硬膜外血肿的护理PPT课件
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硬膜外血肿 PPT课件
病理改变
头部受击引起颅骨局部变形，使硬脑膜与颅骨内面剥离，引起脑膜的小 量出血。但积聚起来的血液又使硬脑膜发生新的剥离，产生新的出血。 这样血液越积越多，终于形成血肿。随着血肿的扩大，颅内压逐渐增高， 如颅内压达到与血肿的压力平衡时出血可自行停止。但在达到这平衡时， 多数病人早已出现较明显的颅内压增高的症状。一般血肿量已达25～ 100g， 甚至可更大。病人的临床症状与血肿的大小并不一致，但却与 血肿发展的速度及血肿的部位有较大的关系。动脉性出血引起的血肿发 展快，可较早出现脑干受压症状及脑疝，但血肿体积并不一定很大。静 脉窦出血或板障血管出血引起的血肿发展慢，血肿面积可波及很广，体 积也大，但脑受压症状出现较迟。血肿引起颞叶疝时可压迫脑干的血供、 大脑后动脉的分支及局部回流静脉，引起脑干、枕叶特别是距状回区域 的血供障碍。这足以解释病人突然死亡的原因。血肿存在较久（1周以 上），可有结缔细胞侵入，使之机化。这时新生血管虽不多，但继发出 血颇为常见，使症状再次加重。
2、病情观察
（1）意识 意识障碍的程度可反映脑损伤的轻重。出现的迟早和有无加重。 （2）生命体征 伤后可出现生命体征紊乱，应先测呼吸，再测脉搏，最后测 血压。因组织创伤反应可出现中度发热，若累及脑干，可出现体温不升或中枢 性高热，伤后数日后体温升高，常提示有感染存在；注意呼吸、脉率、血压和 脉压的变化，及时发现脑疝。 （3）瞳孔 密切观察瞳孔大小、形态、对光反射、眼球位置及活动情况，注 意两侧对比，正常瞳孔等大、等圆、直径3~4mm、直接和间接对光反射灵敏。 伤后一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大、光反 应消失、眼球固定，多为原发性脑干损伤或临终状态。某些药物、惊骇、剧痛 可影响瞳孔变化，吗啡使瞳孔缩小；阿托品、麻黄碱使瞳孔散大。 （4）神经系统体征 原发性脑损伤引起的局灶症状，伤后即出现，不再继续 加重。继发性脑损伤的症状，在伤后逐渐出现，多呈进行性加重。 （5）其他 观察有无呕吐及呕吐物性质，有无剧烈头痛等颅内增高或脑疝症 状，及时查明颅内压增高的原因并处理。
硬膜外血肿PPT课件
外伤性癫痫 可用苯巴比妥钠预防，发作时可用地西泮
10~20mg静脉注射，每日总量不超过100mg.
躁动 避免引起躁动的因素，如呼吸不畅、缺氧、膀胱充盈、
冷热刺激、饥饿、便秘等，寻找并解除引起躁动的因素，慎用镇 静剂，不可强可引起腹胀腹痛等，影响病人食欲，用力排便可诱
出血来源主要是脑膜中动脉，其主干或前支的出血速度快，6-12 小时或更短的时间内出现症状；少数有静脉窦或板障出血形成， 其症状较迟，表现为亚急性或慢性。血肿最常见于颞区，单个
3
.
病理改变
头部受击引起颅骨局部变形，使硬脑膜与颅骨内面剥离，引起脑膜的小 量出血。但积聚起来的血液又使硬脑膜发生新的剥离，产生新的出血。 这样血液越积越多，终于形成血肿。随着血肿的扩大，颅内压逐渐增高， 如颅内压达到与血肿的压力平衡时出血可自行停止。但在达到这平衡时，
瞳孔的变化约1/3的病人有患侧瞳孔的不正常，其中绝大多数是瞳孔的散大，
对光反应的迟钝或消失。这是颞叶疝的征象之一，往往出现于血肿的较后期， 是颞叶疝压迫及牵张同侧动眼神经所造成。少数病例在血肿的早期尚有眼球运 动障碍，以出现凝视的机会较多，两眼向病侧偏斜。
头痛病人自诉头痛者很多，头痛的部位常与血肿所在位置相符。此外病人常
.
（2）术后护理
体位 全麻未清醒病人，取去枕平卧位，头偏向一侧，使
口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管清醒病人， 血压平稳后取头高足低位。
保持呼吸道通畅 防止舌后坠，一般全麻术后，病人口腔
内常留置口咽通气道，避免舌后坠，同时可用于抽吸清除 分泌物，病人清醒喉反射恢复后，应去除口咽通气道，以 免诱发呕吐及喉痉挛；促进排痰和肺扩张，麻醉清醒后， 鼓励每小时深呼吸运动5~10次，每2~3小时协助翻身一次， 同时叩击背部，促进痰液排出，痰液粘稠病人可使用超声 雾化吸入，每日2~3次，每次15~20分钟，使痰液稀薄，易 咳出。呼吸道分泌物较多、体弱不能有效咳嗽排痰者。给
10~20mg静脉注射，每日总量不超过100mg.
