持续质量改进对腹膜透析患者营养不良状况的作用探讨
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨一、腹膜透析患者营养不良的原因1. 蛋白质丢失过多：腹膜透析患者在透析过程中会通过腹膜失去蛋白质，如果补充不及时，就会导致蛋白质摄入不足，从而引发营养不良。
2. 食欲不振：腹膜透析患者由于疾病本身或治疗过程中的不适反应，常常会出现食欲不振的情况，导致摄入营养不足。
3. 消化吸收功能障碍：腹膜透析患者肠胃道常常受到不同程度的影响，可能会出现消化吸收功能障碍，从而影响营养物质的吸收和利用。
4. 腹膜透析治疗过程中的并发症：比如腹膜炎、腹膜破裂等，都会导致患者的身体状况恶化，影响正常的饮食和营养摄入。
以上原因都可能导致腹膜透析患者出现营养不良的情况，护理人员应当在日常护理工作中，针对以上原因提出相应的护理方法，以保证腹膜透析患者的营养状态得到良好的维持。
1. 严格监测患者的营养状态：护理人员应当定期对持续不卧床腹膜透析患者进行营养评估，包括体重、BMI指数、血清蛋白水平、血清白蛋白水平等指标的监测，及时发现营养不良情况的发生，以便做出相应的调整和干预措施。
2. 良好的饮食指导：护理人员应当针对患者的实际情况，设计合理的饮食方案。
蛋白质摄入不足的患者，应当适当增加富含蛋白质的食物，比如肉类、鱼类、蛋类等；对于食欲不振的患者，可以采取多餐少量、多样化的饮食，吸引患者的食欲；对于消化吸收功能障碍的患者，应当避免食用油腻、难以消化的食物，选择易消化的清淡食物，并合理安排餐食的时间，避免过多的进食。
3. 营养支持治疗：对于已经出现明显的营养不良的患者，可以考虑进行营养支持治疗，比如口服营养素、静脉营养支持等，以弥补患者因疾病或治疗造成的能量和营养物质不足的情况。
4. 鼓励患者进行适量的运动：适量的运动有助于增强患者的食欲和消化吸收功能，改善体内代谢和营养物质的利用，对于持续不卧床腹膜透析患者的营养改善也有一定的帮助。
5. 心理护理：对于营养不良的患者，常常会伴随着心理上的抑郁和焦虑，护理人员应当通过谈心、疏导等方式，帮助患者树立信心，保持良好的心态，以有助于患者更好地接受护理和治疗，改善营养状态。
持续质量改进对腹膜透析患者营养不良的作用
持续质量改进对腹膜透析患者营养不良的作用
庄晓静;李若福;郑威
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2015(037)004
【摘要】营养不良是指因热量和（或）蛋白质缺乏引起的营养缺乏症，主要表现为体重下降、进行性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有多器官系统不同程度的功能紊乱。
研究表明，慢性营养不良是导致腹膜透析患者生存质量下降和长期存活率低的主要原因之一”。
持续质量改进是使医务人员参与计划设计并实现持续改进流程的一种管理理念．
【总页数】4页(P334-337)
【作者】庄晓静;李若福;郑威
【作者单位】325800 苍南县人民医院肾内科;325800 苍南县人民医院肾内
科;325800 苍南县人民医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.持续质量改进对腹膜透析患者营养不良状况的影响 [J], 程霞;程东生;汪年松;胡三莲;崔勇平;赵黎
2.辛伐他汀治疗腹膜透析患者营养不良的作用及机制研究 [J], 李建
3.持续质量改进对老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的作用 [J], 郑设锋;刘金女;卢蝉;毛红;孙维文;赵瑞育;赵章健;陈法东;缪初升;宋瑞芳
4.持续质量改进在纠正腹膜透析患者贫血中的作用 [J], 王鑫;汪涛
5.持续质量改进在减少腹膜透析患者腹膜炎发生中的作用 [J], 武蓓;王梅;赵慧萍;芦丽霞;乔婕
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持续质量改进对持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎发生的影响
持续质量改进对持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎发生的影响目的探讨应用持续质量改进（CQI）的方法对持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎发生的影响。
方法选择2010年1月1日～2012年9月30日在我科行持续性非卧床性腹膜透析（CAPD）治疗的80例患者，按就诊顺序随机分为两组，对照组和试验组各40例，运用设计（plan）-实施（do）-检验（check）-应用（act），即PDCA 四步法，设计并实施降低腹膜炎发生的防治措施。
对比两组患者腹膜炎发生情况。
结果实施持续质量改进组腹膜炎的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过持续质量改进的方法可以降低腹膜炎的发生率。
标签：腹膜透析；腹膜炎；持续质量改进CQI是注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。
我们运用CQI 的方法，在降低CAPD患者腹膜炎的发生中取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般資料选择2010年1月1日～2012年9月30日因慢性肾衰竭在我科行持续性非卧床性腹膜透析（CAPD）治疗的80 例患者为研究对象，按就诊顺序随机分为两组，对照组和试验组各40例，两组性别、年龄、病情、家居环境、基础疾病及文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2诊断标准2007 版腹膜透析相关性腹膜炎的诊断标准：①有腹膜炎的症状和体征，特别是腹痛和反跳痛；②透出液混浊，常规检查白细胞总数>100×106/L，中性粒细胞>50%；③革兰染色或培养示腹透液中有细菌。
出现以上3条中2条即诊断为腹膜炎。
1.3 CQI 方法1.3.1建立CQI 团队以腹膜透析专科医生、护士长、腹膜透析专科护士为核心，联合病房主治医师、腹膜透析班护士，患者及家属，共同组成CQI团队。
1.3.2 CQI 过程运用设计、实施、检验和应用（plan，do，check and act，PDCA）四步法，针对腹膜炎发生的危险因素和工作环节进行改进。
利用护理持续质量改进改善腹膜透析患者营养状态的效果分析
