七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床疗效探讨
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床疗效探讨摘要目的分析七葉皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。
方法86例脑出血患者，随机分为观察组与对照组，各43例。
两组除了给予常规的基础治疗外，对照组给予甘露醇静脉滴注，观察组在对照组的基础上给予七叶皂苷钠静脉滴注，比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分、血肿量以及不良反应情况。
结果治疗后，观察组患者临床治疗总有效率为95.3%，明显高于对照组的69.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前，两组患者神经功能缺损评分及血肿量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者神经功能缺损评分及血肿量均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
在治疗期间观察组患者面红1例、头晕3例，不良反应发生率为9.3%（4/43）；对照组恶心1例、头晕2例，不良反应发生率为7.0%（3/43）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.16，P>0.05）。
结论给予脑出血患者七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，对于改善患者的预后具有明显的意义。
关键词脑出血；七叶皂苷钠；甘露醇Discussion on clinical efficacy of sodium aescinate combined with mannitol in the treatment of cerebral hemorrhage FU De-an，WANG Xu，WEI Liang，et al. Department of Internal Medicine-Neurology，Chongqing City Kaizhou District People’s Hospital，Chongqing 405400，China【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of sodium aescinate combined with mannitol in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods A total of 86 cerebral hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group，with 43 cases in each group. Both groups received conventional basic treatment，and the control group also received intravenous infusion of mannitol. The observation group received intravenous infusion of sodium aescinate on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy，neurological deficit score before and after treatment，hematoma volume and adverse reactions between two groups. Results After treatment，the observation group had obviously higher total effective rate of clinical treatment as 95.3% than 69.8% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in neurological deficit score and hematoma volume （P>0.05）. After treatment，the observation group had obviously lower neurological deficit score and hematoma volume than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. During treatment，the observation group had 1 case of red face，3 cases of dizziness，with incidence of adverse reactions as 9.3% （4/43），while the control group had 1 case of nausea and 2 cases of dizziness，with incidence of adverse reactions as 7.0% （3/43）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （χ2=0.16，P>0.05）. Conclusion Combination of sodium aescinate and mannitol shows obvious significance in improving prognosis of patients with cerebralhemorrhage.【Key words】Cerebral hemorrhage；Sodium aescinate；Mannitol脑出血是一种比较常见的急性脑血管疾病，中老年人群为高发的人群。
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察发表时间：2015-08-11T09:25:31.647Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：程涌[导读] 结合临床资料来看，脑出血指的是原发性非外伤性脑实质内出血，该疾病急性期患者的死亡率比较高。
程涌（四川省南江县人民医院神经内科四川南江 635600）【摘要】目的：讨论并分析在脑出血患者的临床治疗中七叶皂苷钠联合甘露醇的治疗效果。
方法：选取我院2010年11月~2013年12月期间收治的80例脑出血患者为研究对象，采用随机分组的方式将患者平均分为观察组和对照组，对照组患者行单纯甘露醇进行治疗，观察组患者采用七叶皂苷钠联合甘露醇进行治疗，然后就两组患者的治疗效果进行综合性的比较和分析。
结果：两组患者采用各自治疗方法进行系统的治疗后，治疗效果组间比较，观察组患者明显优于对照组患者，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论：在脑出血患者的临床治疗中，采用七叶皂苷钠联合甘露醇进行治疗，治疗效果优于单纯甘露醇治疗，方法值得借鉴。
【关键词】脑出血；甘露醇；七叶皂苷钠；治疗效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0210-02结合临床资料来看，脑出血指的是原发性非外伤性脑实质内出血，该疾病急性期患者的死亡率比较高，大约在40%左右[1]；此外，如果患者没有得到有效的治疗，还有可能会出现残疾、偏瘫和失语等不良情况，对患者的正常生活也会有比较大的影响，随着临床研究的不断深入，关于该疾病的治疗药物的选择也逐渐变多，但是优势与弊端都普遍存在；基于此，我院就将以七叶皂苷钠和甘露醇为研究对象，深入探讨其在脑出血临床治疗中的实用价值，研究取得一定收获，现将研究过程报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2010年11月～2013年12月期间收治的80例脑出血患者为研究对象，其中男性患者44例，女性患者36例，患者平均年龄（48.9±6.2）岁；本组80例患者中12例患者为脑干出血，18例为小脑出血，16例为脑叶出血，14例为脑室出血，20例为基底节区出血；采用随机分组的方式将80例患者平均分为观察组和对照组，两组患者一般临床资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
七叶皂甙钠联合甘露醇治疗脑出血疗效观察
缺损 评 分 减 少 ９ ％一 ０ ％， １ １０ 病残 程度 ０级 ； 著进 步 ： 能 缺损 显 功 １１ 般 资料 ： 有 病 例均 为 我科 住 院 患 者 ， 经 头 颅 Ｃ ．一 所 均 Ｔ确诊 ， 评 分 减少 ４ ～０ 病 残 程度 ｌ３级 ； 步 ： 缺损 评 分减 少 ｌ～ ６ ９ ％， ～ 进 能 ８ 合 并心 、 、 肝 肾功能 不 全及 出血 量大 于 ４ ｍ 者均 不列 人 。 ６ ０ｌ ９ 例 ４ ％； 变化 ： 能缺 损 评分 减 少 或增 加 １％以 内 ； ５ 无 功 ８ 恶化 ： 能 缺 功
出血后 血肿 周 围组 织脑 水肿 的 发生 及发 展是 导 致 病 情恶 化 的关 检 查观 察 血 肿 及灶 周 水 肿 情 况， 神 经 功 能缺 损 评分 ， 于治 疗 行 并 键 因素 ，有效 控 制脑 出血 后 脑水 肿对 脑 出血 后 病 情 的发 展 及转 期 间监 测肝 肾 功能 及 心 电图 。
效 。 代 药理 研究 证 明 ： 阳还五 汤具 有扩 血 管 、 现 补 降血 压 、 低血 药 房， ０ ， （３： ２ — ６ ０ 降 ２ ７１ ３） ６ ９ ２３ ． ０ ８ ２
七 叶皂甙 钠联 合 甘 露醇 治疗 脑 出血 疗效 观 察
杨 凯 马长 生 ‘ 倪秉 兰 ’
归起 着 重要 作用 ，我 们 自 ２０ ０８年 ８月～ ００年 ７月 采用 七 叶皂 １ ２１ ． 效判 定 ：根 据 中华 医学 会 全 国 第 四 届脑 血 管 病 学 术 会 议 ４疗 甙钠 联 合甘 露 醇治 疗脑 出血 ４ 例 ， ８ 疗效 显 著 。
