十三项护理核心制度全doc资料

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护理核心制度

一、护理质量管理制度
1.医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制度并对护理质量实施控制和管理。 2.建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。 3.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈评价结果。 4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每月进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 5.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
八、护理查房制度
（一）护理部主任查房（二）科护士长查房（三）护士长查房（四）参加医生查房
九、患者健康教育制度
1.护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣传及健康教育。 2.健康教育方式：(1)个体指导 (2)集体讲解（3）文字宣传（4）住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的入院宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
四、分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 1.特级护理:适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。 2.一级护理:适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。 3.二级护理：适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。 4.三级护理：适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。

护理十三项核心制度

护理十三项核心制度1.临床护理规范化制度：明确护理工作的规范化要求，包括护理操作的标准、用药安全、感染控制等，确保护理工作的规范进行。

2.护理质量管理制度：建立严格的质量管理制度，包括护理评估、护理问题、护理计划、护理干预和护理评价等流程，对护理质量进行全面管理和评估。

3.护理安全管理制度：建立和完善护理安全管理制度，包括患者身份确认、药品用药安全、护理设备管理等，最大限度地保障患者的安全和利益。

4.护理教育培训制度：建立定期护理教育培训制度，包括新进护理人员培训、继续教育、技能培训等，提高护理人员的专业水平和综合素质。

5.护理文书规范化制度：规范护理记录、护理文书等，确保护理信息准确、清晰、规范，方便医疗卫生人员进行交流、沟通和判断。

6.护理知识管理制度：建立知识管理平台和知识分享机制，促进护理经验和知识的传递和共享，提高护理人员的专业能力和护理水平。

7.感染控制制度：建立和完善感染控制制度，包括手卫生、消毒与消毒、隔离措施等，最大限度地预防和控制医院感染的发生和传播。

8.患者权益保护制度：建立和完善患者权益保护制度，包括患者知情同意、隐私保护、投诉处理等，确保患者的合法权益得到有效保障。

9.领导护理管理制度：建立健全的领导护理队伍，明确分工和责任，确保护理工作的组织和管理得到有效的领导和支持。

10.护理研究与创新制度：鼓励和支持护理研究和创新，促进护理学科的进步和发展，提高护理质量和效果。

11.护理质量监测与评价制度：建立护理质量监测与评价制度，通过护理风险评估、不良事件报告等方式，及时发现和纠正护理质量存在的问题。

12.团队护理制度：鼓励和支持护理团队合作，建立团队护理制度，明确各个角色和职责，提高护理工作的协同效应。

13.护理人员绩效考核制度：建立和完善护理人员绩效考核制度，根据护理工作的重要性和要求，评价和激励护理人员的工作表现。

十三项护理核心制度全

十三项护理核心制度全一、待患守则制度：要求护士在工作中始终以患者的需求为中心，提供高质量的照护服务。

这包括尊重患者的权益、保护患者的隐私和尊严、倾听患者的需求和意见等。

