肾钙质沉着症
儿童甲旁减治疗应注意警惕肾钙质沉着发生发展
甲状旁腺功能减退（甲旁减）是指甲状旁腺素分泌减少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。
临床特点为手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。
长期口服钙剂和维生素D 制剂可使病情得到控制。
甲旁减时，肾小管重吸收钙减少，肾小球滤出钙的排泄量增加，在血钙正常条件下（如2.35 mmol/L，即9.5 mg/dl）即出现明显的高尿钙，因而甲旁减用钙剂和维生素D 治疗的目标为减轻、控制临床症状，而不是将血钙提到正常范围，宜将血清钙保持在2.0-2.25 mmol/L 之间。
如此可防止手足搐搦发作，同时使尿钙不至过高，以避免尿路结石、肾钙质沉积、肾功能减退，并防止维生素D 中毒。
既往已经有关于成人甲旁腺减治疗后肾钙质沉着、肾功能减退患病率的流行病学调查，但对于儿童患者二者关系仍不明显。
为此来自加拿大多伦多大学的Levy 教授进行了一项回顾性研究，主要观测儿童甲旁减患者治疗后对肾脏的影响，此项研究成果于2015 年8 月发表在The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 杂志。
该研究筛选来自1996 年-2013 年多伦多儿童医院的甲旁减患儿，根据纳入标准（年龄<18 岁、既往无肾脏病史、不存在其他影响钙代谢的疾病并且已明确诊断）纳入29 例确诊患儿，平均随访时间为7.4 年，所有患儿均按医嘱接受骨化三醇和钙剂，该年龄段患儿维生素D3 推荐剂量为400-1000IU/d。
结果发现：1. 至最后一次随访，患儿平均血钙浓度8.9 mg/dl（参考范围：8.76–10.4 mg/d)，总钙浓度在正常范围内的患儿所占比例为52.2%；离子钙含量4.6 mg/dl(参考范围：4.88–5.48 mg/dl)，磷 5.9 mg/dl；尿钙/ 肌酐为0.27 mg/mg，eGFR 为92 ml/min/1.73m2；PTH 以及25（OH）D3 浓度的中值分别为7.79 pg/ml (参考范围：0–30.8 pg/ml) 和31.8 ng/ml (参考范围：8.3 – 67.1 ng/ml)。
髓质海绵肾的CT诊断
髓质海绵肾的ＣＴ诊断作者：林喜文来源：《中国实用医药》2008年第21期【摘要】目的探讨CT扫描对海绵肾的诊断价值。
方法回顾性分析7例髓质海绵肾患者的CT表现。
结果髓质海绵肾的CT平扫显示肾锥体内多发小斑点状结石影，增强扫描后扩张的肾集合管内结石周围有造影剂充盈，无结石的肾锥体内可见条纹状或小囊状造影剂聚集。
结论 CT可敏感发现肾锥体内细小结石及早期的肾集合管扩张，有助于髓质海绵肾早期诊断和并发症的检出。
【关键词】髓质海绵肾；CT扫描；X线计算机；诊断髓质海绵肾(medullary sponge kidney,简称MSK)，其特征是一个肾或两个肾的锥体的集合管呈梭形或囊状扩张，致肾脏似海绵状，故称海绵肾。
以往海绵肾的影像诊断主要依靠B超肾、静脉尿路造影(IVP)等检查。
近年来随着CT 的普及应用,海绵肾的诊断率不断提高。
为加深对本病的认识，本文对7例海绵肾的CT征象进行了回顾性分析，以探讨海绵肾的CT表现及CT扫描对早期海绵肾的诊断价值。
1 资料与方法1．1 一般资料海绵肾患者7例，男3例，女4例，其中2例为儿童，年龄分别为6岁和9岁,5例为成人,年龄分别为35岁、38岁、39岁、42岁、45岁。
1例有肉眼血尿，3例腰痛不适伴多饮多尿,1例尿检蛋白(+),2例功能衰竭。
1．2 检查方法采用GE螺旋CT机，患者仰卧位，先行定位像扫描,于肾区采用层厚2．5 mm,连续薄层扫描，7例MSK均作CT平扫及增强扫描，特别注意动脉期CT表现。
在病变区如出现高密度钙化灶、低密度灶、水样低密度灶等进行CT 值的测定。
2 结果2．1 CT表现 7例平扫都可见1个或多个肾锥体内多发小斑点状结石影，大小约0．1~10．0 mm，散在或簇集成团；双侧肾脏发病6例,单侧发病1例，其中有1个肾腹部平片阴性，CT平扫却发现肾锥体内细小结石。
2例CT发现并有肾实质小囊肿。
肾小盏杯口外锥体内见散在钙化点4例,其中伴周围低密度、类圆形囊状影3例。
肾结石百科
肾结石肾结石形成主要原因就是饮食。
它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