１ 资 料 与方 法
脑卒 中患者 临床 神 经 功能 缺损 程度 评 分标 准【１基本 治愈 ： 能 １： 功
七叶皂苷钠与甘露醇联合治疗脑出血72例疗效分析
七叶皂苷钠与甘露醇联合治疗脑出血72例疗效分析目的探讨分析七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗脑出血临床疗效。
方法选取笔者所在医院2009年2月～2011年4月因急性脑出血就诊的患者140例，随机分为治疗组72例，对照组68例，比较两组患者治疗前后神经功能评分及患者生活自理能力恢复情况。
结果治疗组患者治疗后神经功能有效率为84.7%，生活自理能力总有效率为80.6%，明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论七叶皂苷钠与甘露醇联合应用治疗急性脑出血具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。
标签：七叶皂苷钠；甘露醇；急性脑出血；药物疗法急性脑出血的死亡率和致残率极高，早期治疗可以有效提高急性脑出血的治疗效果。
选取笔者所在医院2009年2月～2011年4月因急性脑出血就诊的患者140例，随机分为治疗组72例，对照组68例，比较两组患者治疗前后神经功能评分及患者生活自理能力恢复情况，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2009年2月～2011年4月因急性脑出血就诊的患者140例，随机分为治疗组72例患者，其中男35例，女37例，年龄34～70岁；对照组68例患者，其中男32例，女36例，年龄37～68岁；所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT检查确诊脑部少量出血。
两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法所有患者均给予20%甘露醇（四川科伦大药厂有限责任公司，H20043785）250 mL静脉滴注，3次/d，治疗组在常规治疗上加用七叶皂苷钠（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，H20003428）20 mg，加入到5%葡萄糖250 mL中进行静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。
1.3疗效评价依据全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准对进行评分，功能缺损评分减少＞18%为有效；功能缺损评分减少≤18%或功能缺损评分增多＜18%为无效；功能缺损评分增多＞18%为恶化。
脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床观察
脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床观察
王吉
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)7
【摘要】目的分析脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床疗效.方法选取2014年的6月-2016年10月在我院接受治疗的脑出血患者55例,按照随机次序分为对照组与观察组两组.对照组采用甘露醇施治,观察组则采用七叶皂苷钠联合甘露醇施治,对比两组疗效.结果观察组患者与对照组相比在接受治疗后的神经功能缺损评分及脑血肿量均更低,且治疗总有效率更高,两组比较差异有统计学意义
(P<0.05).结论脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床疗效颇为显著,能促进患者机体功能及神经功能缺损改善.
【总页数】3页(P184-186)
【作者】王吉
【作者单位】黑龙江省第二医院神经内科,黑龙江哈尔滨 150010
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.注射用七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床观察 [J], 郑世文
2.七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床观察 [J], 周晓香
3.七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察 [J], 李晓龙;张晓霞
4.七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床观察 [J], 白育军
5.七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察 [J], 李晓龙;张晓霞
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脑出血应用甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗的效果观察
脑出血应用甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗的效果观察摘要】目的：对甘露醇、甘油果糖联合β- 七叶皂苷钠治疗脑出血的临床应用效果进行评价分析。
方法：随机抽取在 2016年5月 -2018年5月本院收治的脑出血临床患者病例 78 例，将其分成对照组和观察组，分别对其采用单纯应用甘露醇和甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠，对比分析两组患者的疗果。
结果：观察组患者治疗有效率显著较对照组高，且不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论：采用甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠对脑出血进行治疗的临床效果显著，值得推广。
【关键词】甘露醇；甘油果糖；β-七叶皂苷钠；脑出血临床上脑出血患者并发脑水肿为一种十分常见的危急症，严重的脑水肿会导致患者的颅内压增高，致使患者的病情恶化甚至会危及到生命安全。
早期对脑水肿展开及时有效的控制，对于降低脑出血患者的病死率以及致残率，有效改善预后均具有十分重要的临床意义。
现阶段在临床上常用的脱水剂包括甘露醇、呋塞米、甘油果糖以及白蛋白等[1]。
本次研究中出于对甘露醇、甘油果糖联合β- 七叶皂苷钠治疗脑出血的临床应用效果进行评价分析的目的，对本院收治的脑出血患者展开分组治疗，并对比分析了治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院收治的脑出血临床患者 78 例，再将其分成对照组和观察组，每组39例。
对照组男21例，女18例，年龄34~78岁，平均（58.9±14.3）岁；观察组男 22 例，女17例，年龄 33~79 岁，平均（59.2±14.7）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
所有患者均符合临床诊断标准。
1.2方法给予对照组患者单纯应用甘露醇进行治疗，而观察组则是接受甘露醇、甘油果糖联合β- 七叶皂苷钠进行治疗，而后对比分析两组患者的治疗效果。
对照组应用 250 ml 20% 的甘露醇，每 6~8 小时给药 1 次。
脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床观察
脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床观察发表时间：2016-09-26T09:45:31.130Z 来源：《中国蒙医药》2016年4月第4期作者：刘臻[导读] 脑出血是临床上常见的心脑血管疾病，主要发病于中老年人，是指非外伤性的脑实质内出血。
益阳市人民医院湖南益阳 413001【摘要】目的：探究七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效分析及临床应用价值。
方法：选取本人所在医院2014年06月至2015年12月期间接诊的126例性脑出血患者，随机分为观察组与对照组，每组63例，对照组单用甘露醇进行治疗，观察组在对照组使用甘露醇的基础上联合七叶皂苷钠进行治疗，将两组治疗效果进行比较。
结果：对照组63例中，其中临床基本治愈19例，显著进步21例，进步5例，恶化18例，有效率为71.42%。
观察组中63例中，其中临床基本治愈37例，显著进步15例，进步6例，恶化5例，有效率为92.06%；对照组血管痉挛1例、脑水肿3例，再出血2例，不良反应发生率为9.52%；观察组血管痉挛1例，不良反应发生率为1.58%，显著低于对照组，以上数据相比差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用甘露醇联合七叶皂苷钠的治疗方式治疗脑出血可有效阻止脑出血后脑水肿的形成，其疗效比单独应用甘露醇更确切，安全性和有效性都有较高的保证，具有肯定的临床应用价值。
【关键词】脑出血；甘露醇；七叶皂苷钠脑出血是临床上常见的心脑血管疾病，主要发病于中老年人，是指非外伤性的脑实质内出血，继而引发导致一系列的细胞、脑组织的神经功能缺陷和生理病理变化，严重者甚至会引发脑疝从而导致死亡[1-2]。
脑出血最为常见的原因为高血压，长期的高血压或者是过高的血压会导致患者脑部血管破裂。
如何选择并有效运用脑细胞保护剂在脑出血的治疗中发挥积极的作用。
甘露醇作为治疗脑出血脑水肿的首选，效果明显的同时其不良反应也不容小视。
如何进一步提高治疗的安全性和有效性，是目前研究的重点。
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床疗效观察
［5］王 家 良.复 方 血 栓 通 胶 囊 对 单 纯 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 患 者 的 临 床 疗 效 分 析 ［J］.中 医 临 床 研 究 ，2015，7（33）:70￣71.
