尿酸性肾病
尿酸性肾病致慢性肾功能不全临床分析
２０ ０６年 ６月住 院病人 ， 中男 性 １ 其 ４例 ， 女性 ３例 ， 年龄
３ ６ ６— ８岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ３岁。
１ ２ 诊 断 标 准 所 有 病 例 血 清 尿 酸 均 超 过 ０ ． ． ３ｍ ｏ Ｌ 为 ０ ８ —１ ２ ｍ ｏ Ｌ 平 均 ０ ９ｍ ｏ Ｌ 符 ９ ｍ ｌ ， ．１ ．２ ｍ ｌ ， ／ ／ ．２ ｍ ｌ ， ／ 合高尿 酸血症诊 断标 准 ， 同时 已 除外 各 种 继发 性 高 尿 酸血症 ， 确定 为原 发性 高尿酸血 症 引起 的尿酸 性 肾病 ， 并达 到慢性 肾功能 不 全 的诊 断 标 准 ， 中氮 质 血症 期 其 １ ５例 ， 尿毒症 ２例 。 １３ 临床表 现 ． 有痛风 性关 节炎 者 ９例 ， 尿系 结石 泌 ８ ， 尿系感染 ６ ， 例 泌 例 痛风石 ４例 。贫 血 ６例 ， 中轻 其 度贫 血 ４例 ， 中度 ２例 。合 并 高 血 压 ｌ ３例 （ ６ ７． ５ ， ％）高脂 血 症 ９例 （２ ９ ， 尿 病 ２例 （ ． ％） ５ ． ％） 糖 １ ８ 。 １ 实验室检查 ：４小时尿 量 ７ ０ ２ ０ ｍ ，４小 时尿 蛋 白 ２ ５ ２０ ｌ２ 定 量 ０ ４— ．ｇ 肉 眼血 尿及 镜 下 血 尿 者各 ５例 ， 尿 ． ３２ ， 晨
肾脏 集合 管 、 肾盂和 输尿 管所致 。可阻塞 肾小管 ， 导致
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 １ ． ７例 患 者 ， 我 院 １９ 为 ９ ９年 １月 至
梗阻 及急 性 肾衰竭 ， 肾小球 结 构 是 正 常 的。如 果 得 但
到恰 当 治疗 ， 肾功能 可恢复正 常 。（ ） ３ 肾结 石 。 高 尿酸血 症 导 致 的 临床 异 常 主 要 有三 种 ： 风 ， 痛 肾结 石和 肾病 。前 两者 较 好诊 断 ， 要 除外 其 他 疾 病 但 导致 的血 尿酸水 平升 高 ， 如淋 巴或者 骨髓 的增 生改 变 、 红细胞 增 多 、 皮 癣 、 牛 维生 素 Ｂ２ 乏 、 中毒 、 水 状 １ 缺 铅 脱
慢性尿酸性肾病致肾功能损害52例治疗分析
ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ，ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｍｉ ｒ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ｙ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ５ ２ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，
２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ２ Ｏ 卷 第 １ ５ 期
・ 临床研究 ・
慢性 尿酸性 肾病致 肾功能损害 ５ ２ 例治疗 分析
何 兵
郑 州大 学 附属 郑州 中心医 院 肾 内科 ， 河 南郑 州
ห้องสมุดไป่ตู้
４ ５ ０ ０ ０ ７
【 摘要】 目的 分 析慢 性 尿 酸性 肾病 致 肾 功能 损 害 患 者 的临 床 治疗 效 果 。 方 法 对 ５ ２例慢 性 尿 酸性 肾病 致 。 肾功 能损 害 患者 ， 采用 降尿 酸 方法 ， 控制 血尿 酸 至正 常水 平 ， 定 期 观 察 肾功 能 及相 关 指标 的 变化 ， 治疗 １年后 进 行疗 效 统计 分 析 。 结 果 ５ ２例接 受 治疗 的患 者 ， 血尿 酸 （ Ｓ Ｕ Ａ） 均显 著 降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 血 肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） 、 血 尿 素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 、
尿酸性肾病26例临床分析
３期
华 夏 医 学
１ ５卷
率减 慢 至 ５ ５次 ／ ｉ 、 ２ ａ ｒ ｎ ２ ２次 ／ ｉ 右 心 系 统 进 行 性 增 大 ． 动 ａ ｒ ｎ， 肺
脉 内 径 增 宽 到 １ ｒｍ ． 心 房 内 径 增 宽 到 １ ｍｍ 等 急 性 右 心 衰 ０ ａ 右 ２ 表 现 。０ ｉ 肢 体 抽 搐 ， 吸 心 跳 逐 步 减 慢 至 停 止 —— 死 亡 。 １ ｒ ｎ后 ａ 呼 ２号 兔 给 药 总 量 ３ ｍｇ ０ 。 ２ ３ ３号 免 静 脉 注 射 内 吸 氧 ２ ｍｇ ｋ 浓 度 ２ ． 心 系 统 出 ． ０ ／ ｇ， 右 现 一 过 性 气 体 强 回 声 ． 即 为 密 集 云 雾 状 造 影 剂 微 气 泡 光 点 随