二、护理操作规范制度：要求护士在进行各种护理操作时遵循一定的规范和步骤，确保操作的安全性和有效性。

这包括洗手消毒、换药、打针等护理操作的正确执行。

三、护理记录规范制度：要求护士在护理过程中及时、准确地记录患者的情况和护理措施，保持护理记录的完整性和连续性。

这有助于医疗团队对患者的病情和治疗效果进行评估和判断。

四、患者病情观察制度：要求护士在照护患者时进行全面、细致的病情观察，及时判断和处理患者的异常情况。

这包括监测患者的生命体征、观察患者的疼痛和不适等。

五、医嘱执行制度：要求护士按照医生的嘱托正确执行医嘱，保证患者按时、按量、按要求地接受治疗。

这包括给药、输液、复查等医疗操作的准确执行。

六、急救处置制度：要求护士具备基本的急救知识和技能，能够迅速、有效地处理急危重症患者的护理，保护患者生命的安全。

七、感染预防与控制制度：要求护士在工作中采取一系列防范措施，预防和控制医院内的感染传播。

这包括洗手消毒、隔离措施、废物处理等。

八、护理质量评价制度：要求护士参与护理质量评价活动，及时反馈和改进护理工作中存在的问题，提高护理服务的质量。

这包括定期召开护理质量评审会议、开展护理满意度调查等。

九、护理文化建设制度：要求护士积极参与医院的护理文化建设活动，增强职业荣誉感和工作积极性。

这包括开展护理技能竞赛、组织护理经验交流等。

十、继续教育制度：要求护士要不断提高自己的专业素质，参加定期的继续教育和培训活动。

这有助于护士更新知识、提升技能，适应医疗的发展需求。

十一、职业道德规范制度：要求护士遵守职业道德规范，保持职业操守和职业操守，遵循职业伦理和职业规范的底线。

这包括尊重患者隐私、保守秘密、不得虐待患者等。

十二、护理安全制度：要求护士在工作中注重患者的安全，采取一系列措施预防事故和意外的发生。

十三项核心制度

（3）查房人与病人沟通，说明目的，取得配合。
（4）查房者宣布查房开始，全体参加人员在责任护士引导下进入该病室，查房者站在病人右侧，负责护士及其他护士站在病人左侧，查房车摆在床尾，一名辅助护士站在床尾负责递送物品。
（5）指定护生简要报告病历，包括：病人的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。
三、值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并由护士长指定人员代班，未经护士长同意，不得擅自调换班次。
四、值班人员要严格按分级护理制度要求巡视病人，随时准确掌握病人的病情变化，按时完成各项治疗及护理工作，接收新入院病人，检查指导护理员的工作。
五、值班人员要做好病区管理工作，遇重大问题要及时向护士长和总值班报告。
（6）查房人查体（查体前后应洗手）。查体内容：包括病人的生命体征、眼睑、口唇、皮肤、粘膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况，查体程序：从上至下、先前后俯、查房手法正确。查房时应询问患者病情、饮食、二便、睡眠及健康教育情况，检查护理工作落实情况，并征求病人意见，同时对病人进行康复指导，边查边向护生讲解要领及阳性特征的意义。
二、护理查房要结合临床实际介绍新技术、新业务的进展，注重经验教训的总结，通过查房解决实际护理问题，促进临床护理技能及护理理论水平的提高。
三、护理查房可采用多种形式，如质量查房、个案查房、危重疑难病例讨论等。
四、三级护理体制的医院护理部主任查房每季度不少于一次，科护士长每2个月进行护理大查房一次，护士长每个月进行护理查房一次。二级管理体制的医院护理部主任查房每2个月一次。
（二）个案查房由护士长选择典型病例组织科内护士查房，每月进行2次，
每次20—30分钟左右。 1、查房目的：通过查房护士长检查护理工作质量，解决危重病人疑难问题，学习医护领域的新理论、新知识、新技术，提高护士的专科护理水平。

医院十三项医疗核心制度及七种护理工作核心制度

医院十三项医疗核心制度及七种护理工作核心制度十三项医疗核心制度一.首诊负责制度二.三级医师查房制度三.疑难病例讨论制度四.会诊制度五.危重患者抢救制度六.手术分级管理制度七.术前讨论制度八.查对制度九.医生交接班制度十.死亡病例讨论制度十一.病历书写规范和管理制度十二.临床用血审核制度十三.新技术准入制度附：危急值报告制度具体内容：医院管理年:十三项核心制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