病变的成本效果分析［J］.中国医院药学杂志，2018，38（7）:763￣768. ［11］温积权，曹永葆，汪 怿，等.羟苯磺酸钙联合血栓通对糖尿病视
网 膜 病 变 致 患 者 视 野 缺 损 的 临 床 疗 效 ［J］.中 国 临 床 药 理 学 杂 志 ， 2016，32（1）:12￣14. ［12］伍 岚.全视网膜光凝术联合复方血栓通胶囊对糖尿病视网膜病 变 的 应 用 研 究 ［J］.中 国 实 用 医 药 ，2018，13（17）:110￣112. ［13］杜军辉，李 蓉，刘宋芳，等.复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变 对患者氧化应激水 平与视网膜中央动脉 血 流 的 影 响 ［J］.世 界 中 西医结合杂志，2018，13（2）:221￣224. ［14］杜军辉，张 中，柴新红，等.复方血栓通联合全视网膜光凝对糖 尿病视网膜病变患者血清hs￣CRP、IL￣8的影响［J］.陕西中医，2017，38 （6）:708￣709. ［15］魏 明，陈长征，廖婷婷，等.复方血栓通用于早期糖尿病视网膜 病 变 的 临 床 效 果 及 对 血 清VEGF，IGF￣1，NSE水 平 的 影 响 ［J］.现 代 生物医学进展，2017，17（20）:3901￣3904.
临床总有效率为95.0%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组治疗后的BI指数和NI义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为2.5%，低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采
七叶皂苷钠注射液联合甘油果糖、甘露醇治疗重症脑出血的临床效果观察
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jul 31(14)脑出血是一种非创伤性自发出血,发生在脑实质血管内,该类疾病起病急,病情发展迅速,病死率、致残率较高[1,2]。
脑出血患者多伴有脑水肿,其颅内压进行性增高,对脑组织产生压迫,引起脑内的缺氧,严重威胁患者的健康和生活。
甘露醇作为临床中常用的脱水剂,可以较好地降低脑出血患者的颅内压[3]。
近年来,甘油果糖以及七叶皂苷钠逐渐也被应用于脑出血患者的治疗中。
本研究将甘露醇、甘油果糖以及七叶皂苷钠联合应用于脑出血患者的治疗中,旨在探讨其临床疗效。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~2018年3月来本院治疗的重症脑出血患者102例。
纳入标准:(1)经头颅CT 或者核磁共振等影像学检查成像明确脑出血诊断;(2)具备使用药物脱水指征;(3)无精神、认知障碍。
排除标准:(1)重要脏器功能不全;(2)免疫系统疾病;(3)配合度较差。
随机数表法分为对照组和观察组各51例。
对照组中男31例、女20例;平均年龄68.58±5.23岁;平均出血量22.36±3.56ml 。
观察组中男29例、女22例;平均年龄69.10±5.06岁;平均出血量22.58±3.41ml 。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法两组患者入院后均接受常规处理,对患者病情体征予以监测,持续动脉监测血压(收缩压控制在140mmHg 以内),保持脑灌注压≥60mmHg ,施以吸氧、抗凝血、减压、控制颅压以及预防感染治疗,并对水电解质紊乱情况予以纠正。
高血糖患者静脉应用胰岛素将血糖控制在4.4~6.1mmol/L ,低血糖患者可给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗,以达到正常血糖水平。
在上述基础处理上,对照组行20%甘露醇(生产厂家:北京双鹤药业股份有限公司,批准文号:国药准字H11020861)250ml ,静滴,1次/6~8h ,7天后开始减量,14天后停药。
七叶皂苷钠联合甘露醇应用于脑出血治疗中的临床效果分析
３ ７ ２・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断与 治 疗 ２ ０ １ ５ Ｊ ａ ｎ ２ ６ （ ２ ）
七 叶皂苷钠联合甘露醇应用于脑出血治疗 中的临床效果分析
劳荣海（ 雷州市人民医院， 广东 雷州 ５ ２ ４ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 回顾 性 分 析 ７ ８例脑 出血 患 者 Ｊ Ｉ 缶 床资料 。 按 治 疗 方 法分 为 研 究 组 （ ４ １ 例） 和 对照 组 （ ３ ７例 ） ， 两 组 患 者 均 应 用 常 规
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ ３ ７ ２ － ０ １ 术 会议 制定 的诊 断标 准评 定 患 者 治 疗 后 临床 效 果 ． 并 根 据 脑 卒 中神 经 功 能 缺 损 评 分 标 准 评 定 患 者 功 能 缺 损 程 度 ， 以 痊 愈、 显效 、 有效 、 无 效 表 示 患 者 治疗 后 临床 效 果 。痊 愈 ： 治 疗 后， 患者 临床 症 状 完 全 消 失 ， 功能缺损评分减少 ９ １ ％－ １ ０ ０ ％，
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ４年 ４月 入 院 治 疗 的
１ ． ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 学 软 件 分 析 处 理 数 据， 计 数 资料 用 ） （ 。 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５差 异 有 统计 学意 义 。
２ 结 果
７ ８例 脑 出血 患 者 作 为 研 究 对 象 ． 男４ ７例 。 女３ １ 例． 年龄 ３ ８
８ ３岁 ． 出血 量 ＜ ４ ０ ｍ ｌ 所 有患 者 经 诊 断 均 符 合 １ ９ ９ ５年 第 四届
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床效果观察
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床效果观察摘要：目的：分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。
方法：选取自2014年的6月~2016年10月在我院接受治疗的脑出血患者55例，按照随机次序分为对照组与观察组。
对照组采用甘露醇施治，观察组则采用七叶皂苷钠联合甘露醇施治，对比两组疗效。
结果：观察组患者与对照组相比在接受治疗后的神经功能缺损评分及脑血肿量均更低，且治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。
结论：脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床疗效颇为显著，能促进患者机体功能及神经功能缺损改善。
