会阴冷敷垫在产后会阴水肿中的应用

会阴冷敷垫在产后会阴水肿中的应用

目的观察硫酸镁与会阴冷敷垫治疗产后会阴水肿的疗效。方法选取产后会阴水肿产妇80例作为观察对象，随机分成实验组与对照组，实验组给予会阴冷敷垫治疗，对照组给以传统的硫酸镁治疗。结果实验组有效率为92.5%，对照组有效率为77.5%。结论在产后2 h开始使用会阴冷敷垫治疗会阴水肿，有效率高，且操作方便。

标签：会阴水肿；产后；硫酸镁湿敷；会阴冷敷垫

Clinical application of a cold compress MATS on dropsy in perineum after postpartum period

MA?Li

Department of Gynecology and Obstetrics,the Third People’s Hospital of Kunshan City,Kunshan 215316,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Magnesium sulfate combined with cold dressing in the treatment of dropsy in perineum after postpartum period. Methods 80 cases with perineal edema were observed after postpartum period.They were divided into the experimental group and the control group.The experimental group was treated by cold dressing pad for perineum.The control group was treated by traditional Magnesium sulfate. Results The effective power of experiment group was 92.5%,and the effective power of control group was 74.5%. Conclusion The patients are treated by the cold dressing pad after parturition 2 hours late. It gets a high efficient,and is convenient in operation.

[Key words] Dropsy in perineum;Postpartum period;Hydropathic compress by Magnesium sulfate;Cold dressing pad for perineum

产后会阴水肿是指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，是阴道分娩常见的并发症之一，常见于试产时间长，反复阴道检查，产妇产前伴有水肿或贫血以及阴道助产后。会阴水肿大多于产后24 h内出现，也有少数于分娩时即出现，若治疗不及时，可造成会阴部疼痛或切口感染，给产妇带来很大的痛苦。为探求最佳的治疗方法，笔者所在科室经过临床实验，在产后2 h开始使用会阴冷敷垫，取得了满意的疗效，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取2011年1～8月笔者所在科室发生会阴水肿产妇80例，其中会阴侧切缝合术后60例，会阴撕裂缝合术后15例，长时间胎头压迫所致5例。将患者随机分成对照组和实验组各40例。两组产妇在年龄，产程，分娩方式，胎儿体重，会阴水肿程度及有无并发症等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?对照组?产妇产后2 h开始给予浸湿了50%硫酸镁的多层纱布冷敷会阴水肿部位，硫酸镁不加温，每次湿敷30 min，每天2～3次。

1.2.2?实验组?产妇产后2 h开始用会阴冷敷垫冷敷会阴，使用2～3次，间隔3～4 h 1次，每次30 min以上，会阴冷敷垫冷感消失后可作为卫生垫使用，使用会阴冷敷垫时首先确定里袋内容物的位置，从左右两侧握住液体内容物，捏

破里袋，也可以正面用力敲击里袋破碎，抖动里袋5～10 s，使内容物充分混合，温度开始降低，去掉塑料外包装，将冷敷垫敷于会阴部，可去掉背胶纸粘在内裤上。

1.3?疗效观察

根据会阴水肿情况和临床症状评定疗效。疗效判定标准：（1）治愈：症状消失，水肿全部消失；（2）显效：症状明显减轻，水肿消退80%以上；（3）好转：症状减轻，水肿消退30%以上；（4）无效：症状缓解和水肿消退不明显。有效率=治愈率+显效率。

1.4?统计学处理

使用SPSS11.5统计软件进行统计分析，计量资料组间比较采取t检验法，计数资料组间比较采用x2检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

两组产妇的疗效比较见表1，对照组有效率为77.5%，实验组有效率为92.5%，实验组明高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组资料表明，产后2 h 开始使用硫酸镁冷敷和会阴冷敷垫均起到了缓解疼痛，消除水肿，降低及会阴切口感染等作用，效果显著，但使用会阴冷敷垫者效果更佳。

3?讨论

产妇经阴道分娩或经过长时间试产，会阴部往往会发生水肿，疼痛，或会阴侧切，裂伤缝合术后由于局部血液循环丰富容易导致充血水肿[1]。50%硫酸镁为高渗液，Mg2+和Ca2+的化学性质相似，能竞争性地抑制Ca2+，因而就抑制了交感神经递质的释放，使血管平滑肌的收缩受阻而改善微循环[2]。Mg2+能使毛细血管扩张，从而纠正了组织的缺血缺氧，促进水分吸收，由于微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞吞噬功能，从而达到了抗感染和消肿的目的[3]。

会阴冷敷垫引进北美技术，由无菌卫生棉垫+制冷剂+进口保温剂+水等组成，经激活内容物后产生制冷效应，使用时轻微用力挤破水袋，水即与制冷剂接触，水温1 min迅速降低，即可使用。会阴水肿患者使用会阴冷敷垫，使皮下血管收缩，抑制组织细胞及神经末梢的活力，缓解局部充血出血；抑制组织等炎性递质的释放，降低细菌的活力，炎症的扩散和脓，从而起到止血，消炎，消肿，镇痛的作用。

与50%硫酸镁湿敷治疗会阴水肿相比，会阴冷敷垫使用十分简单方便，即使产妇已出院在家也可以自己使用，无需医院配置。同时由于冷敷垫有效治疗时间及稳定控制较好，与以往采用的冰敷相比不会发生冻伤等意外，是方便易行的物理治疗手段，更不需特殊的设备和技术[4]。

[参考文献]

[1] 钟文娟.50%硫酸镁溶液湿热敷对产后会阴水肿疗效观察[J].中国社区医生医学专业，2011，5（13）：75.

[2] 吴敏君，曹悦明，金皖玲，等.产科会阴伤口冷敷治疗200例临床分析[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（10）：73-75.

[3] 吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：198-199.

[4] 胡水红.硫酸镁湿敷配合中药熏洗治疗产后会阴水肿的临床体会[J].中医临床研究，2011，3（12）：85-87.