利用护理持续质量改进改善腹膜透析患者营养状态的效果分析发表时间：2017-08-16T16:43:29.423Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：文亚玲[导读] 因此值得临床借鉴，意义在于通过干预改善患者营养状况，最终使得患者预后和生活质量得以改善。
（攀钢总医院四川攀枝花 617023）【摘要】目的：探究利用护理持续质量改进改善腹膜透析患者营养状态的效果。
方法：针对40例腹膜透析患者进行护理持续质量改进，并归为对照组，针对另外40例患者实施常规干预，并归为对照组，后观察并比较两组效果，两组患者均为我院2015年1月到2016年6月间收治。
结果：两组患者的血红蛋白和血清白蛋白以及体重等在干预前无明显差异，经过干预后观察组患者情况明显更佳，P<0.05则说明差异明显。
结论：利用护理持续质量改进改善腹膜透析患者营养状态的效果分析发现，其相比常规干预而言，能够改善患者临床情况，因此值得临床借鉴。
【关键词】护理持续质量改进；改善；腹膜透析；营养状态；效果【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0248-02 腹膜透析是临床较为常用的一种治疗方法，通过透析将患者的血液做一净化和过滤，但是通过长时间的透析治疗，患者容易出现营养不良等现象，对于患者的健康产生严重威胁，最终甚至影响到患者的生命安全[1]。
因此我们应该积极对患者情况进行分析，并采用有效方法进行干预，本次我们则着重分析护理持续质量改进的效果，目的在于为临床相关研究提供参考，本次研究的详细情况如下。
1.资料和方法1.1 一般资料分析护理持续质量改进在腹膜透析患者营养状态不佳中的效果，共计入选80例腹膜透析患者，在征得患者或家属同意的基础上，按照随机方法将患者分为对照组和观察组。
对照组患者年龄平均值为62.33±3.26岁，患者年龄区间为27.5～73.5岁，其中男女分别为17例和23例；观察组患者年龄平均值为62.42±3.19岁，患者年龄区间为28.0～73.5岁，其中男女分别为16例和24例。
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨慢性肾衰竭是一种常见的疾病，腹膜透析是其治疗方式之一。
然而，持续不卧床腹膜透析患者往往面临着营养不良的问题。
护理人员需要全面考虑患者的营养需求及其状况，采取相应的护理方法，以提高患者的生活质量。
1. 营养评估营养评估是了解患者营养状况的重要手段，包括测量身高、体重、体重指数、皮褶厚度和手臂围等数据。
同时还需了解患者的饮食习惯、食欲状况、消化吸收能力、肠道状态、腹膜透析时的腹液情况等。
通过评估，制订出适合患者的饮食计划和营养补充计划。
2. 饮食指导持续不卧床腹膜透析患者应选择易于消化吸收的高蛋白、低脂、低盐、低磷、低钾、高热量食物。
应多食用富含高生物价蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋类等，并保证蛋白质的足够量。
此外，应保证摄入足够的维生素和矿物质，可适当补充维生素和矿物质。
饮食上应采取多餐少量的方式，分散摄入。
对于存在消化道问题的患者，可采取液体饮食或小量高营养的多次喂食方式。
3. 营养补充对于身体营养不良的患者，应采取相应的营养补充措施，如口服营养补充品、静脉营养补充、滴鼻营养液等。
需要根据患者的口咽吸收能力、肠道状态等情况选择相应的途径和剂型，避免出现不良反应。
4. 监测并处理并发症持续不卧床的腹膜透析患者容易出现多种并发症，如腹泻、呕吐、食欲不振等，需要及时处理，以维护患者的营养状况。
对于腹泻患者，应采取相应的抗腹泻药物和饮食调节措施，如中药龙胆泻肝丸、止泻灵等。
对于进食不良和消化吸收不良患者，可采用胃肠动力药物、胃肠促进药物等治疗方法。
综上所述，持续不卧床的腹膜透析患者营养不良需要全面评估和综合护理，包括饮食指导、营养补充、并发症的处理等多个方面。
医护人员应综合考虑患者的病情和生活特点，制订出个性化、科学的护理方案，以提高患者的生活质量。
持续质量改进对老年腹膜透析患者营养炎症透析充分性和心血管事件的影响
持续质量改进对老年腹膜透析患者营养炎症透析充分性和心血管事件的影响孙琪;胡玉清;洪月芬;陈丽云;梁萌【摘要】目的:研究持续质量改进(CQI)对老年腹膜透析患者的临床作用及影响.方法:选取我院开展CQI期间坚持腹膜透析的老年患者23例,对比观察开展CQI前后患者的营养、炎症、透析充分性情况及心血管事件发生情况.结果:实施CQI后患者营养及透析充分性指标水平明显提高,炎症指标水平明显降低,腹膜炎、心血管事件发生率减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年腹膜透析患者实施CQI,能够有效改善其营养、炎症状况,增强透析充分性,减少心血管事件发生.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】4页(P920-923)【关键词】腹膜透析;持续质量改进;透析充分性;心血管事件【作者】孙琪;胡玉清;洪月芬;陈丽云;梁萌【作者单位】中国人民解放军第174医院肾病中心,福建厦门 361003;中国人民解放军第174医院肾病中心,福建厦门 361003;中国人民解放军第174医院肾病中心,福建厦门 361003;中国人民解放军第174医院肾病中心,福建厦门 361003;中国人民解放军第174医院肾病中心,福建厦门 361003【正文语种】中文腹膜透析是多种肾脏疾病的重要治疗方法，尤其对于终末期肾病患者具有较高的临床作用及价值。
实施腹膜透析的老年患者因其机体衰老、生活及病情等因素的影响，通常存在营养不良、透析不充分等情况，不仅影响到患者的生活质量，也会容易引起炎症反应、心血管事件等并发症[1]。
本文作者对比观察我院实施持续质量改进前后老年腹膜透析患者的营养、炎症、透析等各方面情况，以作研究参考，现报道如下。
随着近年来我国人口老龄化问题的逐渐严重及高龄人群糖尿病、高血压等基础疾病发病的增加，终末期肾病发生率开始快速增加，腹膜透析这种肾脏替代治疗方法在临床的应用也随之增多[2]。
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为半透膜，来清除体内的毒素、水分等，以维持体内水盐代谢及酸碱平衡，是目前尿毒症患者的常规治疗方法之一，但这种治疗方式需要长期持续，患者需要承受疾病、治疗以及经济负担等诸多压力。
持续一体化管理对居家腹膜透析患者营养状态的影响
