静脉血标本的采集流程
静脉血标本采集技术操作流程及评分标准
静脉血标本采集技术操作流程及评分标准一、操作目的：采集血标本，测定血液中某些物质的含量；培养血液中的致病菌；查血型、配血情况。
二、物品准备：治疗车（治疗盘）、皮肤消毒剂、一次性采血针、真空采血管、止血带、垫巾、利器盒、PDA或检验单，必要时带打火机、酒精灯、胶贴。
三、操作流程：报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）戴口罩（面向考官）→准备用物，检查物品效期→携物到病房，问候病人→查对：床头卡、PDA扫腕带→向患者或家属做好解释→协助患者取合适体位→取止血带及垫巾，选择合适的血管（在穿刺点上方6cm处扎止血带）→松止血带→常规消毒穿刺处皮肤（大于5X5cm）→准备胶贴→扎止血带，嘱患者握拳→取采血针穿刺，见回血后胶贴固定，留取血标本→抽血毕，嘱患者松拳，松开止血带，拔针按压→收取止血带及垫巾→整理患者床单位，协助患者取舒适卧位，交待注意事项→清理用物，分类放置→再次核对：试管标签及床号、姓名→洗手、摘口罩→检查PDA执行信息。
四、应知应会1、静脉血标本采集操作注意事项？答：①在安静状态下采集血标本。
②若患者正在进行输液治疗，应从非输液肢体采集。
③同时采集多种血标本时，根据采血管说明要求依次采集标本。
④采血时尽可能缩短止血带的结扎时间，一般不要超过2分钟。
⑤标本采集后尽快送检，送检过程中避免过渡震荡。
2、采血中引起溶血的主要原因是什么？答：①采血技术不当。
②使用了不适宜的采血针头。
③血标本处理方法不当。
3、殊病人采血技巧？答：①肥胖病人。
皮下脂肪多，静脉较深，不宜显露，但较个顶，摸准血管后再行正面刺入。
②消瘦病人。
皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉较明显，用于固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。
③水肿病人。
静脉不显露，左手拇指常规消毒后，按静脉走行的解剖位置，按压局部注射部位，暂时驱散皮下水分，静脉显露后再行穿刺。
④脱水病人。
静脉塌陷，用热毛巾热敷或按摩局部，待血管扩张显露后再穿刺。
如何正确采集静脉血液标本
如何正确采集静脉血液标本采血物品的准备一、采血管宜使用真空采血管，常用真空采血管类型、添加剂及适用检测范围见下文血液标本采集部分。
二、采血针常规宜使用直针采血，血培养标本采集时，宜使用蝶翼针。
▲直针▲蝶翼针根据静脉的特点、位置，采血量选择合适的采血针针号，宜选用22 G采血针。
凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于20mL时宜使用21G及以下的采血针。
宜使用能够最大程度减少职业暴露的安全型采血针具。
如使用注射器采血宜配备转注装置，并制定减少职业暴露风险的相关规程。
三、止血带条件允许的情况宜选用卡扣式止血带；如使用非一次性止血带，宜在每次使用后进行规范消毒。
四、消毒剂可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己啶与乙醇复合制剂，75%医用酒精等。
五、止血用品无菌棉球、纱布或棉签、低致敏性的医用胶带等。
六、垫巾宜选择一次性垫巾或消毒垫巾。
七、锐器盒锐器盒宜一次性使用，使用容积不宜超过3/4。
八、个人防护用品医用手套、口罩及帽子等。
采血前患者的准备一、饮食（空腹要求）1.患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
2.需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：3.糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C 肽等；4.血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；5.血液流变学（血粘度）；6.骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等；7.血小板聚集率（比浊法）。
空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过16h。
宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。
二、运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。
若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
三、采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：a.血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T 503；b.促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00；c.女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；d.药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；e.口服葡萄糖耐量试验：试验前3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g 无水葡萄糖（相当于82.5g 含一水葡萄糖）溶于300ml 温水中，在5 min 内喝完。