1.草酸积存过多体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。
如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。
医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20～25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
2.嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。
嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。
尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。
如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
3.脂肪摄取太多各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。
多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。
所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
4.糖分增高糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。
专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
5.蛋白质过量对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。
这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。
如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。
如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。
高钙血症肾病的病因治疗与预防
高钙血症肾病的病因治疗与预防高钙血症肾病是指高钙血症(血清钙>2).8mmol/L）肾脏器质性损伤和功能变化。
主要表现为小管间质性病变。
肾脏浓缩功能障碍是高钙血症肾病最明显、最早的功能障碍。
一、发病原因高血钙的常见病因包括甲状腺功能亢进、原发性和继发性甲状腺功能亢进、急性和慢性肾功能衰竭、肾移植后吸收不良性骨软化、甲状腺功能亢进或下降、肾上腺皮质功能下降、嗜铬细胞瘤、恶性肿瘤、钙摄入过多、维生素D、A中毒；维生素D高钙血症、肉芽肿、结节病、结核病、组织胞浆菌病、球孢子菌病等突发性婴儿敏感性增加。
1.原发性甲状腺功能亢进原发性甲状腺功能亢进（简称：原发性甲状腺功能亢进）是高血钙最常见的原因，约占所有高血钙病例的50例%。
原发性甲亢患者每年约有250/100万。
虽然可以发生在任何年龄，但最常见于老年人和妇女。
85%患者为甲状旁腺单一良性腺瘤，其他患者为四个甲状旁腺增生。
癌症在腺体中非常罕见。
原发性甲状腺机能亢进患者的生化特征是PTH，1.25（OH）2D3升高及其结果。
PTH刺激破骨细胞消融，减少尿钙排泄，引起高血钙。
PTH增加尿磷排泄和碳酸氢盐排泄，导致高氯中毒，增加尿磷排泄cAMP排泄。
许多患者血碱性磷酸酶升高。
许多原发性甲状腺机能亢进患者在常规实验室中被发现，大多数患者没有症状。
有症状的患者主要是由高尿钙引起的肾结石；偶尔手骨膜消融和颅骨弥散性骨减少，囊性骨炎；部分患者Ⅱ型肌萎缩引起的肌无力；急性胰腺炎偶尔发生。
原发性甲亢也可作为多发性内分泌综合征之一表现出来。
Ⅱ类型包括分泌催乳素或生长激素的垂体腺瘤、分泌胰岛素或促胃酸激素的胰岛细胞瘤。
Ⅱ类型包括甲亢、甲状腺髓癌和嗜铬细胞瘤。
这两种类型都是常染色体显性遗传。
2.恶性肿瘤引起的高血钙是高血钙的第二大原因。
癌症患者的高血钙可能与大多数应激症状有关，如恶心、呕吐和精神障碍。
建议通过加强来减少血钙，以改善症状。
有些肿瘤更容易引起高钙血症。
最常见的是肺鳞状细胞癌和乳腺癌。
尿毒症长期血液透析患者巨大瘤样钙质沉着症1例
