急性糜烂性胃炎护理查房 PPT课件

症状体征
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发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、 酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、 重要脏器功能衰竭等应激状态病史， 临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛， 伴恶心等症状，由药物所致者，亦称 为药物性胃炎。
• 少数患者由于原发病症状较重，因此
出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛 不适、烧灼感常被忽视或无明显症状， 常以上消化道出血为首发症状，表现 为呕血和(或)柏油样便，出血常为间 歇性，部分病人表现为急性大量出血， 病情较重，可出现失血性休克。
Hale Waihona Puke 谢！张。 2 注意饮食卫生，有规律定时定量饮食，合理休 息，劳逸结合。 3 禁烟酒浓茶等对胃有刺激的食物。
• 4 病愈后适当的进行体育锻炼，增强体质。 • 5 谨慎用药，应避免服用阿司匹林 保泰松
四环素等药物 • 6 尽量避开危险场所及危险品，不宜独自 在河边，火炉旁，不宜独自外出。 • 7 出院后，遵医嘱按时按量服用药物，门 诊随访。
基本资料
• 患者男性，44岁 ，小学 ， 无业，已婚
既往史
• 患者平素身体健康状况一般。 • 即往有青霉素过敏史
主诉
• 饮酒，服用硫酸伴恶心，呕吐一天。
现病史
• 患者于4号因精神不佳，饮用白酒一斤及服
用稀硫酸〈量不详〉，后出现恶心，呕吐， 呕吐为胃内容物，无咖啡色液体，有跌倒 外伤，无意识障碍，无呕吐黑便，有咽部 及上腹部烧灼样不适，无明显腹痛腹胀， 当时未予处理，5号急诊来医院求治，急诊 收住消化内科，病程中有头晕无头痛，无 尿频，尿痛及大小便失禁。于５号平车送 入病房T３６．２度 P８２次／分R２０ 次／分 BP１３０／８０mmHg
急性糜烂性胃炎护理查房
疾病描述
• 急性糜烂性胃炎(acute erosive gastritis)是以
胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性 胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。本病已成为 上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出 血的20%。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛， 伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重， 表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性， 部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出 现失血性休克。
一 一般护理
• 2 饮食的护理
〈1〉禁食期间应静脉补充能量。 〈2〉病情稳定后可清淡流质饮食，如：米汤， 清汤等。 〈3〉待病情缓解后可逐步过度到少渣半流质 食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如： 牛奶，豆奶等。 〈4〉进食时应细嚼慢咽。
一 一般护理
• 3 抽搐的护理 〈1〉防止外伤：在床上加以护栏，以防跌伤； 抽搐时应适当保护病人，以免碰伤；防止 咬伤舌头及舌后坠。 〈2〉防止窒息：发作时松开病人衣领裤带以 利呼吸；抽搐停止后要把头偏向一侧以利 口腔分泌物流出和呼吸，及时擦净口腔鼻 腔分泌物，防止误吸。
护理诊断
• 一 恶心，呕吐〈与白酒，硫酸对胃部的刺
激有关〉 • 二营养失调〈与禁饮食有关〉 • 三焦虑〈与对疾病的发展及预后缺乏了解 有关〉 • 四睡眠紊乱〈与环境改变，焦虑有关〉 • 五有抽搐的危险〈与癫痫发作有关〉
护理措施
• 一 一般护理 • 二 心理护理 • 三 健康教育
一 一般护理
1 恶心，呕吐的护理 〈1〉卧床休息 〈2〉根据病情让患者侧卧位防止误吸 〈3〉做好口腔护理，保持口腔清洁无味 〈4〉保持病房及床单元的清洁整齐，无异味， 污染被服应随时更换，以避免不良刺激
诊断检查
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诊断： 1.临床表现。 2.X 线检查。 3.急诊内镜检查。 实验室检查：患者表现为呕吐和(或)柏油样便及部分病人急性大 量出血时，血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。 • 其他辅助检查： • 1.X 线检查 胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用 于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作 内镜或血管造影检查；在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影 术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。 • 2.急诊内镜检查在出血后的24～48h 内作急诊内镜检查，可见 以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。
二 心理护理
2 准确评估病人的心理状态，给病人以同情 关心 尊重，同时给予力所能及的帮助。
二 心理护理
• 3 耐心的对病人进行知识宣教，正确的判
断疾病的预后，语言要通俗易懂，容易理 解，以增加病人对医护的信任和护理措施 的依从性。
三 健康教育
• 1 保持良好的心情和乐观主义精神，避免精神紧
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〈3〉发作后护理：检查有无大小便失 禁；有无舌咬伤，肌肉拉伤挫伤，骨 折等；发作后病人昏睡时不要喂饮食 物以免误入气管；不要在病人面前谈 论病情发作，以免加重起心理压力。
二 心理护理
• 1 耐心认真听取病人的意见要求，了解病人
担心顾虑的问题，针对性的采取相应的护 理措施，对病人进行心理疏导；做好家属 的思想工作，取得家属的理解配合支持， 为病人病情的恢复创造一个温馨的环境。
• 入院后医嘱给予一级护理，病重通知，心
电监护，禁饮食，治疗于抑酸，补液等对 症处理．完善相关检查． • 患者于5号下午16：30突然出现口吐白沫， 双眼上翻等症状于16：40自行好转。21： 10再次出现意识丧失，伴四肢躯干强直， 口吐白沫，急诊CT未见明显异常，21：20 自行好转。医嘱给予丙戊酸钠静滴。