耳鼻喉科 慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案(试行版)
慢性咽炎的全面治疗方案和有效措施研究
慢性咽炎的全面治疗方案和有效措施研究正文：慢性咽炎是一种常见的疾病，主要表现为喉咙疼痛、干咳、咳痰、咽部不适等症状。
由于慢性咽炎的症状较为轻微，很多患者往往忽视了对其的及时治疗，导致疾病反复发作。
然而，慢性咽炎如果不得到有效治疗，不仅会影响日常生活质量，还可能引发其他严重的并发症。
因此，制定一套全面的慢性咽炎治疗方案和有效措施对于控制和缓解慢性咽炎症状至关重要。
1. 诱因去除：慢性咽炎的诱因多种多样，包括环境污染、吸烟、干燥等，而诱发疾病的诱因往往也是病情进一步恶化的原因。
在治疗慢性咽炎的过程中，首先需要识别并去除患者所处环境中的有害因素，如提供清洁空气、避免吸烟等，以降低疾病复发的风险。
2. 药物治疗：慢性咽炎的药物治疗主要包括口服药物和局部用药。
口服药物常用的包括抗感染药物、抗炎药物和免疫调节剂等。
抗感染药物可以有效抵制细菌和病毒的感染，抗炎药物可以减轻喉咙的疼痛和不适感，免疫调节剂则能增强机体的免疫能力，帮助身体对抗疾病。
局部用药主要是通过吸入或喷雾的形式，直接作用于喉咙部位，起到抗炎、镇痛和消炎的作用。
3. 物理疗法：物理疗法在慢性咽炎的治疗中也起到重要的作用。
常用的物理疗法包括温湿热敷、喉部按摩和声带训练等。
温湿热敷可以促进局部血液循环，缓解喉咙的疼痛和炎症；喉部按摩可以帮助舒缓喉部肌肉的紧张和僵硬感；声带训练则可以增强声带肌肉的弹性和功能，改善声音嘶哑等问题。
4. 改善生活方式：改善生活方式对于慢性咽炎的治疗同样至关重要。
适当调整饮食结构，增加摄入蔬果的比例；保持充足的水分摄入，提高身体的免疫力；避免辛辣刺激食物的摄入，以免加重喉咙的不适感。
此外，定期进行适量的锻炼，增强身体的抵抗力，也是改善慢性咽炎症状的有效方式。
5. 言语训练：由于喉咙受到炎症的影响，患者常常出现声音嘶哑、沙哑等问题，严重影响正常的言语交流。
因此，在治疗慢性咽炎的过程中，进行相应的言语训练也是必不可少的。
可以通过喉咙按摩、练习正确的发音技巧等方式，帮助恢复正常的声音功能，提高言语交流的质量。
耳鼻喉科 慢喉瘖(慢性喉炎)中医临床路径(试行版)
慢喉瘖（慢性喉炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性喉炎的患者。
一、慢喉瘖（慢性喉炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为慢喉瘖（TCD编码:BRY052）。
西医诊断:第一诊断为慢性喉炎（ICD-10编码:J37.002）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材，田勇泉主编《耳鼻咽喉头颈外科学》（第七版）（人民卫生出版社，2008年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案”。
慢喉瘖（慢性喉炎）临床常见证候：肺肾阴虚证肺脾气虚证痰凝血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为慢喉瘖（慢性喉炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合慢喉瘖（TCD编码为:BRY052）和慢性喉炎（ICD10编码为:J37.002），无治疗禁忌症的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目：间接喉镜检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如纤维喉镜、电子喉镜、动态喉镜、声时测定、电声门图、电脑嗓音声学分析等。
（八）治疗方法1．辨证内服中药汤剂、中成药（1）肺肾阴虚证：益肺补肾，养阴开音。
（2）肺脾气虚证：补肺健脾，益气开音。
（3）痰凝血瘀证：活血化痰，利喉开音。
中医疗法治百病——慢喉痹(慢性咽炎)
5.食疗调理：中医认为，合理调节饮食也可以起到治疗慢喉痹的作用。比如患者可以多吃些清淡易消化的食物，如米粥、蔬菜水果等，避免辛辣刺激的食物，以减轻症状。
三、注意事项
在治疗慢喉痹的过程中，患者需要注意以下几点：
1.避免过度用嗓：长时间的大声喊叫、过度用嗓容易导致喉部疲劳和炎症加重，应尽量避免或减少此类行为。
2.戒烟限酒：烟草和酒精对于喉部黏膜的刺激性较大，容易加重慢喉痹的症状，因此患者应尽量戒烟限酒。
3.较少冷饮：冷饮会刺激咽部黏膜，容易导致炎症加重，患者应减少或避免饮用冷饮。
中医诊断慢喉痹首先要了解患者的病史和症状表现，如患病时间长短、咽痛程度、吞咽困难等。其次要进行望、闻、问、切等四诊，通过观察患者的舌苔情况、喉部黏膜充血情况、声音变化等，以及询问患者的症状变化和伴随症状，再结合脉诊等方法，可以较为准确地判断出患者是否患有慢喉痹。
二、中医治疗慢喉痹
1.药物治疗：中医治疗慢喉痹的常用药物有清热解毒、润燥生津、消炎止痛等作用的中药。常用的中药包括百合、麦冬、蜂蜜、金银花等。这些药物可以缓解咽部黏膜的炎症反应，减轻咽部疼痛和不适感。
4.保持喉部湿润：可以多喝温开水，保持咽部的湿润，减轻干燥的感觉。