中国血液净化2019年11月第18卷第11期Chin J Blood Purif,November,2019,Vol.18,No.11·透析查房·尿毒症长期血液透析患者巨大瘤样钙质沉着症1例田芬1邢广群1王珏儒2中图分类号：R692文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.11.020慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患病率高且逐年上升。
CKD 患者可出现多种并发症，慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-mineral bone disease,CKD-MBD)是最重要的并发症之一，包括实验室指标异常、骨骼病变、血管及软组织钙化等。
本例为尿毒症规律血液透析患者，尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)，出现严重的并发症-瘤样钙质沉着症(tumor-al calcinosis，TC)。
1临床资料患者男，34岁，2015年11月12日因“头晕、乏力8年，左肩和右股部包块增大2年”入院。
患者8年前因“头晕、乏力”于当地医院查血清肌酐1300μmol/L，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症，规律血液透析每周3次。
监测血钙1.95mmol/L，血磷2.2mol/L，全段甲状旁腺激素(in-tact parathyroid hormone，iPTH)800pg/ml,应用钙尔奇D 1片qd，骨化三醇1μg每周3次透析日晚口服，查血钙上升，停用钙片，继续骨化三醇1μg每周3次，查iPTH 进行性升高，持续高钙高磷。
入院2年前出现左肩部包块，约5cm×5cm，iPTH2000pg/ml，应用西那卡塞25mg 每晚1次3个月，iPTH 水平持续2000～3000pg/ml，左肩部包块逐渐增大。
入院前6月，右股部出现包块并逐渐增大。
感身体直立困难，行走不便来诊。
海绵肾、肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别
诊断与鉴别诊断
在成人，由于声像图特点突出，诊断不 难，但需要除外痛风肾。在儿童，要与弥漫 性肾疾病中的慢性肾小球肾炎相鉴别。要点 是本病肾脏大小、形态无明显变化，而间质 性肾小球肾炎肾脏缩小，表面不平，常有结 节样改变。肾钙质沉着症X线平片可显影也可 不显影。
痛风肾
病因
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起 组织 损伤的一组异质性疾病。可能与饮食习 惯不同有关，4~5% 的患 者有遗传家族史。 尿酸盐可沉积于任何部位，但以关节和肾脏 多见。
声像图表现
成人：双肾大小形态正常，肾轮廓光整， 髓质部沿肾锥体排列呈弥漫性强回声光点， 似“梅花瓣”形，无 声影。早期和病情轻者， 强回声可见于锥体边缘密度较疏，锥体中心 ↑ 部可无钙质沉着。
儿童：1肾实质回声弥漫性增高，超过正 常肝回声水平；2肾实质与肾窦界限模糊，使 集合系统不清晰；3可合并肾结石。
痛风引起的肾脏损害有二种：1痛风性 肾结石，2痛风性肾病。痛风性结石：尿酸 盐沉积于肾脏的管道系统内，如肾小管、 肾盏、肾输尿管等处形成的结石。也叫尿 酸盐结石。X线显影差。
临床表现
临床上可有血尿，腰疼等表现。尿酸结晶在肾 小管沉积而引起的急性肾功能衰竭称为尿酸性 肾病。
超声表现
痛风性肾结石声像图表现：结石为多发，早期 结石较小，分布在肾乳头部，后方无声影。随 病情进展整个肾锥体见强回声光团，呈放射状 排列，呈菊花团样，后方可有声影。肾盏、肾 盂、输尿管等处结石同肾结石。
谢谢
髓质海绵肾、肾钙质沉着 症与痛风肾的鉴别
一、髓质海绵肾
病因
发病机理不明，多数学者认为是先天性畸
形。有家族 史者不到5%,故未能肯定它有遗传性。 本病为肾集合管和乳头管的囊性扩张，故又称髓 质囊肿。囊肿内易于钙质沉淀形成小结石。
超声对小儿肾钙质沉着症的诊断价值
［ ｙｗｏｄ ］ Ｒｅ ａ ａｅｎ ｓｓｉ ｈｌｒｎ；Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ ｄａ ｎ ｓｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ｌ ｌｉｏ ｉ ｎ ｃ ｉ ｅ ｃ ｄ ｔａｏ ｎ ｉｇ ｏ ｉ
肾钙 质沉 着 （ ｐ ｒ—ａｃ ｏ ｉ 系 由于 体 内钙 Ｎｅ ｈ ｏｃｌｉ ｓｓ ｎ ）