1/ 3危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

主任医师（副主任医师）查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。

住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。

（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

护理十三项核心制度

抢救器材及药品必须齐全完备。要定人保管、定人放置、定量储备，用后随时补充。值班人员必须掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救物品普通不外借，以保证应急使用。
3、执行抢救制度
参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到前，护理人员应依据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通路，行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，及时提供诊断依据。
②查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期，血液有无凝血块或者溶血，并查血袋有无裂痕。
③查患者床号、姓名、住院号及血型。
④输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行。
⑤输血完毕，按规定时间保留血袋，以备必要时送检。
4、饮食查对
①每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食卡。对床号、姓名及饮食种类。
④抢救完毕，六小时据实补记，做好抢救记录、登记、抢救小结。
四、病区管理制度
1、病区由护士长负责管理，科主任及住院总医师积极协助管理。2、定期向患者宣传讲解健康知识，依据情况可选病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。3、保持病区整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻。4、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长允许不得随意搬动。
⑥护士长每周总查对医嘱一次。
2、服药、注射、各项操作查对
①服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。
三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
②备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质，安

十三项护理核心制度全

13项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查。

2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室.6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。

7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点.二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。

2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3、统一病区陈设,室内物品和床位要摆放整齐，位置固定,精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动.4、定期对患者进行健康教育。

定期召开患者座谈会,征求意见，改进病区工作.5、保持病区清洁整齐，布局有序,注意通风.6、医务人员必须按要求着装,佩戴工作牌上岗.7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。

8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因,按规定处理。

9、病区内不得接待非住院患者,不会客。

住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后,方可离开病区。

10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收,如数退回押金。

三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。

科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

护理核心制度模板

护理核心制度1护理核心制度目录一、护士注册、执业管理制度二、护理质量管理制度三、查对制度四、分级护理制度五、抢救工作制度六、护理安全管理制度七、值班、交接班制度八、护理文件书写与医疗文件管理制度九、医嘱执行制度十、消毒灭菌隔离制度十一、护理缺陷管理制度十二、护理查房制度十三、护理会诊制度十四、护理病例讨论制度十五、护理新业务、新技术准入制度2护士注册、执业管理制度( 一) 严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护士注册执业管理。

