之患者自身机体抵抗能力的严重下降， 从而引致肺部感染的发生。【2】
气管切开护理查房
16
实验室检查
项目 2017- 2017- 2017- 2017- 2017- 2017- 正常值 7-25 7-26 7-27 8-03 8-5 8-12
WBC 7.73 （10^ 9/L）
9.33
13.72 9.59
10.19 11.04 3.5-9.5
中性粒 7.13 细胞 （%）
人工气道对病人的影响
干扰正常的抵抗力，导致下呼吸道感染的 正常防御机制被破坏
抑制了正常的咳嗽反射 影响病人的语言交流，导致沟通障碍 病人的不适感增强，病人的活动受到一定
的限制
气管切开护理查房
10
7月24日，因咳嗽、咳痰、 纳差、发热半月余，憋喘 半天收于17:00入结核三区 PH:7.512 SO2:93%血红 蛋白：88g/l
2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要 进行机械通气。
3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及 上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能 障碍，导致呼吸道阻塞。
气管切开护理查房
8
气切术后常 见的并发症
皮下气肿
出血
伤口感染 内套管阻塞
脱管
纵膈气肿和 气胸
气管切开护理查房
9
79.1
气管切开护理查房
1
前言
由于气管切开可使气管 、支气管黏膜损伤 ，切开后患者丧失 了吸入气的湿化和过滤功能而引起痰液黏稠 ，所以 ，气管切 开本身就容易导致肺部感染 。【1】
气管切开可导致各种细菌直接经气管切口人侵患者的支 气管与肺部．加之患者自身机体抵抗能力的严重下降， 从而引致肺部感染的发生。【2】
气管切开护理查房
16
实验室检查
项目 2017- 2017- 2017- 2017- 2017- 2017- 正常值 7-25 7-26 7-27 8-03 8-5 8-12
WBC 7.73 （10^ 9/L）
9.33
13.72 9.59
10.19 11.04 3.5-9.5
中性粒 7.13 细胞 （%）
人工气道对病人的影响
干扰正常的抵抗力，导致下呼吸道感染的 正常防御机制被破坏
抑制了正常的咳嗽反射 影响病人的语言交流，导致沟通障碍 病人的不适感增强，病人的活动受到一定
的限制
气管切开护理查房
10
7月24日，因咳嗽、咳痰、 纳差、发热半月余，憋喘 半天收于17:00入结核三区 PH:7.512 SO2:93%血红 蛋白：88g/l
2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要 进行机械通气。
3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及 上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能 障碍，导致呼吸道阻塞。
气管切开护理查房
8
气切术后常 见的并发症
皮下气肿
出血
伤口感染 内套管阻塞
脱管
纵膈气肿和 气胸
气管切开护理查房
9
79.1
气管切开术后护理查房ppt
03
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
气管切开护理查房 ppt课件
92.1
87.5
40-75
C 反 应 118.4 蛋白 （ mg/ L）
血 红 蛋 88 白
120.1
220.5
356.8
0-8
95
121.0
110
95
91
115175
血气分析
项目 7/25 7/26 8/3 8/5 8/8 8/12 正常 值 7.35 ～ 7.45 80~1 00m mHg 35~4 5mm Hg
【1】梁聪美．脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因素分析及对策[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，2： 99—100． 【2】胡婧．颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策[J]．北方药学，2012，9(9)：114—115． 【3】许立民 ，孔磊 ，盘晓荣 ，等.气管切开患者肺部感染的病原菌分析及预防治疗［J］.中华医院感染学杂志 ， 2011，21(24) ：5287-5290．
目录
一.气管切开的知识介绍 二.患者资料 三.护理 四.护理中存在的思考
定义
气管切开是切开气管颈段前壁（甲状
软骨上），插入特制的套管，从而解除
窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多
用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因 引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效 的病人。