结 石 ； 为 Ｖｉ 中 毒 ； 例 为 急性 肾 炎 ； ４例 ｔ Ｄ ３ 甲状 旁 腺 功 能 亢进 及 假 性 甲状 旁 腺 功 能减 低 各 １例 ；２例 病 因不 明 确 。结 论 １ 超 声 能 发 现 小 儿 。钙 质 沉 着 症 ， 临 床 诊 断 提 供 依 据 。 肾 为
【 键 词 】 肾 钙 质 沉 着 症 ； ， Ｌ 超 声 检 查 关 ｄＪ ；
ＺＨＡＮＧ ｅｈ ａ Ｘｕ － ｕ ，ＨＥ ｎ ｂ ，ＣＨ ＥＮ ｅ —ｕ ｎ Ｊｉｇ—ｏ Ｗ ｎｊ ａ ，ＱＵＡＮ ｅｍｅ ，ＷＡ ＮＧ ａ 一 Ｘｕ — 。 Ｑｉ ｏ １ Ｕｌｒ ｓｕ ｄ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎ ｎ ＣｈｒｄｒｎｓＨ ｏｐｉａ ，Ｃ ａ ｇｓａ ４ ０ ０ ． ｔａ ｏ ｎ ｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｈｕ ａ ｉｌ ｅ ＇ ｓ ｔ ｌ ｈ ｎ ｈ １ ０ ０，Ｐ． Ｃｈｎ Ｒ． ｉ ａ
医学影像学杂志 ２ｌ Ｏ ２年 第 ２ ２卷 第 ８期 ＪＭ ｅ ｍａｉｇＶｏ． ２Ｎｏ ８２ １ ｄＩ Байду номын сангаасｎ １２ ． ０ ２
超 声 对＆ Ｊ 肾钙 质沉 着 症 的诊 断价 值 Ｌ
张 雪华 何静 波 陈文娟 全 学模。 王 荞 ， ， ， ，
（ ． 南 省 儿 童 医 院 特 检科 ｉ湖 湖南 长沙 ４ ０ ０ ；． 庆 医科 大 学 附属 儿 童 医 院超 声 科 １０ ０ ２ 重 重庆 ４０ １） ０ ０ ４
CT、MRI诊断囊肿型肾钙乳1例报告
献报道肾钙乳发生年龄为 ２４岁 一７１岁 ，单纯 肾钙乳多无 临 ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃａｒｄｉｏｔｏｘｉｅｉｔｙ ｏｆ ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ．Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｐｈａｒｍａ
床表现 ，但合并感 染 、结石后 ，可 出现相应症状 。
ｃｏｌ，１９９７，５４（１）：２１１—２１４．
示 ：“左 肾无 回声 区伴钙化 ”。无尿频 、尿急及 肉眼血尿。体 检 ： 常合并 肾及输尿 管结石 ，故需 与多发 性 肾结石 等下述 疾病 相
左肾区叩击痛（＋）。实验室检查 ：尿常规 红细胞 ２ ２２８个／ ， 鉴别 ：（１）多发性肾结石 ：其 密度 比 肾钙乳高 ，且 密度均匀 或呈
样信号 ，下半部呈长 Ｔｌ短 Ｔ２信号 ；增强扫描病灶边界 更清晰 ， 或簇状成 团。（６）。肾肿瘤 ：钙 化多局 限 ，存在 于 肾肿 块 内，形状
动 脉期及实质期病灶 未见 明显 强化 ，延时期病灶 中部 见线条状 多不规则 ，呈大小不等的斑 点状 或螺旋状 。（７）肾囊肿 内结 石 ：
实质期上半部液性病灶未见强化 ；延 时 ４０ ｍｉｎ后病灶边界更清 还可见双肾萎缩 、肾性骨病等表现 。（４）肾结核钙化 ：肾结核好
晰 ，其 内见 对 比剂进 入 ，上方液性病灶密度增 高 ，整个病灶 呈较 发于青壮年男性 ，尿检可发现结核杆菌 ，其钙化位 于肾实质 内 ，
均匀一致高密度影 ；ＣＴＵ重建 图像显示钙乳囊肿与收集 系统相 呈多发不规则点状或壳状 的钙化 影 ，少 数 可延至 肾周 ，甚 至严
起长期尿液潴 留，使 含钙 、磷盐 晶体物 质呈饱 和状态 而沉 淀下 断中具有极其重要的价值。
来 ，形成钙乳颗粒 ，加上 肾脏 的慢性 炎症 ，上皮 细胞 的脱落 、尿
肾钙质沉积症是什么
肾钙质沉积症是什么身体里缺乏微量元素会诱发很多的疾病，对于身体的健康是有害的。
但是身体里的钙盐过多，也会导致很多疾病的出现，比如肾钙质沉积症。
肾钙质沉积在身体的肾脏部位，就会造成肾脏钙质沉积症，可是很多人对于这个病不清楚，那么肾钙质沉积症是什么？肾钙质沉积症是什么钙质沉着症是不溶性钙盐沉积于组织所产生的疾病。
分为特发性、转移性和营养不良性。
特发性钙质沉着症多原因不明，转移性钙质沉着症继发于钙磷代谢障碍性疾病。
营养不良性钙质沉着症多继发于皮肤或组织损伤。
它们的临床表现基本相似，开始均为皮肤的结节和斑块，大小不一，随后与皮肤粘连，有触痛，最后破溃流出石灰样、奶油样物质。
海绵肾又称髓质海绵肾，发生率约1/5000。
为先天性发育异常疾病。