( 二) 护理部严格审查护士资质, 未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

( 三) 严格遵守护士执业范围, 严禁超范围执业。

( 四) 未取得护士执业资格者, 不能独立从事护理工作。

( 五) 护士注册管理:1、护士首次注册每年一次:( 1) 在中等职业学校、普通高校护理助产专业毕业, 取得相应学历证书。

( 2) 参加全国护士执业考试成绩合格者。

2、护士延续注册每五年一次:( 1) 从事护理工作的注册护理人员。

( 2) 自觉遵守《中华人民共和国护士条例》有关规定。

( 3) 年度考核及继续教育学分合格者。

( 六) 护理部或科护士长要定期检查, 严禁非注册护士独立执业和书写护理记录。

3护理质量管理制度( 一) 有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

( 二) 制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

( 三) 制定年度护理质量管理目标和措施, 有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。

护理质量检查结果列为护士长考核重点, 并与科室绩效挂钩。

( 四) 每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

( 五) 检查护理质量标准落实情况, 并有记录:1、实施基础护理质量评价标准, 基础护理合格率100%。

2、实施专科护理质量标准, 落实专科护理常规, 对危重、大手术和疑难病人作为重点管理, 专科护理到位。

3、危重病人有护理计划, 措施具体, 记录完整规范, 危重病人护理合格率≥95%。

护理十三项核心制度有哪些

护理十三项核心制度有哪些护理是医疗服务中不可或缺的一部分，为了确保护理工作的质量和安全，各级医疗机构普遍制定了一系列的核心制度。

本文将介绍护理领域中的十三项核心制度。

1. 病历管理制度：规定了病历的书写、保存、查阅等方面的要求，确保病历信息的完整性和准确性。

2. 疼痛评估和处理制度：明确了对患者疼痛进行评估的方法和标准，并规定了相应的缓解疼痛的措施。

3. 安全管理制度：包括患者的安全、医疗设备的安全以及工作环境的安全等方面内容，旨在减少患者和护理人员的意外伤害。

4. 感染控制制度：涉及护士个人消毒、医疗器械消毒、感染源管理等方面，旨在预防和控制医院内的感染传播。

5. 药物管理制度：涵盖了药物的配给、使用、保存、处置等环节，确保药物的正确使用和管理。

6. 输血管理制度：规定了输血的适应症、禁忌症以及输血的操作流程和安全措施。

7. 高危患者管理制度：对高危患者进行特殊管理，包括监测、评估、护理干预等，以保障他们的安全和健康。

8. 健康宣教制度：通过信息教育和健康指导，提高患者和家属的健康意识和自我护理能力。

9. 突发事件处置制度：在突发事件发生时，制定应急处置预案，确保及时、有序、有效的应对。

10. 质量评价制度：建立质量评价指标体系，对护理工作进行定期评估、纠正和改进。

11. 护理信息化管理制度：规定了护理信息化系统的使用和数据的安全保密等内容。

12. 职业道德和职业操守制度：对护士的职业道德、职业操守进行规范，提倡尊重患者权益，保持职业形象。

13. 继续教育制度：鼓励护士进行持续的专业学习和技能培训，提高护理质量和水平。

总之，护理十三项核心制度是医疗机构为确保护理工作质量和安全而制定的一套规范，涵盖了病历管理、疼痛评估、安全管理、感染控制等方面的内容，是护理工作的基石和保障。

通过遵循和落实这些制度，可以有效提高护理工作的质量和效果，保护患者的安全和利益。

护理十三项核心制度

护理十三项核心制度护理十三项核心制度护理十三项核心制度是指在医疗机构的护理工作中所必须遵守的十三项基本原则和规范。

这些制度旨在保证患者的安全和满意度，确保护理工作的质量和效率。

首先，护理十三项核心制度要求护士必须严格遵守职业道德和职业规范。

护士应本着对患者的责任心和敬业精神，保守患者的隐私和个人信息，维护患者的尊严和权益。

其次，护理十三项核心制度要求护士必须具备专业的知识和技能。

护士应持续学习和提高自己的专业水平，不断更新护理理论和技术，提高护理质量和效果。

第三，护理十三项核心制度要求护理工作必须严格按照规范和流程进行。

护士应根据患者的病情和需求制定科学合理的护理计划，并按照医嘱和操作规程进行护理操作，保证护理工作的安全和规范。

第四，护理十三项核心制度要求护士必须保证患者的安全和疼痛控制。

护士应定期对患者进行体征监测，提前发现并防范患者可能出现的意外事件，并及时采取措施进行干预和处理。

同时，护士应关注患者的疼痛感受，合理使用镇痛药物和其他疼痛缓解措施，减轻患者的不适和痛苦。

第五，护理十三项核心制度要求护士必须保证患者的营养需求和排泄功能。

护士应根据患者的病情和特点制定合理的饮食和营养方案，保证患者的营养摄入和需求。

同时，护士应及时记录患者的排泄情况，并根据需要协助患者进行排泄，保证患者的排泄功能良好。

第六，护理十三项核心制度要求护士必须保证患者的口腔卫生和皮肤护理。

护士应定期进行口腔和牙齿的清洁和护理，预防口腔疾病的发生。

同时，护士应定期对患者的皮肤进行评估和护理，预防和减轻皮肤病变和损伤。

第七，护理十三项核心制度要求护士必须保证患者的安全操作和用药安全。

护士应严格按照操作规程进行护理操作，确保操作的正确和安全。

同时，护士应正确使用和管理药物，杜绝药物错误和不良反应的发生。

第八，护理十三项核心制度要求护士必须保证患者的心理健康。

护士应关注患者的情绪和心理需求，提供温暖和关怀，积极开展心理护理工作，减轻患者的心理负担和压力。

十三项核心制度

• （三）分级护理制度