关键词：脑出血七叶皂苷钠甘露醇[Abstract] Objective： clinical analysis of cerebral hemorrhage with seven sodium aescinate combined with mannitol treatment. Methods： from 2014 June ~2016 yearin October in our hospital for treatment of 55 patients with cerebral hemorrhage were randomly divided into control， in accordance with the order and the observation of the two groups. The control group using mannitol treatment， observation group using seven sodium aescinate combined with mannitol treatment， the efficacy of two groups were compared. Results： the patients in the observation group than in control group after treatment of neural function defect score and cerebral hematoma volume were lower， and the total efficiency of treatment is higher， there are significant differences between the two groups， P < 0.05. conclusion： the cerebral hemorrhage Seven sodium aescinate combined with mannitol treatment of clinical curative effect is quite significant， can promote the patient's body function and neurological function defect improvement急性脑梗塞发病时，基本的治疗原则在于有效控制出血，减轻水肿，促进微循环改善，甘露醇与七叶皂苷钠在此方面可起到满意效果[1]。
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床观察
98中国处方药 第15卷 第7期·疗效评价·脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，一般高发群体为中老年人群。
脑出血后会形成脑部血肿并压迫脑组织，患者出现不同程度的功能障碍，严重危害了患者的健康[1]。
由于该病症具有较高的死亡率和致残率，因此需采取积极有效的治疗措施改善患者临床症状，降低患者的残疾程度和死亡率。
研究发现，对脑出血患者采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，能促进患者血肿快速吸收并修复其神经功能[2]。
本文通过对脑出血患者施行七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，探究七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床治疗效果，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2016年3月～2017年3月收治的90例脑出血患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组45例。
对照组中，男21例，女24例，年龄64～72岁，平均（65.0±2.5）岁；观察组中，男26例，女19例，年龄65～74岁，平均（67.0±3.0）岁。
两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者先给予控制血压、镇静、吸氧、抗感染、控制原发病等常规治疗，再给予浓度为20%甘露醇注射液进行治疗（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861，250 mL），静脉滴注，每天2次；观察组患者在对照组基础上增加七叶皂苷钠注射液治疗（武汉爱民制药有限公司，国药准字H20003782，10 mg），每天1次。
两组患者治疗疗程均为2周[3]。
1.3 观察指标观察两组患者的血肿量变化情况以及体征改善情况，效果显著：患者脑部血肿吸收及体征改善明显，神经功能缺损评分减少＞85%；有效：患者脑部血肿吸收及体征有一定改善，但未达到正常值，神经功能缺损评分减少在20%～85%；无效：患者的血肿量、不良症状、体征均未发生任何改善，神经功能缺损评分减少＜20%[4]。
1.4统计学分析本研究资料应用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（χ—±s）表示，t检验，计数资料用例数（%）表示，χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察[摘要]目的：探讨七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。
方法：选取2015年10月至2016年10月我院收治的脑出血患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，对照组采用单纯性七叶皂苷钠治疗，观察两组治疗效果。
结果：观察组临床治疗有效率92.5%，对照组77.5%，在不良反应发生率上，观察组为5.0%，对照组为15.0%，两组患者的治疗有效率与不良反应都有着明显差异（P<0.05），有统计学意义。
结论：给予脑出血患者实施七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，能够有效提升其治疗有效率，降低不良反应发生率，效果显著。
关键词：七叶皂苷钠；甘露醇；脑出血；临床疗效现阶段，脑出血属于临床上非常常见的疾病，具体来说，脑出血主要是指原发性的非外伤脑实质出血，大约占到急性脑血管疾病的百分之二十到百分之三十之间。
脑出血疾病有着起病急、进展快以及死亡率相对较高的特点[1]。
此外，脑出血患者的颅内血肿可以产生占位，进一步压迫其周围脑组织，造成颅内高压，甚至会危及到患者的生命安全。
因此，早期清除患者的脑内血肿，有效减轻脑水肿对脑出血预后有着重大意义。
根据相关研究结果显示，七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血，可以缓解患者症状，效果显著[2]。
为了探讨七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效，本文选取2015年10月至2016年10月我院收治的脑出血患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2015年10月至2016年10月我院收治的脑出血患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄在51-85岁之间，平均年龄为（65.1±1.2）岁；从患者出血部位来看，位于基底节区的有13例，位于丘脑的有11，位于小脑的有10例，位于脑叶的有6例。
对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在50-84岁之间，平均年龄为（65.0±1.3）岁；从出血部位看，基底节区出血患者14例，丘脑出血患者12例，小脑出血患者11例，脑叶出血患者4例。
七叶皂苷钠治疗脑出血疗效观察
罐
２ ０ １ ４ 年４ 月 第 ４ 期