尿 酸 性 肾 病 是 指 由 于 血 尿 酸 产 生 过 多 或 排 泄 减 少 所 致 的
肾 脏 损 害 ， 期 症 状 多 不 典 型 ， 易 误 诊 。 了解 尿 酸 性 肾 病 的 早 容 临 床 特 点 ， 控 制 尿 酸 性 肾 病 的 发 展 ， 免 肾 功 能 恶 化 有 重 要 对 避 意义 。笔者 对 １ ９￣ ２０ ９ ４ ０ ０年 在 我 院 住 院 的 尿 酸 性 肾 病 ２ ６例 分析如下。
尿 酸性 肾 病 ２ ６例 临 床 分 析
谭 焕源 ，黄 菁梅
（ 州 市 工 人 医 院 ， 西 梧 州 ５ ３ ０１ 梧 广 ４０ ）
关键 词 ： 酸 ； 病 ； 诊 尿 肾 误 中 图 分 类 号 ： ９ ． Ｒ６ ６ ６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ５ — ２ ０ ８２ ０ （ ０ ２ ０ —３ ４０
肝 间质 充血伴 出血 ， 较 大 血 管扩 张 、 肺 充血 、 质 出血 ， 于 呼 间 死
尿酸性肾病的中医治疗进展
尿酸性肾病的中医治疗进展【摘要】对近年来有关中医药治疗尿酸性肾病文献，从分期、分型到经验方等几个方面进行综述。
笔者认为中医对治疗尿酸性肾病有缓解症状、改善肾功能的作用，在临床上取得了良好效果。
今后应当多利用现代医学技术明确中医药作用的机制，可以进一步发挥中医对尿酸性肾病的治疗优势。
【关键词】痛风性肾病；中医治疗；综述【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-215-01尿酸性肾病俗称痛风肾，其临床表现主要是间质性肾炎和尿酸结石，出现蛋白尿、水肿、夜尿增多[1]。
随着社会发展，我国人民生活水平提高，饮食结构发生改变，高蛋白质、高嘌呤食物的过多摄入，导致尿酸性肾病的发病率不断升高[2]。
目前西医主要通过降低血尿酸水平治疗该疾病，但临床有些药物副作用可能会加剧肾功能损害。
中医在临床上通过辨证分型给予祛痰通络、健脾除湿、温补脾肾、化气行水、通腑泄浊、扶正固本等[3]治疗尿酸性肾病获得了良好的疗效。
尿酸性肾病是现代病名，传统医学中无此病名记载，但根据其临床表现应归纳为“痛风”、“腰痛”、“历节风”、“痹症”、“石淋”、“癃闭”、“关格”等病范畴[4]。
临床各医家根据临床表现的虚实偏重各有辩证，并给予对应治疗。
一、分期治疗金劲松[5]将本病分为发作期和缓解期。
发作期主要表现为关节疼痛，辩证为湿热痰瘀痹阻，治疗以祛邪通络止痛为主。
湿热偏重者方选四妙散加减清热利湿，淤血内阻者方选桃红四物汤加减活血化瘀。
金用药时善用威灵仙治疗发作期的关节肿痛等症状。
病情发展到中晚期出现明显的肾损害时到达缓解期，表现为脾肾亏虚，气阴耗伤。
脾肾亏虚证方选参苓白术散加减补益脾肾，气阴两虚证方拟参芪地黄汤加减补气养阴。
隋淑梅[6]将痛风性肾病分为四期：1.微量蛋白尿期：表现气阴两虚、湿热痹阻，方选六味地黄丸合六妙散加减；2.显性蛋白尿期：表现为脾肾两虚、湿热内蕴，方选参蔑地黄汤加减；3.肾功能中度以下损伤期：表现为脾肾两虚、湿浊淤阻，方选肾衰保肾方加减；4.肾功能严重损伤期：表现为脾肾虚衰、湿毒留滞，方选扶正活血解毒汤加减。
尿酸性肾病中药治疗十年研究进展
证 明土茯苓有 以下的作用 ：１ 促进 尿酸从 肾的排除 － （ ） （） 舶 ；２
肌酐清除率 ，增加 尿量 ， 降低 血 尿酸 ， 同时可增 加尿 酸排泄 量 ；４ 降低 尿蛋 白【 。 （） 粥Ｊ 山茱萸 ： ３ ７例 ， 用率 ３ ． ％。山茱 萸有益 肾 固精 共 ４ 使 ０５ 的作用 ， 故用于慢 性 尿酸性 肾病 中后 期 ， 出现 蛋 白尿 尤为适 宜。据现代药理研究 山茱萸具有降低尿蛋 白的作用＿ ３ 引。
枸杞子 ： ２ １ ， 用率 ２ ．％。现代药理研究证 明 ： 共 ８例 使 ４７
枸杞多糖不仅能明显升高红细胞免疫黏附功 能 ， 并能使 环磷 酰胺引起下降的 Ｒ ￣ ｃｂ Ｒ和 Ｒ ＣＩＲ显著 回升 ＿ ｔ ３Ｒ Ｂ Ｃ １ 。
土茯苓 ： ４３ ， 用率 ４ ．％。申氏 等 自拟 的酸脂 共 ８例 使 ２５
杜仲 ： ３４ ， 共 ０ 例 使用 率 ２ ．％。任 氏等用 自拟 的葳草 ６７
胶 囊 治 疗 慢 性 尿 酸 性 肾 病 ， 得 满 意 的 疗 效 ， 效 率 达 取 有
１０ ， ０ ％ 其中运用杜仲 、 灵仙 、 决 明、 杞子 补 肾益 精 、 威 草 枸 滋
阴壮 阳［ ］ １ 。根据现代药理研究杜仲可降低尿蛋 白 Ｊ ４ 。
酸性 肾病疗效较佳 ， 有效 率达 ９ ．６ 远高于单用 嘌呤醇组 ２ ８ ％，
的 ６ ．７ ６ ６ ％。
女贞子 ： １６例 ， 共 ６ 使用 率 １ ．％。倪 氏等 自拟 的用 于 ４６ 治疗气阴两虚 的慢性 尿酸性 肾病 的益气 滋 肾活 血清利 汤 中
慢性尿酸性肾病42例的临床分析