18-静脉血标本采集操作流程
文件名称护理部操作流程总页数1页文件编号A13-CZLC-002-18 发布部门护理部审核人批准人生效日期2019年1月1日静脉血标本采集流程准备工作1.工作人员准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，带口罩。
2.环境准备：空气清洁、光线适宜、环境整洁。
3.查对化验医嘱、化验单。
4.物品准备：基础治疗盘（棉签罐、碘伏、砂锯、弯盘、盐酸肾上腺素）、真空采血管（根据采集标本选择合适的真空管）、采血针、止血带、垫巾、一次性手套、笔。
核对、解释1.核对患者姓名、床号、检验项目。
2.向患者解释采血的目的、意义，取得患者配合。
3.评估患者穿刺部位皮肤及血管情况，了解是否空腹选静脉1.协助病人取舒适卧位，铺治疗巾.2.选合适静脉，以穿刺点为中心消毒皮肤（直径大于5厘米），在穿刺部位上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3. 戴手套，取一棉签并夹在左手的中指和无名指之间。
穿刺、取血1.右手持采血针针柄，左手拔开针帽。
2.左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上，刺入静脉，见回血后妥善固定针柄。
3.左手大拇指、食指固定双向采血针另一端，右手取备好的真空管，左手大拇指和食指将针头刺入真空管内取血，（切忌将真空采血管拔出和将穿刺针头斜面退出皮肤，否则会导致因管内负压消失而造成穿刺失败。
）4.当血液抽吸到标准量后，拔出采血真空管并放置一旁。
5.以此法留取所需的全部血标本，若是抗凝标本则需摇匀后放置。
拔针整理、送检1.采完最后一个血标本既松开止血带，将采血针软管近血管端返折。
2.用棉签压住针眼，迅速拔出针头，松开返折软管，将其内血液流入真空管内。
告知患者采血后注意事项。
1.将双向采血针与真空管分离。
2.整理用物、床单元，协助病人取舒适体位。
向病人致谢。
3.标本上注明病人姓名、床号、科室，再次核对，将标本同化验单及时送检。
中心静脉导管培养标本采集流程
中心静脉导管培养标本采集流程
1. 准备工作
- 戴无菌手套和防护装备
- 准备无菌采血管、无菌生理盐水、70%酒精棉球、无菌敷料和医用胶带等
- 将患者放置于适当位置,确保静脉导管暴露部位清晰可见
2. 皮肤消毒和隔离
- 用70%酒精棉球从插管部位向外环绕消毒皮肤,至少30厘米半径- 用无菌敷料和医用胶带隔离插管部位周围环境
3. 管腔封闭系统冲洗
- 用无菌生理盐水冲洗静脉导管的每一个管腔,以清除残留物
- 若有反向血流,采集一部分用于培养
4. 标本采集
- 用无菌采血管采集血液标本,可从每个管腔分别采集
- 采血量因检测项目而定,一般为5-10毫升
- 采血后用无菌生理盐水冲洗并锁管
5. 标本处理
- 将采集的标本标记好患者信息和采集时间
- 尽快送至微生物实验室进行培养和鉴定
6. 记录和监测
- 详细记录操作过程、临床症状和体征变化
- 密切监测患者生命体征,观察是否出现并发症
以上是中心静脉导管培养标本采集的基本流程,需要严格遵守无菌操作原则,避免污染。
同时要注意患者的舒适度和安全,采取必要的监护措施。
静脉血标本采集操作
静脉血标本采集操作一、项目分类：常用临床护理二、人员资质：执业护士、执业护师。
三、操作流程：准备1、按医嘱进行两人核对。
2、按规定着装，洗手，戴口罩。
3、用物准备：输液盘（复合碘棉签、棉签、止血带）、弯盘、治疗巾、采血管、采血针。
沟通：请问××，您叫什么名字？解释1、核对患者病历号、姓名，检验标签，标本试管条码。
由于……，现在给您静脉采血，请评估2、解释静脉采血目的。
您配合，这样的体位舒适吗？3、评估患者病情、静脉情况，周围环境整洁。
注意：正在进行静脉输液、输血的肢体不宜采血。
消毒1沟通：××，现在要给您穿刺了，请您2、扎止血带（穿刺点上方6cm）。
放松，不要紧张。
3、以穿刺点为中心，消毒皮肤（≥5cm）2次。
穿刺1、备棉签于右手手指间，取采血针。
采血2、嘱患者握拳，再次核对，左手绷紧皮肤，右手持采血针斜面向上（与皮肤呈20°角）穿刺，见回血再平行进针少许。
3、右手无名指和中指固定穿刺点，食指和拇指握住针头，左手取采血管连接针头采血。
拔针1、当血液采至所需量时，拔下采血管，如需一针多注意：凝血机制差的患者适当延管采集时，重复上述步骤。
长按压时间，告知患者勿揉。
2、嘱患者松拳。
3、松止血带，用棉签按压穿刺处，快速拔针（注意先拔管后拔针）。
4、嘱患者按压穿刺点5-10min。
5、再次核对。
观察1沟通：××，静脉采血已经完成，我们会及时送检。
解释2、向患者告知注意事项。
如有异常会及时告知。
谢谢您的配合。
整理1、整理用物。
记录2、洗手。
注：1、目的：为患者采集静脉血标本。
2、注意事项：①若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
②正确选用真空管，在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。