（ Ｔ３ ） 患儿 的 ＨＲ 和 Ｓ Ｐ Ｏ２， 观 察 患 儿 术 中体 动 ， 术 中 术 后 呼 吸 抑制 ， 术后恶心呕吐， 苏 醒 期 躁 动 等 不 良反 应 的 发 生 率 。 结 果 ： 苏 醒 期 Ｃ 组 和 Ｓ组 患 儿 与术 前 比 较 ＨＲ 均 加 快（ Ｐ ＜０ ． ０ １ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｃ组 ＨＲ 加 快 更 为 明 显 ， 两 组 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 躁动发 生情况为 Ｃ组 ２ ６例 ， Ｓ组 ７例 ， 两组 间比较差 异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 ： 舒 芬 太 尼 降低 全 身麻 醉 下 小 儿 先天 性 心 脏 病 的 介 入 封 堵 治 疗 患 儿 苏 醒 期 躁 动 、 谵 妄 的 发 生 率 。 舒 芬太 尼 复 合 氯 胺 酮 、 咪 疗 中安 全 性 良好 ， 麻 醉效 果 满 意 。 【 关键词】 舒 芬 太 尼 小 儿 先 心 病介 入 治疗 苏 醒 期 躁 动 【中 图分 类 号 ］ Ｒ９ １ ７ 【 文献标识码】 Ａ
【 文 章 编 号］ ２ ０ ９ ５—６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ４ ６ ４ —０ １
与 ＴＯ比较 ★Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 与 ＴＯ比较 ★ ★Ｐ ＜０ ． ０ １ ； 与 Ｃ 组 比较 △ Ｐ＜０ ． ０ ５ 随着心导管检查技术的发展， 先 天 性 心 脏 病 的 介入 封 堵 治 疗 由 于 具 有 创 伤 小 、 手术时间短、 术后恢复快 、 住 院 时间 短 等 优 点 ， 已经 在 国 内广 泛 开 展 但 在 介 入 治 疗 ２ ． ３ 不 良反 应 ： 两组患儿术 中体动 、 呼吸 抑制 、 恶心 呕吐发 生率无 明显差 异。 ６例 ， Ｓ组 ７例 ， 两 组 问 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ｏ１ ） 。 的过程中 ， 患儿往往不能够配合手术 ， 因此 需 要 在 全 身 麻 醉 下 进 行 。 以 往 我 们 常 采 躁 动 发 生 情况 为 Ｃ组 ２ 用 氯 胺 酮 复 合 咪 达 唑仑 静 脉麻 醉并 取 得 良好 的 效 果 ， 但 患儿较 易发生苏 醒期躁动 、 两组 患 儿 围术 期 不 良反 应 ［ 例。 （ ％） ］ 谵妄 ， 近期作者加入舒芬太尼复合氯胺酮、 咪达 唑 仑 静 脉 麻 醉 ， 大 大 降低 了患 儿 苏 醒 期躁动、 谵 妄 的发 生 率 ， 现 报 道 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ Ｏ １ ３年 １到 ６月 在 我 院 进 行 先 心 病介 入 治疗 的 Ａｓ ＡＩ — Ｉ Ｉ级 患儿 １ ２ ０例 ， 男 ６ ６例 ， 女５ ４例 ， 年龄 １ 一一１ ２岁 ， 体重 １ Ｏ 一～３ ５ Ｋｇ 。其 中 房 间 与 ｃ组 比较 ▲ Ｐ ＜０ ． ０ １ 隔缺损 ４ ４例 ， 室 间 隔 缺损 ５ Ｏ例 ， 动脉导管未闭 ２ ６例 。 随机 分 为 两 组 ， 舒芬太尼 、 氯 ３ 讨 论 胺酮和咪达唑仑联合麻醉组（ ｓ组 ） 和氯胺酮 、 眯达唑仑组（ Ｃ组 ） 。 每组 ６ ０例 。 随着 介 入 治 疗 技 术 的 不 断 提 高 ， 在 全 身 麻 醉 下 行 先 心 瘸 介 人 治 疗 术 的 小 儿 越 来 １ ． ２ 麻醉方法 所有患儿术前 常规禁食 ６ — ８小 时 ， 禁 饮 ２小 时 ， 术前 ３ ０ ｍｉ ｏ 不仅 要求有足够 的麻醉深度 ， 保 证 患 儿 舒 适 放置静脉留置针 ， 静注 阿托 品 ０ ． ０ １ ｍｇ ／ Ｋｇ 。进入心导管室前再次评估 呼吸道情况 ， 越 多 。 但 此类 手 术 对 麻 醉 的 要 求 较 高 ， 还 要 求 在 不 行 气 管 插 管 的 条件 下 ， 保 证 患 儿 的 安 全 。 以 往 我 们 采 用 氯 胺 酮 复 如有急性感 染 者 暂 缓 手 术 。人 室后 常规 监 测 心 率 （ ＨＲ ） 和 脉 搏 血 氧 饱 和 度 平稳 ， （ Ｓ ＰＯ２ ） ， 面罩吸氧 ， 缓慢静滴 ５ ％葡 萄 糖 氯 化 钠 注 射 液 ， 静注地塞米松 ０ ． １ ｍｇ ／ Ｋｇ预 合 眯 达 唑 仑静 脉 麻 醉 并 取 得 良好 的 效 果 小儿 全麻 后 苏 醒 期 躁 动 的 发 病 因 素 和 机 制 非 常 多 ． 小儿的年龄 、 麻醉药 物、 手 术 防 造 影 剂 过 敏 反 应 和 恶 心 呕 吐 。Ｃ 组 静 注 咪 达 唑 仑 ０ ． ２ ｍｇ ／ Ｋｇ ， 氯胺酮 １ ｍｇ ／ Ｋｇ； Ｆ 手术时间和术后疼痛等都与小 儿全麻后躁 动相关： １ ［ 。 氯 胺 酮 作 为 一 种 速 组静注咪达唑仑 ０ ． ２ ｍｇ ／ Ｋｇ， 氯胺酮 ｌ ｍｇ ／ Ｋｇ ， 静 滴舒 芬 太 尼 ０ ． Ｉ ｕ ｇ ／ Ｋｇ 。患 儿 意 识 种类 、 效静脉全麻药物， 因 其 具 有 良好 的镇 痛 作 用 ， 对呼吸影响小。 日Ｉ ｊ 仃 仍 广 泛 应 用 于 短 小 消失 ， 呼吸平稳后 开始手术 ， 穿 刺股动静脉前 在穿刺部位予 ０ ． ２ ５ 罗 哌卡因 ＋１ 但 氯 胺 酮 麻 醉 后 躁 动 也 是 常 见 的 我 们 不 可 忽 视 并 发 症 之 利 多 卡 因液 局 部 浸 润 麻 醉 ， 手 术 时 间超 过 ３ ０ ｍｉ ｎ或 患 儿 体 动 追 加 咪 达 唑 仑 ０ ． ０ ５ ｍｇ ／ 小儿外科手术的麻醉中， ［ ｎｌ 舒 芬 太 尼 是 目前 作 用 较 强 的 阿 片 类 药 物 镇 痛 效 应 是 芬 太 尼 的 ５一 一 ｌ ０倍 ， Ｋｇ， 氯胺酮 ０ ． ５ ｍｇ ／ Ｋｇ ， 手术结束后予氟马西尼 ０ ． ０ ０ ５ ｍｇ ／ Ｋｇ静 滴 促 进 患 儿 清 醒 具有 一 定 的镇 静 作 用 ， 呼 吸 抑 制 相对 弱 ， 作 用 时 １ ． ３ 观 察 指 标 及 评估 方 法 记 录麻 醉 前 （ ＴＯ ） ， 麻 醉诱导后 （ Ｔ１ ） ， 置 人 心 导 管 静 脉 给 药 后 数 分 钟 即 达 到药 效 峰 值 ， ４ ］ ［ ５ ］ ， 舒芬 太 尼 复 合 氯 胺 酮 用 于 小 儿 短 小 手 术 ， 镇 痛 作 用 町 以 协 时（ Ｔ２ ） ， 苏醒时（ Ｔ３ ） 患 儿 的 ＨＲ 和 Ｓ Ｐ Ｏ２， 手术 时 间 ， 两组患儿的苏醒 时间（ 对 指 令 间 为 芬 太 尼 的 ２倍 ［ 明显 减 少 氯 胺 酮 用 量 ， 呼吸抑 制发生率 低 ， 苏 醒时间短［ ６ ＿ ＿ ¨ 我 院 的 先 心 病 介 有反应） 。观察患儿术中体 动， 术中术后呼吸抑制 ， 术后恶心 呕吐 ， 苏醒期躁 动等不 同 ，
七叶皂苷纳治疗脑出血60例疗效观察
七叶皂苷纳治疗脑出血60例疗效观察目的：观察七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效。
方法：将120例脑出血患者随机分为2组，对照组采用甘露醇、胞二磷胆碱等常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上加用七叶皂苷钠进行治疗。
结果：治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为76.7%，2组比较有显著差异（P＜0.05）。
结论：在常规西药治疗基础上加用七叶皂苷钠能够促进血肿吸收，明显抑制脑水肿的发生、发展，对脑出血急性期有明显疗效，疗效明显优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
