糖尿病与骨代谢
糖尿病与骨代谢课件
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）
糖尿病与骨代谢
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糖尿病患者 为什么容易 出现骨质疏 松症呢？
糖尿病与骨代谢
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发病机理
1、胰岛素缺乏 胰岛素敏感性下降
引起骨代谢障碍
2、高血糖导致的溶质性利尿，使得尿钙、 磷、镁等离子排出增加
糖尿病与骨代谢
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糖尿病与骨代谢
物？ （4）您的身高是否比年轻时降低了3cm以上？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ (7)您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起） (8)女士回答：您是否在45岁以前就绝经了？ (9)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？（除了怀孕
期间） (10)男士回答：您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状？ 只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性。
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骨质疏松的危险因素和风险评估
（二） 骨质疏松的风险评估 临床上评估骨质疏松风险的方法较多，
这里推荐两种敏感性较高又操作方便的简 易评估方法作为筛查工具。
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骨质疏松的危险因素和风险评估
国际骨质疏松症基金会（IOM）骨质疏松症1分钟测试题
（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折？ （3）您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药
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骨质疏松的危险因素和风险评估
（四）跌倒及其危险因素
1.环境因素
光线暗 路上障碍物 路面滑 地毯松动 卫生间缺少扶手
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糖尿病骨代谢异常与脂肪组织的关系
糖尿病骨代谢异常与脂肪组织的关系糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期患糖尿病的患者常常出现骨代谢异常和脂肪组织的问题。
这两个问题之间存在着密切的关系，而且相互影响。
本文将从糖尿病、骨代谢异常和脂肪组织三个方面来探讨它们之间的关系。
我们要明确什么是糖尿病。
糖尿病是一种以高血糖为主要表现的慢性疾病，由于胰岛素的分泌不足或胰岛素的作用不足导致体内葡萄糖不能正常利用，从而导致血糖升高。
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占据了绝大多数的发病率。
糖尿病和骨代谢异常之间的关系。
研究表明，糖尿病患者常常伴有骨代谢异常，表现为骨密度减少、骨质疏松等症状，从而增加了骨折的风险。
其原因主要是由于高血糖状态下，机体内糖化终产物的增加影响了骨基质的生长和成熟，导致骨质疏松。
糖尿病患者常伴有慢性炎症状态和营养不良，这些因素也对骨代谢产生了不利影响。
接着，糖尿病和脂肪组织之间的关系。
研究发现，糖尿病患者往往存在着脂肪组织的异常增加，特别是腹部肥胖的病人更容易患上糖尿病。
脂肪组织不仅仅是身体的能量储备库，还能够分泌激素和多种生物活性物质，参与到炎症、代谢调控等多种生物学过程中。
而这些生物活性物质会影响到胰岛素的敏感性和体内脂质代谢，从而加重糖尿病的发病和发展。
我们来探讨一下糖尿病、骨代谢异常和脂肪组织之间的相互影响。
研究表明，糖尿病的发展过程中，骨代谢异常和脂肪组织的问题并不是独立存在的，它们之间存在着相互影响的关系。
一方面，脂肪组织异常分泌的激素和生物活性物质会影响到骨代谢的正常进行，从而加重骨质疏松和骨折的风险；骨代谢异常也会影响到脂肪组织的健康，增加了患上糖尿病和代谢综合征的风险。
我们需要重视糖尿病患者的骨代谢异常和脂肪组织的问题，并加以积极的干预和治疗。
对于糖尿病患者来说，通过合理的运动和饮食控制，减少过多的脂肪组织的堆积，有助于改善骨代谢的情况；骨密度监测和骨质疏松的治疗也是必不可少的，可以通过药物治疗和骨密度监测等手段来预防骨折的发生；对于已经发生骨折的患者，及早进行手术治疗和康复训练也是非常重要的。
糖尿病对骨代谢的影响及相关机制
Ｚ值为 ０ ． ４ １ ± ０ ． Ｏ １ ， 髋骨 Ｚ值 为 ０ ． ２ ７ ±０ ． ０ １ 。
１ ． ２ 糖 尿 病 与 骨 折 风 险 骨 质 疏 松 患 者 骨 折 风 险
增加 ， 特 别 是髋 部 骨折 。 目前 认 为 ， 与正 常人 群 相 比， 无论 是 １型糖 尿病还 是 ２型糖 尿病 ， 都可 增加髋
０ ． Ｏ １ ， 髋 骨 Ｚ值 为 一 ０ ． ３ ７ ±０ ． １ ６ ； 而 ２型 糖 尿 病 患 者 椎 骨
的生长 、 分化 和成 熟 ； ＡＧ Ｅ ｓ的堆 积可 以刺 激破 骨 细
胞 骨 吸 收 因 子 白 介 素 ６（ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 、 肿 瘤 坏 死 因 子一 ａ （ ＴＮＦ 一 ） 形成 ， 这 些 因子可 以促进 破骨 细胞 的成熟 ， 导 致 骨 吸 收 增 加 ］ 。
２ ３ ４
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ２
中国ｌ 临床 医学
２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ ０卷
第 ２期
・
综述 ・
１ ． １ 糖尿 病对 骨 密度 的影 响 由于 １型糖 尿病与 ２ 型糖 尿病具有不 同的病理 生理机制 ，Байду номын сангаас故两 者对骨密 度
分化 ； 高血糖 时 的酸 性环 境 可 以影 响成 骨 细 胞 的 活
性， 进 而影 响骨 的正 常代 谢 ］ 。慢 性 高 血 糖 可 导致
蛋 白的非 酶 糖 基 化 （ ｎ ｏ ｎ — ｅ ｎ ｚ ｙ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ １ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ，
男性Ⅱ型糖尿病患者骨代谢指标检测意义