躁动 避免引起躁动的因素，如呼吸不畅、缺氧、膀胱充盈、
冷热刺激、饥饿、便秘等，寻找并解除引起躁动的因素，慎用镇 静剂，不可强可引起腹胀腹痛等，影响病人食欲，用力排便可诱
出血来源主要是脑膜中动脉，其主干或前支的出血速度快，6-12 小时或更短的时间内出现症状；少数有静脉窦或板障出血形成， 其症状较迟，表现为亚急性或慢性。血肿最常见于颞区，单个
3
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病理改变
头部受击引起颅骨局部变形，使硬脑膜与颅骨内面剥离，引起脑膜的小 量出血。但积聚起来的血液又使硬脑膜发生新的剥离，产生新的出血。 这样血液越积越多，终于形成血肿。随着血肿的扩大，颅内压逐渐增高， 如颅内压达到与血肿的压力平衡时出血可自行停止。但在达到这平衡时，
瞳孔的变化约1/3的病人有患侧瞳孔的不正常，其中绝大多数是瞳孔的散大，
对光反应的迟钝或消失。这是颞叶疝的征象之一，往往出现于血肿的较后期， 是颞叶疝压迫及牵张同侧动眼神经所造成。少数病例在血肿的早期尚有眼球运 动障碍，以出现凝视的机会较多，两眼向病侧偏斜。
头痛病人自诉头痛者很多，头痛的部位常与血肿所在位置相符。此外病人常
.
（2）术后护理
体位 全麻未清醒病人，取去枕平卧位，头偏向一侧，使
口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管清醒病人， 血压平稳后取头高足低位。
保持呼吸道通畅 防止舌后坠，一般全麻术后，病人口腔
内常留置口咽通气道，避免舌后坠，同时可用于抽吸清除 分泌物，病人清醒喉反射恢复后，应去除口咽通气道，以 免诱发呕吐及喉痉挛；促进排痰和肺扩张，麻醉清醒后， 鼓励每小时深呼吸运动5~10次，每2~3小时协助翻身一次， 同时叩击背部，促进痰液排出，痰液粘稠病人可使用超声 雾化吸入，每日2~3次，每次15~20分钟，使痰液稀薄，易 咳出。呼吸道分泌物较多、体弱不能有效咳嗽排痰者。给
硬膜外血肿护理ppt课件
06
CHAPTER
硬膜外血肿案例分享
老年女性，因车祸导致硬膜外血肿，意识清醒但情绪不稳定。
患者基本情况
头部CT检查确诊为硬膜外血肿，采用手术治疗方式，术后给予抗感染、止血等药物治疗。
诊断及治疗经过
关注患者情绪变化，做好心理护理；保持呼吸道通畅，预防肺部感染；定期更换尿袋，预防泌尿系感染。
护理措施
心理护理
协助患者完成各项术前检查，做好备皮、备血等准备工作。
术前准备
向患者及其家属介绍手术的相关知识，提高患者的认知程度。
健康宣教
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
保持伤口敷料的清洁干燥，观察有无渗血、渗液等情况。
伤口护理
根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛措施，缓解其疼痛不适感。
保持良好体位
在疼痛可以忍受的情况下，鼓励患者进行适当的活动，以促进血液循环和身体恢复。
适当活动
避免剧烈运动或活动，以免加重病
增加蛋白质的摄入，以促进身体恢复。
增加蛋白质摄入
控制盐分摄入
控制盐分的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
根据患者的饮食喜好和医生的建议，合理安排饮食，保证营养均衡。
02
术中监测
在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况。
1
2
3
及时进行手术治疗，清除血肿并止血。
针对硬膜外血肿
及时使用脱水剂降低颅内压，如甘露醇、速尿等。
针对颅内压增高
立即进行手术治疗，将移位的脑组织复位并止血。
针对脑疝
05
CHAPTER
康复与护理教育
根据医生建议，保持正确的体位，如平卧位或侧卧位，以减轻疼痛和防止血肿加重。
CHAPTER
硬膜外血肿案例分享
老年女性，因车祸导致硬膜外血肿，意识清醒但情绪不稳定。
患者基本情况
头部CT检查确诊为硬膜外血肿，采用手术治疗方式，术后给予抗感染、止血等药物治疗。
诊断及治疗经过
关注患者情绪变化，做好心理护理；保持呼吸道通畅，预防肺部感染；定期更换尿袋，预防泌尿系感染。
护理措施
心理护理
协助患者完成各项术前检查，做好备皮、备血等准备工作。
术前准备
向患者及其家属介绍手术的相关知识，提高患者的认知程度。
健康宣教
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
保持伤口敷料的清洁干燥，观察有无渗血、渗液等情况。
伤口护理
根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛措施，缓解其疼痛不适感。
保持良好体位
在疼痛可以忍受的情况下，鼓励患者进行适当的活动，以促进血液循环和身体恢复。
适当活动
避免剧烈运动或活动，以免加重病
增加蛋白质的摄入，以促进身体恢复。
增加蛋白质摄入
控制盐分摄入
控制盐分的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
根据患者的饮食喜好和医生的建议，合理安排饮食，保证营养均衡。
02
术中监测
在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况。
1
2
3
及时进行手术治疗，清除血肿并止血。
针对硬膜外血肿
及时使用脱水剂降低颅内压，如甘露醇、速尿等。
针对颅内压增高
立即进行手术治疗，将移位的脑组织复位并止血。
针对脑疝
05
CHAPTER
康复与护理教育
根据医生建议，保持正确的体位，如平卧位或侧卧位，以减轻疼痛和防止血肿加重。
硬膜外血肿的护理PPT课件
硬膜外血肿的护理PPT课件
x
目录