持续一体化管理对居家腹膜透析患者营养状态的影响张蓝（江苏省常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）【摘要】目的 研究持续一体化管理对居家腹膜透析患者营养状态的影响。
方法 我院2015年1月到2017年9月期间收治的行居家腹膜透析治疗的患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。
对照组实施常规干预措施，试验组实施持续一体化管理。
比较两组干预前后各项营养指标，并比较两组低血钾发生率。
结果 干预前两组各项指标无显著差异，干预后试验组指标优于对照组，数据对比P＜0.05。
试验组低血钾发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
结论 持续一体化管理在居家腹膜透析患者中的应用效果较好，能有效改善患者的营养状态，临床价值较高。
【关键词】持续一体化管理；居家腹膜透析；营养状态【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.28.180.02腹膜透析是临床上用于终末期肾病患者治疗的常见方式，其主要是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配置好的透析液规律、定时经导管灌入患者腹膜腔，利用腹膜两侧溶质的浓度差完成对患者体内代谢废物、毒性物质的清除，并促使患者水电解质平衡恢复[1]。
本研究对持续一体化管理对居家腹膜透析患者营养状态的影响进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年1月到2017年9月我院收治的居家腹膜透析患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。
对照组男26例，女14例，年龄34～79岁，平均（52.18 6.27）岁。
试验组男27例，女13例，年龄35～78岁，平均（52.33 6.15）岁。
两组基本资料比价P＞0.05，有可比性。
1.2 方法对照组实施常规护理，主要是定期对患者进行随访，了解其治疗情况并给予其相应的指导等。
试验组在对照组基础上实施持续一体化管理，具体如下。
1.2.1 成立一体化团队根据实际情况成立一体化团队，其中团队成员包含肾内科主治医师、腹膜透析专科护士和患者家属。
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）患者营养不良是一种常见的并发症，对患者的身体健康和心理健康都会造成严重影响。
如何有效地进行护理干预，改善患者营养状态，成为临床护理工作者亟需解决的问题。
本文将探讨持续不卧床腹膜透析患者营养不良的原因及护理方法，以期为临床护理工作者提供参考。
1. 膜面积不足：持续不卧床腹膜透析患者因为需要每天多次进行透析操作，长期以来可能导致腹膜腔内出现炎症反应，从而导致腹膜硬化、增厚，降低了腹膜膜面积，使得透析效果下降，内毒素和尿素等有害物质排泄不彻底。
2. 营养摄入不足：由于慢性肾脏病患者需要限制蛋白质、钠等物质的摄入，加上长期透析可能会使患者的胃口减退，导致对营养物质摄入不足。
3. 消化吸收不良：持续不卧床腹膜透析患者由于疾病本身以及长期透析的影响，可能出现胃肠道功能减退，导致消化吸收不良，影响对营养物质的吸收。
4. 营养丢失：持续不卧床腹膜透析患者在透析过程中，可能会损失一定量的蛋白质和其他营养物质，也会影响到患者的营养状态。
1. 营养评估：持续不卧床腹膜透析患者应进行全面的营养状况评估，包括营养摄入量、体重变化、生物化学指标、饮食习惯等，以便制定个性化的营养补充方案。
2. 营养干预：根据患者的营养评估结果，制定合理的营养补充方案，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、微量元素等的补充，注意平衡各种营养物质的摄入比例。
3. 膳食宣教：护理人员应向患者和家属宣传慢性肾脏病患者的膳食的重要性，指导患者科学合理地选择食物，控制摄入的蛋白质、钠等物质的量，并且合理配餐，保证营养均衡。
4. 营养支持：对于严重营养不良的持续不卧床腹膜透析患者，可以考虑采用营养支持治疗，包括口服营养补充剂、静脉营养支持等。
5. 增加运动量：适当增加持续不卧床腹膜透析患者的运动量，比如进行适量的步行、徒手操等，提高身体代谢率，促进胃肠道蠕动，增加胃食管反流，有利于促进食欲、增进食量。
持续质量改进对提高尿毒症腹膜透析患者营养状况的效果分析
持续质量改进对提高尿毒症腹膜透析患者营养状况的效果分析石明珠【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)018【总页数】4页(P155-157,176)【关键词】持续质量改进; 腹膜透析; 营养不良; 护理干预; 尿毒症【作者】石明珠【作者单位】广东省肇庆市第一人民医院肾内科广东肇庆 526060【正文语种】中文【中图分类】R459.5进行维持性腹膜透析的患者会存在较高的营养不良发生率，相关数据显示，大约有18%～50%的腹膜透析患者存在营养不良，并且其中还有6%～8%为严重营养不良[1-2]。
人们往往认为营养不良不会造成很大危害，但是恰恰相反，营养不良不仅会降低腹膜透析患者的生活质量，还会在一定程度上增加并发症发病率和病死率，一旦发现，必须给予及时有效的治疗[3]。
持续质量改进原本是在20 世纪50 年代提出的一种企业管理方法，由员工亲自参与设计计划，以达到持续改进的效果[4]。
将这种理念经过适当改变运用于医院治疗和管理，具有很好的组织过程，能提供超出人们预期的高质量服务，给腹膜透析营养不良患者带来新的治疗管理方法。
为了加快改善患者的营养状况，我院运用持续质量改进加强管理，结合实际情况适时改进治疗方案，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016 年6 月～2017 年6 月收治的腹膜透析尿毒症患者66 例作为本次研究对象，并采用随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者均存在营养不良的症状。
其中男40 例，女26 例，年龄39～75 岁，平均（67.8±6.5）岁；病程2～5年，平均（3.51±0.31）年。
全体患者均顺利完成研究，无失访情况。
1.2 营养不良评判标准具有以下特征的患者可以确诊为营养不良[5]：（1）生化指标：血清前蛋白＜300mg/L，血清白蛋白＜35g/L；（2）男性三头肌皮肤皱褶厚度＜6cm，女性三头肌皮肤皱褶厚度＜12cm；（3）Kt/V ＜2；（4）主观综合营养评估（SGA）分值＞7.5 分。