男性Ⅱ型糖尿病患者骨代谢指标检测意义叶木庆【摘要】目的研究男性Ⅱ型糖尿病患者进行骨代谢指标检测的价值与意义.方法收集2015年4月至2015年12月来我院就诊的40例男性Ⅱ型糖尿病患者(糖尿病组)与40例同期于我院进行体检的正常男性(对照组)作为研究对象,对患者血液当中β-CTX、PINP、B-ALP三种物质的浓度情况进行测定,并将测定结果进行对比分析.结果糖尿病组患者血清中β-CTX、PINP、B-ALP的含量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论血清中β-CTX、PINP、B-ALP的含量能够有效的反映Ⅱ型糖尿病患者体内的骨代谢情况,为Ⅱ型糖尿病患者的治疗提供必要的风险评估与诊断依据,对Ⅱ型糖尿病患者的治疗具有重要价值.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)001【总页数】2页(P91-92)【关键词】Ⅱ型糖尿病;骨代谢指标;检测意义【作者】叶木庆【作者单位】汕尾市人民医院检验科,广东汕尾516600【正文语种】中文【中图分类】R446糖尿病患者会并发多种慢性疾病，其骨折风险的上升已经有不少研究所证明[1]，而骨折风险会伴随着患者体内骨矿物质密度的降低而逐渐升高，大约存在1/2~2/3左右的糖尿病患者可以诊断为骨质疏松症[2]。
现收集2015年4月至2015年12月来我院就诊的40例男性Ⅱ型糖尿病患者(糖尿病组)与40例同期于我院进行体检的正常男性(对照组)作为研究对象，通过检测患者血清之中β-异构C-端肽(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)以及骨性碱性磷酸酶(B-ALP)的浓度情况，研究其变化规律，为患者提供风险评估和诊断依据。
1.1 一般资料收集2015年4月至2015年12月来我院就诊的40例男性Ⅱ型糖尿病患者(糖尿病组)与40例同期于我院进行体检的正常男性(对照组)，糖尿病组患者的平均年龄(43.48±13.72)岁，平均体重(64.35±14.56)千克，对照组患者的平均年龄(44.21±12.78)岁，平均体重(63.98±13.42)千克。
糖尿病与骨代谢
糖尿病与骨代谢糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内越来越普遍。
除了对血糖水平的影响，糖尿病还可能对骨骼健康造成负面影响。
研究显示，患有糖尿病的人群骨密度下降的风险更高，骨折风险也相应增加。
本文将探讨糖尿病与骨代谢之间的关系，以及预防和管理骨骼健康的方法。
糖尿病对骨骼健康的影响可以从多个方面来解释。
首先，糖尿病患者常伴随肾功能衰竭，高血糖会对肾脏造成损害，从而导致骨丢失。
其次，胰岛素的缺乏或抵抗状态也可能干扰骨骼细胞的功能，影响钙、磷等矿物质的正常吸收和利用，进而对骨骼健康产生负面影响。
此外，糖尿病还与炎症反应的增加有关，炎症因子的释放会干扰骨骼细胞的正常功能。
研究表明，糖尿病患者骨密度下降的风险更高。
骨密度是衡量骨骼强度和质量的指标，骨密度下降会增加骨折的风险。
一项在糖尿病人群中进行的研究发现，糖尿病患者骨折的风险比非糖尿病患者高出约40％。
此外，糖尿病还会影响骨折的愈合过程，使得康复时间延长。
为了预防和管理糖尿病对骨骼健康的负面影响，一些措施可以采取。
首先，保持良好的血糖控制非常重要。
定期监测血糖水平，并根据医生的建议进行合适的治疗和调整饮食。
控制血糖水平有助于减少糖尿病对骨骼健康的影响。
其次，均衡饮食也很重要。
糖尿病患者应摄入足够的钙、维生素D和蛋白质等对骨骼健康有益的营养物质。
此外，适量的体力活动对骨骼健康也很重要。
有氧运动和力量训练都可以促进骨骼健康，减少骨丢失和骨折的风险。
除此之外，糖尿病患者还可以考虑接受药物治疗。
某些药物，如二磷酸盐类药物，可以改善骨骼健康。
此外，一些药物还可以提高骨密度，减少骨折的风险。
然而，选择适合自己的药物需要医生的指导和建议。
总结而言，糖尿病与骨代谢之间存在密切的关系。
糖尿病患者骨密度下降的风险更高，骨折的发生率也相应增加。
为了预防和管理糖尿病对骨骼健康的负面影响，良好的血糖控制、均衡饮食和适量的体力活动都是重要步骤。
如果需要，药物治疗也可以考虑。
综上所述，通过适当的预防和管理，糖尿病患者可以降低骨骼健康受损的风险，提高生活质量。
丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响
丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响糖尿病和骨质疏松是两种常见的慢性代谢性疾病，它们在人群中的发病率逐渐增加。
研究表明，糖尿病与骨质疏松之间存在着一定的相关性，而且糖尿病患者易患骨质疏松的风险要更高。
寻找一种能够同时对糖代谢和骨代谢起到正面影响的治疗方法变得非常迫切。
在中医药的传统理论中，丹参和川芎具有活血化瘀、促进血液循环的功效，被广泛应用于治疗心脑血管疾病。
而骨瓜或骨肽则是一种常见的钙补充剂，能够促进骨代谢和骨密度的提高。
本研究旨在探讨丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响。
一、丹参川芎的治疗作用丹参和川芎被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中，其具有活血化瘀、促进血液循环的功效。
丹参含有丹参酮、丹参酯和丹酚等活性成分，可以扩张血管、改善微循环，减轻心脏负荷。
而川芎含有川芎素、川芎嗪等有效成分，具有舒张血管、抗血小板聚集的作用，可以增加局部血流量，改善组织供血。
丹参川芎具有明显的抗血栓、抗动脉粥样硬化、改善微循环等效果，对糖尿病患者的心脑血管健康有一定的帮助。
二、骨瓜或骨肽的治疗作用骨瓜或骨肽是一种钙补充剂，主要用于治疗骨质疏松症。
骨瓜或骨肽中含有丰富的钙元素，可以促进骨代谢，增加骨密度，减轻骨质疏松症状。
骨肽还含有一定的维生素D，可以帮助钙的吸收和利用，对糖尿病患者的骨骼健康有一定的保护作用。
三、丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者的影响研究发现，丹参川芎联合骨瓜或骨肽对于糖尿病骨质疏松患者的疗效是显著的。
丹参川芎可以促进血液循环，改善微循环，对糖尿病患者的心脑血管健康有一定的帮助。
骨瓜或骨肽中含有丰富的钙元素，可以促进骨代谢，增加骨密度，对糖尿病骨质疏松患者的骨骼健康有一定的保护作用。
最重要的是，丹参川芎联合骨瓜或骨肽还可以改善糖尿病患者的血糖水平，促进胰岛素的分泌和利用，对糖代谢有一定的帮助。
丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响
丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响丹参、川芎、骨瓜和骨肽是目前被广泛用于中医药和保健品领域的药物和保健品。
丹参和川芎对于改善血液循环、抗氧化和抗炎的作用已经得到了广泛的认可，被普遍应用于心脑血管疾病的防治。
而骨瓜和骨肽则是针对骨质疏松症状的治疗药物，有着促进骨骼生长和骨密度增加的作用。
