小儿腹腔穿刺术操作方法及评分标准

小儿腹腔穿刺术操作方法及评分标准

科室:__________ 姓名:__________ 得分:__________ 时间:__________ 考核者:__________

分值考核评价要点得

分

存在问题

适应症5分1、诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水；

2、腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因；

3、大量腹水，抽水后可缓解症状；

4、腹内注射药物或透析；

5、人工气腹作为诊断和治疗手段。

禁忌症5分1、既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者；

2、严重肠胀气；

3、妊娠；

4、躁动，不能合作者；

5、肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。

术前准备10分1、向患者家属说明目的意义，签协议书；

2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；

3、准备物品：腹穿包、无菌手套、棉签、胶布3%碘酒、

75％酒精2％利多卡因，5ml注射器

操作方法60分1、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套；

2、穿刺前让患儿先排尿，以免刺破膀胱；

3、穿刺点选择：①一般取左下腹部，由脐与髂前上棘连

线中、外l/3交点，用龙胆紫做记号（此处叩诊应为浊音）；

②卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。常用于

诊断性穿刺；③坐位放液时，取脐予耻骨联合连线中点，

偏左或偏右1~1.5cm处；④少量积液，有包裹性分隔时，

须在B超指导下定位(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标

记)；

4、常规消毒，2％利多卡因局麻自皮肤至腹膜壁，边进针

便推药；

5、术者左手绷紧穿刺点周围皮肤，使皮肤的针眼与皮下

针眼不在同一个位置，右手持针垂直缓慢进入皮肤后斜行

（以免穿刺后漏腹水）。当有落空感时，固定好穿刺针，

即可抽取腹水。

6、穿刺完毕，盖上消毒纱布，标本送检。

提问20分腹腔穿刺的注意事项？

防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?