肾功能一般无影响。
许多患者在40～50岁时因出现肾结石、尿路感染等获诊断。
男性多见，一般无家族史。
钙质沉积症的分类钙质沉着症是不溶性钙盐沉积于皮肤导致的疾病，看起来类似硬皮病，根据发病机制可分为4种类型：营养不良性、转移性、特发性和医源性。
这种疾病在成人中罕见，而在儿童中相对较常见，青少年皮肌炎患者中最高达40%受累。
钙质沉着症可轻可重，目前认为较严重者与基础疾病控制较差和治疗延迟有关。
如果能早期较好地控制疾病，有可能预防钙质沉着症的进展，但即使在控制良好的患者中，该病似乎也有其固有的生命周期。
肾钙质沉积症具体是由于什么原因造成的还不是很明确，但是它会造成身体机能的下降，是身体的代谢功能发生病变，对于身体的影响还是很大的。
一旦发现自己疑似患有肾钙质沉积症，患者要第一时间到正规医院检查治疗，不要延误了治愈最佳时期。
shen。
(整理)肾小管酸中毒
肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是指由肾小管碳酸氢根（HCO3-）重吸收障碍或氢离子（H+）分泌障碍或二者同时存在所致的一组转运缺陷综合症，表现为血浆阴离子间隙正常的髙氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球率过滤则相对正常。
根据肾小管损伤部位及发病机制不同，临床将RTA分为I、II、III、IV型。
疾病分类及发病机制Ⅰ型肾小管酸中毒大约90%从肾小球滤过的HCO3- 在近端肾小管重吸收，其余的HCO3- 大多数在髓襻升支粗段重吸收。
远端肾单位的功能之一是重吸收剩余的从肾小球滤过的HCO3-。
此外，远端肾单位必须分泌大量的由机体代谢产生的氢离子，以维持酸碱平衡。
在没有足够缓冲对的情况下，氢离子的分泌将导致肾小管腔内pH 急剧降低，抑制氢离子的进一步分泌。
为防止pH 梯度波动过大和保证氢离子的分泌与每天产生酸的数量平衡，分泌到远端肾小管的氢离子被NH3、PO42-、肌酐和其他缓冲物所缓冲。
因此，远端肾单位重吸收少量滤过的HCO3-，以NH4+ 和可滴定酸的形式分泌酸（50～80 mmol/d）。
根据解剖和分泌氢离子能力的差异，远端肾单位分为几个不同的节段。
绝大部分远端肾单位节段（主要是集合管）转运氢离子和HCO3- 到肾小管腔内。
集合管包括皮质集合管、外髓集合管和内髓集合管。
根据组织学的不同可以将皮质集合管细胞分为两种，即主细胞和富含线粒体的暗细胞。
其中暗细胞负责绝大多数的H+-HCO3- 转运，而主细胞重吸收钠离子和分泌钾离子。
远端肾单位重吸收HCO3-是由肾小管上皮细胞管腔膜分泌氢离子介导的。
与集合管不同，近端肾单位分泌的氢离子绝大多数是由Na+-H+逆向转运体介导的。
该转运体需要建立肾小管腔内钠离子与管腔- 细胞钠离子梯度（约10倍）相同的氢离子梯度。
由于集合管腔内的pH 值可低至4.5，因此，需要独立于钠离子的机制。
集合管分泌氢离子不依赖钠离子而是由空泡型H+-ATP 酶或H+-K+-ATP 酶介导。
运动营养补充剂相关肾脏损害
运动营养补充剂相关肾脏损害吴晓梅综述谢红浪审校摘要了解运动员和健身爱好者常用的营养补充剂，确定其成分以及对肾脏的潜在影响，对于解释运动相 关的肾脏损害和营养补充剂的消费建议具有重要意义。
本文旨在阐述常见的运动营养补充剂可能造成的肾脏 损害。
关键词运动营养补充剂雄激素合成代谢类固醇维生素A D E氨基酸补充剂肾脏损害Kidney injury associated with sports nutrition supplementsWU Xiaomei ,XIE HonglangNational Clinical Research Center of Kidney diseases，Jinling Hospital，Nanjing University School of Medicine，Nanjing 2J00J6 ’ChinaABSTRACT It is important to increase the knowledge of those sports nutrition supplements that are commonly used by some athletes or bodybuilders, identify which of them and how they can affect the kidney.This will be useful both in the interpretation