标签：脑出血；七叶皂苷纳；治疗脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%；发病率为60～80人/10万人口/年，急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的；在脑出血中大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。
具有发病急骤、病情凶险、死亡率高等特点，颅内压升高的主要原因为早期血肿的占位效应和血肿周围脑组织的水肿，严重者可导致脑疝形成而危及生命。
所以及早清除血肿、消除脑水肿意义重大。
笔者在常规西药治疗基础上加用七叶皂苷钠治疗脑出血疗效显著，现总结报道如下。
1、临床资料1.1 一般资料选取我院2007年至2012年间收治的120例脑出血患者，所有病例均经头颅CT确诊为脑出血，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。
所选患者均为大脑半球出血者，脑干和小脑出血者及合并严重心、肝、肾功能不全、无神经功能缺损者不列入。
将所有患者随机分为2组。
治疗组60例，其中男36例，女24例，年龄42-81（60.5±18.5）岁，其中基底节区出血33例，脑叶出血8例，破入脑室出血19例；合并高血压54例，糖尿病4例，冠心病3例；对照组60例，其中男32例，女28例，年龄44～75（59.5±15.5）岁，基底节区出血35例，脑叶出血10例，破入脑室出血15例；合并高血壓53例，糖尿病3例，冠心病5例；两组所有患者均在发病24小时内入院，出血量均小于40ml。
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床观察
治疗效果进行分析对比。结果 研究结果显示，观察组中显效２ ４倒，占总数的 ８ Ｏ ． Ｏ ％， 有效５例，占总数的 １ ６ ． ６ ７ ％， 无效 １ 例，占总数的３ ． ３ ３ ％，
总有 效率 为 ９ ６ ． ６ ７ ％；对照 组 中显效 ｌ ８ 例 ， 占总数 的 ６ ０ ． Ｏ ％，有 效 ６ 例 ，占总数 的 ２ ０ ． Ｏ ％，无效 ６ 例 ， 占总数 的 ２ ０ ． ，总 有效率 为 ８ ０ ． ，两
用 。由于血浆渗透压 迅速提高形成 了血一 脑脊液间的渗透压差 ，水分 从
１资料 与 方法 １ ． １一般 资料 ：选取我 院２ ０ １ ２ 年５ ） １ 至２ ０ １ ３ 年５ 月收治的６ ０ 例 脑出血患 者 ，所有患者 均符合 《 神经病学 》口 中脑 出血 的诊 断标准 ，将 患者 随
组惠者 治疗 效果比较具有 明显差 异 （ ｐ ， ０ ． ０ ５ ） 。结论 七叶皂苷钠联合 甘露醇治疗脑 出血 具有 良好 的治疗 效果 ，值得在 临床上推 广应 用。
【 关键 词】 七叶 皂苷 钠 ；甘露 醇 ；脑 出血 ；临床 疗 效
中图分文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ８ － ０ １ ８ ３ － ０ １
脑 出血是 指原 发性 非外 伤性脑 实质 内 出血 ，患者 如果 得不 到及 时合 理 的治疗 则可 能导 致失语 、偏瘫 等严 重残疾 ，甚 至会对 患者 的 生命安 全造成严 重的威胁Ⅲ。随着 科学技术水 平和 医疗水 平 的不 断发 展 ，各种 治疗脑 出血的 药物也 越来越 多 ，并各具 优势 与弊 端 。本 文 旨在 分析 七 叶皂 苷钠 联合 甘露 醇治疗脑 出血 的 临床疗 效 ，特 选取 我 院２ ０ １ ２ 年５ 月 至２ ０ １ ３ 年５ 月收 治的６ Ｏ 例脑 出血患 者进行 分组试 验 ，报
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的疗效分析
理 干预 ，时刻检 测患者生命体 征并进行详 细记 录 。在此 治疗 基础上对
照 组患者接 受单 纯甘露醇 治疗 Ｊ ，使 用２ ０ ％甘露 醇注射 液进行 注射治
疗 ，１ 次１ ２ ５ ｍ Ｌ ，用药频率随患者实 际情况进行调整 ，多数为５ ～ ８ ｈ 一
次 ；观察组患者 在此基础上接 受七叶皂苷钠联 合甘露醇治疗 ，甘露醇 用法 用量 同对照 组 ，七叶皂昔钠 用量０ ． ２ ｍｇ ／（ ｋ ｇ ・ ｄ ） ，２ 次／ 天。观察
５ ０ ・临床研究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ３ ２ 围衄
七叶皂苷钠联合甘 露醇治疗脑 出血的疗效 分析
马丽娟
（ 辽宁省葫芦岛市建 昌县人 民医院神经内科，辽宁 葫芦 岛 １ ２ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 究七叶 皂苷钠联 合 甘露 醇 治疗脑 出血 的 临床疗 效 。方 法 抽取 ２ ０ １ ５ 年 ６月至 ２ ０ １ ６ 年 ６月在我 院就诊 的 ９ ０例脑 非外 伤性脑 实质 内出血 ，急性 期 具有 高 病 死率 ，约４ 成左 右…。临床 中对脑 出血 的研 究逐 渐深入 ，治 疗药物
察组显 著高于 对照组 ，具有统计学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ０ ５ ）。由此可知 ，七叶 皂苷钠 联合甘露醇 的临床疗效显著 高于 单纯使用甘露 醇 ，效果显著 ，
＜０ ． ０ ５ ）。由此可知 ，七叶皂苷钠 联合甘露醇 的临床疗 效显著高于 单 纯使用甘露醇 。 据文献可知 ，七叶皂昔钠联 合甘露醇 可发挥显著 的抗炎 、消肿 、 抗 渗 出的作用 ，可 避免脑 水肿 发生 ，显 著降低 病 残发生 率 ，安全 有 效 ，不 良反应低 ，相 较于单纯使用甘露 醇治疗 ，效果 显著 ，不 良反 应 低 ，可助 于患者预后恢 复 ，提高患者生 活质量 ，在临 床治疗 中需要 时
注射用七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床观察
醛的含量 ， 清除氧 自由基 ， 从 而抑 制神经 细胞 凋亡 ， 促进 神经
细 胞 再 生
注 射 用七 叶皂苷 钠 联 合 半 量 甘露 醇 治疗 脑 出血 脑 水 肿 的 临床 观察
郑世 文 （ 山东济 南市 第五 人 民 医院 内四科 济 南 ２ ５ ０ ０ ２ ２ ）
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖｏ ｌ ２ ７ Ｎｏ ． １ ２ ０ １ ５
何控制住脑水肿 ， 降低 颅内压 ， 是 临床 处理 脑转移瘤瘤周水肿
病人所面临的棘手问题¨ 。
七叶皂苷钠作用时 间持久 ， 停药或 用药期 间不 会出现脑 水肿反跳现象 ， 能有 效 减轻 脑水 肿症 状 ， 恢 复患 者脑神 经功
能。也不会引起电解质紊乱及 肾损伤 。早期应用注射用七 叶 皂苷钠治疗脑转移瘤瘤周水肿 ， 可 以平稳降低颅 内压 ， 促进患 者神经功能恢复 ， 安 全有 效 ， 是治疗脑转移瘤瘤周水肿的理想
药物。 参 考 文 献
（ １ ］ 陈世超 ， 等 ．颅 内肿瘤 瘤周 水肿 相关研 究进 展 （ Ｊ ］ ．医学综 述 ，
２ ０ １ ２． ５ 。 １ ８ （ １ ０ ）： １ ４ ８ ３ — １ ４ ８ ６ ．
目前临床上对脑转移瘤 瘤周 水肿 的治疗仍 然 比较局 限 ， 主要 以激素治疗和脱水治疗为主 。但是长 期使用激素和甘露
醇会 出 现 糖 皮 质 激 素 的 副 作 用 以 及 甘 露 醇 引 起 的 电 解 质 紊 乱、 肾功 能 损 害 等 不 良反 应 ， 因此 ， 寻找一种更加安全 、 有 效 的
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑血的临床效果观察
七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑血的临床效果观察目的：分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床效果。