由于 肾小球 病 变 、 液病或 噻 嗪类利 尿药 引发 的继 发 血 性 高尿酸 血 症 ；２ 持续 性 尿 液 检验 异 常 ， 少 存 在 （） 至 下 列 之一 ： 尿 、 白尿 、 血 蛋 至少 １ 肾功 能减 退 、 路 项 尿 结 石 且成分 为尿 酸结 晶 。 １３ 治 疗措 施 给予 患 者 低 嘌 呤饮 食 、 制 蛋 白摄 ． 控 人量 、 喝水 、 多 口服碳 酸氢 钠或 枸橼 酸钠 ， 肾衰 竭及 合 并 高血压 等疾 病症 者按相 应 要求 控 制 饮食 ；１ 急性 （） 发作 期 治疗 ： 伴痛 风性关 节炎 急性 发作者 口服秋 水仙 碱 （ ｇ２次／ ） 西 乐 葆 胶 囊 （０ ｇ２次／ ） １ｍ ， ｄ及 １０ｍ ， ｄ 治 疗 ， 用双 氯芬 酸 软膏 以控 制 疼痛 ， 肌 注地 塞 米 松 外 或 （ ５—１ ／ ， ．ｄ ； ２ 间 歇 期 或 慢 性 期 治 ０ｍｇ 次 １—２ｔ／ ） （ ） ￣ 疗： 口服 别 嘌呤醇 或 立加 利 仙 以降低 血 尿酸 水 平 ， 剂 量 根据 肌 酐 清 除 率 （ｒａｎｎ ｌ ｒｎｅｒｅ Ｃ ｒ 增 ｃｅｔｉｅｃｅ ａｃ ａ ， ｃ） ｉ ａ ｔ 减 ， 衰 竭 者 （ ｃ ＜２ Ｚ ｎ 不 使 用 立 加 利 仙 ； 肾 Ｃ ｒ ０ｍｌｍｉ）
１ ８ ３８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ ， ｃ ２ １ ，ｏ．４， ｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ｌＯ ｔ ０ ２ Ｖ １３ Ｎ ． ０ ａＪ ．
慢 性 尿 酸 性 肾 病４ ２例 的 临 床 分 析
黄 乙江 黄卫华
５５０ ； — ａ ： ａｇｊ ＠１３ ｃｍ ３００ Ｅｍ ｉ ｈ ｎｙ ３ ６ ．ｏ ） ｌｕ ６ （ 广西钦州市第一人 民医院肾内科 ， 钦州市
慢性尿酸性肾病的中医药研究进展
具体 的发生机 制有 待进 一步研 究 。根据 慢性 尿酸 性 肾病 临床表现 ， 可将 其 归为 中医学 “ 证 ” “ 痹 、 血尿 ” 、 “ 节”“ 历 、水肿 ” “ 证 ” “ 劳 ” “ 痛 ” “ 格 ” 、淋 、虚 、腰 、关 等 范 畴 ｊ其 中医 学 病 机 ， 以归 纳 为痰 浊 湿瘀 为 ， 可 标 ， 肾亏虚 为本 。近 年来 随着人 民生 活水 平提 高 ， 脾 饮 食 结 构 有 了 较 大 的 改 善 ， 发 病 率 亦 日益 增 其 多 ］中老年男 性 患者发 病率 较高 。 ，
砂石 而成 。张 史 昭
认 为 痛 风 是 人 体 气 血 为
气所阻， 经络不能畅达所致。其邪主要来 自脾 胃
热 ， 而 酿成 痰 瘀 ， 久 以致 湿 热 痰 瘀 凝 涩 而成 。总
，
小管和间质 ， 临床表现为慢性高尿酸血症 、 中度蛋 轻 白尿 、 性尿 、 酸 肉眼血尿 或镜 下血 尿 ， 多伴 肥 胖 、 血 高
a消风散源自外科正宗方由当归生地黄防原方主治风湿浸淫血脉致生疥疮瘙痒不绝及大风蝉蜕知母苦参胡麻仁荆芥苍术牛蒡子石人小儿风热瘾疹遍身云片斑点乍有乍无者j更膏各一钱甘草木通各五分组成方中以荆芥防被历代中医学者推崇为皮肤病的代表方剂
江西中医药 ２ １ ０２年 １ 月第 １ 期总 ４ ３卷第 ３ ９期 ４
慢性尿 酸性 肾病的中医药研 进 展 艺
★ 汪德 平 付 晓兵 （ 西 中医学 院 江 南 昌 ３０ ０ ） ３０６
关 键 词 ： 性 尿 酸 性 肾 病 ； 医 药 ； 究进 展 慢 中 研
中图 分 类 号 ： ３ ．２ Ｒ ７０ ５
文献标识码 ： Ａ
慢性 尿 酸 性 肾病 （ 称 痛 风 性 肾病 ） 指 由于 亦 是 嘌 呤代谢 紊乱 ， 血尿 酸 升高 ， 引起尿 酸及 其结 晶沉 积 于 肾脏 ， 成 肾损 害 的一 类疾 病 。病 变 主要 累 及 肾 造
医师尿酸知识点总结
医师尿酸知识点总结1. 尿酸的生物学功能尿酸在人体内的生物学功能主要表现在以下几个方面：抗氧化作用：尿酸是一种有效的自由基清除剂，可以抑制氧化应激反应，减少对细胞和组织的损害。
渗透调节作用：尿酸能够通过调节水分和离子的渗透压来维持细胞内外的水电解质平衡。
免疫调节作用：尿酸能够调节免疫系统的功能，促进细胞因子和炎症介质的产生，对免疫细胞的活化和增殖具有一定的影响。
2. 尿酸与疾病的关系正常情况下，人体内的尿酸维持在一定的水平，并通过肾脏排泄出体外，保持代谢平衡。
然而，当尿酸合成增加、排泄减少或代谢异常时，就会导致尿酸水平升高，从而引发多种疾病。
痛风：痛风是一种由尿酸盐在关节和软组织中沉积所引起的疾病，主要表现为关节炎、痛风结节和尿路结石等症状。
尿酸性关节炎：尿酸盐沉积在关节滑囊和软组织中，引起关节炎症，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限等症状。
尿酸性肾病：尿酸盐在肾脏中沉积，导致肾小管间质病变和慢性肾功能不全，最终发展为尿酸性肾病。
3. 尿酸的监测方法了解尿酸的水平对于预防和治疗相关疾病至关重要，而常见的尿酸监测方法主要包括以下几种：血清尿酸测定：通过抽取患者的血清标本，利用酶促法或尿酸氧化法等方法测定血清尿酸水平。
尿液尿酸测定：通过收集患者的24小时尿液标本，利用尿酸色素试剂盒或酶促法等方法测定尿液尿酸排泄量。