延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析患者营养不良状况的应用效果观察
延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析患者营养不良状况的应用效果观察目的：观察延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析患者营养不良状况的应用效果。
方法：选择2015年5月-2016年10月50例腹膜透析治疗伴随营养不良的患者，随机分为两组。
对照组采用常规院内门诊护理措施进行护理，不采取任何院后护理；观察组在常规院内护理措施的基础上，采取延伸护理措施进行干预。
比较两组治疗后的营养指标水平、钙磷水平、胃泌素、免疫功能。
结果：（1）观察组治疗后各项营养指标明显优于对照组，其中三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平及钙、磷水平明显高于对照组，碱性磷酸酶（ALP）水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
（2）与治疗前比较，观察组治疗后1、3个月及半年，胃泌素明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗后1、3个月及半年的胃泌素水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
（3）观察组免疫功能各指标水平明显优于对照组，其中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组，D-乳酸和血氨水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析患者营养不良状况的效果明显，值得推广。
标签：延伸护理服务；持续非卧床腹膜透析；营养不良状况延伸护理是指在常规院内护理的基础上，出院后为患者提供更多延伸护理服务，实现了护理服务从医院走向社会的目的[1]。
本研究主要通过对笔者所在医院腹膜透析且营养不良的患者进行对照试验，探讨延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析患者营养不良状况的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年5月-2016年10月50例腹膜透析治疗伴随营养不良的患者，纳入标准：（1）心肺功能较好，对常规降压药物不过敏者；（2）年龄>40岁者；（3）签署知情同意书者。
排除标准；（1）合并患有心脏病等心脑血管、心肺功能不佳患者；（2）肝肾功能异常者；（3）合并呼吸、泌尿系统等严重内科疾病者；（4）精神类疾病者。
改进延续护理干预对长期腹膜透析患者护理质量的影响效果评价
改进延续护理干预对长期腹膜透析患者护理质量的影响效果评价发表时间：2019-06-06T10:36:02.090Z 来源：《航空军医》2019年4期作者：王咏梅[导读] 目的分析改进延续护理干预对长期腹膜透析患者护理质量的影响。
（衡阳市第一人民医院 421002）摘要：目的分析改进延续护理干预对长期腹膜透析患者护理质量的影响。
方法选取2016年10月至2019年2月82例长期腹膜透析患者，根据护理方案分组，观察组（给予改进延续护理干预，n=41）和对照组（常规护理方法，n=41），比较2组护理干预效果。
结果观察组护理干预后护理质量评分、自我管理效能评分高于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组腹膜透析并发症发生率（4.88%vs19.51%）对比差异明显（P＜0.05）。
结论为长期腹膜透析提供改进延续护理干预，可降低并发症，改善护理质量，提高患者自我管理效能。
关键词：改进延续护理；长期腹膜透析；护理质量、自我管理效能引言长期腹膜透析是多种肾脏疾病终末期的主要替代治疗方法，费用比较低，临床优势明显。
但是，由于长期腹膜透析治疗可引发多种病发症，对患者产生一定影响。
选取82例长期腹膜透析患者作为观察对象，分析延续护理方法及效果，报道内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取符合研究条件82例长期腹膜透析患者，所选患者均病情明确，患者对临床诊疗情况知情。
根据护理方法分组，观察组（n=41）男性28例，女性13例，年龄56-78岁，平均年龄（65.33±3.45）岁。
对照组（n=41）男性27例，女性14例，年龄53-80岁，平均年龄（65.52±3.41）岁。
研究内容通过医学伦理委员会审查，纳入标准[1]：（1）无沟通障碍者；（2）符合相关诊断标准；（3）满足治疗指征者；（4）临床资料完整者。
排除标准：（1）中断治疗者；（2）耐受性较低者；（3）合并凝血功能障碍者；（4）合并全身性感染者；（5）合并精神类严重疾病者。
持续质量改进对腹膜透析患者营养不良状况的影响
进行透析处方调 整 。③ 检验 ： 每 ３个 月对 患者 的营养
及外地患者无法 随访 者。
状况进行评估与记录。由专人操作测量患者三头肌处
① 三 头肌皮 肤皱 褶厚 度
皮下脂 肪 的厚度 ； 测血清 白蛋 白、 血清前 白蛋 白和 Ｋ ｔ ／ Ｖ生化指标。④应用 ： 总 结及 营养状 态评 估 。完 善质 量 改进措施 和流程 ， 并 长期应 用。。持 续质量 改进 （ Ｃ Ｑ Ｉ ） 是２ ０世纪 ５ ０年 代
Ｄ ｅ ｍ ｉ ｎ ｇ 创建 和发展的企业 管理理念 和系统 管理方 法 ， 是一种员工们参 与计划设计 ， 实现持续改进流程 ， 具 有
一
设 计改善患者营 养不 良状 态 的计划 。①设 计 ： 肾 内科 医师负责整个计 划的制定 ， 及时调整不合理 的流程 ； 营 养 师负责患者饮食方 案 的调整 ； 腹 膜透析 护士 负责患 者 的流程 调整细化 和健康 指导 。② 实施 ： 针对 营养不 良的原 因采取不 同的措施 。对 透析 中营养知识 缺乏 的 患者 和家属集 中教育 。培训腹膜透析患者 的各类 营养
６ ％～ ８ ％严重 营养不 良 。营养不 良不仅影 响透析患 者 的生 活质量 ， 也是相关 并 发症 和病死 率增 加 的一 个
１ ． ３ ． １ 建立 Ｃ Ｑ Ｉ 团队 由肾 内科 医师 、 腹 膜透 析 护 士、 营养师 、 患者及家属共 同组成 Ｃ Ｑ Ｉ 团队。