01. 硬膜外血肿概述 02. 护理要点 03. 护理风险及预防 04. 护理教育与培训
硬膜外血肿概述
定义和分类
01 定义：硬膜外血肿是指颅内出血积聚在硬 脑膜与蛛网膜之间的血肿
02 分类：根据出血原因可分为外伤性硬膜外 血肿和非外伤性硬膜外血肿
03 外伤性硬膜外血肿：由外伤引起，如交通 事故、坠落等
康复护理
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
学习正确的康 复知识，提高 自我护理能力
保持良好的生 活习惯，如饮
食、运动等
保持良好的人 际关系，获得
社会支持
定期进行复查， 监测病情变化
护理风险及预防
出血风险
出血症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等
出血处理：及时采取止血 措施，如手术治疗等
01
出血原因：硬膜外血肿的 形成、发展、破裂
法
2020
硬膜外血肿的 康复和出院指
导
2022
01
02
03
04
05
硬膜外血肿的 临床表现和诊
断
2019
硬膜外血肿的 并发症及其预
防和处理
2021
硬膜外血肿的 护理风险和防
范措施
临床实践指导
硬膜外血肿的 1 临床表现和诊 断
硬膜外血肿的 2 护理原则和方 法
硬膜外血肿的 3 并发症及其预 防和处理
硬膜外血肿的 4 康复和出院指 导
治疗方法：手术 2 治疗、药物治疗、
康复治疗等
手术治疗：开 3 颅手术、钻孔引流术等源自 护理要点病情观察01
02
03
观察患者意识状态、 生命体征、瞳孔变化
x
目录
01. 硬膜外血肿概述 02. 护理要点 03. 护理风险及预防 04. 护理教育与培训
硬膜外血肿概述
定义和分类
01 定义：硬膜外血肿是指颅内出血积聚在硬 脑膜与蛛网膜之间的血肿
02 分类：根据出血原因可分为外伤性硬膜外 血肿和非外伤性硬膜外血肿
03 外伤性硬膜外血肿：由外伤引起，如交通 事故、坠落等
康复护理
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
学习正确的康 复知识，提高 自我护理能力
保持良好的生 活习惯，如饮
食、运动等
保持良好的人 际关系，获得
社会支持
定期进行复查， 监测病情变化
护理风险及预防
出血风险
出血症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等
出血处理：及时采取止血 措施，如手术治疗等
01
出血原因：硬膜外血肿的 形成、发展、破裂
法
2020
硬膜外血肿的 康复和出院指
导
2022
01
02
03
04
05
硬膜外血肿的 临床表现和诊
断
2019
硬膜外血肿的 并发症及其预
防和处理
2021
硬膜外血肿的 护理风险和防
范措施
临床实践指导
硬膜外血肿的 1 临床表现和诊 断
硬膜外血肿的 2 护理原则和方 法
硬膜外血肿的 3 并发症及其预 防和处理
硬膜外血肿的 4 康复和出院指 导
治疗方法：手术 2 治疗、药物治疗、
康复治疗等
手术治疗：开 3 颅手术、钻孔引流术等源自 护理要点病情观察01
02
03
观察患者意识状态、 生命体征、瞳孔变化
硬膜外血肿护理查房课件
03
CATALOGUE
硬膜外血肿常见并发症及预防措施
颅内压增高的原因及处理
原因
硬膜外血肿可导致颅内压增高，主要原 因是血肿的占位效应和脑脊液循环通路 受阻。
VS
处理
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变 化，遵医嘱使用脱水剂，做好急诊手术准 备。
脑疝的预防与处理
预防
早期诊断和治疗硬膜外血肿是预防脑疝的关 键，需密切观察病情变化，避免颅内压增高 的诱因。
预防措施：在术前和术中尽量避免使用兴奋性药 物，减少癫痫的诱发因素。
05
CATALOGUE总结与展望源自硬膜外血肿护理的重要性与挑战
重要性
硬膜外血肿是一种严重的颅脑外伤，需要及时的诊断和治疗。护理查房是确保患者得到最佳护理的关 键环节，包括监测生命体征、评估神经系统状况、预防并发症等。
挑战
硬膜外血肿的护理面临多种挑战，包括患者病情的复杂性、并发症的预防与处理、康复训练的配合等 。护士需要具备丰富的专业知识和技能，以及良好的沟通协作能力。
预后
经及时治疗，多数硬膜外血肿患者的预后较好，但可能存在 后遗症，如癫痫、认知功能下降等。
02
CATALOGUE
硬膜外血肿护理原则
术前护理
01
02
03
评估病情
了解患者的病史、症状和 体征，判断血肿的大小、 位置和严重程度。
心理护理
给予患者心理支持和安慰 ，减轻紧张和焦虑情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查，如血常规、凝血功 能等。
硬膜外血肿护理 查房课件
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理原则 • 硬膜外血肿常见并发症及预防措施 • 硬膜外血肿护理实践与案例分析 • 总结与展望
硬膜外血肿护理查房课件ppt
病例二：患者B的手术及护理过程
01
伤后意识状态
患者B受伤后出现持续性意识障碍，未恢复。
02
伤后治疗方式
患者B接受手术治疗，手术过程顺利。
03
护理要点
术后密切观察病情变化，尤其是意识状态和瞳孔变化；做好伤口护理
，预防感染；给予必要的生活护理和心理支持。
病例三：患者C的并发症及护理措施
伤后意识状态
患者C受伤后出现持续性意识障碍，未恢复。
硬膜外血肿护理查房课件ppt
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理常规 • 硬膜外血肿并发症的预防与护理 • 硬膜外血肿患者的康复与心理护理 • 硬膜外血肿典型病例分享与讨论 • 总结与展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