尿酸结晶检测：通过显微镜观察患者尿液中的尿酸结晶形态和数量，以判断尿酸盐沉积的程度。
4. 尿酸异常升高的原因尿酸水平异常升高主要是由于尿酸合成增加、排泄减少或代谢异常所引起的，而常见的原因主要包括以下几种：饮食因素：高嘌呤食物摄入增加，如肉类、海鲜等，会导致尿酸合成增加。
肾功能障碍：慢性肾脏疾病、尿酸性肾病或肾小管功能障碍等会导致尿酸排泄减少。
代谢异常：糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症等患者代谢异常会导致尿酸水平异常升高。
5. 尿酸异常升高的临床表现尿酸水平异常升高的患者常常表现为以下几种临床症状：关节疼痛和肿胀：尿酸盐沉积在关节和软组织中，引起关节炎症，表现为关节疼痛和肿胀。
慢性高尿酸肾病60例规范治疗
慢性高尿酸肾病60例规范治疗分析吕少华（湖北省孝感市应城市人民医院 肾内科，湖北 孝感 432400）摘要：目的 分析慢性高尿酸肾病并肾功能不全的临床特点和治疗方法及预后。
方法 2006年11月-2010年11月收治痛风肾病患者60例，入院后监测尿酸水平并分析临床特点，规范治疗并监测治疗效果。
结果 规范治疗能显著延缓肾功能衰退甚至长期保持肾功能稳定，肾功能损害越轻, 肾功能得到改善后尿酸下降，痛风发作可显著减少，治疗效果越好。
关键词：高尿酸；肾功能不全；痛风；慢性高尿酸肾病 中图分类号：R 692文献标识码：B尿酸性肾病（又称高尿酸血症肾病或痛风肾病）是指因血中尿酸盐浓度过高，在经肾脏排泄时，可沉积于肾脏而引起病变，常表现有肾脏受累的临床症状如高尿酸血症,肾尿酸结石及肾脏外表现如关节病变表现为痛风关节炎及痛风结节痛风石。
本病在我国以前较少见、症状多样、易误诊。
欧洲透析移植协会报道由痛风所致终末期肾衰占0.6%-1.0%,据ZOLINGER 统计，尿酸性肾病在23300例尸解中占0.2%，而痛风病人尸解几乎都有肾脏损害[1]。
随着生活水平提高，饮食结构的改变，肥胖人群的增多，临床上慢性高尿酸肾病肾功能不全患者越来越多，威胁到人类的健康。
规范治疗能显著延缓这类患者的肾功能减退甚至长期保持肾功能稳定，现将我院最近5年收治的60例慢性高尿酸肾病肾功能不全患者治疗情况报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 本组60例中，男55例,女5例;年龄30-76岁。
1.2选取标准 ①有间断发作痛风症病史2年以上,关节疼痛部位典型,局部红肿发热；②24h 尿蛋白定量<500mg；③血清SCR：132-445μmol/L；④治疗观察2年以上⑤血UA>390μmol/L，尿UA>4.17μmol/D。
1.3排除标准 ①肾输尿管B 超有一侧肾脏轻中度积水（不包括肾盂局限性积水）或和输尿管扩张；②别嘌醇过敏,白细胞或血小板明显减少,肝功能明显受损。
尿酸性肾病的中药治疗研究进展
尿酸性肾病的中药治疗研究进展1. 引言1.1 疾病背景尿酸性肾病是一种常见的肾脏疾病，主要由于尿酸在体内沉积引起的。
尿酸是人体代谢产物之一，如果尿酸在体内过多积累，就会形成尿酸盐结晶，引起肾脏炎症和损伤。
尿酸性肾病患者常表现为肾病综合征、高尿酸血症等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，尿酸性肾病的治疗主要包括药物治疗和生活方式管理，但传统西药治疗的效果并不理想，且存在一定的副作用。
寻找一种安全有效的治疗方法对于尿酸性肾病的患者至关重要。
中药作为治疗疾病的一种传统方法，近年来在尿酸性肾病的治疗中备受关注。
许多研究表明，中药能够通过调节体内的环境和改善肾功能，对尿酸性肾病具有一定的疗效。
深入研究中药在尿酸性肾病治疗中的作用机制和临床应用，对于提高患者的生活质量和延缓疾病进展具有重要意义。
1.2 研究目的尿酸性肾病是一种常见的肾脏疾病，其发病机制复杂，临床治疗方法有限且效果不佳。
中药作为一种传统疗法，对于尿酸性肾病的治疗具有潜在的优势和独特的作用机制。
本研究旨在探讨中药对尿酸性肾病的治疗效果，评估其临床疗效，并深入研究中药在治疗尿酸性肾病中的作用机制，为该疾病的治疗提供科学依据和理论支持。
希望通过本研究的开展，能够进一步推动中药治疗尿酸性肾病的研究进展，探索更有效的治疗策略，提高患者的生活质量，为临床实践提供更有效的参考依据。
1.3 研究意义中药治疗尿酸性肾病具有多方面的意义。
中药在治疗尿酸性肾病中的作用已经被广泛研究和验证，其疗效显著且安全。
中药治疗尿酸性肾病的研究进展为该疾病的治疗提供了新的思路和方法，为患者提供了更多的治疗选择。
中药治疗尿酸性肾病的临床疗效及不足之处的探讨，有利于完善治疗方案，提高患者的生活质量。
中药治疗尿酸性肾病具有重要的临床意义和社会意义，对于推动尿酸性肾病的治疗进展，减轻患者的痛苦，具有重要的意义。
希望通过本文对中药治疗尿酸性肾病的研究进展进行系统总结，为临床治疗提供更有力的依据和指导。
尿酸性肾病的中药治疗研究进展
尿酸性肾病的中药治疗研究进展尿酸性肾病是一种由于高尿酸血症，导致尿酸结晶在肾脏中沉积，引起肾小球和肾小管损伤的疾病。
