临床护理质量持续改进 (PPT 52张)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
95% 94% 93% 92% 89%
满意度 知晓率
91%
知晓率 满意度 一月份 二月份 三月份
20
各科室满意度、知晓率对比
94% 91% 90% 90% 92% 96% 85% 81% 76% 92% 95% 94% 97% 95% 98% 95% 91% 93% 98% 97% 96% 97%
17
3、强化责任意识，履行职业职责。严格执行分级护理制度，密 切观察患者病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏， 对躁动病人科室应酌情应用安全约束带或床档防止坠床，悬挂 安全警示卡，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。 4、做好患者入院评估，患者发生病情变化时护士及时评估，及 时采取有效的护理措施，做好高危患者的质量追踪检查。 5、严格执行护理不良事件主动上报制度：鼓励科室主动上报护 理不良事件并采取无惩罚性措施，采取多种途径上报，如文字 上报、电话上报、邮箱上报。护理部定期召开护理不良事件分 析会，对阶段时间内发生的不良事件进行全员共享，达到安全 警示作用。 6、提高护士的综合素质：包括医德、专业、技术、心理及身体 各方面的素质，是做好护理工作的保障，慎独精神尤为重要。
18
讨论主题之二：满意度、知晓率调查
本季度发放330份问卷调查表，主要调查了解患者 的就医感受，涉及医院环境、卫生状况、医护人员 的服务情况以及患者对医院的意见和建议等方面， 收回330份，所答项目100%有效，据调查结果统计， 本季度住院患者平均满意度为90%,知晓率为94%。
19
1-3月份满意度、知晓率对比
11
一季度共上报护理不良事件37例
诊疗记录事件, 1, 3% 医疗检查事件, 7, 19% 其他事件, 3, 8% 导管操作事件, 9, 24%
导管操作事件 药物调剂分发错误事件 治疗错误事件 方法/技术错误事件 医疗检查事件 诊疗记录事件 其他事件
药物调剂分发错误事 件, 5, 14% 方法/技术错误事件, 9, 24% 治疗错误事件, 3, 8%
临床护理质量持续改进
二季度质控分析
1
团队的力量
我们没有做到最好 但我们在认真做
护理管理工作中的难点？
哪个环节？
3
团队
输血管理
护理不良 事件管理
重点环节
危重病人护理 质量管理
患者满意度 知晓率
压疮管理
护理质量的核心——保障病人安全； 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进 的过程。
5
12
涉及10个临床科室
19% 16% 14% 11% 8% 5% 3% 8% 8% 8%
内一科 外一科 内二科 五官科 内三科 外三科 外二科 儿科 ICU 妇产科
13
发生不良事件的主要原因
1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制 度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时 未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对患 者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错 误。 2、由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专 科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作 流程不熟悉，查对制度落实不认真，对有些药物 在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的 病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发 生。
定义问题
• • • • • 怎样发生 什么时间发生 发生地点 是谁 将要做什么
结合层级护理岗位职 责落实、三级护理查 房及核心制度等因素 进行分析
10
讨论主题之一：护理不良事件
护理不良事件来源及后果：2015年从1月至3月， 共发生护理不良事件37例，来源于全院各个科室， 发生率居前位的是：医嘱处理错误、输液操作不规 范，虽未给患者造成严重不良后果，但也影响了医 院的护理安全。
14
3、不严格执行护理分级制度：没有严格按照分级护理制 度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度， 健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预 见性。 4、 安全意识欠缺：因宣教不到位，或防范意识不强，防 范措施不到位等原因引起的患者跌倒、坠床事件占最高 比例。大部分事件发生在夜间，病人入睡或者起床入厕 时发生。因夜间患者陪护减少、护士未及时发现安全隐 患、房间或卫生间地面湿滑等原因造成。 5、护士长现场督导力度不大，如：高危患者是否采取有 效防范措施，入院评估是否准确，病情变化时是否及时 评估，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等，所以护 士长应经常提醒，警钟长鸣。
如果不是，究竟谁对质量负责？
8
讨论主题之一：护理不良事件
发生频率？ 为什么 会做错？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
9
分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事 件的根本原因？ 分析思路：
走进临床，评估质量
交接班
护理查房
护理会诊
巡视病房
配液
护理培训
6
走进临床，评估质量
新收病人 术前准备 术后护理 药品治疗 ……
按照科室习惯? 疾病护理常规? 患者实际需要?