中医疗法治疗慢喉痹有着独特的优势，这是因为中医将人体视为整体，强调气血运行的平衡，通过调理人体的阴阳平衡来治愈疾病。而传统的西医治疗常常只是采取对症治疗，很难从根本上解决问题。因此，对于患有慢喉痹的患者来说，中医疗法是一种值得尝试的治疗方法。
总之，中医疗法治疗慢喉痹可以通过药物治疗、中药熏洗、推拿按摩、针灸治疗和食疗调理等方法来缓解患者的症状和改善疾病的根本原因。在治疗过程中，患者需要遵循中医的饮食调理和生活习惯，注意保护喉部，避免过度用嗓和刺激性的食物，以加速康复。通过中医疗法的综合治疗，患者有望摆脱慢喉痹的困扰，恢复健康。
中医诊疗方案耳鼻喉科
中医诊疗方案耳鼻喉科目录暴聋（突发性聋）诊疗方案鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案耳鸣诊疗方案慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案（试行）暴聋（突发性聋）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
诊断依据：（1）听力突然下降，1～3天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
（2）常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
（3）耳部检查：鼓膜多无明显变化。
（4）听力检查主要呈感音神经性聋。
（5）应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
2.西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年），中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》）。
（1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内。
（2）非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。
至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。
（3）病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。
（4）可伴耳鸣、耳堵塞感。
（5）可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。
（6）除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。
（二）证候诊断1．风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质红，苔薄白，脉浮。
2. 肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红、目赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
3. 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
慢喉痹的中医特色治疗概况
慢喉痹的中医特色治疗概况
张颖;尚晓霜;王斌杰
【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】慢喉痹是耳鼻喉门诊常见病,病情迁延不愈,影响患者生活质量。
中医药治疗慢喉痹优势明显,主要分内治法、外治法和针灸等其他疗法,外治法包含吹药、含漱、蒸汽吸入、贴敷等各类中医传统特色疗法。
中医特色疗法效果显著、副作用小。
现对中医传统特色疗法对慢喉痹的临床治疗进行概述。
【总页数】3页(P94-96)
【作者】张颖;尚晓霜;王斌杰
【作者单位】成都中医药大学;郫都区中医医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.现代中医药治疗慢喉痹研究进展
2.中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果分析——评《呼吸系统疾病中医特色疗法》
3.基于数据挖掘探讨中医药治疗慢喉痹的用药规律
4.基于中医传承辅助平台探索中医药治疗慢喉痹
的用药规律
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢喉瘖
慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》、普通高等教育”十一五“国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版。
（1）主要症状：声音嘶哑。
（2）次要症状：咽喉干燥，或疼痛，或伴有咳嗽咯痰、清嗓、异物感等症。
（3）病程较长，声音嘶哑时轻时重。
（4）喉部检查：喉黏膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不全。
具备主症、体征，并结合病程即可确诊。
