临床的科研与思维

17.05.2020
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临床科研的重点在选题
在实践中发现疑难问题； 在国内外文献中了解动态; 合作中由配角变为主角； 基础学科的科研成果-临床评估.
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科研改变传统的诊治模式
现代医院职能的改变(科研方向)
不再仅仅是治病，还包括防病
（如体检中心，健康保健），
医生工作的范围：
从现代医疗市场的竞争 看临床的科研与创新思维
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临床科研共同面对的问题
1.为什么做 ? 如何选题 ? 2.基础学科进展：实验方法，科研动态； 3.临床热点问题：临床选题方向； 4.怎样从事临床研究：科研思路，课题设计; 5.我们在做什么?
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个人对科研认识的积累
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Hale Waihona Puke Baidu
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功能基因组研究10年
创办于1961年：公司,数据库,作者,格式,英文; IF-影响因子的计算：引用次数/论文数; 国内当前的滥用: 学术评审指标.
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中文论文的基本要求
中英文摘要：规范、精简、突出要点； 材料与方法：传统-最新，病例资料，统计学; 结果：图、表、文字，原始数据，统计结果； 讨论：突出几个问题，文献与本课题差异； 参考文献：中英文，近5年内
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优秀外科医生的定义
不会手术肯定不是外科医生； 只会手术也不是好的外科医生(肿瘤治疗)； 手术-地方知名度，学术-世界知名度； 学术-科研-事实求是的过程; 创新研发是科研的根本出路。 （国外教授论文要求：正-60篇，副30-40篇）
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竞争:学术发展的动力
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注意提高科研素质
(北大副校长 – 韩启德)
为何一定要搞科研?
怎样搞好科研?
1. 把最新的知识
1. 顶天-立地；
交给学生； 2. 对学问的感受
2. 脚踏实地；
与理解不同 ； 3. 搞科研使人有见解。 3. 学科交叉 (原始积累)
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2. 如何寻找新课题， 开展临床原始性创新？
社区医疗、院外防病、出院随访;
内外科和辅助科室间:
治疗模式的转变,交叉。
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原始创新是科研的关键
怎样才能达到创新的目的? 坚持学科交叉的科研思路; 打破专业领域的局限; 应用先进实验手段; 非医学领域或非临床手段.
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SCI论文的认识
SCI-Science Cited Index 科学引文索引， 共3500种杂志，国内38种；
当今临床医生的素质不断提高： 教授、博导、学位、留学等-全具备“头衔”; 评判依据：论文、著作、成果或奖项; 原始创新科研-水平的体现(国际水平); 临床工作的评估: 论文,成果(竞争要点).
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临床医生-科研的动力？
客观需要：竞争的压力， 晋升的必备条件； 自我要求：时代抛弃危险； 业务水平的体现 （ 美国人思路： show me ? )
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二、关注基础医学研究的新动向
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1.国际最大的医学科研协作
(人类基因组计划-HGP)
46条-23对染色体, 23条-DNA(基因组)
10万个基因(1.6定位)—结构和功能（HGP） 85年-90年美国启动:
（1990.10.1—2005.9.30，耗资30亿美元） 不亚于60年代的人类登月计划 多国参与(我国93年), 2000年-后基因组计划
(共1发7.0表5.20论20 文143篇,英文SCI收录23篇,最高IF 7.4, 2006年全院第三3名)
一、明确临床研究目的 选择有价值的科研课题
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1. 临床医生为什么 要从事科研 ？
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外科医生的定义
会手术的医生； 会手术的内科医生； 会医疗、会科研的临床医生(晋升,学位)； 具备医、教、研素质的医生(教学医院) （晋升必备条件：论文、基金、成果、著作）
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医学自然兴衰的规律
好的发展:移植,溃疡,胰腺炎,腔镜； 坏的灭亡:中药麻醉,胆石总攻,迷走N; 新的完善:介入TIPP,乙肝抗V,脾功能, 新-旧取代: 临床科研的目的.
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临床医学总体状况(一分为二)
医学发展: 很缓慢(各种术式)； 疾病认识: 很肤浅(肿瘤,结石); 诊治手段: 很模式(影像,化验) 存在问题: 很复杂(临床科研选题)(毕业-10年) 成果鉴别: 很容易(新疆肝胆一天49台手术).
•汪谦主编： 现代医学实验方法， 人民卫生出版社， 1997年（第一版） 2008年（第二版） •汪谦. 分子生物学技术在外科的地位. 中华实验外科杂志 1998;15(6):481-2. •汪谦. 如何搞好医学科研工作中的跨学科协作？中山医科大学学报，2000,21(4):23 •汪谦. 现代医学实验方法的发展与特点 中山医科大学学报，2000,2:57-58 •汪谦. 再谈医学科研工作中的跨学科协作 (专题笔谈). 外科, 2003, 1 (2): 70-72 •汪谦. 学科交叉与医学创新. 中华实验外科杂志 2005;22(10):1159-1161. •汪谦 外科实验室的建设与管理. 中华实验外科杂志 2005;22(12):1423-1424. •汪谦 信息技术在临床工作中的应用. 临床外科杂志. •汪谦 医院随访工作的现状. 医学信息 2007, 20(2):238-240 •汪谦. 浅谈实验外科的创新(论坛) 中华实验外科杂志 2007;24(12):1451-2. •汪谦. 浅谈临床研究的规范管理 中华实验外科杂志 2008;25(2):141-2. •汪谦. 关注基础医学新动向，如何建立临床科研新思路 外科理论与实践 2009; 14(1):14-17. •汪谦. 倡导脾功能研究新思维. 中华外科杂志 2009;47(2):81-2. •汪谦. 临床科研的选题与相关社会科学问题. 外科理论与实践 2010; 15 (1 ) : 1-2.