良性恶性肿瘤的区别 文档

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
一、什么是肿瘤？什么是癌症？
肿瘤人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。

肿瘤分两大类：良性肿瘤，恶性肿瘤（常统称之为癌症）。

良性肿瘤生长缓慢，除在要害部位占位有影响外，一般对健康和生命没有危害。

恶性肿瘤生长迅速，与人体争夺营养，产生有害代谢产物，破坏人体正常器官组织结构，对人体健康极为有害，如不及时进行有效治疗将会夺人生命。

恶性肿瘤又分癌和肉瘤，癌发病率占多数，肉瘤仅占10%，但恶性程度高治疗效果差，危害更大。

二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤与恶性肿瘤,二者在细胞形态、组织结构、生长方式、增长速度和对人体影响等方面均有本质的不同，所以治疗上也不一样。

把恶性肿瘤当作良性肿瘤治疗就会贻误病人。

反之，若把良性肿瘤当作恶性肿瘤治疗，不仅造成病人精神上负担，而且由于采取许多不必要的治疗手段，致使病人遭受痛苦和损失。

因此，必须将良性肿瘤与恶性肿瘤加以严格区分。

1、组织结构：良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞虽不完全一样，但近似之处颇多。

如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。

恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大，很象幼稚细胞的胚胎细胞。

它的特点是：
①排列紊乱。

由于恶性肿瘤细胞分化程度低，细胞的排列常很紊乱，
如腺癌的细胞尽管可围成腺腔，但腺腔大小及形状颇不规则，细胞的层次可为单层或多层，甚至有不形成腺腔者。

②细胞极性丧失。

正常的相邻上皮细胞之间，一般有一定的排列方向，细胞极性，细胞极性的紊乱或丧失，是恶性变的早期征象之一。

③细胞及细胞核的变化。

恶性肿瘤的细胞及细胞核是大小不等、形态不一。

细胞核增大尤其显著，致使核与细胞浆的比例失常。

核染色深，有多数核分裂（5个高备镜视野中可见1——2个）。

尤其是不典型的核分裂对诊断的更有意义。

2、生长方式：良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。

恶性肿瘤呈浸润性生长，癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入，故恶性肿瘤的形态极不规则，也无完整包膜，与周围组织界限不清，紧密连在一起，有时早期就出现固定，不易移动。

有的恶性肿瘤，以大体标本来看似乎存在包膜，但在显微镜下则见肿瘤细胞已侵入正常组织。

因此，恶性肿瘤手术切除时，必须包括适当的正常组织在内的整块切除，而且仍易复发。

生长方式：良性恶性
（1）往往膨胀性或外生性生长多侵袭性生长。

（2）生长速度：通常缓慢生长。

生长较快，常无止境（3）边界与包膜：边界清晰，常有包膜。

边界不清，常无包膜。

（4）活动度：活动固定、早期有一定活动（5）肿瘤表面：光滑、规整不平、分叶状或哑铃状（6）质地与色泽：质地与色泽接近正常组织。

通常与正常组织差别较大。

（7）侵袭性：一般不侵袭，少数局部侵袭。

有侵袭与蔓延现象。

（8）转移性：不转移。

有转移。

（9）复发：完整切除，一般不复发。

治疗不及时，常易复发。

3、对人体的影响：良性肿瘤可以压迫周围组织器官,但不引起全身性消耗症状，一般不影响健康。

恶性肿瘤就不同,随着病程的发展,恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质,患者的消耗加速,体力及抗病能力继续下降,能量和收支失去平衡,对人体的损害也逐渐加重，最后导致病人死亡。

最常见的全身影响是进行性消耗,体重下降.例如子宫颈癌初期可能只表现白带增多或接触性出血,随着肿瘤的发展,则产生局部及全身变化,晚期则表现更加明显.腹大腹水、恶病质同时出现。

恶性肿瘤对局部组织和器官的影响，突出的表现如下几方面：
①压迫临近器官：如纵隔肿瘤压迫气管引起呼吸困难，严重的可引起窒息；压迫上腔静脉时可出现局部和颈部水肿、静脉曲张等上腔静脉综合症。

②阻塞管腔：如食管癌阻塞食管腔引起咽下困难；肠肿瘤阻塞肠腔引起肠梗阻；支气管肺癌引起阻塞性肺不张；肾盂及输尿管部肿瘤引起肾盂积水等。

③破坏器官结构及功能：骨恶性肿瘤破坏骨质甚至造成病理骨折；肝癌破坏肝组织，引起肝功能障碍，严重者可引起肝昏迷等。

④出血：肿瘤本身坏死，破溃出血。

如子宫颈癌的阴道流血；肝癌破裂造成的内出血。

此外有些恶性肿瘤还可侵蚀血管造成出血，如肺癌侵蚀肺血管出现咯血等。

⑤感染:肿瘤阻塞与破溃出血,均可造成细菌繁殖的有利条件而引起感染.如子宫癌病人大部分有盆腔炎存在;若肿瘤局部感染时常有脓性臭水自阴道流出。

⑥疼痛：早期可无疼痛。

当肿瘤长大至一定程度，阻塞、压迫或侵犯组织器官时，即可产生明显疼痛。

若肿瘤骨转移时有骨部疼痛。

肿瘤侵犯或压迫神经时可出现病变部电击样疼痛；巨块性肝癌肝包膜膨大到一定程度时形成一种张力，引起肝区剧烈疼痛等等。

鉴别良、恶性肿瘤还应注意到，某些良性肿瘤和恶性肿瘤有着相近似的生长形式。

如有的良性肿瘤也可以生长较快，状似恶性肿瘤；而有的恶性肿瘤有可能生长缓慢（低度恶性）很象良性肿瘤，甚至有的间叶组织肿瘤，良、恶性在组织形态表现上没有绝对的界限，如生长活跃的纤维瘤就是如此。

特别是有的肿瘤本身就具有良性恶性的两种特点，如腮腺混合瘤，虽然肿瘤细胞表现为良性，而且有完整包膜，但它是多中心性生长，治疗后较一般良性肿瘤复发率高，就其临床的某些特点来看很似恶性肿瘤，固有的称之为半恶性或临界性肿瘤。

这种肿瘤的治疗有一定的特殊性。

此外，某些良性肿瘤在其发展过程中有变为恶性的可能，临床上也应予以关注。

良性肿瘤与恶性肿瘤有质的不同，但它们又有某些共性与互相联系，所以诊断上必须慎重，认真加以区别。