虽然西药治疗可以缓解症状和控制病情，但存在副作用、疗效不佳等问题，因此寻求中药治疗的方法成为重要的研究领域。
本文就尿酸性肾病的中药治疗研究进展进行综述。
中药治疗常用的药物包括乌芎、熟地黄、桑叶、丹参、薏苡仁、金银花等。
这些中药能够通过不同途径调节尿酸代谢平衡，降低血尿酸浓度，防止尿酸结晶形成，促进肾脏废物排泄，修复肾脏组织等作用，从而达到改善症状和缓解疾病的目的。
研究表明，乌芎具有降低尿酸浓度、提高肾脏排泄功能的作用，且对肝肾功能损伤有保护作用，可用于尿酸性肾病的治疗。
熟地黄在中医上有“大补减”之说，可以调节尿酸代谢平衡，促进尿酸的排泄，同时还有改善心血管和肾脏功能的作用。
桑叶中富含酶解叶绿素，可以促进尿酸排泄，同时还有抗炎、抗氧化等作用。
丹参具有血管扩张、抗炎、抗血小板聚集、抗氧化等多种作用，有改善肾脏功能的作用。
薏苡仁具有利尿、清暑、降尿酸等作用，可用于缓解尿酸性肾病的症状。
金银花有清热解毒、祛痰止咳等作用，可以调节机体免疫、抗炎，从而能够改善尿酸性肾病患者的肾脏功能。
还有一些研究探讨中药方剂治疗尿酸性肾病的疗效。
比如，“通淋口服液”是由当归、川芎、苍术、龙牡壳等中药组成的方剂，可以治疗尿酸性肾病的症状，降低尿酸浓度，促进肾脏代谢、排泄功能的提高。
另外，基于肾阴虚型尿酸性肾病，也有较多针对性的中药治疗方案。
总体而言，中药治疗尿酸性肾病是一种可行的治疗方法，特别对于那些不能耐受或者不适合西药治疗的患者而言更为重要。
然而，需要注意的是，由于药效不同、治疗时间不同、疾病类型不同等因素，中药治疗的疗效存在一定的差异，因此需要在医生的指导下使用。
同时，还需要加强中药对尿酸代谢和肾脏功能机制等方面的研究，为更好地治疗尿酸性肾病提供科学依据。
尿酸性肾病 ppt课件
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治疗目的
纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐 晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转 和治愈痛风； 治疗其他伴发的疾病。 最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗 两大方面。
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非药物治疗
患者的教育、适当调整生活方式和饮食结构 是痛风长期治疗的基础。 ⑴避免高嘌呤饮食，可多因酸奶及脱脂牛奶。 ⑵对于肥胖者，建议采用低热量、平衡饮食、增 加运动量，以保持理想体重。 ⑶严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒，可饮咖啡。 ⑷每日饮水应在2000ml以上，以保持尿量。
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诊断与鉴别诊断
继发于慢性肾衰的高尿酸血症有以下特点： ①男女发病率无显著差别； ②发病年龄较早，多见于30-50岁； ③血尿酸的水平较高>595 umol／L； ④尿尿酸排泄较少，多<400mg／24h； ⑤病史中痛风少见。
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一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
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尿酸性尿路结石
在痛风患者的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎 发生之前。较小的结石可无明显症状；较大者可阻塞尿路， 引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积 水等
急性尿酸性肾病
大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急
性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿、急性肾功能 衰竭。在原发性痛风少见，多由恶性肿瘤及其放化 疗等继发原因引起。
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发病机制 ---高尿酸血症的产生
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发病机制 ---高尿酸血症的产生
有些学者推测 UAT基因可能存在外显子的 突变和( 或) 启动子区的多态性， 这些基因 突变和多态性势必影响 UAT的功能， 导致 尿酸盐排泄减少。 这可能是引起原发性高 尿酸血症的主要原因。 SLC22A11, GCKR, R3HDM2-INHBC region, RREB1,PDZK1, SLC2A9, ABCG2, SLC17A1.