2.西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻喉头颅外科学》第七版（1）声嘶：是慢性喉炎的主要症状。
发音时音调变粗、变低，禁声后声音嘶哑好转，多言后加重。
（2）喉部不适：患者感觉喉部不适，或如异物感、焮热感、或为干燥、疼痛感。
发音时间较长时喉部不适感加重。
（3）咳嗽咯痰：咳嗽一般不严重，常作“吭、咯”清嗓动作，时候有粘痰、难咯，喉痒而陈咳。
（4）喉部检查①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥慢性充血、肿胀，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，声带边缘变钝，黏膜表面可见稠厚黏液，常在声门间连或黏液丝。
②肥厚性喉炎：喉黏膜肥厚，以杓间区较明显，声带肥厚，闭合不良；室带肥厚，遮盖部分声带；杓会厌璧亦可增厚。
③萎缩性喉炎：喉黏膜干燥、变薄而发亮。
杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见黏膜表面有少许渗血；声带变江薄，张力减弱。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证声音嘶哑，咽喉干涩微痛，干咳，痰少而粘，常需清嗓，午后加重；喉黏膜红肿，声带肥厚，或喉黏膜干燥、变薄，声门闭合不全；或见颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，2.肺脾气虚证声音嘶哑，语音费力，不能持久，劳刚加重；喉黏膜色淡、声带松弛无力，声门闭合不全；或见食少，便溏，倦怠乏力；舌淡胖，边有齿印苔白，脉细弱。
3.痰凝血瘀证声音嘶哑，讲话费力，喉内异物感或有粘痰；喉黏膜暗红肥厚，或有声带小结、息肉；胸闷不舒；舌暗红或有瘀点，苔薄白脉细涩。
2011.12慢喉痹优化诊疗方案
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案2011年12月优化诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
(1)主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。
(2)主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。
(3)病程：病程较长。
(4)病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。
（1）临床表现一般无明显全身症状。
咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
（2）体征慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。
慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
2．脾气虚弱证咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。
3．脾肾阳虚证咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
耳鼻喉科 慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案(试行版)
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
（1）主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。
（2）主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。
（3）病程：病程较长。
（4）病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。
（1）临床表现一般无明显全身症状。
咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
（2）体征慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。
慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
2．脾气虚弱证咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。
3．脾肾阳虚证咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
【偏方】急慢性咽喉炎（喉痹）
【偏方】急慢性咽喉炎（喉痹）咽喉炎，中医称为喉痹，有急慢之分，急则凶险，慢则久久不能愈。
今又有亚急性咽喉炎，症状模糊，更容易被忽视。
临床主要表现为咽中似有异物堵塞,如蚁行感、球塞感等,咽之不下,咯之不出,时发时止,但不影响进食,多发于青中年人,女性患病率高于男性。
西医称其为咽部神经官能症或咽异感症,常合并精神分裂症、癔病、疑病性神经症,临床以病因治疗为主，治疗方法都是使用抗生素。