硬膜外血肿概述
定义与分类
定义
硬膜外血肿是位于硬膜和颅骨内板之间的血肿，多因头部外伤导致硬膜血管 破裂或颅骨骨折引起。
术中监测
01
在手术过程中密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼
吸等。
输血护理
02
根据手术需要，及时为患者输注血液和血浆等。
配合手术
03
在手术过程中，根据医生的要求，协助患者调整姿势、固定体
位等。
术后护理
术后监测
术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，并给予适当的止痛措施，如使用药物、物理治疗等。
02
硬膜外血肿护理常规
术前护理
1 2 3
硬膜外血肿术前护理评估
详细评估患者的身体状况，包括病史、体征、 实验室检查等，确定患者是否适合手术。
心理护理
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态， 并给予适当的心理疏导和干预，缓解患者的紧 张情绪。
硬膜外血肿护理查房课件
保持呼吸道通畅，防止肺部感染及低氧血症。
观察患者意识状态，注意瞳孔变化，判断脑组织受压 情况。
给予患者营养支持，保证患者足够的能量及水分摄入 。
特殊护理
对患者进行心理疏导，减轻不良情绪的影响。
对患者进行康复训练，促进功能恢复及预防并发症的 发生。
对家属进行健康教育，介绍术后护理知识及注意事项 。
对患者进行出院指导，包括定期复查、合理饮食、避 免剧烈运动等。
心理疏导
鼓励患者表达自己的情感和感受，给予心理支持 ，帮助其积极面对疾病。
出院用药指导
遵医嘱用药
01
详细介绍每种药物的使用方法、剂量和注意事项，确保患者按
照医生的要求正确使用。
不良反应观察
02
告知患者出院后可能出现的不良反应及应对措施，如头痛、恶
心、呕吐等。
定期复查
03
指导患者定期到医院复查，以便及时了解病情变化并调整治疗
硬膜外血肿护理查房课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导
ห้องสมุดไป่ตู้
01
硬膜外血肿概述
定义与分类
定义
硬膜外血肿是位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿，多与颅骨 骨折同时发生。
分类
根据血肿范围和部位，可分为单发硬膜外血肿和多发硬膜外 血肿；根据病情严重程度，可分为轻型、中型和重型硬膜外 血肿。
感染
注意保持环境清洁，严格执行无菌操作，及时 更换敷料。
癫痫
预防癫痫发作，及时给予抗癫痫药物，控制发 作次数。
3
脑积水
及时发现并处理，可采用脑室腹腔分流术等手 术方法治疗。
观察患者意识状态，注意瞳孔变化，判断脑组织受压 情况。
给予患者营养支持，保证患者足够的能量及水分摄入 。
特殊护理
对患者进行心理疏导，减轻不良情绪的影响。
对患者进行康复训练，促进功能恢复及预防并发症的 发生。
对家属进行健康教育，介绍术后护理知识及注意事项 。
对患者进行出院指导，包括定期复查、合理饮食、避 免剧烈运动等。
心理疏导
鼓励患者表达自己的情感和感受，给予心理支持 ，帮助其积极面对疾病。
出院用药指导
遵医嘱用药
01
详细介绍每种药物的使用方法、剂量和注意事项，确保患者按
照医生的要求正确使用。
不良反应观察
02
告知患者出院后可能出现的不良反应及应对措施，如头痛、恶
心、呕吐等。
定期复查
03
指导患者定期到医院复查，以便及时了解病情变化并调整治疗
硬膜外血肿护理查房课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导
ห้องสมุดไป่ตู้
01
硬膜外血肿概述
定义与分类
定义
硬膜外血肿是位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿，多与颅骨 骨折同时发生。
分类
根据血肿范围和部位，可分为单发硬膜外血肿和多发硬膜外 血肿；根据病情严重程度，可分为轻型、中型和重型硬膜外 血肿。
感染
注意保持环境清洁，严格执行无菌操作，及时 更换敷料。
癫痫
预防癫痫发作，及时给予抗癫痫药物，控制发 作次数。
3
脑积水
及时发现并处理，可采用脑室腹腔分流术等手 术方法治疗。
硬膜外血肿的护理课件
03
硬膜外血肿的治疗
非手术治疗
密切观察病情变化
定期监测生命体征，观察意识状 态、瞳孔等变化，及时发现并处
理病情恶化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，防止窒息。
控制颅内压
适当使用脱水剂、利尿剂等药物 ，降低颅内压，减轻脑水肿。
手术治疗
手术指征
当硬膜外血肿较大、颅内压持续升高、脑疝等危 及生命的情况出现时，应考虑手术治疗。
硬膜外血肿的护理课 件
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿的诊断 • 硬膜外血肿的治疗 • 硬膜外血肿的护理 • 硬膜外血肿的预防与保健
目录
01
硬膜外血肿概述
定义与分类
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，通常是由于 头部外伤导致脑膜中动脉或静脉 破裂出血所致。
分类
根据血肿发生部位可分为额部、 顶部和颞部硬膜外血肿，根据出 血时间可分为急性、亚急性和慢 性硬膜外血肿。
了解硬膜外血肿的常见症状，如头痛、恶 心、呕吐、意识障碍等，以便及时发现并 就医。
一旦确诊为硬膜外血肿，应遵循医生的建 议，接受科学合理的治疗，并按时服药和 复查。