③需要抗凝的血标本，应将血液和抗凝剂混匀。
④按要求正确处理血标本，尽快送验。
静脉血标本采集操作流程
1、将用物携至患者床旁，核对，解释，告知患者∕家属目的及采血前后注意事项，取得患者的配合。
5
2、根据检查目的不同，并粘贴好采血条码。
5
3、选择合适静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。
5
4、戴手套，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针与皮肤呈20°进针，刺入静脉，插入真空采血管，按顺序采集血标本。
10、脱手套，洗手。协助患者取舒适卧位。
3
11、用物分类处理，标本连同化验单同时送检。
7
质量
评定
1、与患者沟通贯穿于整个操作过程，患者能知晓护士告知的事项，对服务满意。
3
2、护士操作过程规范，准确。
5
3、采集血标本的方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。
5
4、用物齐备，处理规范。
2
15
5、采血完毕，松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头。
5
6、按压穿刺点5~10min，勿揉。凝血机制差的患者适当延长按压时间。
5
7、取全血标本时，轻轻转动采血管，防止血液凝固。
15
8、取血清标本时，避免震荡，以防红细胞破裂以造成溶血。
9、采血培养标本时，消毒培养瓶，待血液注入瓶内后轻轻摇匀，在采多样标本时先采血培养。
静脉血标本采集操作流程
操作流程及质量标准
标准分
准
备
人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
用物：一次性采血针、一次性手套、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、检验单、采血条码、按需备真空采血管。
5
患者及环境：评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、静脉充盈程度、心理反应。询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如：是否空腹。
静脉血液标本采集指南
(四)注意事项
1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
二、血培养标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(三)指导要点
告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
(四)注意事项。
1.血培养瓶应在室温下避光保存。 2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血:当预测寒战或高热时间有困难时，
应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。 6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。 7经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中
一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须 接近(≤5min)，并做标记。
三、血气分析标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
(二)操作要点
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择 桡动脉)。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5~10min. 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml
血液标本采集的主要方法
血液标本采集的主要方法血液标本采集是临床医学中非常重要的一项工作，它是获取血液样本以进行各种实验室检测和分析的基础。
正确的采血方法对于确保样本的质量和保护患者的安全都至关重要。
在这篇文章中，将介绍血液标本采集的主要方法，包括采血位置、操作步骤、注意事项等内容，希望能够为医务人员提供一些帮助。
1. 采血位置血液标本采集的位置通常包括静脉和动脉两种。
静脉采血常用于常规的实验室检测，而动脉采血则通常用于特殊情况下的血气分析等需要获取动脉血的检测。
在静脉采血中，通常采用静脉穿刺方法，一般选择上臂内侧腕部的桡动脉，或者肘窝处的肱动脉进行采血。
而动脉采血则通常选择动脉较浅、质地较硬的部位。
2. 操作步骤进行血液标本采集时，医务人员需要严格按照操作规程来进行，以确保采集的样本符合实验室检测的要求。
要对患者进行相关的询问和体征评估，并且告知患者采血的相关事项。
接着，需要选择合适的采血位置，对采血部位进行消毒。
接着使用采血针对静脉或动脉进行穿刺，将合适的采血管连接到针头上，并进行采血。
采血完成后，需要将采血管中的血液转移到相应的采血管或管盖中，并且进行标识。
3. 注意事项在进行血液标本采集时，医务人员需要注意一些特殊的情况和要求。