方法：回顾性分析52例脑出血患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组27例，对照组25例，对照组采用甘露醇进行治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上联合应用七叶皂苷钠进行治疗，比较两组的治疗效果及影像学检查结果。
结果：观察组总有效率为85.19%，对照组总有效率为71.00%；观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组的死亡率为 3.7%，对照组的死亡率为12%，观察组的死亡率显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
影像学检查结果中，观察组发病14d后，血肿有所吸收，周围有轻微低密度区；而对照组血肿吸收不明显，周围存在明显水肿。
结论：七叶皂苷钠可起到促进血肿吸收的作用，抑制脑水肿的发生与发展，可显著缩短水肿带的消失时间，故在脑出血急性期应用效果显著。
标签：七叶皂苷钠；甘露醇；脑出血【Abstract】Objective：to analyze the seven sodium aescinate mannitol combined clinical effect in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods：retrospective analysis of the clinical data of 52 cases of cerebral hemorrhage patients，randomly divided into observation group and control group，27 cases in the observation group，25 cases in the control group，the control group treated with mannitol treatment，the observation group in the control group based on the combined application of seven methods in the treatment of sodium aescinate treatment，examination results the treatment effect was compared between the two groups，and image. Results：the total effective rate of observation group was 85.19%，control group total effective rate was 71%；the total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；the mortality rate of observation group was 3.7%，the control group was 12%，the mortality rate of observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The results of imaging examination，the observation group 14d after the onset，hematoma was absorbed，slightly low density area around the hematoma absorption；while the control group was not obvious，obvious edema around. Conclusion：seven sodium aescinate can promote the absorption of hematoma and the role of inhibition，the occurrence and development of cerebral edema，can significantly shorten the time of edema disappeared，so the application effect in acute stage of cerebral hemorrhage was significantly.【Keywords】seven sodium aescinate mannitol；intracerebral hemorrhage；脑出血后血肿部位会对脑组织产生挤压、破坏等作用，出血刺激还会导致出血灶周围血管痉挛，供血组织处于缺氧状态而引发脑水肿，脑水肿再进一步导致颅内压增高，形成脑疝，不仅会影响患者大脑功能的恢复，严重者会导致死亡。
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七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察
【摘要】目的观察脑出血早期应用七叶皂苷钠治疗的临床疗效。
方法收集2000~2005年住院的急性脑出血患者92例,分为治疗组和对照组,进行疗效对比。
结果治疗组和对照组的总有效率分别为81%和61%( P＜0.05)。
治疗组和对照组死亡率分别为1.7%和13%(P＜0.05)。
发病14 d,治疗组血肿有所吸收,周围有轻微低密度区(水肿);对照组血肿吸收不明显,周围水肿明显。
结论七叶皂苷钠能够促进血肿吸收,明显抑制脑水肿的发生、发展,并且显著缩短水肿带的消失时间,对脑出血急性期有明显疗效。
【Abstract】Objective Observing theclinical curative effectofSodium aescinate therapy in cerebral hemorrhage early.Methods Gatheringthe acute cerebral hemorrhage patients 92 cases between 2000~2005 in the hospital.Divided theminto cure group and comparison group,then compared the effect.Result Theeffici-ent rates of the two groups were 81%and 61%(P＜0.05).The death rates are 1.7%and 13%.In The first 14 days of illness onset, the patients’ hematomas were absorbed in the cure group,There was minor low-density area around(edema).Compared to the comparison group, the hematoma contraction was unobvious, the edemas in around area were obvious.Conclusion Sodium aescinate can Promote hematoma absorption, control Cerebral edema come and worse obviously, andreducethetime ofthe edema area to disappear obviously.It has distinguished curative effect to cerebral hemorrhage in acute phase.