１ ． ３ ． ２ Ｃ Ｑ Ｉ 过程 采用设 计 、 实施、 检验 和应用 共 同
法。
１ ． ２ 营养不 良评判 标准
男 ≤６ ｅ ｍ， 女 ≤１ ２ ｅ ｍ； ②生化指标 ： 血清 白蛋 白 ＜ ３ ５ ｇ ／
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ｌ １ — １ ７ 作者 简介 ： 程 霞（ １ ９ ７ ７ 一 ） ， 女， 主管护师 ， 本科 ， 主要从事 ｆ 临 床护理 。 通信 作者 ： 胡三莲（ １ ９ ６ ６ 一 ） ， 女， 主任 护师 ， 本科 ， 主要从事 护理管理 。
持续质量改进在减少腹膜透析患者腹膜炎发生中的作用
Ｅｆｅ ｔｏ ｏｎｔｎｕｏ ｕａ ｙ ｍ ｐｒ ｖｅ ｅ ｎ ｈｅｐｒ ｖｅ ｔｏｎｏｆｐｅ ｉｏ ｔｓｉ ｏ ｉｎｕｏｕ ｂｕｌｔ ｙｐｅ ｔ ｆ ｃ ｆｃ ｉ ｕｓｑ Ｈｔ ｉ ｏ ｍ ｎｔｏ ｔ ｅ ｎ ｉ ｒ ｔ ｎｉ ｎ ｃ ｎｔ ｉ ｓａｍ ａ ｏｒ ｒ ｏｎｅ ｌ ｉ ａ
Ｃ Ｄ ｔ ｎ ０ ９ Ｒｅｕｔ ＡＲ ｒ Ｑ ， ｅ ｔｎｔ ａ ｅｔｒｄ ｃｄ ｂｉｕｌ，ｒｍ ｃｓ ｖｒ ２ ｎｈ ＡＰ ｐ ｉ ｔｉ ２ ０ ， ｓｌ ｅ Ｉｐ ｒｏ ｉｓ ｔｎｓｅｕ ｅ ｖｏ ｓ ｆ ａｅ ｓｎ ｓ Ｃ ｉ ｉ ｐｉ ｏ ｙ ｏ １ ａｅ ｅ ２ ．ｍｏ ｔｓｏ ｅ ｙ ２ ｔ
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护理干预持续质量改进对改善腹膜透析患者心功能及容量负荷的作用分析
护理干预持续质量改进对改善腹膜透析患者心功能及容量负荷的作用分析摘要】目的：经过护理干预持续质量改进方式对腹膜透析病人的容量负荷状态进行管理，减少心血管并发症的发生。
方法：运用设计、护理干预实施、检验和应用（PDCA）四步法，分析比较护理干预CQI前后患者容量负荷、心功能等各项指标的变化，设计并实施纠正病人容量超负荷治疗流程。
结果：我院维持腹膜透析治疗至少3个月以上的患者62例，护理干预CQI后患者水肿程度、体重、血压、24小时液体清除量、心胸比、LVEDD、血清脑钠肽均显著下降（P＜0.05），充血性心衰病人心脏彩超左室射血分数（LVEF）升高（P＜0.05），差异有统计学意义；血压未达标者由69.4%下降至24.2%，充血性心衰发生率由9.68%下降至1.61%。
结论：通过护理干预持续质量改进措施能够改善病人状态，减少心血管并发症的发生。
【关键词】腹膜透析; 护理干预持续质量改进;容量负荷;心功能不全;脑钠肽【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）03-0206-02腹膜透析病人容量负荷的平衡为透析成功与否的关键。
腹膜透析重要的指标就是容量平衡。
护理干预持续质量改进工业标准化管理的发展，是注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论，为提高护理服务质量的改进工具。
本文通过应用CQI理念，对我院腹膜透析病人心功能及容量负荷状态进行调以及监督管理，以此提高病人容量控制依从性，把充血性心衰发生率降低以及提高高血压的达标率。
1.资料与方法1.1 一般资料对2016年2月—2017年2月间来我院行腹膜透析治疗（透析龄≥3个月）的患者62例进行随防，其中男性34例，女性28例，平均（52.1±10.8）岁；平均（32.4±19.2）个月。
CKD的病因分别为：22例（35.5%）慢性肾小球肾炎，10（16．1%）例糖尿病肾病，高血压肾病15例（24．2%），梗阻性肾病5例（8.1%），多囊肾3例（4．8%），痛风肾2例（3.2%），间质性肾炎1例（1.6%），肾病综合征1例（1.6%），原发病不详3例（4.8%）。
论应用CQI管理模式对腹膜透析患者营养状况的影响
论应用CQI管理模式对腹膜透析患者营养状况的影响腹膜透析是一种透过腹膜进行血液净化的治疗方法，透析液通过导管注入腹腔，将废物和过多的液体从腹腔中排出。
腹膜透析作为一种肾脏替代治疗方法，在治疗或改善慢性肾脏病患者生活质量方面具有重要意义。
营养状况是衡量患者健康程度的重要指标之一，而腹膜透析患者由于患有严重的肾脏疾病和其他相关疾病，其营养状况往往依赖于治疗措施和管理方式。
因此，针对腹膜透析患者的疾病管理和治疗，必须以保持正常的营养状况为目标。
在实现这个目标的过程中，引入一系列的管理模式成为一个必要的手段，其中包括CQI（持续质量改进）管理模式。
持续质量改进是基于数据与分析的持续改进过程。
CQI管理模式的目的在于通过实时数据分析和问题解决来提高工作效率和质量。
应用CQI管理模式的目标是在优化医院管理和提高患者治疗效果之间达到平衡。
CQI管理模式着重于以下几个方面：1. 患者需求和期望的理解：理解患者的需求和期望，将其纳入医院管理的考虑范围，为患者提供更便捷和具有实效性的治疗方法。
2. 自我评价和升级：持续质量改进不能仅仅局限于表面的工作，要求评估工作流程、服务和经验中的缺点并不断完善它们。
3. 数据收集和分析：数据是提高工作效率和质量的基础，能够帮助管理人员深入了解其工作的效果，并根据实际情况适时进行调整。
4. 问题解决：CQI管理模式强调问题解决的过程和效果。
为了解决特定的问题，可以组织开展某种改进计划或采用某种行动方案。
在腹膜透析治疗中引入CQI管理模式，能够对患者的营养状况产生积极的影响，具体表现为以下方面：1. 食品管理：引入CQI管理模式可以帮助医疗团队更好地了解患者的口味和饮食习惯，并为患者提供个性化食品。
随着对不同品种食品的需求逐渐增加，管理人员也可以选择更合适的食品供应商，从而改善患者的饮食状况。
2. 营养支持：引入CQI管理模式可以帮助医疗团队更好的识别患者的特殊需求，如患者的营养能力受损，需要特别加强营养支持。
持续质量改进措施对预防腹膜透析相关性腹膜炎的影响分析
持续质量改进措施对预防腹膜透析相关性腹膜炎的影响分析目的：分析持续质量改进对于预防腹膜透析相关性腹膜炎的应用效果。
方法：选取笔者所在医院收治的158例腹膜透析患者为研究对象，征求患者意见后，应用计算机随机分配的方式分为对照组和研究组，各79例，对照组实施常规护理，试验组在此基础上，实施持续质量改进，随访6个月两组患者腹膜透析相关性腹膜炎的发生情况，分析导致腹膜炎的原因。