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医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。 1、特级护理 1）、适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。 2）、护理内容： ①安排专人护理，严密观察疴睛及生命体征变化。 ②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。 ③备好急救所需药品和用物。 ④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。 2、一级护理 1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。 2）、护理内容： ①严密观察病情变化。一般每1 5～30 min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。 ②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。 ③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 3、二级护理 1）适用对象：病人疴隋较重，部分生活不能自理。 2）护理内容： ①1—2 h巡视病人一次，观察病情。 ②按相应护理常规护理。 ③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。 4、三级护理 1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。 2）护理内容： ①每班巡视病人，观察病情。 ②按相应护理常规护理。 ③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。••••
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2、服药、注射、输液查对制度 1）、服药、注射、输液前必须严格执行 “三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）、备药后必须经第二人核对，方可执行。 4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药 [2005]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 7）、严格执行床边双人核对制度。

护理十三项核心制度

护理十三项核心制度一、护理交接班制度1、交接班前,护士长应检查医嘱执行情况与危重患者记录,重点巡视危重患者与新患者,并安排护理工作,做好交班前的一切准备工作。

2、当班者必须在交班前完成本班的各项工作。

写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。

遇到特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好查对方可离去。

3、各班必须为下一班备好各项用物。

4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清,应立即查问。

接班时发现问题,应由交班者负责;接班后再发生问题,则应由接班者负责。

5、在交接班过程中遇到抢救患者时,共同参与抢救,抢救完后交代清楚。

附:六个不交不接:1、本班任务没有完成不交接;2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接;3、用过物品处置不当不交接;4、物品及急救药品器材不齐不交接;5、危重患者护理不周不交接;6、工作人员衣着不整齐不交接。

二、护理查对制度1、医嘱查对①转抄医嘱后,应做到第二人查对确认后,方可执行。

②转抄医嘱者与查对者均须签全名。

③临时医嘱要记录执行时间并签全名。

对有疑问的医嘱必须问清后,方可执行。

④抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生认为无误后,方可执行。

并及时补开医嘱。

保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去。

⑤整理医嘱单后,必须经第二人查对。

⑥护士长每周总查对医嘱一次。

2、服药、注射、各项操作查对①服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。

三查:服药、注射、操作前查;服药、注射、操作中查;服药、注射、操作后查。

七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间与用法。

②备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱就是否相符,注意水剂、片剂有无变质,安瓿、针剂有无裂痕、有效期与批号。

查对姓名、年龄,并交待用法与注意事项,如不符合要求或标签不清者,不得使用。

③摆药后必须经第二人核对方可执行。

④易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。

使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。

护理十三项核心制度有哪些

护理十三项核心制度有哪些护理是医疗工作的重要组成部分，而护理核心制度则是保证医疗质量和患者安全的重要保障。

在护理工作中，有着十三项核心制度，它们分别是：1. 护理评估制度：在患者入院后，护士需要进行全面评估患者的健康状况，包括生理、心理、社会等方面，以确定患者的护理重点和需求。