咽喉炎多发于春秋季节,冬季次之。
方一玄麦甘桔汤【主治】：慢性咽喉炎。
【方药】：玄参、桔梗、麦冬各15g,甘草5g。
【加减】：风热加生地、黄芩、银花、荆芥、射干、牛蒡子、赤芍;声音嘶哑加大海子、千层纸;咳嗽加黄岑、杏仁、前胡、牛蒡子;痰多粘稠加桑白皮、黄芩、浙贝、栝蒌仁;咽喉肿痛加金银花、山豆根;咽喉壁滤泡增生加当归、香附。
【用法】：每天1剂,水煎服,7d为1疗程,连服2个疗程。
服药期间忌食辛辣油腻，忌烟酒。
【编按】：48例患者，经过治疗治愈19例,显效15例，有效10例,无效4例,总有效率91.7%。
方中玄参清热生津、滋阴、利咽软坚散结,麦冬清心养阴、润肺,桔梗能提升肺气,载药上行直达咽喉，甘草调和诸药利咽止咳，再配合临床症状加减,使痰热得化,郁滞得通,咽喉经脉气血通利,故而效佳。
方二养阴清肺汤【主治】：肿瘤病人放射治疗引起的咽喉炎【方药】：生地12g,麦冬、玄参各9g,丹皮、川贝母、炒白芍各5g,薄荷、生甘草各3g。
【加减】:若阴虚甚者，加熟地;热毒甚者，加银花、连翘;燥热甚者，加天冬、鲜石斛;咽部充血明显,加柴胡、红花等。
【用法】：每天1剂,水煎取汁20Oml,分2次温服。
【编按】：方中重用生地甘寒入肾,滋阴壮水，清热凉血，为君药;玄参滋阴降火,解毒利咽,麦冬养阴清肺,共为臣药;佐以丹皮清热凉血,散瘀消肿;白芍益阴养血,和营泄热;贝母润肺化痰，清热散结；少量薄荷辛凉而散，疏表利咽;生甘草泻火解毒,调和诸药;以共奏养阴清肺、解毒利咽之功。
喉痹（慢性咽炎）
喉痹（慢性咽炎）慢性咽炎属于中医学“虚火喉痹”“阴虚喉痛”等病范围。
【病因病机】多由身体素亏，阴虚火旺，虚火上炎，或过食辛辣，素嗜饮酒，内热蕴结，上蒸咽喉，或外感邪毒，毒热蕴结，气机瘀滞，疏泄不畅，脉络受阻，咽部失养而成。
《顾氏医镜》说：“咽为辛热之魁，酒为湿热之最，凡姜椒芥蒜及一切辛辣物，极能伤阴。
”症见咽干、咽痛、咽痒，咽中有异物感，时有咳嗽。
【辨证用药】治以养阴清热、生津利咽法。
方用自拟清热利咽汤。
处方：金银花、菊花、麦冬、射于、沙参、山豆根、桔梗、胖大海。
方中金银花、菊花清热解毒，疏风；沙参、麦冬清肺养阴，益胃生津；射于、山豆根清热解毒，利咽止痛；桔梗开宣肺气；胖大海清宣肺气，开音疏郁。
诸药合用，清热解毒，宣肺利气，养阴生津，利咽止痛。
【典型医案】张某，女，60岁。
主诉：咽痛咽痒1年。
1年前出现咽痛咽痒，时好时犯，反复发作，经用金嗓子喉片、六神丸等中药治疗，无明显疗效。
伴有背痛、盗汗。
检查：钡剂透视，胃、十二指肠未见器质性改变。
舌质红苔薄，脉弦细。
诊断：慢性咽炎。
由于饮食劳倦，致使肺肾阴虚，虚火上蒸，咽喉失于润养而成。
治法：滋养肺肾，清热利咽。
方用自拟清热利咽汤加减。
处方：麦冬15克，生地黄l5克，沙参l5克，金银花15克，菊花15克，射干l0克，白花蛇舌草15克，地骨皮15克，青蒿30克，当归20克，知母l5克。
水煎服。
二诊：盗汗止，咽痛，面部发热。
上方加牛膝l5克。
继服。
三诊：背热，咽痒。
用上方再服。
【附方】清热利咽汤(自拟经验方) 组成：金银花、菊花、麦冬、射干、沙参、山豆根、桔梗。
功能：清热解毒，滋阴利咽。
主治：肺肾阴虚，虚火上炎，咽喉肿痛，咽中发痒，声音嘶哑。
林淑琴教授治疗慢性咽炎经验
福建中医药2024 年1 月第55 卷第1期Fujian Journal of TCM January 2024，55（1）林淑琴教授治疗慢性咽炎经验黄扬周1*，周枫2，王玫1 指导老师：林淑琴2（1.福建中医药大学附属三明中西医结合医院，福建三明 365001；2.福建中医药大学附属人民医院，福建福州 350004）摘要：林淑琴教授遵循“咽喉诸病，皆属于火”理论，认为慢性咽炎的病因多为火邪，病机总属本虚标实，脾虚、肾虚为本，心火、三焦之火为标，治疗上应以降火利咽、健脾补肾为治则，常用《伤寒论》之甘草汤、桔梗汤，善用福建道地药材制藤茶、败酱草、养心草。
考虑福州“火炉”的气候特点，慎用附子、肉桂，瘥后多用滋阴降火的药食两用中药胖大海、野菊花、生甘草代茶饮。
另外，林师常对患者进行饮食指导，总结为“三多三少三忌”：多吃蔬菜，多喝水，多运动；少饮酒，少喝冷饮，少生气；忌辛辣，忌熬夜，忌油腻。
关键词：慢性咽炎；火邪；本虚标实；林淑琴慢性咽炎是咽部黏膜、淋巴组织的慢性炎症，是一种常见病，其病程长、发病广、病情缠绵，较难治愈。
现代医学认为慢性咽炎病因复杂，多为病毒、细菌感染所致，然而抗感染治疗效果往往欠佳［1］。
福建中医药大学附属人民医院林淑琴教授是福建省第四批老中医药专家学术经验继承指导老师、第二批基层老中医药专家师承带徒指导老师，从事中医耳鼻喉科临床、科研、教学40载，对慢性咽炎的诊疗和见解独到，临床经验颇丰，现将其经验总结如下。
1 病因病机中医将慢性咽炎归属于“喉痹”范畴，有“虚火喉痹”“阴虚喉痹”之别称。
《内经》言：“一阴一阳结，谓之喉痹。
”《临证指南医案》解释：“一阴者，手少阴君火，心之脉气也。
一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也。
夫二经之脉并络于喉。
”君火即心火，相火即三焦之火，两者是慢性咽炎的主要病因。
林师遵循“咽喉诸病，皆属于火”理论，认为慢性咽炎的病因多为火邪，实火侵袭、虚火上炎是慢性咽炎的病机。
中西医：慢喉痹的诊疗