结果：研究组患者6个月内腹膜炎总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组腹膜炎发生原因分析表明，主要表现在不规范换液操作、短管更换过迟或滑脱，对照组显著高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：实施持续质量改进，能够有效降低腹膜透析患者腹膜炎发生率，可提升换液操作的规范性，提高短管护理能力，是改善和提升护理质量的有效手段，值得推广。
[Abstract] Objective：To analyze the effect of continuous quality improvement on the prevention of peritoneal dialysis associated peritonitis.Method：158 patients with peritoneal dialysis admitted to our hospital were selected as study subjects.After soliciting opinions from patients，the patients were divided into control group and study group by random computer allocation.79 patients in control group were treated with routine nursing.The study group was implementation of continuous quality improvement on this basis.The patients was followed up for 6 months.The incidence of peritoneal dialysis-associated peritonitis was analyzed in both groups and the cause of peritonitis was analyzed.Result：The total incidence of peritonitis in the study group was significantly lower than that in the control group within 6 months（P＜0.05）.The distribution of causes of peritonitis showed that the main manifestations were irregular fluid exchange operations，late tube replacement or late slipping，which in control were significantly higher than the study group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of continuous quality improvement can effectively reduce the incidence of peritonitis in patients undergoing peritoneal dialysis.It can improve the standardization of fluid exchange operations and improve the nursing ability of short tubes.It is an effective means to improve the quality of care and is worthy of promotion.[Key words] Continuous quality improvement；Peritoneal dialysis；Peritonitis；Incidence腹膜透析以患者自身腹膜為透析膜，但是其使用寿命有限，同样也伴随发生多种并发症的可能[1]。
腹膜透析的持续质量改进
家访
门诊随访 住院随访
7.残余肾功能以及实验室辅助检查
8.对腹膜透析医疗咨询给予指导
腹膜透析中心质量评估
腹膜炎发生率 技术生存率 患者生存率、死亡率 生活质量
腹膜炎评估
1、腹膜炎发生率：感染率（计算所有的感染和任何微 生物
导致的感染）：
2、每年发作次数（次数/年）：一段时间内某种微生物 感染 次数 / 透析年
培训形式：
新进展、新方法介绍
问题解答
发放理论考核表
操作考核
如考核发现问题，应进行再培训
患者再培训
1、培训对象：根据患者的具体情况 患者本人 家属 保姆等相关人员 2、培训周期： 应每3个月定期随访宣教一次 对于反复腹膜炎发作、顽固性高血压或水肿、严重肾性 贫血或骨病、透析不充分或营养不良等患者，要加强随 访宣教 在出现上述临床事件后重点进行宣教和培训
PLAN
– prepare the change
DO – implement the change STUDY – monitor and analyze impact of the change ACT – revise and standardize the change
Collaboration Skills and Tools Continuous Quality Improvement Culture
Kt/V、CCr、
残肾功能评估
一周总Kt/V 一周总CCr
尿量 血尿素
腹透Kt/V 腹透CCr
残肾Kt/V 残肾CCr
μmol/L
ml/24h 腹透超滤量： ml/24h mmol/L, 肌酐 μmol/L, 尿酸
持续质量改进在持续非卧床腹膜透析患者中的应用效果
持续质量改进在持续非卧床腹膜透析患者中的应用效果发布时间：2021-12-10T02:58:29.560Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：孙锦珠[导读] 目的：针对在持续非卧床腹膜透析病患中应用持续护理质量改进的效果进行研究。
孙锦珠无锡市第二人民医院 214000摘要：目的：针对在持续非卧床腹膜透析病患中应用持续护理质量改进的效果进行研究。
方法：在2019年12月到2020年12月，以随机选取的方式选取60名非卧床腹膜透析病人作为研究样本，并且按照他们自身的意愿分成x组以及y组，分别提供常规护理模式和持续护理质量改进护理模式，对两组病人实施前后的腹膜炎发生概率，自我管理行为，透析充分情况等多项指标进行分析。
结果：从腹膜炎发生概率的角度进行分析，x组病人的腹膜炎发生概率为16.67%，y组病人的腹膜炎发生概率为3.33%，y组病患的腹膜炎发生率显著低于x组；y组病患的自我管理行为、透析充分性评分显著优于x组，差异均具有统计学意义。