保持良好的生活习惯
心理调适
保证充足的睡眠、饮食均衡、适度运动等 良好的生活习惯有助于身体的恢复和预防 硬膜外血肿的复发。
硬膜外血肿患者可能因头痛、恶心等症状 产生焦虑、抑郁等情绪问题，应及时进行 心理调适，保持乐观的心态。
头部MRI
对于较小的硬膜外血肿， MRI可能更敏感，可以显 示CT扫描无法发现的血肿 。
脑脊液检查
在特定情况下，医生可能 会进行脑脊液检查以帮助 诊断硬膜外血肿。
诊断标准
病史
硬膜外血肿护理查房ppt课件
录，全麻未清醒者应每15～30min观察1
次。清醒后按医嘱每1～2h观察1次，神
志、瞳孔、BP、P、R、定位体征及呕
吐情况可反映颅内情况的变化，患者神
志清醒后又逐渐出现意识障碍并进行性
加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或
消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿性升高
，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说
明有继发性颅内出血或脑水肿的危险，
者呼吸道分泌物多，常发生通气不足而致低
氧和高碳酸血症，动脉血PaCO2增高，缺氧
致代谢性酸中毒 ，使脑脊液pH值下降，可使
脑血
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21
术后护理
管扩张，缺氧使脑细胞肿胀，从而使颅 内压增高，使病情加重，必要时需行气 管切开，气管切开术后应每日清洁、煮 沸消毒内套管3～4次，及时吸出呼吸道 分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜 蛋白酶做超声雾化吸入，每日2～3次， 保持气管切口处敷料的清洁干燥，严格 无菌操作。
护理查房
硬膜外血肿
神经外科
可编辑课件PPT
0
定义：
硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间 的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外 伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤 有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形， 撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引 起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑 膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
可编辑课件PPT
11
颅内压增高
随着血肿的体积增大，病人常 有头痛、呕吐加剧，出现库欣 反应。如颅内压持续增高，则 引起脑疝，造成严重后果。
可编辑课件PPT
12
治疗
1.非手术治疗
2.手术治疗
可编辑课件PPT
13
非手术治疗
对于意识清醒或轻度嗜睡，瞳孔无变化，血肿量幕上 <30ｍｌ，幕下<10ｍｌ，层厚<10ｍｍ，中线结构移 位<10ｍｍ，且病情稳定者可在严密临床观察的前提 下予以保守治疗，主要措施是脱水、激素、止血、抗 感染以及活血化瘀等治疗，应用脱水剂时在早期不宜 大剂量，应以能缓解症状为宜，以免颅内压下降过多 ，导致硬膜外血肿扩大。在保守治疗期间，应密切注 意意识，瞳孔及生命体征的变化，并利用ＣＴ作动态 观察，一旦出现手术指征应急诊施行手术，清除血肿 ，以缓解颅内高压。
硬膜外及硬膜下血肿PPT
发生在头部外伤后3周以 上，血肿已经部分液化， 通常采用保守治疗。
硬膜外血肿的成因
外伤
头部外伤是硬膜外血肿的 主要原因，如车祸、跌落 、打击等事故。
颅内手术
颅脑手术可能导致硬脑膜 与颅骨分离，引起硬膜外 血肿。
凝血障碍
某些疾病或药物可能导致 凝血障碍，增加硬膜外血 肿的风险。
02
硬膜下血肿概述
定义与特点
定义
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔的现象。
特点
通常与脑挫裂伤、脑表面静脉撕裂有关，可伴随脑挫伤或颅 内血肿。
硬膜下血肿的分类
按时间分类
急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿 和慢性硬膜下血肿。
按出血来源分类
特急性硬膜下血肿、快速进展性硬膜 下血肿和慢性进展性硬膜下血肿。
硬膜下血肿的成因
外伤性硬膜下血肿
通过各种途径普及硬膜外及硬膜下血肿的相关知 识，提高公众对疾病的认知和理解。
指导日常生活与工作
为公众提供关于如何合理安排日常生活与工作的 指导，避免长时间处于紧张状态，降低发病风险 。
心理疏导
针对可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专 业的心理疏导服务，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
THANKS
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发现潜在的疾病或异常情况，如高血压 、动脉粥样硬化等，从而采取相应的预防措施。
控制危险因素
针对可能导致硬膜外及硬膜下血肿的危险因素，如高血压、糖尿病 、高血脂等，采取有效的控制措施，降低发病风险。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运动，有助于调节身体机能，增强免疫 力，预防硬膜外及硬膜下血肿的发生。
感谢观看