2. 护理计划制度：在评估的基础上，护士需要为患者制定详细的护理计划，包括护理措施、目标和执行时间，确保患者得到全面细致的个性化护理。

3. 护理执行制度：护理人员需按照护理计划有序地进行护理工作，包括监测患者病情、给药、换药、观察等，确保患者得到及时正确的护理。

4. 护理记录制度：护理人员需对患者的护理情况进行详细记录，包括入院情况、护理措施、患者反应等，为医疗决策和质量评估提供依据。

5. 护理沟通制度：护理人员之间需要及时有效地进行沟通，共同商讨护理方案，确保患者得到协同一致的护理。

6. 护理卫生制度：护理人员需要保持个人卫生，遵守手卫生、隔离、消毒等感染预防措施，确保患者和自身健康。

7. 护理安全制度：护理人员需严格遵守患者安全规范，包括用药安全、手术安全、跌倒预防等，确保患者在护理过程中不受伤害。

8. 护理教育制度：护理人员需对患者和家属进行健康教育，提高其自我护理意识和能力，促进康复和健康。

9. 护理质量管理制度：医院需要建立完善的护理质量管理制度，对护理工作进行评估、监控和改进，提高护理质量。

10. 护理纠纷处理制度：医院需要建立健全的护理纠纷处理机制，及时处理医患矛盾，维护患者权益和医疗秩序。

11. 护理队伍建设制度：医院需要加强护理队伍建设，提高护理人员的专业素质和服务意识，为患者提供更好的护理服务。

12. 护理设施设备制度：医院需要配备先进的护理设施和设备，确保护理工作的顺利开展和患者得到优质护理。

13. 护理文化建设制度：医院需要树立人文关怀、患者至上的护理文化，营造和谐、温馨的医疗环境，为患者提供温暖关怀。

护理核心制度

(十三）、护理会诊制度
(十四）、术前访视、术后支持护理制度
(十五）、重点环节护理管理制度
(十六）、护理投诉管理制度 (十七）、护理安全管理制度
(十八）、护理不良事件报告制度
(一）、护理质量管理制度
医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，实行护理部、大科（片区）、病区三级控制和管理。病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由 2—3 人组成科护理质量控制组（Ⅱ级）：由 3—5 人组成护理质量控制组（Ⅲ级）：由 8—10 人组成
(四）、值班、交接班制度
十不交接： 1、衣帽不整齐不交不接； 2、本班工作未完成不交不接； 3、各种导管不通畅不交不接； 4、病员病情与交班不符不交不接； 5、病员目前治疗与交班内容不符不交不接； 6、危重病人护理不到位不交不接；
7、为下一班准备工作未做好不交不接；
8、医疗器材、物品不齐不交不接； 9、抢救物品不齐不交不接；
(六）、住院患者身份确认制度
常用确认患者身份的方法有 1、执行查对制度（床号、姓名、住院号、病历号等）。 2、腕带识别。 3、患者家属及陪护亲友识别。 4、身份证识别。
(七）、住院患者腕带使用制度
入院普通患者使用绿色腕带（大小两种规格）新生儿使用粉红色腕带药物过敏使用红色腕带（大小两种规格）跌倒/坠床高危患者使用蓝色腕带。
护理分级：
特级护理：严密观察患者病情变化
一级护理：每小时巡视患者二级护理：每2小时巡视患者三级护理：每3小时巡视患者依据：
Barthel指数评定量表
(四）、值班、交接班制度
【五查】：（1）查新入院患者的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否及时处理；（2）查看手术患者准备是否妥善；（3）查看危重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮；（4）查大小便失禁患者处理是否妥当，皮肤、衣被是否清洁干燥；（5）查大手术后患者伤口有无渗血、敷料是否妥帖，是否排尿排气，引流管是否通畅。