结论：为持续非卧床腹膜透析病人开展临床护理操作时使用持续护理质量改进的模式，可以整体减少腹膜炎的发生概率，也可以提高病人的自我管理行为，保证血液透析的过程具有充分性的特点。
关键词：腹膜透析；持续非卧床；持续质量改进；自我管理行为；腹膜炎持续非卧床性腹膜透析是一种针对终末期肾脏疾病进行治疗的方案，它对病人的心血管产生的消极影响相对较小，操作方便，而且不需要进行体外循环以及特殊设备的安装，整体的医疗费用相对较低，病人可在家中进行治疗操作。
但是该治疗方案也存在透析效率低，营养不良以及腹膜炎发生概率高等问题对病人的生活质量会带来很大的消极影响，甚至有可能威胁到病人的生命健康，因此本次主要研究持续非卧床腹膜透析病人在治疗期间使用持续护理质量改进，对其应用效果产生的影响，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料2019年12月到2020年12月，此次选取的60例病人均经过临床疾病诊断之后确诊为终末期肾脏疾病，并且使用持续非卧床腹膜透析的治疗方案。
延续性护理对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究
延续性护理对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究摘要】目的：探讨延续性护理对腹膜透析患者营养不良状态的影响。
方法：选取100例持续性腹膜透析出院患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。
对照组给予常规出院指导，观察组给予延续护理，持续干预6个月。
比较两组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及主观综合性营养评估量表（SGA）评分。
结果：干预6个月后，观察组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等水平均显著高于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。
两组患者干预前SGA评分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后1个月、3个月、6个月，观察组患者SGA评分显著低于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：采用延续护理可显著改善腹膜透析患者营养不良状态，值得临床推广使用。
【关键词】延续护理；腹膜透析；营养不良【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0027-02Continuity of care for improving the nutrition status of patients with peritoneal dialysis effect research Fang Ping, Huang Haiyue, Zhao Qiuyan. The First Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University. Guangdong Province, Guangzhou 510080, China 【Abstract】 Objective: Malnutrition in patients with peritoneal dialysis continuity care condition. Methods: Select 100 patients with persistent peritoneal dialysis hospital as the research object, were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group. Control group given conventional discharge guidance, observation group was given the continuation of care, continued intervention for six months. Results: Observation group of total protein, albumin, prealbumin, hemoglobin levels were significantly higher than that of control group,two groups was statistically difference (P ＜ 0.05). Conclusions: The continue nursing care can significantly improve nutrition status in patients with peritoneal dialysis, worthy of clinical use.【Key words】 Continuation of care; Peritoneal dialysis; Malnutrition维持性腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是慢性肾脏病肾衰竭患者的首选透析方式，被广泛应用于临床治疗[1]。
持续质量改进降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的效果分析
持续质量改进降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的效果分析摘要】目的：分析持续质量改进降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的效果。
方法：此次研究抽取研究对象90例，均为我院于2017年6月—2018年7月期间收治的腹膜透析患者，随机将90例患者分成观察和对照两组，每组45例，对两组患者分别实施持续质量改进及常规治疗。
结果：观察18个月观察组患者腹膜炎发生率为8.88%，对照组患者腹膜炎发生率为26.65%，两组数据经统计对比，差异具有统计学意义。
结论：腹膜透析患者采用持续质量改进模式可将腹膜透析相关性腹膜炎发生率降低。
