气管切开术pptPPT课件

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(四)防止切口感染:
①每日切口换药一次,更换套管垫布,无 菌操作
②及时吸除分泌物,更换被浸湿的垫布, ③按医嘱使用抗生素 ④观察体温、切口、敷料,气管内分泌物
性质和量
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(五)防止再次发生呼吸困难
如果发生再次呼吸困难,考虑: ①套管内管阻塞:迅速拔除内管 ②套管外管或下呼吸道阻塞:吸除管
内深处分泌物 ③套管脱出:套管太短,固定带子过
三、术后护理
(一)床边设备: 应备有氧气、吸引器、气管切开器械、 导尿管及急救药品,以及另一副同号气 管套管。
(二)体位和饮食: 平卧或半卧位,营养丰富的半流质饮食
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(三)保持呼吸道通畅:护理的关键
1)保证气管内套管的通畅:4-6小时清洗内管1次 2)保持下呼吸道通畅:
①及时吸除套管内的分泌物,每天数次。 ②雾化吸入:定时通过气管套管滴入少许生理盐水, 0.05%糜蛋白酶,抗生素等。 ③室内保持适当温度和湿度:温度在22°C左右和湿 度在90%以上。 ④鼓励患者有效地咳嗽、咳痰。 ⑤鼓励患者多饮水。
气管切开术ppt
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气管切开术系切开颈段气管,放入气管套 管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能 失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
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一、适应症
(一)喉阻塞:3-4度喉阻塞 (二)下呼吸道分泌物潴留: (三)预防性气管切开:对于某些口腔、
鼻咽、颌面、咽、喉部大手术 (四)取气管异物: (五)颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食
管损伤者,对于损伤后立即出现呼吸困 难者,应及时施行气管切开。
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二、手术方法
术前应作好充分准备,除准备手术器 械外,并应备好氧气、吸引器、气管插 管、或气管镜,以及各种抢救药品。
对于小儿,特别是婴幼儿,术前先行 插管或置入气管镜,待呼吸困难缓解后, 再作气管切开,更为安全。
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松,气管切口过低,颈部肿胀或开 口纱布过厚,皮下气肿及剧烈咳嗽 等,均可导致套管脱出
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(六)预防套管脱出
①气管套管系带应打三个外科结,松紧可 以容纳一个手指。
②要经常注意检查系带松紧度和牢固性。 ③注意调整系带松紧,皮下气肿消退后重
新系好。 ④嘱咐患者勿用力咳嗽,吸痰要轻。
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(七)拔管
①待喉阻塞或下呼吸道分泌物解除,全身 情况好转后,即可考虑拔管。 ②拔管前先堵管24-48小时,严密观察。 ③长期带管者,由于切开部位上皮长入瘘 孔内与气管粘膜愈合,形成瘘道,故应 行瘘孔修补术。
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