ห้องสมุดไป่ตู้
硬膜外血肿的成因
外伤
头部外伤是硬膜外血肿的 主要原因，如车祸、跌落 、打击等事故。
颅内手术
颅脑手术可能导致硬脑膜 与颅骨分离，引起硬膜外 血肿。
凝血障碍
某些疾病或药物可能导致 凝血障碍，增加硬膜外血 肿的风险。
02
硬膜下血肿概述
定义与特点
定义
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔的现象。
特点
通常与脑挫裂伤、脑表面静脉撕裂有关，可伴随脑挫伤或颅 内血肿。
硬膜下血肿的分类
按时间分类
急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿 和慢性硬膜下血肿。
按出血来源分类
特急性硬膜下血肿、快速进展性硬膜 下血肿和慢性进展性硬膜下血肿。
硬膜下血肿的成因
外伤性硬膜下血肿
通过各种途径普及硬膜外及硬膜下血肿的相关知 识，提高公众对疾病的认知和理解。
指导日常生活与工作
为公众提供关于如何合理安排日常生活与工作的 指导，避免长时间处于紧张状态，降低发病风险 。
心理疏导
针对可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专 业的心理疏导服务，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
THANKS
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发现潜在的疾病或异常情况，如高血压 、动脉粥样硬化等，从而采取相应的预防措施。
控制危险因素
针对可能导致硬膜外及硬膜下血肿的危险因素，如高血压、糖尿病 、高血脂等，采取有效的控制措施，降低发病风险。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运动，有助于调节身体机能，增强免疫 力，预防硬膜外及硬膜下血肿的发生。
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硬膜外血肿护理查房 ppt课件
评估方法
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件
硬膜外血肿术后护理ppt课件
❖ 定义：
❖ 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的 血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅 内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次 为亚急性，慢性较少。
临床表现：
❖ 典型的急性硬膜外血肿常见于颅骨线形骨折 的病人。
❖ 可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有 所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及 共性，即昏迷—清醒—再昏迷。
❖ 颅内血肿患者术后常有不同程度的偏瘫致生 活不能自理，针对不同的患者耐心做好思想 工作，介绍同病室康复较好的病例，树立战 胜疾病的信心，加强自主锻炼.
❖ (5)饮食护理 ：
注意加强营养，予高蛋白、高维生素、易消 化饮食，保持大便通畅。
伤后72h不能自行进食者除静脉输液外，给予 鼻饲流质，以补充营养，但合并颅底骨折者 一般暂不予放置胃管 。
❖ ⑹皮肤护理：
❖ 昏迷、卧床患者不能自动翻身，皮肤抵抗力差，皮 肤易受潮湿的刺激而引起压疮的发生。
❖ 因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单 的平整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻身时动 作应轻柔，避免拖、拉、推，并按摩骨突处，促进 局部血液循环，防止压疮的发生。
❖ ⑺功能锻炼： ❖ 术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体
于功能位置，急性期过后要尽早给患者按摩、 推拿，帮助患者活动肢体，促进肢体功能恢 复，防止足下垂、肢体僵硬。
。
❖ （9）去骨瓣患者的护理
❖ 去骨瓣的患者应注意保护好头部，避免重物 撞击，3~6个月脑组织萎缩，可考虑行颅骨修 补术。
❖ （8）心理护理：
手术治疗：
手术指征包括： 1.意识障碍程度逐渐加深； 2.颅内压的监测压力在2.7kpa以上; 3.在非手术治疗过程中病情恶化者； 4.尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT
❖ 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的 血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅 内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次 为亚急性，慢性较少。
临床表现：
❖ 典型的急性硬膜外血肿常见于颅骨线形骨折 的病人。
❖ 可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有 所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及 共性，即昏迷—清醒—再昏迷。
❖ 颅内血肿患者术后常有不同程度的偏瘫致生 活不能自理，针对不同的患者耐心做好思想 工作，介绍同病室康复较好的病例，树立战 胜疾病的信心，加强自主锻炼.