需要选择合适的采血针和管盖，以确保血液采集的质量和安全。
需要严格遵循无菌操作规程，对采血位置进行充分的消毒，以减少感染的风险。
在采血过程中需要遵循采血管中血液的顺序，以减少样本污染。
在采血完成后需要对采血针和其他相关物品进行处理，避免污染和伤害。
血液标本采集是临床医学中不可或缺的一项工作，正确的采血方法对于确保样本的质量和保护患者的安全都至关重要。
通过掌握合适的采血位置、严格遵守操作规程和注意事项，可以有效提高血液标本采集的质量和效率，为临床诊断和治疗提供可靠的实验室支持。
静脉采血操作技术规范、流程图 (1)
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图静脉采血考核标准科室：姓名：。
静脉血标本采集法
《基本护理技术》电子书静脉血标本采集法内容提要:一、目的二、操作流程三、注意事项静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。
一、目的1.全血标本:测定血沉、血常规及血液中的某些物质尿酸、尿素氮、肌酐、血氨、血糖的含量。
2.血清标本:如测定血清酯酶、脂类、电解质和肝功能等。
3.血培养标本:监测血液中的病原体。
二、操作流程常用的静脉有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉和股静脉。
表1真空静脉血标本采集法操作要点操作步骤说明1．准备（1）洗手，戴口罩（2）准备试管：根据检查项目选择合适的试管（表14-2），并在试管外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的以及送检日期▲根据不同的检验目的计算采血量2．查对解释携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者及其家属解释，使其明确操作目的。
核对化验单试管▲操作前查对、确认患者3. 选择静脉（1）选择合适的静脉，将治疗巾垫于垫枕上，放于穿刺部位下方（2）嘱患者握拳（3）按静脉注射法扎紧止血带并消毒皮肤▲促进患者舒适、便于操作▲使静脉充盈4．二次查对▲操作中查对5.采血（1）穿刺：取下真空采血针的保护套，手持采血针，按静脉注射法进行静脉穿刺（2）采血：见回血，将采血针另一端护套拔掉，刺入真空采血管中，采血止至需要量（3）两松一拔一按压：采血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点上方1~2min ▲证实针头在血管内▲如需多管采血，可再接入所需的真空管▲采血结束，先拔真空管，后拔针、止血6.再次查对再次查对化验单、患者和标本操作后查对7. 操作后整理记录（1）协助患者取舒适体位，询问需要，清理用物（2）洗手，记录（3）送检：标本和化验单一起及时送检▲特殊标本记录采集时间▲防止影响化验结果表2真空采血管的用途检验项目真空采血管管盖颜色采血量（ml）血清生化、免疫检测、分子生物分离胶促凝管黄色 4 凝血试验枸橼酸纳凝血试管浅蓝色 2.7血沉试验枸橼酸纳血沉试管黑色 2.4 血粘度、血氨等肝素抗凝管绿色 5 血糖、血酮、乳酸等血糖试验管灰色 2 电解质、肾功能、肝功能等乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管紫色 2 常规血清生化、血库和血清学相关检验普通血清管红色2～7 急诊血清生化快速血清管橘红色 2三、注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
静脉血标本采集顺序
C L S I推荐的静脉血标本采集顺序下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。
血液标本的采集1.静脉血标本静脉血标本是医护人员采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。
在取得静脉血标本时应注意：●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。
如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本，医生应正确评价检测结果。
禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。
●●止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带），以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。
●●血标本应防止溶血。
引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调；③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染；⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；⑧不拔针头直接注入采血管；⑨标本离心时离心力过大等等。