中西医：慢喉痹的诊疗慢喉痹是因脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，气血痰浊郁滞所致，以咽部微干、痒、痛不适等为主要表现的常见慢性咽病。
本病病程长，症状时轻时重，顽固难愈。
以往教科书一般认为多属虚火之证，故亦称虚火喉痹。
本病相当于西医慢性咽炎。
慢喉痹之名出于宋代《御药院方》卷9,所指症状不明。
在古代文献中，本病属咽（噬）干，咽喉不利、喉痹等范畴。
类似于本病因机证治的论述十分丰富。
如《素问•脉解》说：“阴阳相薄而热，故噬干也。
”张仲景《金匮要略》说：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。
”后世医家如朱丹溪、薛己、赵献可、张介宾、张宗良等，对本病多有独到见解。
［病因病理］1.阴虚咽喉失濡：肺肾阴虚，咽失濡养；或虚火上炎，灼烁津液成痰，痰热上扰咽喉。
2.郁热熏咽：肺脾郁热化火，循经上扰，清道不利为病。
3.气虚咽喉失养：肺脾虚弱，气血不足，清阳不升,咽失所养；或脾虚，湿浊不化，停聚成痰，痰湿阻滞咽喉。
4.阳虚咽喉失煦：肾阳亏虚，咽失温养；或命门火衰，阴盛于下，格阳于上，虚阳客于咽喉；或阳虚气化不利，津液凝结成痰，上干咽喉为病。
5.气郁咽喉：肝气郁结，气机不畅，脉络痹阻，咽喉不利；或肝郁犯脾，痰浊内生，上干咽喉。
6.血瘀咽喉：咽喉反复感受外邪，或脏腑阴阳气血失调，致久病入络，瘀血痹阻咽喉脉络，清道不利。
西医认为本病属咽粘膜慢性非特异性炎症，多为屡发急性咽炎，病程迁延而成，同时与局部及全身慢性刺激因素亦有密切关系。
局部因素主要是慢性鼻炎致长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部；或受慢性扁桃体炎、龈病以及长期烟酒过度，或长期吸入粉尘、有害气体。
全身因素包括各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病等引起咽喉局部病理改变等，均可诱发慢性咽炎。
［临床表现与诊断］1.病史：多有急性咽炎反复发作史，病程在3个月以上。
2.症状：咽部有各种不适感，如干燥、灼热、微痛、微痒、异物感、痰粘着感，或梗阻感等，时轻时重。
咽喉病证：喉痹的诊疗
咽喉病证：喉痹的诊疗喉痹是因外邪侵袭，或气血阴阳失调，虚火上灼，咽喉失养所致，是以咽部肌膜红肿疼痛，或干燥、异物感、咽痒不适等为主要表现的咽喉疾病。
临床上有急喉痹、慢喉痹之分。
急喉痹相当于西医急性咽炎，是因外邪侵袭，以咽部肌膜红肿疼痛，咽中痰涎增多等为主要表现的急性咽喉病。
本病多发于秋季及冬春之交，以风热邪毒致病者居多，故四、五版教材《中医耳鼻喉科学》皆称为风热喉痹。
慢喉痹相当于西医慢性咽炎，是因脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，气血痰浊郁滞所致，以咽部微干、痒、痛不适等为主要表现的常见慢性咽喉病。
本病病程长，症状时轻时重，顽固难愈。
以往教科书一般认为多属虚火之证，故亦称虚火喉痹。
［历史沿革］喉痹一词，始见于《内经》。
《素问•阴阳别论》说：“一阴一阳结，谓之喉痹。
”《内经》论述喉痹病因病理及其针灸治疗的原文计有10多条，同时还论述了与现代所说之喉痹有关的嗑肿、噬痛、咽干、咽燥等病症。
《灵枢•经脉》关于胃足阳明之脉是主血所生病者，则颈肿、喉痹；肾足少阴之脉，是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗑干及痛；《灵枢•本脏》：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气”等论述，最早提出了喉痹一病与肺、肾、胃的关系。
汉代张仲景《伤寒论》中关于少阴咽痛诸证，所论猪肤汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤、通脉四逆汤、大承气汤等方，以及《金匮要略》中“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之”等论述，对后世关于喉痹的病因病理与辨证论治的认识，产生了深刻的影响。
隋代巢元方《诸病源候论》卷三十有喉咽肿痛候、咽喉不利候、喉痛候等的病因病理论述。
宋代《御药院方》卷九有急喉痹、慢喉痹之名，指出：“龙脑散，治不测急、慢喉痹，咽肿塞不通”。
明代窦梦鳞《疮疡经验全书》卷一有风热喉症、酒毒喉痹、风毒喉痹、风热喉痹、阴毒喉痹等病症的论述。
在古代文献中，有关咽（噬）肿、咽（噬）痛、咽（瞌）干、咽燥、咽喉疼痛、咽喉不利，以及喉风等多种病证或症候，可能均与本节所述喉痹有关。
耳鼻喉科 急喉痹(急性咽炎)中医诊疗方案(试行版)
急喉痹（急性咽炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T307～321-2012）（中华中医药学会发布,中国中医药出版社，2012年）。
（1）病史：可有感冒病史，或有接触高温、粉尘环境及嗜食辛辣食物史。
（2)临床症状：起病急，咽痛，咽部灼热,病情重者有吞咽困难及恶寒、发热等症。