【关键词】持续质量改进；腹膜透析；相关性腹膜炎【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）17-0178-01腹膜透析由于容易推广以及操作方便等优点，主要适用于终末期肾功能衰竭的临床治疗，而常见并发症为腹膜透析相关性感染，是终止透析的因素[1]。
腹膜透析相关性腹膜炎引发因素具有一定的复杂性，为此需要加大管理以及培训力度。
此次研究探究持续质量改进对降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的效果，就相关内容进行报道。
1.资料和方法1.1 一般资料此次研究抽取研究对象90例，均为我院于2017年6月—2018年7月期间收治的腹膜透析患者，随机将90例患者分成观察和对照两组，每组45例。
研究中男性患者55例，女性患者35例，年龄分布42～65岁，平均年龄（53.8±2.3）岁。
两组患者的一般资料经统计比较P＞0.05。
1.2 方法对照组：常规治疗。
①出院前对患者进行健康宣教以及基础护理，健康宣教形式为视频、文字等，患者出院后护理人员需要对患者进行随访。
②患者在饮食过程中需要食用蛋白食物，结合其检查后的生化指标与实际病情，科学调整自身的饮食结构。
③由于患者具有较长的患病时间，因此会因为疾病出现负性情绪，严重影响整体疗效，护理人员此时需要对患者予以一定的安抚。
观察组：持续质量改进。
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持续质量改进对腹膜透析患者营养不良状况的作用探讨
【摘要】目的：探讨对腹膜透析患者选择持续质量改进方法加以干预后，分析对其营养不良状况产生的影响。方法：选择我院2015年07月～2016年02月收治的腹膜透析营养不良患者30例作为研究对象；临床选择持续质量改进方法有效展开管理工作以及监督工作。每间隔3个月，对两组腹膜透析营养不良患者自身营养状况进行评估，对患者的SGA评分结果进行对比。结果：在SGA评分方面，12个月之后同进入医院时比较，存在显著差异（P<0.05）。结论：对于腹膜透析营养不良患者，针对其基本表现加以观察，合理选择持续质量改进的方法进行干预，可以对患者的营养状况进行有效了解，之后合理对患者的饮食情况加以调整，针对营养不良情况进行有效控制，从而对于腹膜透析营养不良患者疾病的康复发挥显著的促进作用。
1.3统计学方法
临床选择统计学软件SPSS20.0对所有腹膜透析营养不良患者的干预结果展开统计学分析，SGA评分展开t检验（以表示），当P<0.05为差异，具有统计学意义。
2、结果
所有腹膜透析营养不良患者在进入到医院时，SGA评分为（10.25±2.97）分；在3个月后SGA评分为（9.45±2.72）分；在6个月后SGA评分为（8.75±2.22）分；在9个月后SGA评分为（8.05±1.73）分；在12个月后SGA评分为（7.55±1.10）分；在SGA评分方面，12个月之后同进入医院时比较，存在显著差异（P<0.05）。
3、讨论
临床对患者实施腹膜透析，可以将患者的尿毒症毒素显著清除。但是在实施腹膜透析期间，患者存在较高概率出现营养不良的情况，患者较易表现出心脑血管疾病的情况以及出现感染的情况，患者的生存质量以及患者的长期生存率均受到了极为严重的影响【4】。
针对腹膜透析营养不良患者，临床给予持续质量改进干预，可以将患者的贫血症状显著改善，可以将钙磷代谢紊乱进行有效纠正，可以将腹膜透析营养不良患者的预后质量显著改善，成功将医疗费用显著降低【5】。
综上所述，对于腹膜透析营养不良患者，对其基本表现加以观察后，合理展开持续质量改进干预，可以成功改善患者的SGA评分，凸显持续质量改进对腹膜透析营养不良患者加以干预的临床价值。
参考文献：
[1]赵班，毛永辉，富小红等.持续质量改进对老年腹膜透析患者营养炎症透析充分性和心血管事件的影响[J].中华老年医学杂志，2013，32（9）：954-959.
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年07月～2016年02月收治的腹膜的年龄分布范围为31岁～79岁，平均年龄为（67.01±12.59）岁；患者持续腹膜透析的时间不小于3个月。在30天内，患者未表现出腹膜炎或者患有急性感染性疾病的情况，对于相关的营养不良条件，患者全部满足。
[2]桂志红，王会玲，张金元等.营养不良-炎症评分评估和判断维持性腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态[J].中国血液净化，2010，09（10）：529-533.
[3]张旭.六君子汤合金匮肾气丸辅助治疗肾脏病腹膜透析相关营养不良疗效观察[J].山东医药，2013，53（39）：87-88.
[4]宁雅娴.腹膜透析患者营养不良的诊断及治疗[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（1）：86-89.
【关键词】持续质量改进；腹膜透析；营养不良状况
对于维持性腹膜透析患者，临床存在较高概率出现营养不良的情况。在此种条件下，会对透析患者生活质量产生极为严重的影响【1】。为了确保可以研究有效方法将腹膜透析患者的营养不良状况加以改善，此次研究主要将我院收治的腹膜透析营养不良患者作为主要对象，临床合理展开持续质量改进干预，具体如下。
1.2方法
1.2.1有效完成持续质量改进方案的创建
合理完成持续质量改进方案的创建，小组成员主要包括肾内科医师、营养师以及腹膜透析护理人员等。
1.2.2有效实施持续质量改进方案
①设计阶段：安排肾内科医师有效完成持续质量改进方案的创建，对表现出不完善流程进行有效调整。对患者当前饮食情况进行了解，之后安排营养师进行合理调整。对于腹膜透析护理人员，针对患者的护理流程进行了解，之后针对流程加以完善并且细化，对腹膜透析营养不良患者合理展开健康指导干预。②实施阶段。将食物的种类进行有效更换，将烹调方法进行有效更换；将患者的不良饮食习惯进行有效纠正；对于患者合理完成食谱的创建，合理创建具体的食物营养含量手册，之后对患者进行发放。每个月在固定时间对患者展开门诊个体化营养指导干预，通过现代化信息交流方式的充分应用，合理完成患者相关的健康教育干预。针对表现出较差依从性的患者，合理对其展开反复教育以及展开健康指导。之后营养师针对患者的饮食情况进行了解，合理对其展开指导干预，对患者的饮食依从性以及患者的药物治疗依从性进行认真监测，对患者实施透析的充分性进行认真评估，之后针对患者的透析处方进行有效调整【3】。③检验阶段：每间隔3个月对患者的营养情况展开系统评估，并且做好记录工作。④将质量改进措施以及相关流程加以有效完善，做到长时间有效应用。