因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移，如K+、Mg2＋和某些酶类（LD、AST、ALT、ACP）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如TBil、DBil、TC等）的测定，严重影响结果的准确性。
●●正确选择采血管。
通常情况下临床检验多采用血清为标本（不抗凝），但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例，以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。
静脉血液标本采集指南
预防性治疗的方法
根据危害评估的结果，进行相应的预防性治疗， 如接种乙肝疫苗、服用抗病毒药物等。
感染性指标监测
职业暴露者的感染性指标检测
立刻对职业暴露者及污染源标本进行血行传播病原体感染性 指标的检测，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫 缺陷病毒、梅毒螺旋体等。
感染性指标检测的结果分析
Catalogue
目录
01 采血物品的准备 02 采血前患者的准备 03 静脉穿刺操作 04 血液标本采集 05 针刺伤职业暴露的处理 06 拔针与穿刺点止血
01
采血管的选择
真空采血管的优点
真空采血管的使用为血液标本采集带来 了极大的便利，其封闭式设计可以有效 避免标本的污染，保证检测结果的准确 性。此外，真空采血管中的添加剂可以 根据不同的检测需求进行选择，满足临 床多样化的检测要求。
直至出血停止。不宜曲肘按压，以
免增加出血风险。
穿刺点止血的方法
01
压迫止血的方法
使用无菌棉签、棉球或纱布等对穿刺点进行压迫止血，按压时间至少5分钟，直至出血停 止。
02
止血后的处理
止血后，可用无菌敷料对穿刺点进行包扎，以保护伤口，防止感染。如出现血肿或淤青， 可在24小时内给予冷敷止血，24小时后可热敷以促进淤血吸收。
患者因止血带过紧或过松而产生的不适感。
非一次性止血带的消毒
在使用非一次性止血带时，每次使用后进行规范消毒是 必要的。这可以防止交叉感染的发生，确保患者的安全。
消毒剂的选择
常用消毒剂的种类
临床常用的消毒剂包括碘酊与异丙醇复合制剂、葡萄糖酸洗 必泰、聚维酮碘与乙醇复合制剂等。这些消毒剂可以有效杀
灭皮肤表面的细菌，减少采血过程中的感染风险。
静脉血标本的采集流程
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
－2
－2
整体性
计划性
6
整体性欠佳
无计划性
－4
－2
相关知识
5
相关知识不熟悉
－5
总分
100
各－2
－3
－3
－4
采血
20
接采血试管次序不正确
未摇匀或手法不正确
－10
各－5
拔针
2
拔针不正确
－2
观察
6
按压不正确
未交待按压手法
未交待注意事项
－2
－2
－2
再查对
3
未再次查对
－3
整理
10
未整理床单位
未帮助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置、未洗手
一项未统计
－2
－2
各－1
各－1
各－1
评
价
态度
静脉血标本采集步骤
相关链接：
如同时采多个项目标标本，用注射器时，采血次序：血培养瓶→抗凝管→干燥管；用配套真空采血管-采血针时，采血次序：血培养→不含添加剂采血管→凝血标本管→其它标本管。
静脉采血操作评分标准
项目
项目得分
扣分细则
扣分
实扣分
备注
准
备
操作者仪态
5
着装不规范
未洗手
－3
－2
评定
5
未评定患者病情、局部皮肤情况、血管情况
未解释、未问二便
各－1
各－1
用物准备
5
少一件
摆放乱
各－1Hale Waihona Puke －2查对5
未查对
静脉采血操作流程图
注意事项
1、采血标本应严格执行无菌操作要求。
2、止血带压迫静脉时间不宜过长，推荐为40~120S。
3、严格在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内采集血标本，应在对侧肢体采血，如双侧肢体均有输液者，可停止一侧输液后开始采血，先采10ml弃去，再采所需血量，则不会对结果产生影响。
4、对于留有中心静脉导管者，则置管处采血10ml弃去后再采集所需的血液标本。
5、同时采集多项标本时，顺序为：微生物标本→无添加剂标本→凝血试管标本→含抗凝剂标本→含促凝剂标本。
6、当取血不顺利时，切忌反复穿刺，导致标本溶血或有小凝块。
7、使用真空采血管，以旋转向外方式转动拔管或换管。
8、凝血功能障碍患者，拔针后按压时间延长至10分钟。
1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血
2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素
3.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固
4.严格执行查对制度和无菌操作原则
5.合血时，做到一人一针一管一单
6.取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血。
静脉血液标本的采集流程
静脉血液标本的采集流程
正常情况下：(省时、省力、安全原则)