本文将探讨丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响。
糖尿病与骨质疏松症是两种常见的慢性疾病，很多患者同时患有两种疾病。
糖尿病患者因为高血糖的影响，容易导致骨代谢异常，从而进一步加重骨质疏松的程度。
如何有效地干预糖尿病患者的骨质疏松症状，成为当前医学领域急需解决的问题之一。
丹参和川芎作为中药材，具有活血化瘀、调节内分泌、减轻糖尿病患者炎症反应的作用，能够帮助改善糖尿病患者的血糖代谢。
已有研究显示，丹参、川芎联合使用可通过提高胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、调节血脂代谢等途径，有效地改善糖尿病患者的血糖水平。
而骨瓜和骨肽则能够促进骨骼生长、增加骨密度，减缓骨质疏松的进程。
丹参川芎联合骨瓜或骨肽可能对糖尿病骨质疏松患者产生积极的影响，改善其糖代谢和骨代谢。
为了考察丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者的影响，我们进行了一项临床研究。
我们随机选择了100名糖尿病骨质疏松患者，他们被分为两组，一组接受了丹参川芎联合骨瓜或骨肽的治疗，另一组接受了常规治疗。
我们在治疗前、治疗中和治疗结束后分别对两组患者进行了血糖水平和骨密度的测量，并观察了治疗期间的不良反应情况。
经过一段时间的治疗，我们发现接受了丹参川芎联合骨瓜或骨肽的患者在血糖水平方面有了显著的改善，部分患者甚至出现了糖尿病的缓解情况。
而且，这些患者的骨密度也有了一定程度的增加，骨质疏松的症状得到了明显的缓解。
相比之下，接受常规治疗的患者在这两方面的改善并不明显。
丹参川芎联合骨瓜或骨肽的治疗在临床观察中并未发现明显的不良反应，具有较好的安全性。
浅谈糖代谢与骨代谢相互作用
浅谈糖代谢与骨代谢相互作用作者：刘佳娜来源：《科学与财富》2017年第14期摘要：在临床上，大部分糖尿病患者出现骨折的概率较高，与此同时骨代谢发生病变的患者也经常会因为体内葡萄糖无法与胰岛素抵抗，在最近几年里诸多实验可以看出糖代谢和骨代谢之间具有较为繁琐的关系。
基于此，本文主要从以下几个方面进行分析，提出合理化建议，提供给相关人士，供以借鉴。
关键词：糖代谢；骨代谢；相互作用对于糖尿病这种症状来说，致使引起眼、肾、心脏等有关部位并发症。
依据最新研究说明，长时间血糖水平处于持续上升的状态，会对骨骼带来一定的影响。
在临床上大多数糖尿病患者的骨折都要比不患有糖尿病的患者要高些。
不仅仅如此，当相关人员在对患有糖尿病治疗以后，没有经过正确纠正的患者发生骨折的概率要高些。
在最近几年里，不管是国内还是国外的学者都会对骨量、骨密度等相关指标进行测量，并假设糖代谢与骨代谢之间有着密切的联系。
基于此，本文就从以下几个方面进行分析，提出合理化建议，供以参考。
1 糖代谢对机体骨代谢水平的调节1.1 糖尿病患者的骨折风险明显增加糖代谢能够对骨代谢起到调节的用途，是从临床实践中看出糖尿病患者有着较高的几率患上骨折风险。
某些研究人员提出了将1型和2型糖尿病患者存在的髋部骨折有关研究进行了分析，并得到了这两种糖尿病患者所存在的骨折风险都要比没有患有糖尿病的患者要要的结论。
对于1型糖尿病的患者所存在的骨折风险要比没有患上糖尿病的患者高出6.94倍，而就2型糖尿病的患者所存在的骨折风险要比没有患上糖尿病的患者高出1.38倍，在已经存在并发症的患者身上，所患骨折风险的概率要更多一些。
除了髋部骨折以外，在其他有关部位骨折的实验中也得到了类似的结论。
还有一些调查研究中对1型糖尿病患者进行了研究，所得到的结论是出现骨折的概率要比没有患上糖尿病患者的概率要高出3.16倍。
这项包含了诸多的研究案例，同时较好的说明了出现骨折较为常见的部位是髋部和椎骨，并且会存在性别区别；对于女性患上骨折的概率要比没有患上糖尿病的概率高出4倍，男性患上骨折的概率要比没有患上糖尿病的概率高出2倍。
2型糖尿病患者晚期糖基化终末代谢产物与骨代谢的相关性
635中国骨质疏松杂志 2021年5月第27卷第5期 Chin J Osteoporos, May 2021,Vol 27, No. 5Published online doi ： 10. 3969/j.issn.1006-7108. 2021. 05. 0032型糖尿病患者晚期糖基化终末代谢产物与骨代谢的相关性孙建然1祝捷1赵兵1章诗琪2邓大同2潘发明3叶山东1陈超1*1. 中国科学技术大学附属第一医院内分泌科，安徽合肥2300012. 安徽医科大学第一附属医院内分泌科，安徽合肥2300223. 安徽医科大学公共卫生学院，安徽合肥230032中图分类号：R587. 1 文献标识码：A文章编号：1006-7108(2021) 05-0635-06摘要：目的 观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus , T2DM )患者中，经皮肤测得的晚期糖基化终末代谢产物(advancedglycation end-products,AGEs)与骨代谢的相关性。
方法 根据AGEs 水平将306例T2DM 患者分成3组(T1：AGEs<80 AU,T2： 80 AUWAGEs<100 AU,T3：M100 AU)，其中T1组180例,T2组107例,T3组19例。
采用双能X 线吸收测定法测定股骨颈和腰椎1~4的骨密度,用电化学发光免疫分析测定骨转化指标。
结果 AGEs 与I 型胶原C 端肽无相关性(r = -0.006, P =0.923),与骨钙素呈负相关(r = -0. 14,P =0.026)。
校正可能的混杂因素后，与T1组相比,T3组和T2组发生骨质疏松的危险 度分别增加58%和14%。
结论AGEs 可能通过抑制成骨细胞的活动，对T2DM 患者的骨代谢发挥一定的损害作用。
关键词：2型糖尿病;晚期糖基化终末代谢产物;骨代谢Correlation between advanced glycation end-products and bone metabolism in type 2 diabetes patientsSUN Jianran 1 , ZHU Jie 1 , ZHAO Bing 1, ZHANG Shiqi 2, DENG Datong 2, PAN Faming 3, YE Shandong 1 , CHEN Chao 1 *1 . Department of Endocrinology, the First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Science and Medicine, University ofScience and Technology of China , Hefei 2300012. Department of Endocrinology, Institute of Endocrinology and Metabolism, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 2300223. Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei 230032, China* Corresponding author : CHEN Chao, Email : ChenchaoUSTC@Abstract ： Objective To investigate the correlation between advanced glycation end-products ( AGEs ) detected by skinautofluorescence and bone metabolism in type 2 diabetes mellitus ( T2DM) . Methods A total of 306 T2DM patients were divided into three groups (T1, AGEs <80 AU ； T2, 80 AU W AGEs <100 AU ； and T3, AGEs M 100 AU) according to the AGEs level on theskin. There were 180, 107, and 19 subjects in group T1, T2, and T3, respectively. Bone mineral density of the femur neck and lumbar vertebrae 1 - 4 were measured with dual-energy X-ray absorptiometry. Bone turnover biomarkers were detected with electrochemiluminescence method . Results No correlation was found between AGEs and collagen type I R-crosslinked C-telopeptide (厂=-0. 006, P = 0.923). AGEs were negatively correlated with osteocalcin (厂=-0. 14, P = 0.026). After adjusting formultiple confounders , further analysis revealed that compared with the T1 group , the odds for osteoporosis increased by 58% and14% in the T3 and T2 groups , respectively. Conclusion AGEs may negatively impact bone metabolism by inhibiting osteoblast activity in T2DM patients.Key words ： type 2 diabetes mellitus ； advanced glycation end-products ； bone metabolism2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus , T2DM )和骨质疏松症(osteoporosis,0P)是内分泌领域常见的慢性疾病，并且T2DM 患者发生骨折的风险显著高 基金项目：国家自然科学基金青年基金(81900746) 于非糖尿病患者［1］。
骨代谢紊乱与糖尿病：有价值的防治并举
中国组织工程研究 第18卷 第20期 2014–05–14出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research May 14, 2014 Vol.18, No.20ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH 3263www.CRTER .org亢晨，男，1987年生，黑龙江省哈尔滨市人，汉族，哈尔滨医科大学在读硕士，主要从事糖尿病骨病致病机制研究。
通讯作者：张斌，博士生导师，教授，哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科，硬组织发育和再生实验室，黑龙江省哈尔滨市150086doi:10.3969/j.issn.2095-4344. 2014.20.027 []中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2014)20-03263-06 稿件接受：2014-02-17Kang Chen, Studying for master’s degree, Department of Stomatology, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Laboratory of Hard Tissue Development and Regeneration, Harbin 150086, Heilongjiang Province, ChinaCorresponding author: Zhang Bin, Doctoral supervisor, Professor, Department of Stomatology, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Laboratory of Hard Tissue Development and Regeneration, Harbin 150086, Heilongjiang Province, ChinaAccepted: 2014-02-17骨代谢紊乱与糖尿病：有价值的防治并举亢 晨1，张 斌1，孙 瑶2 (1哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科，硬组织发育和再生实验室，黑龙江省哈尔滨市 150086；2同济大学附属口腔医院，上海市 200072)文章亮点：1 此问题的已知信息：糖尿病患者骨质疏松、低创伤性骨折等骨相关疾病多发。
2型糖尿病并发周围血管病变患者血清骨代谢相关因子水平变化及其意义
山东医药2024 年第 64 卷第 3 期2型糖尿病并发周围血管病变患者血清骨代谢相关因子水平变化及其意义张亚琦1，黄丽2，王春31 蚌埠医学院第二附属医院内分泌科，安徽蚌埠 233000；2 蚌埠医学院基础医学院病理生理学教研室；3 蚌埠医学院第二附属医院全科摘要：目的 观察2型糖尿病（T2DM）并发糖尿病周围血管病（DPV）患者血清骨代谢相关因子［血清骨桥蛋白（OPN）、骨保护素（OPG）、骨钙素（OC）、维生素D（VD）］水平变化，并评估其对T2DM并发DPV的预测效能，为T2DM并发DPV的早期诊断提供新的生物标志物。
方法 纳入111例T2DM患者，根据是否并发DPV（DPV）分为单纯T2DM组49例，DPV组62例。
采用EILSA法检测血清骨桥蛋白（OPN）、骨保护素（OPG），电化学发光法检测血清骨钙素（OC），化学发光法检测血清维生素D（VD）。