❖ (5)饮食护理 ：
注意加强营养，予高蛋白、高维生素、易消 化饮食，保持大便通畅。
伤后72h不能自行进食者除静脉输液外，给予 鼻饲流质，以补充营养，但合并颅底骨折者 一般暂不予放置胃管 。
❖ ⑹皮肤护理：
❖ 昏迷、卧床患者不能自动翻身，皮肤抵抗力差，皮 肤易受潮湿的刺激而引起压疮的发生。
❖ 因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单 的平整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻身时动 作应轻柔，避免拖、拉、推，并按摩骨突处，促进 局部血液循环，防止压疮的发生。
❖ ⑺功能锻炼： ❖ 术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体
于功能位置，急性期过后要尽早给患者按摩、 推拿，帮助患者活动肢体，促进肢体功能恢 复，防止足下垂、肢体僵硬。
。
❖ （9）去骨瓣患者的护理
❖ 去骨瓣的患者应注意保护好头部，避免重物 撞击，3~6个月脑组织萎缩，可考虑行颅骨修 补术。
❖ （8）心理护理：
手术治疗：
手术指征包括： 1.意识障碍程度逐渐加深； 2.颅内压的监测压力在2.7kpa以上; 3.在非手术治疗过程中病情恶化者； 4.尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT
亚急性硬膜外血肿护理业务学习PPT课件
亚急性硬膜外 血肿护理业务 学习PPT课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
硬膜外血肿的定义和病因：硬 膜外血肿是头部创伤后最常见 的颅内并发症之一，是由于颅 内大动脉、静脉和小动脉等血 管的破裂，引起血液聚集在硬 膜与颅骨骨膜之间形成的一种 疾病。常见病因有头部打击、 跌倒、交通事故、器械伤、固 定压迫等。
第二部分
护理干预1：①给予高效降压药物，稳 定患者病情；②定期评估患者的神经系 统状况、生命体征和血氧饱和度等指标 ；③安装颅内压监测，保持颅内压稳定 ；④注意有关给药、护理操作与患者头 部位置等方面的禁忌项。
第二部分
护理干预2：①术后患者需要卧 床休息，避免承载过重的物品 ；②定期对患者进行压疮的预 防；③伤口缝合后，保持伤口 干燥，定期评估伤口情况；④ 教育患者的家属，使其正确地 掌握患者的饮食、轻便卫生和 生命体征等护理要点。
第一部分
硬膜外血肿的临床表现：脑血管运动障 碍、颅内压升高、意识障碍、瞳孔异常 、头痛等。
硬膜外血肿的诊断：CT、MRI、磁共振 血管成像等检查。
第二部分
第二部分
硬膜外血肿的治疗：对于亚急 性硬膜外血肿，应该通过药物 治疗和手术治疗两种方式进行 干预。药物治疗的主要目的是 缓解颅内压力，降低颅内高压 ，减少脑水肿；手术治疗则是 针对硬膜外血肿的大小和位置 进行相应的介入操作。
第三部分
Байду номын сангаас
第三部分
护理小贴士1：在治疗亚急性硬膜外血 肿患者的过程中，用药的剂量、给药的 时间和给药的方式都应该得到医生和护 士的严格控制；应该定期评估病情、检 查颅内压力，及时调整治疗方案，保证 患者的治疗效果和安全性。
第三部分
护理小贴士2：在护理患者的过 程中应该注重对伤口的观察， 发现伤口有红肿、疼痛、渗血 等情况，应该及时上报医生或 领导，以确定下一步治疗方案 。
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
硬膜外血肿的定义和病因：硬 膜外血肿是头部创伤后最常见 的颅内并发症之一，是由于颅 内大动脉、静脉和小动脉等血 管的破裂，引起血液聚集在硬 膜与颅骨骨膜之间形成的一种 疾病。常见病因有头部打击、 跌倒、交通事故、器械伤、固 定压迫等。
第二部分
护理干预1：①给予高效降压药物，稳 定患者病情；②定期评估患者的神经系 统状况、生命体征和血氧饱和度等指标 ；③安装颅内压监测，保持颅内压稳定 ；④注意有关给药、护理操作与患者头 部位置等方面的禁忌项。
第二部分
护理干预2：①术后患者需要卧 床休息，避免承载过重的物品 ；②定期对患者进行压疮的预 防；③伤口缝合后，保持伤口 干燥，定期评估伤口情况；④ 教育患者的家属，使其正确地 掌握患者的饮食、轻便卫生和 生命体征等护理要点。
第一部分
硬膜外血肿的临床表现：脑血管运动障 碍、颅内压升高、意识障碍、瞳孔异常 、头痛等。
硬膜外血肿的诊断：CT、MRI、磁共振 血管成像等检查。
第二部分
第二部分
硬膜外血肿的治疗：对于亚急 性硬膜外血肿，应该通过药物 治疗和手术治疗两种方式进行 干预。药物治疗的主要目的是 缓解颅内压力，降低颅内高压 ，减少脑水肿；手术治疗则是 针对硬膜外血肿的大小和位置 进行相应的介入操作。
第三部分
Байду номын сангаас
第三部分
护理小贴士1：在治疗亚急性硬膜外血 肿患者的过程中，用药的剂量、给药的 时间和给药的方式都应该得到医生和护 士的严格控制；应该定期评估病情、检 查颅内压力，及时调整治疗方案，保证 患者的治疗效果和安全性。
第三部分
护理小贴士2：在护理患者的过 程中应该注重对伤口的观察， 发现伤口有红肿、疼痛、渗血 等情况，应该及时上报医生或 领导，以确定下一步治疗方案 。
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硬膜外血， 此类血肿以急性者最多，约占85%， 亚急性血肿约占12%，慢性血肿占 3%。
1、出血来源和血肿部位
（1）脑膜中动脉损伤引起出血者多见。
（2）矢状窦损伤，可形成矢状窦旁血肿。
（3）板障静脉出血，凹陷骨折时板障血管 出血，引起局部血肿。
(4)脑膜前动脉损伤，前额部着力，骨折损 伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉，可产生 额极或额底部硬膜外血肿。
2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适 当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴 好帽子外出，并有家属陪护，防止意 外发生）。