（3）局部检查：咽部黏膜、悬雍垂、咽后壁淋巴滤泡、咽侧索充血肿胀。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南—耳鼻咽喉头颈外科分册》(第1版)（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年).（1）局部症状：一般起病较急，成人以局部症状为主。
①咽部干燥，灼热、微痛，吞咽时明显，可放射到耳部及颈部，重者转头困难。
②软腭及悬雍垂发生明显肿胀时吞咽更感不适，并常引起咳嗽。
③累及喉部，可有声嘶。
④累及咽鼓管时可有听力减退。
⑤致病菌或其毒素侵入血液循环，如急性坏死性咽炎，全身及局部症状加重。
（2）全身症状:一般较轻，可有发热。
①全身不适、头痛、食欲不振，口干、四肢酸痛。
②幼儿可有寒战、高热、甚至恶心、呕吐。
（3）检查:①口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。
②咽后壁淋巴滤泡充血肿胀。
③悬雍垂、软腭及咽侧索充血肿胀.④下颌角淋巴结可肿大压痛。
⑤鼻咽及喉咽部黏膜也可充血肿胀。
（二)证候诊断1。
外感风热证：咽痛而口微渴，发热，微恶寒，咽部轻度红肿.舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2。
外感风寒证：咽痛，口不渴,恶寒，不发热或微发热，咽部微红肿胀。
舌质淡红，苔薄白,脉浮紧。
3。
肺胃热盛证：咽痛较剧，口渴多饮，咳嗽,痰粘稠，发热，大便干，小便黄。
咽部红肿较甚。
舌红，苔黄，脉数有力。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1。
外感风热证治法：疏风清热,解毒利咽。
推荐方药:疏风清热汤加减.荆芥、防风、牛蒡子、甘草、金银花、连翘、赤芍、桑白皮、桔梗、黄芩、天花粉、玄参、浙贝母等。
中成药：银翘散等。
2.外感风寒证治法：祛风散寒，宣肺利咽。
慢喉痹优化诊疗方案
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
(1)主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。
(2)主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。
(3)病程：病程较长。
(4)病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。
（1）临床表现一般无明显全身症状。
咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
（2）体征慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。
慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
2．脾气虚弱证咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。
3．脾肾阳虚证咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
中医耳鼻喉科临床诊疗指南——慢喉痹
•慢喉痹1 名称慢喉痹中医临床诊疗指南2 范围2.1 本《指南》规定了慢喉痹的诊断、辨证、治疗和预防与调摄。
2.2 本《指南》适用于慢喉痹的诊断、治疗和预防与调摄。
2.3 本指南适合耳鼻喉科、中医科等相关临床医师使用。
3 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
3.1 慢喉痹chronic pharyngitis，etc.3.2 慢喉痹是指反复咽部不适，可见咽黏膜慢性充血，或肥厚，或萎缩为主要特征的疾病。
西医学的慢性咽炎等属于本病的范畴。
4 诊断4.1 诊断要点4.1.1 病史可有急喉痹反复发作史，常有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
4.1.2 临床症状咽部可有干燥、异物感、灼热、轻微疼痛等不适，或咽痒咳嗽、干呕等。
病程较长，时轻时重。
4.1.3 局部检查咽黏膜可见慢性充血，或见咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生，甚者融合成片；或咽黏膜干燥萎缩。
4.2 鉴别诊断4.2.1 慢乳蛾慢乳蛾可有咽部干燥、异物感等症状，但同时可见腭扁桃体慢性充血、粘连，隐窝口可有栓塞物。
4.2.2 咽喉和食道肿瘤咽喉和食道肿瘤可出现咽部异物感等症状，但进食时症状加重，咽喉及食道检查可见新生物；慢喉痹咽异物感仅在空咽时较明显，但无呼吸、吞咽障碍。
4.2.3 梅核气梅核气是以咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。
多由情志失常，痰气凝结引起。
咽黏膜无明显充血肿胀或肥厚改变。
慢喉痹除咽部异物感外，咽部可见干燥、痒、灼热感、轻微疼痛等不适感。
咽黏膜可见慢性充血，或见咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生，甚者融合成片；或咽黏膜干燥萎缩等。