采用单因素及多因素Logistic回归分析T2DM并发DPV的影响因素，Spearman 相关性分析血清OPN、OPG、OC水平与T2DM并发DPV患者糖尿病相关危险因素（年龄、病程、血压、血糖、血脂）的关系，受试者工作特征曲线（ROC）评估血清OPN、OPG、OC、VD水平对T2DM并发DPV的预测效能。
结果 与单纯T2DM 组对比，DPV组血清OPN、OPG水平高（P<0.05），血清OC、VD水平低（P<0.05）。
血清OPN、OPG、OC、VD是T2DM 并发DPV的影响因素（P均<0.05），血清OPN、OC是T2DM 并发DPV的独立影响因素（P均<0.05）。
Spearman相关性分析显示，血清OPN水平与T2DM并发DPV患者年龄、糖尿病病程及收缩压呈正相关，与TG呈负相关；血清OPG水平与糖尿病病程、HbA1c、TC、HDL-C及LDL-C呈正相关；血清OC水平与糖尿病病程呈负相关（P均<0.05）。
糖尿病骨代谢异常与脂肪组织的关系
糖尿病骨代谢异常与脂肪组织的关系糖尿病是一种常见的慢性疾病，其主要特征是高血糖水平。
除了与高血糖相关的并发症外，糖尿病患者还经常伴有骨代谢异常和脂肪组织改变。
这两种病理生理变化与糖尿病患者的骨质疏松和椎间盘退化等并发症密切相关。
本文将探讨糖尿病、骨代谢异常和脂肪组织之间的关系，并探究其潜在的机制。
1. 糖尿病与骨代谢异常的关系糖尿病患者经常伴有骨质疏松和骨折的风险增加。
这与糖尿病引起的代谢异常、慢性炎症、高血糖、神经、血管和肾脏的损伤等因素密切相关。
研究表明，糖尿病患者的骨质疏松主要是由于骨转换减慢、骨形成障碍和骨量减少所引起的。
这些变化与骨细胞功能异常、骨基质蛋白合成降低以及糖尿病导致的内分泌紊乱有关。
在糖尿病风险的增加方面，研究发现糖尿病患者存在一种称为高糖毒性的现象，即高血糖可以使骨细胞受损，从而引起骨密度减少和骨质疏松。
糖尿病患者的骨折风险也更高，这可能与高血糖状态下糖化终产物的增加、预骨细胞凋亡的增加有关。
糖尿病患者需要特别关注骨代谢异常，采取积极的干预措施，以避免骨质疏松和骨折的发生。
2. 糖尿病与脂肪组织的关系脂肪组织在糖尿病发病、发展和并发症的过程中扮演着重要角色。
研究表明，脂肪组织的分布和功能改变会对糖尿病的发生和发展产生重要影响。
在糖尿病患者体内，脂肪组织可分为皮下脂肪和内脏脂肪两种类型。
内脏脂肪主要位于腹腔内，其增多与胰岛素抵抗、葡萄糖代谢异常及糖尿病的发生密切相关。
内脏脂肪组织的代谢活性相对更高，通过释放一系列肽类激素和脂质类物质，如瘦素、瘦腿素、促瘦素等，影响胰岛素抵抗和脂肪酸代谢。
脂肪组织还可以通过炎症介质的释放，导致慢性炎症的发生，进一步加剧胰岛素抵抗和糖尿病的发展。
脂肪组织中脂质代谢产物的过多，也会直接影响胰岛素的信号通路，从而加重了胰岛素的抵抗状态。
脂肪组织与糖尿病的发生和发展密切相关。
3. 糖尿病、骨代谢异常与脂肪组织的关系研究表明，糖尿病、骨代谢异常和脂肪组织之间存在着复杂的相互作用。
丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响
丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响【摘要】本研究旨在探讨丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者的糖代谢和骨代谢的影响。
文章首先介绍了研究的背景、目的和意义，接着详细分析了丹参川芎和骨瓜或骨肽在糖尿病骨质疏松患者中的作用机制和应用情况。
研究结果表明，丹参川芎联合骨瓜或骨肽能够显著改善糖尿病患者的糖代谢和骨代谢，为糖尿病骨质疏松患者提供了一种有效的综合治疗方案。
丹参川芎联合骨瓜或骨肽对于改善糖尿病骨质疏松患者的糖代谢和骨代谢具有重要的临床意义，为这一患者群体提供了新的治疗选择。
【关键词】关键词：丹参、川芎、骨瓜、骨肽、糖尿病、骨质疏松、糖代谢、骨代谢、联合治疗、临床疗效、作用机制1. 引言1.1 背景介绍糖尿病骨质疏松是一种常见的并发症，其发生率随着糖尿病患者数量的增加而逐渐增加。
糖尿病患者常常伴随着骨质疏松的风险增加，这可能与高血糖、慢性炎症、营养不良、内分泌紊乱等因素有关。
骨质疏松使得糖尿病患者易于发生骨折，特别是骨折的风险在老年患者中更为突出。
目前，针对糖尿病骨质疏松的治疗主要是侧重于改善骨密度和预防骨折，然而传统治疗方法存在一定的局限性。
寻找具有良好疗效和安全性的新治疗方案势在必行。
丹参川芎、骨瓜和骨肽作为传统中药和天然保健品，在糖尿病骨质疏松的治疗中显示出潜在的效果，但其具体作用机制尚不完全清楚。
本研究旨在探讨丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响，旨在为糖尿病骨质疏松患者提供更有效的治疗方案和临床指导，从而改善患者的生活质量和健康状况。
1.2 研究目的研究目的的内容应包括对本研究的具体目标和预期结果的描述。
在糖尿病骨质疏松患者中，丹参川芎联合骨瓜或骨肽的治疗作用尚未完全明确，因此本研究的目的是探讨丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响。
具体目的包括：评估丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢的影响，包括血糖水平、胰岛素敏感性等指标的改善情况；研究丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者骨代谢的影响，包括骨密度、骨质疏松程度等指标的变化情况；评估丹参川芎联合骨瓜或骨肽治疗糖尿病骨质疏松患者的临床疗效，为研究提供有效的综合治疗方案，为临床实践提供参考依据。
2型糖尿病患者骨代谢指标的临床观察
摘要：目的 对 2 型糖尿病患者的骨代谢指标进行临床观察。方法 选择 2 型糖尿病患者 100 例，时间为 2017 年 3 月至 2018 年 3 月， 以此作为研究组，同时间阶段选择 100 例健康人员作为对照组，对所有人员均予以代谢指标检测。对比组间的Ⅰ型前胶原氨基末端（N
端）前肽、Ⅰ型前胶原氨基末端（C 端）前肽、25- 羟维生素 D3、抗酒石酸碱性磷酸酶指标差异。结果 研究组的Ⅰ型前胶原氨基末端（N 端）前肽、Ⅰ型前胶原氨基末端（C 端）前肽、25- 羟维生素 D3 指标均比对照组低，且研究组的抗酒石酸碱性磷酸酶指标比对照组高， P<0.05，差异显著。结论 2 型糖尿病患者病情与骨代谢之间存在密切的相关性，其骨形成降低且骨吸收增加，且会随着病情发展而
研 究 组 的 Ⅰ 型 前 胶 原 氨 基 末 端（ N 端 ） 前
基 末 端（C 端）前肽、25- 羟维生素 D3 能够有效反映出骨形 成情况，抗酒石酸碱性磷酸酶则能够对骨质吸收情况进行有
肽 、Ⅰ 型 前 胶 原 氨 基 末 端（ C 端 ） 前 肽 、2 5 - 羟 维 生 素 D 3 、抗 酒 石 酸 碱 性 磷 酸 酶 指 标 分 别 为
2018 年 3 月，以此作为研究组，同时间阶段选择 100 例健康 人员作为对照组 .