7
思考——
质量管理就是管我吗？ 制度管人就是按标准检查吗？ 护理层级管理就是层级考核与检查吗？
15
结合建立及实施病区临床护理层级 岗位的体会进行分析讨论
1、这些事件，是否可以避免发生？ 2、如果你是当班护士，应该怎么去做？报告医 生有哪些技巧？ 3、如何帮助护士提高处理问题的能力，应如何 防范意外事件发生？ 4、护理管理工作需要哪些改进？
16
预防护理不良事件发生措施
1、严格落实护理核心制度、岗位职责：制定完善的护理 规章制度、岗位职责，有培训、检查计划，按计划进行 检查和抽查，经常检查提问护士核心制度的掌握及落实 情况。重点增加查对制度执行情况的检查频率，强化护 士查对意识。 2、护理部及科室加强对新上岗人员的培训，科室重点加 强对本科疾病的常规培训，制订专科疾病护理常规，定 期组织培训学习，不定时抽查护士对相关知识的掌握。 组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程 ，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良 好的慎独精神。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为 工作繁忙而忽略必须的查对环节。
满意度 知晓率
91%
知晓率 满意度 一月份 二月份 三月份
20
各科室满意度、知晓率对比
94% 91% 90% 90% 92% 96% 85% 81% 76% 92% 95% 94% 97% 95% 98% 95% 91% 93% 98% 97% 96% 97%
17
3、强化责任意识，履行职业职责。严格执行分级护理制度，密 切观察患者病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏， 对躁动病人科室应酌情应用安全约束带或床档防止坠床，悬挂 安全警示卡，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。 4、做好患者入院评估，患者发生病情变化时护士及时评估，及 时采取有效的护理措施，做好高危患者的质量追踪检查。 5、严格执行护理不良事件主动上报制度：鼓励科室主动上报护 理不良事件并采取无惩罚性措施，采取多种途径上报，如文字 上报、电话上报、邮箱上报。护理部定期召开护理不良事件分 析会，对阶段时间内发生的不良事件进行全员共享，达到安全 警示作用。 6、提高护士的综合素质：包括医德、专业、技术、心理及身体 各方面的素质，是做好护理工作的保障，慎独精神尤为重要。
18
讨论主题之二：满意度、知晓率调查
本季度发放330份问卷调查表，主要调查了解患者 的就医感受，涉及医院环境、卫生状况、医护人员 的服务情况以及患者对医院的意见和建议等方面， 收回330份，所答项目100%有效，据调查结果统计， 本季度住院患者平均满意度为90%,知晓率为94%。
19
1-3月份满意度、知晓率对比
11
一季度共上报护理不良事件37例
诊疗记录事件, 1, 3% 医疗检查事件, 7, 19% 其他事件, 3, 8% 导管操作事件, 9, 24%
导管操作事件 药物调剂分发错误事件 治疗错误事件 方法/技术错误事件 医疗检查事件 诊疗记录事件 其他事件
药物调剂分发错误事 件, 5, 14% 方法/技术错误事件, 9, 24% 治疗错误事件, 3, 8%
临床护理质量持续改进
二季度质控分析
1
团队的力量
我们没有做到最好 但我们在认真做
护理管理工作中的难点？
哪个环节？
3
团队
输血管理
护理不良 事件管理
重点环节
危重病人护理 质量管理
患者满意度 知晓率
压疮管理
护理质量的核心——保障病人安全； 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进 的过程。
5
12
涉及10个临床科室
19% 16% 14% 11% 8% 5% 3% 8% 8% 8%
内一科 外一科 内二科 五官科 内三科 外三科 外二科 儿科 ICU 妇产科
13
发生不良事件的主要原因
1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制 度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时 未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对患 者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错 误。 2、由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专 科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作 流程不熟悉，查对制度落实不认真，对有些药物 在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的 病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发 生。
定义问题
• • • • • 怎样发生 什么时间发生 发生地点 是谁 将要做什么
结合层级护理岗位职 责落实、三级护理查 房及核心制度等因素 进行分析
10
讨论主题之一：护理不良事件
护理不良事件来源及后果：2015年从1月至3月， 共发生护理不良事件37例，来源于全院各个科室， 发生率居前位的是：医嘱处理错误、输液操作不规 范，虽未给患者造成严重不良后果，但也影响了医 院的护理安全。
14
3、不严格执行护理分级制度：没有严格按照分级护理制 度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度， 健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预 见性。 4、 安全意识欠缺：因宣教不到位，或防范意识不强，防 范措施不到位等原因引起的患者跌倒、坠床事件占最高 比例。大部分事件发生在夜间，病人入睡或者起床入厕 时发生。因夜间患者陪护减少、护士未及时发现安全隐 患、房间或卫生间地面湿滑等原因造成。 5、护士长现场督导力度不大，如：高危患者是否采取有 效防范措施，入院评估是否准确，病情变化时是否及时 评估，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等，所以护 士长应经常提醒，警钟长鸣。
如果不是，究竟谁对质量负责？
8
讨论主题之一：护理不良事件
发生频率？ 为什么 会做错？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
9
分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事 件的根本原因？ 分析思路：
走进临床，评估质量
交接班
护理查房
护理会诊
巡视病房
配液
护理培训
6
走进临床，评估质量
新收病人 术前准备 术后护理 药品治疗 ……
按照科室习惯? 疾病护理常规? 患者实际需要?
7
思考——
质量管理就是管我吗？ 制度管人就是按标准检查吗？ 护理层级管理就是层级考核与检查吗？
15
结合建立及实施病区临床护理层级 岗位的体会进行分析讨论
1、这些事件，是否可以避免发生？ 2、如果你是当班护士，应该怎么去做？报告医 生有哪些技巧？ 3、如何帮助护士提高处理问题的能力，应如何 防范意外事件发生？ 4、护理管理工作需要哪些改进？
16
预防护理不良事件发生措施
1、严格落实护理核心制度、岗位职责：制定完善的护理 规章制度、岗位职责，有培训、检查计划，按计划进行 检查和抽查，经常检查提问护士核心制度的掌握及落实 情况。重点增加查对制度执行情况的检查频率，强化护 士查对意识。 2、护理部及科室加强对新上岗人员的培训，科室重点加 强对本科疾病的常规培训，制订专科疾病护理常规，定 期组织培训学习，不定时抽查护士对相关知识的掌握。 组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程 ，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良 好的慎独精神。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为 工作繁忙而忽略必须的查对环节。