谢
谢！
脑血管病中心 罗永利
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/31
1、按神经外科常规护理， 2、密切观察病情变化，如血压、意识、瞳 孔等，观察72h，注意脑疝的发生， 3、保持各种管道通畅，并定期更换，如胃 管、尿管等，
4、保持呼吸道通畅，及时吸痰， 5、气管切开病人，按气管切开常规护理 6、躁动患者应加强保护性约束。
健康指导
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂 肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、 蔬菜、水果等）为宜，
（5）横窦损伤：枕部着力引起的线形骨折， 血肿多位于颅后窝硬脑膜外。
硬膜外血肿的部位根据骨折线通过脑 膜血管或静脉窦德部位来判断，一般 多位于着力点和其邻近部位。幕上硬 脑膜外血肿以颞部多见，额顶和额部 次之。
2、临床表现
（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较多，伤后原 发性昏迷时间较短，出现中间清醒或中间好转期 较多，伤后持续昏迷者少。
4、治疗与护理
（1）硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病 人预后良好。
（2）观察生命体征德异常变化，应及时报 告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出 现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜 外血肿的典型症状之一。
（3）血肿位于远动区病人，出现偏瘫、失 语等，手术后要加强肢体、语言训练，促 进其早日康复。
术后护理
（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动 部安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头 水肿。
（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较 多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见， 位于状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外 血肿可出现眼球震颤和共济失调。
SUCCESS
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2019/7/31
1、出血来源和血肿部位
（1）脑膜中动脉损伤引起出血者多见。
（2）矢状窦损伤，可形成矢状窦旁血肿。
（3）板障静脉出血，凹陷骨折时板障血管 出血，引起局部血肿。
(4)脑膜前动脉损伤，前额部着力，骨折损 伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉，可产生 额极或额底部硬膜外血肿。
2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适 当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴 好帽子外出，并有家属陪护，防止意 外发生）。
谢
谢！
脑血管病中心 罗永利
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/31
1、按神经外科常规护理， 2、密切观察病情变化，如血压、意识、瞳 孔等，观察72h，注意脑疝的发生， 3、保持各种管道通畅，并定期更换，如胃 管、尿管等，
4、保持呼吸道通畅，及时吸痰， 5、气管切开病人，按气管切开常规护理 6、躁动患者应加强保护性约束。
健康指导
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂 肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、 蔬菜、水果等）为宜，
（5）横窦损伤：枕部着力引起的线形骨折， 血肿多位于颅后窝硬脑膜外。
硬膜外血肿的部位根据骨折线通过脑 膜血管或静脉窦德部位来判断，一般 多位于着力点和其邻近部位。幕上硬 脑膜外血肿以颞部多见，额顶和额部 次之。
2、临床表现
（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较多，伤后原 发性昏迷时间较短，出现中间清醒或中间好转期 较多，伤后持续昏迷者少。
4、治疗与护理
（1）硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病 人预后良好。
（2）观察生命体征德异常变化，应及时报 告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出 现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜 外血肿的典型症状之一。
（3）血肿位于远动区病人，出现偏瘫、失 语等，手术后要加强肢体、语言训练，促 进其早日康复。
术后护理
（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动 部安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头 水肿。
（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较 多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见， 位于状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外 血肿可出现眼球震颤和共济失调。
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2019/7/31