5 辨证5.1 肺肾阴虚证咽干少饮，隐隐作痛，午后较重，或咽部哽哽不利，干咳痰少而稠；或有手足心热，午后颧红，失眠多梦，耳鸣眼花；舌红，苔薄，脉细数。
5.2 脾气虚弱证咽喉不舒，微干、微痒、微痛；口干不欲饮，或喜热饮，或恶心，呃逆反酸、倦怠乏力，少气懒言，或腹胀，胃纳欠佳，大便不调；舌质淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。
中医疗法治百病——慢喉痹（慢性咽炎）
中医疗法治百病——慢喉痹（慢性咽炎）全部我慢性咽炎四年多，网上那些连续服一周断根的偏方我都试过，真的没什么用。
找个中医院的老医生开个中药方，混合打碎泡茶喝，喝了一个月喉咙才不痒，喝三个月基本没什么症状了，比起之前干痒慢失声真的好了很多。
总结就是性病慢性治，图快真的是治不好的。
慢性咽炎干咳可以试试罗汉果泡水或煮了喝水，每天半个，我是喝了2天就基本没咳了慢性咽炎买蒲公英茶泡水喝。
百分之百的治好。
治好了之后那个吃了不会上火。
蒲公英茶专治是慢性咽炎，一般泡茶喝十天可以全部治好。
中医疗法治百病——慢喉痹（慢性咽炎）慢喉痹是因脏腑虚弱，咽部失养或邪滞于咽所致，以咽部不适，咽黏膜肿胀或萎缩为特征的慢性咽病。
相当于现代医学的慢性咽炎。
诊断依据1、以咽部干燥、或痒、疼、异物感、胀紧感等为主要症状。
2、病程较长，咽部不适症状时轻时重。
3、常有急喉痹反复发作史或因鼻阻而长期张口呼吸或因烟酒过度，环境空气干燥，粉尘异气刺激等导致发病。
4、咽部检查：黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块状。
树枝状充血。
咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。
鉴别要点1、扁桃体恶性肿瘤其早期症状为咽部不适、异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显，多易忽视。
晚期咽痛加剧，引起同侧反射性耳痛，吞咽困难，讲话含糊不清，呼吸困难。
检查可发现一侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，不光滑或呈结节状隆起，触之较硬，易出血，扁桃体与周围组织粘连。
同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动，无压痛。
2、食管癌本病初起仅在粗食后有暂时性胸骨后食物停滞或异物感，后出现进行性咽下困难。
在进食后出现咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛、钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后为明显。
还可有吐黏液，梗阻越重吐出越多。
X线检查是诊断食管癌简便方法之一，还可以食管镜检查，直视下观察癌变部位、大小、色泽，可取活组织行病理诊断或刷检找癌细胞确诊。
辨证论治1、分证论治（1）阴虚肺燥【证候】咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，呛咳无痰，频频求饮，而饮量不多，午后及黄昏时症状明显。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）外治法 1．含漱：可选用银花、桔梗、甘草等中药煎水含漱。 2．吹药：利咽止痛中药粉剂，直接喷于咽部。 3．含服：生津利咽中药丸或片剂含服。 4．中药吸入：选用具有利咽功效的中药进行蒸气或雾化吸入。 （三）针灸疗法 1．体针：选用合谷、内庭、曲池、足三里、肺俞、太溪、照海等为主穴， 以尺泽、内关、复溜、列缺等为配穴。 2．灸法：可选合谷、足三里、肺俞等穴，悬灸、隔姜灸或热敏灸。 3．耳针：可选咽喉、肺、心、肾上腺、神门等埋针或可用王不留行贴压。 4．穴位注射：可选人迎、扶突、水突等穴。 （四）其他疗法 1．按摩：于喉结两侧或沿颈椎双侧，纵向上下反复，轻轻揉按。 2．咽后壁淋巴滤泡增多，咽侧索增生肥厚可配合刺血法、割治法、烙治 法，亦可配合低温等离子射频治疗、微波疗法、冷冻治疗等。 3．对于咽干、咽痒、咳嗽久治不愈者可以配合中药贴敷、中药离子导入 等。 （五）预防与护理 1．忌食辛辣、肥甘厚味，戒烟酒。 2．积极治疗临近器官的疾病，预防诱发本病。 3．导引：如吞金津玉液法。 三、疗效评价 参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准——耳鼻 喉科病证诊断疗效标准》（1994 年）。（见下表） （一）评价标准 疗效标准如下： （1）治愈：咽部症状消失，检查正常，积分减少≥95%。 （2）显效：咽部症状明显减轻，局部体征显著改善，积分减少≥70%，＜ 95%。 （3）有效：咽部症状和体征减轻，体征积分减少≥30%，＜70%。 （4）无效：症状和体征无明显变化，或积分减少＜30%。
分，根据总分值改变判断为痊愈、显效、有效、无效。
慢喉痹中医证候分级量化评分标准
主症及体征
0分 2分
4分
6分
异物感
无 咽部偶有异物感
咽部常有异物感
咽部持续异物感
咽黏膜充血及肿 无 咽黏膜慢性充血呈暗 咽侧索肿胀、淋巴滤 咽黏膜干燥、萎
胀
红色
泡增生
缩
次症
0分 1分
2分
3分Leabharlann 咽干无 咽微干咽干灼热，口渴不欲 咽干欲饮