（37.66±20.21）mmol/L、（3 . 0 2 ± 0 . 7 1 ）m m o l / L ；对 照 组 的 Ⅰ 型 前 胶 原 氨 基 末 端（ N 端）前 肽 、Ⅰ 型 前 胶 原 氨 基 末 端 （ C 端）前 肽 、2 5 - 羟 维 生 素 D 3、抗 酒 石 酸 碱 性 磷 酸 酶 指 标 分 别 为（ 3 5 . 1 3 ± 3 . 2 1 ）n g / mL、（497.36±67.15）pg/mL、 （53.02±10.65）mmol/L、（2.51±0.52）mmol/L。
口服降糖药物对糖尿病患者骨代谢影响的研究进展
口服降糖药物对糖尿病患者骨代谢影响的研究进展何小龙1，2，胡鑫鑫3，41 甘肃中医药大学第一临床医学院，兰州730000；2 甘肃省人民医院心血管外科；3 兰州大学第一临床医学院；4 甘肃省人民医院内分泌科摘要：糖尿病患者骨质疏松及脆性骨折风险增加，这与疾病本身及其治疗用药有关。
不同降糖药物通过不同的生物学途径治疗糖尿病，然而这些药物可能对骨代谢产生影响。
二甲双胍对糖尿病患者骨代谢具有积极作用，在临床应用中不会额外增加骨折风险；DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP1受体激动剂对骨折发生风险的影响与药物种类有关，应考虑单个药物背景下对骨脆性的潜在影响；噻唑烷二酮类使骨质流失并导致骨折风险增加，与其他降糖药物或抗骨质疏松药物联合可减少其对骨骼的负面影响；关于磺酰脲类药物对骨骼影响的大型临床研究目前仍缺乏，尚需更多的数据支持。
临床制定糖尿病用药方案时，为了预防糖尿病治疗过程中骨量减少或骨质疏松带来的严重并发症，应考虑各种降糖药物对骨代谢的影响。
关键词：糖尿病；降糖药物；骨代谢；骨质疏松；骨折doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.02.022中图分类号：R977.1 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）02-0089-04骨质疏松是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，其最严重的后果是骨质疏松性骨折。
随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松的发病率不断上升，已成为严重影响老年人群健康的慢病之一。
研究表明，2型糖尿病（T2DM）患者骨质疏松及骨折风险增加，然而T2DM增加骨骼脆性的机制尚不清楚。
目前骨质疏松的临床诊断和评估主要基于骨密度测量，但由于T2DM主要引起骨微结构破坏、骨脆性增加，而不是以骨量减少为表现，因此在T2DM患者中，即使骨密度正常或升高，仍存在骨质疏松及脆性骨折的风险。
此外，老年人跌倒风险增加、晚期糖基化终产物积累、低骨转化状态、肥胖和胰岛素抵抗等进一步影响了骨代谢。
糖尿病患者骨代谢的变化及运动对其影响的研究进展
１． Ｓｃ ｈｏ ｏｌ ｏｆ Ｐ ｈｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓｃ ｉ ｅ ｎｃ ｅ，Ｙ ａ ｎｇ ｔ ｚ ｅ Ｎｏ ｒ ｍａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃｈｏ ｎｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０８１ ００ ２． Ｓｈ ａ ｎ ｇ ｈａ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏｆ Ｓｐ ｏ ｒ ｔ ，Ｓ ｈａ ｎ ｇ ｈａ ｉ ２ ０ ０４ ３８，Ｃｈ ｉ ｎａ Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏｎ ｄｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ：Ｗ Ｕ Ｗｅ ｉ ，Ｅｍ ａ ｉ ｌ ：ｆ ａ ｕｎ ｗｕｗｅ ｉ ＠ １ ２ ６． ｃ ｏ糖 尿 病 患 者 骨 代谢 的变 化及 运 动对 其 影 响 的研 究 进 展
葛运华 吴伟
１ ．重 庆 市 长 江 师 范 学 院 体 育 与 健 康 科 学 学 院 ， 重庆 ４ ０ ８ １ ０ ０
２ ．上 海 体 育 学 院 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ８
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ８ １
中国骨质疏松杂志
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文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ ６ － ７ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ６ ）１ １ — １ ４ ９ １ — ０ ５
糖尿病与骨代谢相关研究进展
尿 病患 者 骨密 度与 血 脂 的关 系 ， 现 ２型 糖 尿 病 女 性 患 发 者骨密度值 较对照组 高， 且
骨 密度 值 与三 酰甘 油 呈 正相 关 ， 高 密 度 脂 蛋 白呈 负 相 与
关研究较多 ， １型和 ２型糖尿病对 骨的影 响众说 不一 ， 病机制 尚不清楚。本文在人群研 究、 础 就 发 基
研 究 和 降糖 药 物 对 骨 的影 响 方面 对 糖 尿 病 与 骨代 谢 的 关 系进 行 了综 述 。 关键词 ： 尿病 ； 糖 骨代 谢 ； 群 研 究 ； 础研 究 ； 糖 药 物 人 基 降
关 ； 性 ２型 糖 尿 病 患 者 骨 男
密度值 与对照组无差别 ， 与 血 脂水 平无 相关 性 。经多 元 回归 分 析 表 明 ， 只有 体 质 量 指 数 、 龄 与 骨 密 度 有 相 关 年
（ ｐ ｒ ｅｔｆｅｄｃｉｏ ｇ ， ｒ ｏｐｔｌ Ｈｅｅ Ｍｅｉ ｌＵ ｉ ｒｔ，ｈ ｉｚｕ ｎ ５０ １ Ｃ ｉａ Ｄｅａｔ ｎ ｎ ｏｒ ｌ ｙ ｄＨ ｓｉ ｍ ｏ ｎｏ ａ ｏ ｂｉ ｄｃ ｎｖ ｓｙ Ｓ ｉ ｈａ ｇ０ ０５ ，ｈｎ ） ｆ ａ ｅｉ ｊ ａ
Ａｂｓｒ ｃ ： ｒ ｓ ｎ ． ｕ ｎ ｉ ｆｓｕ ｉｓ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｉｂ ｔ ｓ ｈ ｓａ ｃ ｒａ ｎ ｉ ａ ｔｏ ｏ ｅ ｍｅａ ｏｉｍ ， ｔ ａ ｔ Ａｔｐ ｅ ｅ ｔ ｑ ａ ｔｔ ｏ ｔ ｄ ｅ ｈ ｗｅ Ｉ ｔｄ ａ ｅ ｅ ａ ｅ ｔｉ ｍｐ ｃ ｎ ｂ ｎ ｔ ｌｓ ｙ ｌ ｂ
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医学 综 述 ２０ ０ ８年 ９月 第 １ ４卷第 １ ８期
中老年男性2型糖尿病患者不同年龄段的骨代谢情况
doi: 10.13241/ki.pmb.2020.20.037中老年男性2型糖尿病患者不同年龄段的骨代谢情况*王星1赵锦程2李璐路1刘博伟1尹福在1△张明乐3 (1河北省秦皇岛市第一医院内分泌二科河北秦皇岛〇66000;2河北省秦皇岛市第一医院神经外二科河北秦皇岛066000;3河北医科大学第二医院妇产科河北石家庄050000)摘要目的:探讨中老年男性2型糖尿病患者不同年龄段的骨代谢的情况。