慢性尿酸性肾病中医药研究概述
ＣＡ Ｕ Ｎ在古代 中医文献 中无 明确的病名记 载 ，但从 其主要 临床表现看 ， 应属于 中医学“ 腰痛 ” “ 、石淋” “ 、水肿 ” “ 、痹证 ” “ 、历
节 ”“ 、痛风” “ 和 肾劳” 等范畴 。 大多数学者认为 ， 本病病因与饮食
肥甘厚 味、 嗜酒过度有关 ， 中年以后形体肥胖男 性 、 痰湿体质者 多发 。有人认为其发病有 内外 因之分 ，还有认 为与禀赋不足有 关； 病机则 多责 之于 本虚标 实 ， 肾亏虚为本 ， 脾 痰浊 、 瘀血 、 湿热 为标 。 时振声“认为 ， 本病有 内外 因之分 ， 内因主要是饮食肥甘 、 七情 、 劳倦 ， 因与感受风 、 湿 、 外 寒、 热有关。在病机上可影响肺 、 肝、 肾各脏 ， 又可见脏腑虚损 的诸症 。 气阴两虚是其基本病机 ， 其 病机演变为阴虚或气虚一气 阴两虚一 阴 阳两虚 。王铁 良 认为 本病多为本虚标 实 、 虚实夹杂之证 。 本虚 当为脾虚 、 肾虚 ， 标实 当 为风 、 、 、 、 湿 热 浊 瘀阻滞 。 初期 病变多在关节经络 ， 肾脏病变多不 明显 ， 后期则伤及肾络 ， 病情迁延 ， 耗伤正气 ， 肾气 亏损 ， 封藏失 职， 甚则脾 肾两亏 ， 湿浊之邪 日盛 ， 出现 明显 的肾损 害 ， 可表现为 蛋 白尿、 血尿甚则 肾功能不全 。周 恩超等 ”认为 ， 本病为本虚标 实、 虚实夹杂之证 。 肾气虚 、 脾 湿浊内蕴为其基本病机。 唐开武 “ 认为 ， 本病在未发之前 已有失天不足 ， 之嗜食 肥甘厚味损伤脾 加 胃，日久终致脾 肾两虚 ， 浊瘀 内停 ； 脾肾两虚为本 ， 浊瘀 内停为 标 。本病 的发生 、 发展与饮食、 酗酒及痰湿瘀等 病理 因素蓄积密 切相关 ， 因此周 氏建议在辨证用药 的基础上 ， 结合 消积 。伍新 】 林等 认为应 因地制宜地去认识 ，比如广东地处沿 海，气候潮
肾病科高尿酸血症肾病诊疗规范2023版
高尿酸血症肾病诊疗规范2023版尿酸生成和/或排泄障碍均可致高尿酸血症(hyperuricemia)θ尿酸盐在肾脏和尿路沉积或通过激活肾脏固有细胞炎症反应等途径，可引起急性尿酸盐肾病和尿酸性肾石病，高尿酸血症还可能会引起或加重慢性肾脏疾病。
高尿酸血症患者是否应接受降尿酸药物治疗以及降尿酸的靶目标，取决于其是否有痛风、慢性肾脏疾病、尿路结石、心血管疾病和代谢性疾病等，肾功能评估对于痛风和高尿酸血症的合理治疗至关重要。
【高尿酸血症的概念与分类】高尿酸血症是指在正常瞟吟饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平均高于AZOiimo1./1.Umg/d1.),可分为原发性和继发性两大类，二者又分别可分为尿酸生成增多型和排泄减少型。
原发性富尿酸血症原因未明，多因瞟吟合成或代谢的基因缺陷引起尿酸盐生成过多所致。
继发性高尿酸血症继发性于一些系统性疾病，如肾功能不全、慢性铅中毒和血液系统增生性疾病(如白血病、淋巴瘤)等。
对所有高尿酸血症患者，都应仔细寻找其产生的原因。
【尿酸相关肾脏损害】尿酸相关肾脏损害包括急性尿酸盐肾病、慢性尿酸肾病和尿酸性肾石病，持续酸性尿和高尿酸尿症是引起尿酸性尿路结石的主要原因，不少尿酸性尿路结石患者并无高尿酸血症。
(一)急性尿酸盐肾病(acuteuratenephropathy)由于血尿酸骤然显著升高•，高浓度的尿酸经肾小球滤过，超过了近端肾小管的重吸收能力并在尿液中析出引起肾内、外梗阻所致。
血容量不足、尿流率降低和酸性尿是其重要的诱发或加重因素。
1 .临床表现急性尿酸性肾病多见于肿瘤溶解综合征患者，如淋巴瘤、白血病或骨髓增生性疾病等患者接受放、化疗后，通常发生在化疗后1~2天内，常见的临床症状为恶心、呕吐、腰痛、腹痛、少尿甚至无尿，重者可昏睡，甚至惊厥。
随着少尿时间的延长，可出现水肿和心力衰竭。
患者多同时伴有溶瘤综合征的特点，如高钾血症、高磷血症、乳酸酸中毒和低钙血症等。
2 .诊断与鉴别诊断有上述相关疾病和放、化疗病史者，若出现急性少尿型肾损伤伴血尿酸显著升高(>900(imo1.∕1.),应考虑急性尿酸盐肾病的诊断。
尿酸性肾病名词解释