护理十三项核心制度

护理十三项核心制度
一、岗位责任制度：明确护理人员的职责分工和责任，确保工作的高效有序开展。

二、人员练兵制度：建立护理人员的培训和继续教育制度，提升护理技能和专业素养，以满足不断发展的医疗需求。

三、规范操作制度：制定护理操作规范和流程，确保操作的准确性和安全性。

四、护理记录制度：建立完善的护理记录制度，详细记录患者的情况和护理措施，为医务人员提供参考依据。

五、感染管理制度：建立感染控制和管理机制，严格执行无菌操作和消毒消毒规范，预防和控制医院感染。

六、药品管理制度：规范护士对药品的配送、管理和使用，确保患者用药的安全性和准确性。

七、用人管理制度：建立科学的护理人员招聘、考核和晋升制度，激励人员积极工作，提高工作效率和质量。

八、职业道德规范制度：规范护理人员的职业道德和行为规范，强调服务精神、热情和责任，提升护理人员的职业形象。

九、巡视督导制度：建立定期巡视和督导机制，通过巡视和督导护理部门的工作，发现问题，解决问题，提升服务质量。

十、设施设备管理制度：建立设备保养和维修制度，确保护理设施和设备的完好，提供良好的工作条件。

十一、应急事件管理制度：制定护理应急事件管理流程，掌握应对突发事件的方法和策略，保障患者的安全。

十二、护理质量评价制度：建立护理工作的质量评价制度，定期评估护理服务水平和效果，找出问题并改进。

十三、责任追究制度：建立严格的责任追究机制，对违规行为和工作失误进行严肃处理，以确保工作的严肃性和规范性。

护理十三项核心制度

护理文件管理制度护理文件是病人在住院期间的病情变化、检查、诊断、治疗和护理过程的原始记录，是病人病历的重要组成部分，是护士与其他医务人员之间文字沟通的主要形式，为病人的诊断和治疗提供依据，为教学、科研提供信息，为护理质量监控提供资料，同时也是重要的法律依据。

因此，必须加强管理。

1、护理文件体温单、医嘱单、（危重）护理记录单、单项监测单、手术护理记录单及各种专科护理记录单等，医疗机构应当做好病历的管理工作，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取等。

2、病区由护士长总负责，办公室护士具体管理，护士按照护理文件书写规范和要求具体执行。

3、护理管理人员在护理文件管理中具有培训、指导、检查、纠正、审核等责任，护士负责有客观、真实、准确、及时、合法地记录各种护理文书的责任。

4、病人住院期间的护理文件应定点放置，按顺序排列保存，不得随意拆散、外借或遗失。

出院、转科或死亡后，按病历归档要求进行整理，及时上交病案室并做好交接记录。

5、护理部定期组织护理文件的质量检查、分析、评价和反馈，持续质量改进，提高护理文件书写水平。

护理查房制度护理查房按形式和内容分为行政查房和业务查房。

他是护理管理的重要手段，也是提高护理质量的重要方法，应建立定期和分层次的查房制度。

具体要求如下：【行政查房】1、护理管理查房：由（分管）院长组织，护理部主任（副主任）、科护士长参加医院组织的各种临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。

2、护理质量查房（检查）：由护理部组织，科护士长及护士长参加，每月一次，逐科、逐项检查护理规章制度、专科护理、为重病人护理、病区管理、护理文书等情况，针对存在问题进行统一规范。

3、专题查房：由护理部组织，科护士长参加，针对护理管理中的疑难问题、新技术、新项目的审定等进行专题讨论、研究。

4、科护士长查房：各科护士长每日巡视科内各护理单元，了解科内护理工作信息，协调医、护工作关系，检查临床护理工作，指导急、危、重病人抢救，提供临床护理质量。

护理核心制度

护理核心制度护理核心制度目录一、护理质量管理制度 1二、病房管理制度 1-2三、抢救工作制度 2-3四、分级管理制度 3-5五、护理交接班制度 5-6六、查对制度 6-8七、病房一般清毒隔离管理制度 8-9八、护理安全管理制度 9-10九、患者健康教育制度 10-11十、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 11-12 十一、给药制度 13十二、护理查房制度 14十三、护理会诊制度 15十四、患者身份识别制度 15护理质量管理制度1、全院护理质量由护理质量管理小组全面负责完成。

2、制订全院护理质量考核标准规范。

3、实施全院定期和不定期护理质量检查形式，坚持分管领导夜间查岗制。

4、护理部及时召开质控会议，发现存在问题，提出改进措施。

5、加强护理信息管理，完善统一各项护理记录本，建立各种护理质量管理档案。

6、护理部专人负责护理质量考核资料管理，定期将考评结果报院部，并根据考核成绩与科室奖金挂钩。

病房管理制度1、病房由护士长负责管理，主治或高年资住院医师积极协助。

2、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

3、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。

6、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。

病房内不准吸烟。

7、病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。

8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。

做到账物相符。

如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

9、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房管理工作。

10、病房内不得接待非住院病人，不会客。

医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

抢救工作制度1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到之前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通路，行人工呼吸和胸外心脏按摩、配血、止血等，并及时提供诊断依据。