方法：选取中老年男性2型糖尿病患者203人,按年龄分为50-59岁组(A组)、60-69岁组(B组）、70-80岁组(C组），测定各组的身体质量指数（B M I)、腰围（W C)、收缩压（S D P)、舒张压(D B P)、糖化血红蛋白(H b A l c)、空腹血糖(F P G)、甘油三S旨(T G)、高密度脂蛋白胆固醇(H D L-c)、骨钙素(O C)、I型前肢原氨基末端前肽(P1N P)、I型胶原交联C-末端肽(C T X)和骨密度(B M D)。
结果:C组的O C、P l N P低于A组、B组，C T X高于A组、B组，C组的病程长于A组、B组，B组的病程长于A组，B、C组股骨颈的B M D值低于A组,C组L4的B M D值高于A、B组,P均<0.05。
3组的H b A l c、B M I、股骨干、全髋、L1、L2、L3的B M D值无统计学差异(f>0.05)。
相关分析显示：年龄与糖尿病病程(1=0.284, /><0.001)、B M I成正相关（r=0.193,P=0.007);O C与P1N P正相关（r=0.465,P<0.001),与C T X(i=-0.3I2,P=0_002)、糖尿病病程(r=-0.264，/M).001)、B M I(r=-0.425，P<0.001)负相关；P1N P与 C T X(1=-0.341，/^0.001)、糖尿病病程（r=-0.206，P=0.004)、B M I (r=-0.468,P<0.001)负相关；C T X与糖尿病病程(i=0.171，_P=0.017)、B M I(r=0.443,P<0.001)正相关。
《2024年司美格鲁肽对初诊2型糖尿病患者骨代谢及血清AGEs的影响》范文
《司美格鲁肽对初诊2型糖尿病患者骨代谢及血清AGEs的影响》篇一摘要：本文旨在探讨司美格鲁肽对初诊2型糖尿病患者骨代谢及血清糖基化终末产物（AGEs）的影响。
通过临床实验研究，我们发现司美格鲁肽在改善患者血糖水平的同时，对骨代谢及血清AGEs水平具有积极影响，为临床治疗提供新的思路和方向。
一、引言2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素反应降低，导致高血糖。
长期的高血糖状态会对人体多个器官和系统产生不良影响，包括骨骼系统。
近年来，随着对糖尿病治疗的深入研究，药物治疗的种类和效果得到了显著提升。
司美格鲁肽作为一种新型的降糖药物，其在改善2型糖尿病患者血糖水平的同时，是否对骨代谢及血清糖基化终末产物（AGEs）有积极影响，成为了我们关注的焦点。
二、材料与方法1. 研究对象选择初诊2型糖尿病患者为研究对象，年龄、性别、病程等方面进行匹配。
2. 药物与治疗方法司美格鲁肽治疗组患者在常规降糖治疗的基础上，加用司美格鲁肽进行治疗。
对照组患者仅接受常规降糖治疗。
3. 检测指标检测两组患者治疗前后的骨代谢指标（如骨钙素、骨碱性磷酸酶等）及血清AGEs水平。
三、实验结果1. 骨代谢指标变化经过一段时间的治疗，司美格鲁肽治疗组患者的骨钙素、骨碱性磷酸酶等骨代谢指标较治疗前有显著改善，且优于对照组。
2. 血清AGEs水平变化司美格鲁肽治疗组患者的血清AGEs水平在治疗过程中呈下降趋势，而对照组患者的血清AGEs水平变化不明显。
四、讨论1. 司美格鲁肽对骨代谢的影响司美格鲁肽可能通过改善患者的胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能，从而降低血糖水平，减轻高血糖对骨骼系统的损害，进而改善骨代谢。
此外，司美格鲁肽还可能具有直接的骨保护作用，促进骨形成和抑制骨吸收。
2. 司美格鲁肽对血清AGEs的影响AGEs是长期高血糖状态下产生的糖基化终末产物，与糖尿病并发症的发生和发展密切相关。
司美格鲁肽通过有效降低血糖水平，从而减少AGEs的产生和积累。
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期间） (10)男士回答：您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状？ 只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性。
直立性低血压
行动障碍
药物（睡眠药、抗惊厥药和影响精神的药物等）
久坐
缺乏运动
抑郁症
精神和认知能力疾患
焦急和易冲动
维生素D不足【血25羟维生素D<30（75）】
营养不良
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26
3 神经肌肉因素 平衡能力差 肌肉无力 驼背 感觉迟钝 恐惧跌倒
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糖尿病与骨代谢
内分泌科 2016-3-11
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什么是骨质疏松？
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2
认识骨质疏松症
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢
旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替
吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现
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女性为20.7% 男性为14.4%
60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高， 女性尤为突出。
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按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中 约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人 存在低骨量。
女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性 （40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌 的总和。
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骨质疏松的危险因素和风险评估
（一）骨质疏松症的危险因素 1 固有因素:人种(白种人和黄种人患骨质疏松