尿酸性肾病名词解释尿酸性肾病（UricAcidNephropathy，UAN）是指因尿酸沉积在肾小球滤过结构中而引起的一种肾脏病变。
它是一种常见的肾脏疾病，约占慢性肾病的2.5%。
尿酸性肾病的病因非常复杂，可能有先天遗传、代谢异常、营养不良、细菌感染等参与，具有性别及年龄特异性。
尿酸性肾病可分为急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病两种。
急性尿酸性肾病是指由于慢性尿酸性肾病而引起的病变，常发生于尿酸排泄受阻时，以阵发性肾小球肾炎为主，病程较短，常持续几天至数月，结局可以好转也可以造成永久性肾损害。
典型的临床表现有发热、腹痛、血尿、体重减轻、可能伴有血液尿酸或尿酸血症等，临床症状可以持续缓慢发展，也可能有急性加重的特点。
慢性尿酸性肾病是指由于慢性排尿酸多而引发的肾脏病变，表现为肾小球和肾小管均可发病，常伴有慢性肾衰竭，以体征性血尿、贫血、水肿、高血压为主，常以慢性肾小球坏死后可开始发展慢性肾功能衰竭。
尿酸性肾病的治疗主要着重于控制尿酸的排泄，以减轻病理变化，同时也需要补充水、电解质和氮、氧平衡。
针对急性病变，要有积极的抗感染治疗，采取较强的抗炎治疗，减少尿酸的排泄，以减缓尿酸沉积，同时控制尿酸超生，减少尿酸沉积，缓解肾脏病变。
针对慢性病变，要采取积极的抗炎治疗，维持水、电解质、氮、氧平衡，并循证给予抗高血压、抗肿瘤、抗感染和免疫抑制药物。
尿酸性肾病的早期发现和高效的治疗非常重要。
一旦发现病变，就要及时到医院检查，检查血、尿酸、血压等指标，支持正确的诊断，并能及时进行有效的治疗。
治疗尿酸性肾病除了以上方法外，还可以通过生活方式来改善病情，使病人获得有效的康复治疗。
病人应避免饮食中脂肪、糖类过多，饮食宜以碱性蛋白质和降尿酸食物为主，以减少尿酸排泄；同时，还需要增加体力活动，减少静坐时间，增强体质；还要注意预防感染，如发现身体不适，应及时就医，以保证肾脏的健康。
综上，尿酸性肾病的起源与发病机制仍不太清楚，尤其是慢性尿酸性肾病的病因至今仍不明确。
尿酸性肾病诊疗规范
尿酸性肾病诊疗规范尿酸性肾病是指尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时沉积于肾脏而引起的肾实质损害。
【病史采集】1．痛风性关节炎：部位、发作时间、严重程度、诱因。
2．尿路结石和皮下痛风石：尿石成份为尿酸。
3．肾脏疾病：小至中等量蛋白尿伴镜下血尿或肉眼血尿，高血压，水肿，急性尿酸性肾病可引起无尿型急性肾衰。
4．有无引起血尿酸增高的疾病：慢性肾功能衰竭，骨髓、淋巴增生性疾病，高血压，肥胖，高脂血症，妊高征，酒精中毒，应用噻嗪类利尿剂。
【体格检查】1．全身系统检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压。
2．专科检查：关节病变的部位、性质及严重程度，有无水肿，有无皮下痛风石，有无肋脊角压痛及肾区叩击痛。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，血尿酸，尿尿酸，肾功能（包括肾小球、肾小管功能），血脂。
2．器械检查：双肾B超、胸片、腹平片、心电图。
3．特殊检查：尿石成份分析、肾穿刺病理活检。
【诊断与鉴别诊断】凡中年以上男性患者有肾脏疾病之表现，伴有关节炎及尿路结石时，应首先疑及本病，血尿酸升高﹥390umol/L（﹥6.5mg/dl），尿尿酸排泄量增多﹥4.17mmol/L（﹥700mg/dl），尿呈酸性（尿PH﹤6.0），尿石为尿酸成份，即可作出诊断。
肾活检为肾间质-肾小管病变，于肾间质及小管内找到双折光的针状尿酸盐则可确诊。
应注意与慢性肾小球、慢性肾盂肾炎相鉴别。
【治疗原则】1．减少体内尿酸的合成：（1）调节饮食，忌吃高嘌呤食物；（2）服用抑制尿酸产生的药物，可首选别嘌呤醇。
2．增加尿酸的排出：（1）多饮水；（2）碱化尿液；（3）避免用利尿药。
3．及时治疗尿路感染。
4．关节炎的防治。
5．中医中药治疗。
6．保护肾功能。
【疗效与出院标准】症状消失或好转，血尿酸正常，或病情好转稳定者可以出院。
高尿酸血症诊断标准
高尿酸血症诊断标准高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，其临床表现主要包括痛风、尿酸性肾病及尿酸性尿路结石等。