医师下达采血医嘱→护士校对处理医嘱→打印采血条形码标签→(第一次核对)登记检验科标本接收记录本→将采血标签贴到适当的血标本容器上，露出血标本容器刻度→(第二次核对)消毒、穿刺、采血→(第三次核对)采血护士在登记检验科标本接收记录本上签名→放入血标本盒→送检→化验室收到血标本后在记录本上签收时间、姓名→记录本返还科室
注．1．：核对住院号、姓名、床号、性别、年龄、科室、化验项目．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
注．2．、同时抽取几个
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．血标本，先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，
最后注入干燥试管。
．．．．．．．．．
注．3．：先后顺序改变，提醒注意，增加出错机率，做好防范措施：．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
例：采血→先在血标本容器上写患者姓名→后贴采血条形码标签防范差错经验分享：
(1)每次采集一个人血标本→单独放一容器盒(手术室镇痛泵外盒)→容器上写患者姓名及几管血→再采集下一个人血标本→单独放另一容器盒→在另一容器上写患者姓名及几管血
(2)贴采血条形码标，双人查对，组长查对
(3)请患者确认。
静脉采血技术操作流程及口述
静脉采血技术操作流程我今天进行的操作是静脉采血技术。
目的：协助临床诊断，为治疗提供依据。
自身准备：衣帽鞋穿戴整齐，治疗室流动水七步洗手法洗手。
核对医嘱：接到医嘱，双人核对医嘱：1床XXX，住院号123456，静脉采血立即执行，采血项目血常规、肝功能。
评估患者：核对床尾卡：1床XXX，住院号123456。
核对患者：女士您好，请您告诉我您的床号和姓名好吗？（1床XXX）让我看一下您的腕带信息。
解释与评估：X女士你好，我是你的责任护士XXX，很高兴今天由我负责您的治疗和护理。
你今天感觉怎么样？“头晕”，请你不要担心，只要你积极配合我们的治疗和护理，很快就会康复的，好吗？“嗯”，为了明确诊断，为治疗提供依据，我现在要遵医嘱为你抽取静脉血标本，化验的项目是血常规和肝功能，在进针的时候稍微有一点点疼，请您不要紧张，配合我好吗？你方便在哪侧手臂采血呢？“右手”，那我看一下你的皮肤和血管情况，这样凉吗？“不凉”，像我这样活动一下你的右上肢，来请你轻轻握拳，你看你这条血管既粗又直，皮肤无破损、无瘢痕、无硬结，血管弹性充盈度良好，待会儿我们选择这条血管采血可以吗？“可以”，操作之前您需要上卫生间吗？“不用”，好的，请你稍等，我去准备用物，一会见。
评估环境：病房环境整洁、安静、舒适，符合操作要求。
再次核对医嘱：1床XXX，住院号123456，静脉采血立即执行。
七步洗手法洗手，戴口罩。
核对并正确粘贴检验条码，左手持采血管，右手持检验条码，将条码侧对齐采血管刻度一次，将刻度留出来方便观察采血量，均匀粘贴。
用物准备：治疗盘内备有安尔碘、一次性棉签、采血针、输液贴、止血带、一次性乳胶手套，弯盘，手消毒凝胶。
治疗查车下备有锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、盛放止血带的盆子。
所有用物准备齐全，一次性物品均在有效期内，现在进病房。
核对床尾卡：1床XXX，住院号123456。
核对患者：您好，请您告诉我您的床号和姓名好吗？（1床XXX）核对腕带信息。
静脉抽血操作流程
静脉抽血操作流程注意事项1、血管的选择：一般采用肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉，小儿可采颈外静脉。
2、采血后注入采血管的顺序：血培养管→血沉管→血凝管→血常规管→生化管。
3、采血量：全血或血浆检验标本时,需及时摇匀。
如血培养、厌氧培养成人抽8-10ml（怀疑亚细时应≥10ml），小儿抽1—3ml，血常规抽0.5-1ml，糖化血红蛋白、肌钙蛋白等用血常规管抽2ml,凝血功能抽2-3ml，血沉抽1。
6ml,生化类抽2ml.4、试管的选择①紫色管:凡全血类,需及时摇匀.如血常规、肌钙蛋白、糖化血红蛋白、网织红细胞、输血前常规、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。
②红色管（生化管）：血清类都用红色管，如肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三项、风湿、免疫等。
③黑色管：血沉，需及时摇匀。
④蓝色管（血凝管）：血浆类用蓝色管，需及时摇匀。
如凝血常规、D—二聚体、血浆纤维蛋白降解产物等。
⑤灰色管:葡萄糖耐量、胰岛素释放试验、血糖及餐后血糖都用灰色管。
⑥特殊类，像皮质醇要采两次血，8:00、16：00分别用红色管抽2ml.⑦血培养为专用培养瓶，打印条码后，叫外勤人员到实验室领取。
5、空腹血糖测定需空腹12小时后取静脉血,取血前避免剧烈运动，取血时间最好在早晨或上午。
6、需摇匀的采血管不可过分震荡，顺倒摇匀8-10下即可,以免溶血.7、严禁在输血、输液处取血标本,最好在对侧肢体采集。
8、若取静脉血时，应避免压迫颈静脉窦，并应随时观察患者的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在颈静脉采血.9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶学、血脂+冠心病风险因子、空腹血糖（胰岛素）、甲功三项、C12等.9、风湿、免疫实验室一般只有每天上午10点前接收标本。