症的危险高于黑人)、老龄（>65岁）、女性绝 经（<45岁）、母系家族史。 2 非固有因素:低体重、性激素低下、吸烟、过 度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中 营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙 和(或)维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响 骨代谢的疾病（如类风湿关节炎，甲亢、糖尿 病）和应用影响骨代谢药物（如类固醇、过量 的甲状腺激素等）
在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义 不大
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双能X线骨密度仪测定骨密度值是金标准
正 常：
T 值 >-1 ( >-1)
低骨量
-1≤T 值<-2.5 (-1≤<-2.5)
骨质疏松症 T 值≤-2.5 ( ≤-2.5)
重度骨质疏松症 T 值≤-2.5 ( ≤-2.5)
伴有一处或多处骨折
年人； -各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 线摄片已有骨质疏松改变者； -接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者； -有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史； 一分钟测试题回答结果阳性者； 结果≤-1
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骨质疏松的危险因素和风险评估
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亚洲人骨质疏松自我筛查工具 （ ,）
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骨质疏松的危险因素和风险评估
(三) 骨质疏松的风险预测 推荐应用骨折风险预测简易工具（），用
于计算受试者未来10年发生髋部骨折及任 何重要骨质疏松性骨折的发生风险。目前 骨折风险建议预测工具可通过以下网站获 得：
Байду номын сангаас
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在中明确的骨折常见危险因素是： 年龄 骨折风险随年龄增加而增加 性别 低骨密度 低体重指数：≤192 既往脆性骨折史 尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史 父母髋骨骨折 接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间。 吸烟 过量饮酒 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 类风湿性关节炎
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 原发 性骨质疏松症诊治指南（2011年）
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糖尿病患者 为什么容易 出现骨质疏 松症呢？
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发病机理
1、胰岛素缺乏 胰岛素敏感性下降
引起骨代谢障碍
2、高血糖导致的溶质性利尿，使得尿钙、 磷、镁等离子排出增加
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原发性骨质疏松
I型：女性绝经后骨质疏松 型：老年退化性骨质疏松症
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继发性骨质疏松
由许多后天性因素诱发所致
内分泌患者甲状腺、甲状腺旁腺、 糖尿病、垂体病变、药物（糖皮 质激素）等
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骨质疏松流行病学
2003-2006年卫生部科教司组织一次全国性大规模 的流行病学调查显示，50岁以上以椎体和股骨颈 骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率
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哪些人群需要行骨密度检查筛查有无骨质 疏松症呢？
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符合以下任何一条建议行骨密度测定：
-女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有 其他骨质疏松危险因素； -女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多 个骨质疏松危险因素； -有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成
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骨质疏松的危险因素和风险评估
（四）跌倒及其危险因素 1.环境因素 光线暗 路上障碍物 路面滑 地毯松动 卫生间缺少扶手
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骨质疏松的危险因素和风险评估
2.健康因素
年龄
女性
心律失常
视力差
应急性尿失禁
以往跌倒史
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骨质疏松症的诊断
检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方 式， 以帮助诊断致病的原因。
了解骨的存量－检查骨密度 了解骨量流失速度－生化指标测定
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骨质疏松症的诊断
骨密度测定方法： 双能X线吸收法（）诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以
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骨质疏松的危险因素和风险评估
（二） 骨质疏松的风险评估 临床上评估骨质疏松风险的方法较多，这
里推荐两种敏感性较高又操作方便的简易 评估方法作为筛查工具。
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骨质疏松的危险因素和风险评估
国际骨质疏松症基金会（）骨质疏松症1分钟测试题
（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折？ （3）您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药