高尿酸血症的诊断标准对于临床医生来说至关重要，能够帮助他们准确判断患者的病情，并制定合理的治疗方案。
目前，国内外对于高尿酸血症的诊断标准已经有了较为明确的规定，本文将对其进行详细介绍。
首先，高尿酸血症的诊断需要依据患者的临床表现和实验室检查结果。
临床表现主要包括关节疼痛、红肿、发热等症状，而实验室检查则需要测定患者的血清尿酸水平。
根据国际上的共识，成年男性的血清尿酸水平大于420μmol/L（7.0mg/dL），成年女性的血清尿酸水平大于360μmol/L（6.0mg/dL）即可诊断为高尿酸血症。
需要注意的是，不同实验室的检测方法和标准可能会有所不同，因此在诊断时需要参考具体的检测结果和参考范围。
除了血清尿酸水平外，还需要考虑患者的病史、家族史以及合并症情况。
病史中是否有痛风、尿酸性肾病、尿酸性尿路结石等疾病的发作经历，家族史中是否有类似疾病的遗传倾向，以及合并症如高血压、糖尿病等情况都需要进行全面评估。
此外，还需要排除其他引起高尿酸血症的因素，如饮食、药物等。
在诊断高尿酸血症时，还需要注意到不同年龄、性别、种族等因素可能会对血清尿酸水平产生影响。
因此，在进行诊断时需要综合考虑患者的个体差异，避免盲目诊断导致误诊。
总的来说，高尿酸血症的诊断标准是一个综合性的判断过程，需要结合临床表现、实验室检查、病史、家族史以及合并症等因素进行综合评估。
只有全面准确地进行诊断，才能为患者制定科学合理的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文能够对高尿酸血症的诊断标准有所帮助，促进临床医生对该疾病的认识和诊治水平的提高。
饮食治疗对尿酸性肾病的临床观察
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【疾病名】高尿酸血症肾病【英文名】hyperuricemicnephropathy【缩写
【疾病名】高尿酸血症肾病【英文名】hyperuricemic nephropathy【缩写】【别名】gouty kidney；nephropathy caused by hyperuricemia；尿酸肾病；痛风肾【ICD号】N15.8【概述】随着我国人民生活水平的提高和寿命延长、人口老龄化，高尿酸血症和痛风发病率正迅速增加。
临床上，高尿酸血症常伴有高尿酸尿症，无论高尿酸血症还是高尿酸尿症，均可使尿酸(盐)在肾组织沉积引起肾损害称尿酸肾病。
尿酸和尿酸盐可引起痛风、急性尿酸肾病(acute uric acid nephropathy)、尿酸性肾结石、慢性痛风肾病(chronic gouty nephropathy)以及无症状性高尿酸血症等。
1960年，Talbot和Terplan的研究结果认为痛风的唯一本质性病理学特征是尿酸晶体的出现，肾脏的病理表现有显微痛风石、肾硬化和尿路感染。
现认为肾脏的显微痛风石是痛风肾(gouty kidney)本质性病理特征。
关于痛风和肾疾病之间的关系，需要认识两种不同的综合征：一种是由原发性肾疾病并发痛风性关节炎，如铅肾病引起痛风；另一种是由痛风引起肾脏病变。
最早记录的痛风性肾损害可追溯到公元2世纪。
17世纪Sydenham记载了“痛风时肾脏有结石生成”，19世纪注意到痛风病人有蛋白尿，Garrod发现本病肾小管间有尿酸晶体沉积。
1930年的统计结果，痛风患者肾炎发生率为30%，因并发尿毒症而死亡的病例占8%，这些病例都有超过10年的痛风关节炎病史，伴发的全身性血管疾病和高血压也对肾脏病变有影响。
【流行病学】本病随着人口老龄化及生活状态的改变，近年来发病率迅速增加，但具体统计资料不详；各年龄均有发生，但以中年以上男性多见。
1930年的统计结果，痛风患者肾炎发生率为30%，因并发尿毒症而死亡的病例占8%，这些病例都有超过10年的痛风关节炎病史。
【病因】引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高，而使持续性尿酸浓度增高的许多因素有：1.尿酸生成增加(1)遗传因素：酶基因突变，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。