气管套管常见类型
金属气管套管
塑料气管套管
实验室检查
项目 20177-25 20177-26 9.33 20177-27 13.72 20178-03 9.59 20178-5 10.19 20178-12 11.04 正常值 3.5-9.5 WBC 7.73 （ 10^ 9/L） 中 性 粒 7.13 细胞 （% ）
79.1
94.2
气管切开病人的护理查房ppt课件
10 耳鼻喉科全院护理大查房
八、体位要求
11
耳鼻喉科全院护理大查房
12
耳鼻喉科全院护理大查房
九、简述手术过程及配合要点
1、切开皮肤 2、切开颈深筋膜 3、向上拉甲状腺峡部显露气管 4、自下向上挑开气管3-4软骨环 5、扩开气管切口、插入气管套管 6、固定气管套管、缝合切口 配合要点： 1、给病人取适宜的体位 2、准备用物 3、操作过程中随时吸痰
此ppt下载后可自行编辑
气管切开病人的 护理查房
一、病情介绍
患者杨xx、男性、15岁、因被打伤头部疼痛2天、意识障 碍1小时年1月25日13：30入院。查体:T不升、P85次 /分、呼吸0次/分、BP100/62mmhg、呈深昏迷状、 呼之不应、Gcs评分3分、双侧瞳孔等大、直径约5mml、 直接、间接对光反射消失、头部CT示：右侧额、颞、顶 部硬膜下血肿出血量约109ml、于16：30急诊在气管 插管全麻下行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、术后予 抗炎、止血、降颅压等处理、患者气管插管超过72小时、 时间长会导致气道感染、于1月29日给予气管切开术、气 管套管型号为7号。
无菌治疗盘一个、内装2个治疗碗、治疗碗 里盛装无菌生理盐水、标明口鼻用、气管用、 每班予更换。
图或实物
26 耳鼻喉科全院护理大查房
二十、吸痰管太粗或太细会有哪些影响？
吸痰管太粗会造成呼吸道 不通畅或形成无பைடு நூலகம்腔、严 重时会引起支气管痉挛、 呼吸困难、甚至伴有血液 动力学的改变。过细则影 响吸痰的效果。
开放式吸痰：可增加感染的机会、病人容易缺氧 密闭式吸痰：在呼吸机工作状态下进行气管内吸 痰、较好的维持了机械通气功能、 保持吸痰时的通气量和吸入氧浓度 使吸痰前后肺內压相对稳定。
八、体位要求
11
耳鼻喉科全院护理大查房
12
耳鼻喉科全院护理大查房
九、简述手术过程及配合要点
1、切开皮肤 2、切开颈深筋膜 3、向上拉甲状腺峡部显露气管 4、自下向上挑开气管3-4软骨环 5、扩开气管切口、插入气管套管 6、固定气管套管、缝合切口 配合要点： 1、给病人取适宜的体位 2、准备用物 3、操作过程中随时吸痰
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气管切开病人的 护理查房
一、病情介绍
患者杨xx、男性、15岁、因被打伤头部疼痛2天、意识障 碍1小时年1月25日13：30入院。查体:T不升、P85次 /分、呼吸0次/分、BP100/62mmhg、呈深昏迷状、 呼之不应、Gcs评分3分、双侧瞳孔等大、直径约5mml、 直接、间接对光反射消失、头部CT示：右侧额、颞、顶 部硬膜下血肿出血量约109ml、于16：30急诊在气管 插管全麻下行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、术后予 抗炎、止血、降颅压等处理、患者气管插管超过72小时、 时间长会导致气道感染、于1月29日给予气管切开术、气 管套管型号为7号。
无菌治疗盘一个、内装2个治疗碗、治疗碗 里盛装无菌生理盐水、标明口鼻用、气管用、 每班予更换。
图或实物
26 耳鼻喉科全院护理大查房
二十、吸痰管太粗或太细会有哪些影响？
吸痰管太粗会造成呼吸道 不通畅或形成无பைடு நூலகம்腔、严 重时会引起支气管痉挛、 呼吸困难、甚至伴有血液 动力学的改变。过细则影 响吸痰的效果。
开放式吸痰：可增加感染的机会、病人容易缺氧 密闭式吸痰：在呼吸机工作状态下进行气管内吸 痰、较好的维持了机械通气功能、 保持吸痰时的通气量和吸入氧浓度 使吸痰前后肺內压相对稳定。
气管切开术后教学查房护理课件
个性化
针对不同患者情况，制定个性化的 手术方案，提高治疗效果。
提高护理质量的建议与措施
01
加强培训
定期对护理人员进行气管切开 术后护理培训，提高护理技能 和知识水平。
02
完善制度
建立完善的护理工作制度和流 程，确保护理工作的规范化和 标准化。
03
强化沟通
加强医护之间的沟通与协作， 确保患者得到及时、有效的治 疗和护理。
01
02
保持室内空气清新，定期开窗通 风，避免直接吹风。
03
04
饮食以清淡、易消化为主，避免 刺激性食物和饮料。
自我监测与预警
01
02
03
04
观察切口周围是否有红肿、疼 痛、渗血、渗液等现象，如有
异常及时就医。
注意呼吸情况，如出现呼吸困 难、气促等症状，应立即就医。
定期测量体温，如有发热应及 时就医。
02
术后护理要点
常规护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压等，