采血技术标准操作流程
静脉血标本采集法评分标准科室姓名得分年月日静脉采血操作流程一、操作前准备1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.物品准备：⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。
⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。
）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。
⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
3.核对医嘱、化验单。
4.评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。
评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。
解释采血标本的目的、要求和意义。
二、步骤1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对（依据患者、化验单、床头卡、标本容器）：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。
2.选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。
4.消毒穿刺部位皮肤。
在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳（请患者不要进行松紧拳头的动作），再次常规消毒穿刺部位皮肤。
5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。
6.采血注射器采血：⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量。
⑵抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟（凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟）。
⑶将血液注入标本容器。
（同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，次注入抗凝管，最后注入干燥试管。
）①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。
如患者已使用抗生素，在化验单上注明。
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采血
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接采血试管顺序不正确
未摇匀或手法不正确
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未交待按压手法
未交待注意事项
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再核对
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整理
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未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置、未洗手
一项未记录
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评
价
态度
静脉血标本的采集流程
相关链接：
如同时采多个项目的标本，用注射器时，采血顺序：血培养瓶→抗凝管→干燥管；用配套的真空采血管-采血针时，采血顺序：血培养→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管。
静脉采血操作评分标准
项目项目得分扣分源自则扣分实扣分备注
准
备
操作者仪态
5
着装不规范
未洗手
－3
－2
评估
5
未评估患者病情、局部皮肤情况、血管情况
未解释、未问二便
各－1
各－1
用物准备
5
少一件
摆放乱
各－1
－2
核对
5
未查对
取错试管
－3
－2
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全
未协助患者取舒适体位
－2
－2
选静脉
5
未再核对、扎止血带不正确
选血管不当
各－1
－3
消毒
4
消毒范围小、不规范
各－1
查对、进针
11
未查对、穿刺前未戴手套
角度不当
未根据病人情况松止血带
穿刺不成功
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
－2
－2
整体性
计划性
6
整体性欠佳
无计划性
－4
－2
相关知识
5
相关知识不熟悉
－5
总分
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