【Key words】Cerebral hemorrhage;Cure;Sodium aescinate;Mannitol
脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,发病率为每年60/10成～80/10万,在我国约占全部脑卒中的30%~40%,急性期病死率高达40%[1]。
脑出血血肿本身增加了颅内容积,而血肿周围组织缺血缺氧,可引起严重的脑水肿颅内高压,严重的脑水肿常导致病情恶化甚至危及生命。
早期及时有效的治疗,对于减少死亡率,降低致残率,改善预后,提高患者的日常生活质量尤为重要。
本院采用七叶皂苷钠联合甘露醇并减少甘露醇用量治疗脑出血40例,单独使用甘露醇治疗40例,对照研究二者的疗效。
1 资料与方法
1.1 入选标准①收集2007~2009年急性原发性脑出血住院患者,所有患者均经头部CT打描证实;②性别不限,年龄不限;③出血部位在基底节区、丘脑或脑叶;
④出血量在40 ml以下。
1.2 一般资料92例脑出血患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT检查确诊,对合并严重心、肝、肾功能不全,脑出血昏迷及无神经功能缺损者不列入。
随机分为两组,治疗组46例,男25例,女21例,年龄39~82岁,平均(60±14)岁,出血量20 ml以下者19例,20~40 ml者27例,对
照组46例,男26例,女20例,年龄40~79岁,平均(58±15)岁,出血量＜20 ml者22例,20~50 ml者24例,两组患者性别、年龄、出血量、出血部位及临床症状等差异无统计学意义,具有可比性。
1.3 影像学检查均在发病第1、14天行头颅CT检查。
1.4 疗效评定标准全部患者均于入院1 d内和治疗14 d后各评价1次,参照,《全国第四次脑血管病学术会议》[2]通过的脑卒中患者神经功能缺损评分标准。
基本治愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1 ~3级;进步:功能缺损评分减少或增加在18%以内;恶化:功能缺损评分增加在18%以上。
1.5 所有病例均于入院后1、3、5、7 d采用无创脑水肿动态监护仪动态检测综合扰动系数。
采用BORN2BE无创脑水肿动态监护仪(重庆市博恩科技有限公司产品),使用方法:首先安装电极,测量电极分别安装在被测试者头的左右两侧,额部电极安放在眉正中上 2 cm处,枕部电极安放在乳突与枕骨粗隆连线中点;用75%医用乙醇在电极安放处脱脂2次,再在电片的中心涂上专用液,将电极片平衡地粘贴在皮肤表面,前额粘贴2个,后枕1个,在床旁监测,应用曲线和直方图的方式显示监测信息,每日监护0.5~1 h,连续监护7 d。
1.6 统计学方法对样本率的比较采用χ2检验。
无创脑水肿动态监护仪动态检测综合扰动系数均数,标准差(x±s) 表示,并以SPSS 8.0统计软件行t检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较(见表1),综合扰动系数比较(见表2)
2.2 影像学检查比较发病第14天,治疗组血肿有所吸收,周围有轻微低密度区;对照组血肿吸收不明显,周围水肿明显。
2.3 副反应治疗组个别患者见头晕、面红,其余未见其他不良反应。
3 讨论
急性脑出血患者的神经功能缺失有两方面因素非常重要。
一方面是不同部位的出血压迫周围脑组织,另一方面是血肿压迫周围组织后引起水肿,破坏脑组织,引起功能缺失。
对于脑出血的治疗,关键是如何促进血肿吸收、抑制水肿形成及减少神经功能的缺失。
临床常使用脱水剂以降低颅内压,减轻脑水肿,减轻脑细胞损伤,从而促进脑细胞功能恢复、改善预后。
甘露醇为治疗脑水肿常用药。
它通过渗透作用使脑组织脱水,减轻脑细胞周围水肿及间质水肿降低颅内压,保护脑细胞。
但是大量或长期使用甘露醇可导致水盐代谢失衡和急性肾功能损害,且甘露醇治疗脑水肿有反跳现象,有时甚至加重脑水肿。
因此临床使用受限。
七叶皂苷钠系娑罗子植物提取的药物,主要成分为三萜皂甙,其作用机制为类皮质激素样抗炎、抗渗出、消肿胀及对抗磷酸组胺和缓激肽等炎性介质,稳定血管内皮细胞,清除自由基[3]。
增加静脉张力,改善微循环,为非渗透性脱水,无利尿作用[4],且作用时间持久,停药后或用药间期无脑水肿反跳现象,亦不引起水、电解质紊乱,因而能持久减轻脑水肿,从而恢复脑细胞功能。
章春园等[5]研究发现加用七叶皂苷钠比单用甘露醇能更有效地改善患者的血液流变学指标,使血液黏滞度下降,血液黏滞度下降能使血流速度加快,脑血流量提高,脑微循环灌注改善,加快了血肿的吸收。
谢晓利等[6]研究发现七叶皂甙钠能减少血脑屏障和功能的破坏,通过增强能量代谢,改善细胞内外Na+/K+分布,减少通过血脑屏障进入脑细胞的水分,减轻脑水肿的发生。
Guillaume等[7]研究欧马栗提取物HCE(其中含质量分数70%的七叶皂苷)发现,HCE具有抗自由基作用,提示七叶皂苷钠可能通过清除自由基,来改善出血引起的后续脑损伤的发生,加速脑组织的自身修复。
笔者通过对治疗组及对照组的分析证实应用七叶皂甙能够明显抑制脑水肿的发生、发展,从而降低血肿周围水肿带对脑组织的损伤,对血肿周围缺血区有着重要意义,同时使血肿吸收时间缩短。
通过应用七叶皂甙治疗可明显提高脑出血后的生活质量,降低致残率,减少死亡率。
参考文献
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[2] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
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[5] 章春园,包仕尧,温仲民.L七叶皂甙钠对急性脑出血的临床治疗研究.中国血液流变学杂,2003,13(2):144-152.
[6] 谢晓利,刘云会,薛一雪,等.七叶皂苷钠抗大鼠脑出血后脑水肿作用及其机制.中国药理学通报,2007,23(2):173-176.
[7] Guillaume M,Padioleau E.Veinotonic effect vascular protection anti-inflammatory and free radical scavenging properties of horse chestnut extract.Arzneimitteforschung,1994,44(1):25-35.。