以及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道 畅通，防止痰液堵塞。
伤口护理
定期清洁、消毒伤口，预防感 染。
体位调整
根据患者的具体情况，调整患 者的体位，以利于呼吸和引流。
呼吸道护理
04
关注细节
关注护理工作中的细节问题， 如环境卫生、操作规范等，提 高护理质量。
感谢您的观看
THANKS
注意事 项
手术时应严格无菌操作，避免损伤周 围组织，术后需定期清洗、消毒气管 套管。
术后恢复期
恢复时间
术后恢复期通常需要数天到数周，取决于患 者的具体情况。
针对不同患者情况，制定个性化的 手术方案，提高治疗效果。
提高护理质量的建议与措施
01
加强培训
定期对护理人员进行气管切开 术后护理培训，提高护理技能 和知识水平。
02
完善制度
建立完善的护理工作制度和流 程，确保护理工作的规范化和 标准化。
03
强化沟通
加强医护之间的沟通与协作， 确保患者得到及时、有效的治 疗和护理。
01
02
保持室内空气清新，定期开窗通 风，避免直接吹风。
03
04
饮食以清淡、易消化为主，避免 刺激性食物和饮料。
自我监测与预警
01
02
03
04
观察切口周围是否有红肿、疼 痛、渗血、渗液等现象，如有
异常及时就医。
注意呼吸情况，如出现呼吸困 难、气促等症状，应立即就医。
定期测量体温，如有发热应及 时就医。
02
术后护理要点
常规护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压等，
以及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道 畅通，防止痰液堵塞。
伤口护理
定期清洁、消毒伤口，预防感 染。
体位调整
根据患者的具体情况，调整患 者的体位，以利于呼吸和引流。
呼吸道护理
04
关注细节
关注护理工作中的细节问题， 如环境卫生、操作规范等，提 高护理质量。
感谢您的观看
THANKS
注意事 项
手术时应严格无菌操作，避免损伤周 围组织，术后需定期清洗、消毒气管 套管。
术后恢复期
恢复时间
术后恢复期通常需要数天到数周，取决于患 者的具体情况。
相关主题
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-
5
气管切开的知识介绍
气 1.呼吸调节功能 吸O2排CO2的通道，平滑肌收缩、
管 支
舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。
气 2.清洁功能 管
粘液、纤毛协同作用 。
主 3.免疫功能
分泌IgA为主，IgG、IgM、IgE。
要 生
4.防御性咳嗽放射 迷走神经的传入神经末梢气管、支 气
3 有褶皱易形成压疮；
吸痰护理。及时清除气管切开处的分泌物，吸痰时应遵循无菌原则
-
14
护 理 诊 断
护理
1
清理呼吸道无效（与痰多、粘稠有关）
2
气体交换障碍（与肺部感染有关）
3
意识障碍（与脑缺血缺氧有关）
4
有窒息的危险（与肺部感染，痰液粘稠有关）
5
有管道滑脱的危险（与留置胃管有关）
6
自理能力缺陷（与意识障碍有关）
7
有皮肤完整性受损的危险（与长期卧
床，胃- 管、气管留置时间过长有关）
辅助检查：心电图示：窦性心动过快。痰培养：多重耐药菌感 染（大肠埃希菌，铜绿假单胞菌）。CT示：脑动脉硬化，脑萎缩， 两肺纹理见条索片絮影考虑感染性病变，胆囊结石，右肾小囊肿。 彩超示：胆囊炎，胆囊结石。血生化示：总胆红素：68.7umol/L, 谷丙转氨酶839U/L，谷草转氨酶1101U/L，碱性磷酸酶971U/L,乳 酸脱氢酶706U/L,钾3.42mmol/L,凝血酶时间9.4s,lin
15
护理目标 1 2 3 4 5 6
护理
分泌物及时排出，气道通畅 满足所需热卡
皮肤完整
尽量减少语言沟通障碍，选择其他 的有效沟通方式
不发生误吸
不出现护理并发症
-
16
护理
护理措施
1 保持病房空气清新，温度适宜，空气湿度50％～60％；
2 保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽;
做好基础护理。每2h翻身、叩背1次，保持床单元清洁，平整，防止
有文献报道，气管切开术后肺部感染发生率高达32.9％ -88.3％
气管切开术后肺部感染以革兰阴性杆菌为主 ，耐药 性高 ，临床上应根据痰培养药敏结果合理选用抗菌 药物 ，以利于肺部感染的控制。【3】
【1】梁聪美．脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因素分析及对策[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，2：
2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要 进行机械通气。