饮
咽痒
无 咽痒轻微、偶咳
咽痒、经常咳嗽
2．脾气虚弱证 咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增 生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿 印，苔薄白，脉细弱。 3．脾肾阳虚证 咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢 冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。 4．痰瘀互结证 咽部异物感、痰粘着感，或咽微痛，咽干不欲饮；咽黏膜暗红，咽后壁淋 巴滤泡增生或融合成片，咽侧索肥厚；易恶心呕吐，胸闷不适。舌质暗红，或 有瘀斑，苔白或微黄，脉弦滑。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1．肺肾阴虚证 治法：滋养阴液，降火利咽。 推荐方药： 肺阴虚为主者，可选用养阴清肺汤加减。玄参、生甘草、白芍、麦冬、生 地、薄荷、贝母、丹皮。 肾阴虚为主者，可选用六味地黄丸加减。山萸肉、干山药、泽泻、牡丹 皮、茯苓、熟地黄。 中成药：养阴清肺丸或六味地黄丸等。 2．脾气虚弱证 治法：益气健脾，升清利咽。 推荐方药：补中益气汤加减：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、橘皮、 升麻、柴胡。 中成药：补中益气丸等。 3．脾肾阳虚证 治法：补益脾肾，温阳利咽。 推荐方药：附子理中汤加减。人参、白术、甘草、干姜、附子。 中成药：附子理中丸等。 4．痰瘀互结证 治法：祛痰化瘀，散结利咽。 推荐方药：贝母瓜蒌散加减：贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗。 中成药：贝母瓜蒌散等。
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案
一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗 效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医 耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007 年）。 （1）主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。 （2）主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤 泡增生。 （3）病程：病程较长。 （4）病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期 烟尘、有害气体刺激史。 具备 2 个主症以上，结合局部体征即可确诊。 2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科 学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年）。 慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽 炎。 （1）临床表现 一般无明显全身症状。咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛 感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴 恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭 味的痂皮。 （2）体征 慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤 泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。 慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起 或融合成块。咽侧索亦充血肥厚。 萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有 粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。 （二）证候诊断 1．肺肾阴虚证 咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部 黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
咽痒咳嗽、影响 入睡
咽灼热
无 灼热轻微、偶有
咽部灼热、经常有
咽部灼热、持续 有
咽痛
无 咽痛轻微、偶有
咽痛轻微、经常有
咽痛轻微、持续 有
（二）评价方法
1．记分方法：根据以上中医证候量化表内容，由医生询问及检查患者的情
况后填写门诊评分记录，根据患者症状体征进行评分。 2．疗效评估方法：在治疗前与治疗后分别 5 次对患者的症状体征进行评