产后会阴水肿的护理-产后会阴护理的内容

产后会阴水肿的护理
作者：许惠玲
来源：《养生保健指南》2014年第10期
摘要：会阴水肿是指分娩时，产道血管损伤或断裂而皮肤或粘膜相对完整，血液在局部淤积并形成血肿，其护理治疗十分重要。

本课题通过对会阴水肿患者进行芒硝、硫酸镁湿敷，可使水肿消失，硬结软化，渗液吸收，并且明显缩短治疗时间，效果显著。

关键词：产后会阴水肿护理
女性的阴道是向外通道。

加之怀孕时阴道组织较松弛，易使病原菌上行感染，易受病原菌感染而引起外阴炎症，导致在分娩过程中较容易发生会阴水肿[1]。

分娩中第二产程时间偏长，产妇用力时间长使胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉血回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水肿。

产程中检查次数过多，导致局部组织频繁受刺激及会阴侧切术手术操作造成对组织的刺激、损伤，易引起组织炎性水肿。

1.预防措施
1.1产时护理保护会阴及提高助产技术水平非常关键。

对会阴体弹性差、水肿或会阴体高的患者以及胎儿较大者，适当行会阴侧切术，并注意保护会阴，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，正确地娩出胎肩，同时保护好会阴。

避免滥用缩宫素以及胎儿娩出期间不恰当的腹部加压，以免会阴裂伤。

使用缩宫素时，助产人员应严密监护，观察滴速，防止宫缩过程中胎头娩出过快，导致软产道血管撕裂。

1.2产后护理胎儿娩出后，认真检查软产道，对会阴裂伤和会阴侧切的产妇，要及时、规范地按解剖层次缝合，缝合时，应注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔，对创面有明显搏动性小动脉出血点者，宜先结扎，首针要超过顶端0.5cm，并结扎牢固。

缝合完毕后，应常规肛查，了解有无缝线穿过直肠粘膜和有无阴道血肿。

严密观察，产后应在产房观察2h，返回病房后应观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇精神状态、面色、血压、脉搏等。

并经常询问产妇有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感等。

如发现异常者及时肛诊或阴道检查，及时发现及早处理[2]。

2.治疗方法
2.1产后第一天开始，产妇取平卧位，两腿屈膝分开暴露会阴部，先用0.5%碘伏消毒会阴，用两层浸湿的50%硫酸镁消毒纱布湿敷于会阴水肿处，再用红外线照射仪置于双侧大腿之间，正对患处，功率在250～300W，灯距在30～40cm，以产妇自觉舒适之热感为度。

治疗中随时询问患者，观察局部反应，必要时可调整灯距，避免烫伤，每次照射30min，1日2次，
2～3天为1个疗程。

在照射过程中因热度会使硫酸镁浸湿的纱布蒸发水分，使纱布干燥，在治疗中要加湿1次或2次的50%硫酸镁溶液，保持纱布的湿度。

2.2用纱布包裹芒硝、冰片外敷会阴水肿部位。

3.体会
当会阴部充血水肿时，由于局部水肿组织张力增高，压迫神经末梢，常引起患者疼痛不适，影响产妇休息及哺乳。

50%硫酸镁溶液外用热敷患处，有消炎消肿的功效；芒硝湿敷不但可以控制炎症的扩散，减轻局部充血和出血，减轻疼痛，还有压迫止血的作用。

对会阴裂伤、会阴侧切术的产妇常规给予以上护理，在很大程度上减轻了产妇的痛苦，减少疼痛，有利于产妇的休息，促使哺乳，增加母婴感情。

参考文献
[1]黄思思.产后会阴水肿的护理治疗.求医问药下半月刊，2012年第10卷第12期.
[2]王金玉，林小华.产后会阴水肿的护理治疗临床调护.中国民间疗法，2010，Vol.18No.。