3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及 上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能 障碍，导致呼吸道阻塞。
-
8
气管切开的知识介绍
气切术后常 见的并发症皮下肿出血脱管伤口感染
内套管阻 塞
纵膈气肿和 气胸
-
9
人工气道对病人的影响
理
功 管对机械性刺激较敏感；
能
肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激较敏感。
-
6
气管切开的知识介绍
保持呼吸道通畅， 保证有效通气。
气管切开的目的
咽喉部手术时为保持 呼吸道通畅也常行预 防性气管切开。
-
7
适应证
气管切开的知识介绍
1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能 减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不 张等，造成肺泡通气不足。
-
3
气管切开的知识介绍
气管切开是切开气管颈段前壁（甲状
软骨上），插入特制的套管，从而解除 窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多 用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因 引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效 的病人。
-
4
气管切开的知识介绍
气管套管常见类型
金属气管套管
塑料气管套管
硅胶气管套管
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气管切开护理查房
十六病区 邵洋洋
-
1
前言
由于气管切开可使气管 、支气管黏膜损伤 ，切开后患者丧失 了吸入气的湿化和过滤功能而引起痰液黏稠 ，所以 ，气管切 开本身就容易导致肺部感染 。【1】
气管切开可导致各种细菌直接经气管切口人侵患者的支 气管与肺部．加之患者自身机体抵抗能力的严重下降， 从而引致肺部感染的发生。【2】
99—100．
【2】胡婧．颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策[J]．北方药学，2012，9(9)：114—115．
【3】许立民 ，孔磊 ，盘晓荣 ，等.气管切开患者肺部感染的病原菌分析及预防治疗［J］.中华医院感染学杂志 ，
2011，21(24) ：5287-5290．
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2
目录
一.气管切开的知识介绍 二.患者资料 三.护理 四.多重耐药菌医院感染的预防和控制
气管切开的知识介绍
干扰正常的抵抗力，导致下呼吸道感染的 正常防御机制被破坏
抑制了正常的咳嗽反射 影响病人的语言交流，导致沟通障碍
病人的不适感增强，病人的活动受到一定 的限制
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10
患者资料
患者病情简介
患者马连兰，39床，女性51岁。住院号24595 ID号90337182。于2016-7-31因“心肺脑复苏 后，气管切开术后，肺部感染”入院，患者由 平车推入病房，神志模糊，呼吸平稳，Braden 评分14分，BI评分0分，自理能力完全依赖， 患者住院跌倒坠床评分7分，危险度3度， Autar评分12分，属中危风险，双侧瞳孔等大 等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，带入胃管 一根，置入长度为50cm，气管切开导管在位， 四肢肌力2级，四肢肌张力高，听诊两肺呼吸 音粗，入院后予抗炎止咳治疗，气道持续湿化， 按需吸痰，予消毒气管套管,每两小时翻身一次。
病情简介
-
11
患者资料
既往史
患者于五年前子宫手术后肺栓塞，缺 血，缺氧脑病，心肺脑复苏，予气管 切开。两天前受凉后出现咳嗽，咳痰 。无痰中带血，无呼吸困难，伴低热
四 ，无明显体重下降，予抗炎对症治疗
，效果欠佳，诊断为：1、心肺脑复
史 苏术后；2、气管切开术后；3、肺部
感染，收住院治疗。
否认高血压，糖尿病病 史，否认“伤寒，肝炎 ，结核”等传染病史， 曾因子宫肌瘤切除治疗 ，有肺栓塞缺血缺氧脑 病。
家族史
过敏史
否认食物、药物过敏史 。
-
否认家族性传染病遗传 病史。
12
睡眠 排泄
嗜好
患者资料
鼻饲流质
正常
大小便失禁 生活不能自理，完全 依赖他人
无烟酒等不良嗜好
-
13
患者资料
体格检查
T 36.4℃ P 76次/分 R 18次/分 Bp 140/90㎜ Hg，患者神 志模糊，营养正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射 灵敏，听诊两肺呼吸音浊，可闻及干湿啰音，四肢肌力1级，四 肢肌张力增强。专科检查：鼻 ：鼻中隔左偏，双下鼻甲肥大， 收敛差。颈：肌张力增强，颈前气管切开套管在位。