of kidney injuries and in the advice on the consumption of this type of substance.Thus, this paper aims to elucidate kidney injury associated with sports nutrition supplements.Key words sports nutrition supplements androgenic-anabolic steroids intramuscular vitamins A, D and E amino acids and their derivatives kidney injury运动员常通过运动营养补充剂来提高运动表 现，包括蛋白质、氨基酸及其衍生物（包括肌酸、谷 氨酰胺、左旋肉碱等）、维生素和矿物质、激素类[包 括雄激素合成代谢类固醇（androgenic-anabolic steroids,A A S)、睾丸增强剂等]。
临床医学相关知识习题库含答案
临床医学相关知识习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列超声鉴别囊肿和实性肿块的描述，错误的是（）A、可仅凭外形、内部回声、后方回声增强效应等来鉴别B、囊肿合并感染或出血时囊内可出现回声C、部分实性肿块后方可出现声衰减D、囊肿和实性肿块声像图典型的容易鉴别E、有时淋巴瘤的回声极低，酷似囊肿正确答案：A2、从时间上分急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死的界限是（）A、22 周B、12 周C、8周D、18 周E、24 周正确答案：C3、5岁男性，有不洁饮食史，自觉胸痛，气急，咳果酱色黏痰，CT示肺内多发边缘模糊斑片状影，内有多个空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞内有条状高密度影，最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、肺钩端螺旋体病C、过敏性肺炎D、急性肺脓肿E、肺吸虫病正确答案：E4、下列不是膀胱肿瘤声像图表现的为（）A、膀胱壁回声清晰完整B、彩色多普勒可见血流束由基底部伸入团块C、膀胱肿瘤好发于膀胱三角区D、部分团块呈乳头状，基底较宽，表面呈菜花状E、膀胱内见实质性团块自壁向腔内突起正确答案：A5、肾钙质沉着症声像表现，下列正确的为（）A、肾锥体结构完整，边缘均呈强回声，无声影B、肾窦旁见圆形无回声区，内见细点状强回声聚集，可随体位改变而移动C、肾盂积水，积水远端见强回声光团，后伴声影D、肾窦边缘见斑点状强回声，呈放射形排列E、肾窦内见斑点状强回声，后伴声影正确答案：A6、睾丸扭转二维超声改变正确的为（）A、急性期和慢期睾丸均呈低回声B、急性期和慢期睾丸均呈高回声C、急性期睾丸增大、呈低回声D、急性期睾丸缩小、回声减低E、急性期睾丸增大、回声增强正确答案：C7、声能量在探头和界面之间往返2次以上而产生的伪像称为（）A、棱镜伪像B、混响伪像C、旁瓣伪像D、镜面伪像E、折射伪像正确答案：B8、前列腺的解剖分叶及分区（）A、前列腺分左、右侧叶；后区、中区、前区B、前列腺分左、右侧叶、后叶、中叶、前叶；内、外腺两区C、前列腺分左、右侧叶、后叶、中叶、前叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区D、前列腺分左、右侧叶；内腺区、外腺区E、前列腺分左、右侧叶；内腺区、中腺区、外腺区正确答案：C9、关于超声束指向性的描述，错误的是（）A、超声波指向性优劣的指标是远场长度B、增加探头孔径可改善声束的指向性C、近场扩散角越大，声束的指向性越差D、超声频率越低，声束的指向性越差E、现代小巧的聚焦探头可以减少远场声束的扩散正确答案：A10、患者，女，22岁，心悸、气短，X线平片示：双肺纹理多，透光差，双肺门大，搏动减弱，食管心房段受压移位，心前间隙变小，最可能的诊断是（）A、法洛四联症B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：E11、下列细菌的染色特性为异染颗粒的是（）A、结核分枝杆菌B、破伤风梭菌C、麻风分枝杆菌D、白喉棒状杆菌E、炭疽芽胞杆菌正确答案：D12、正常腮腺的超声图像是（）A、以上都不对B、腺体为中低回声区，分布均匀C、中低回声区内可见一平行强回声管状结构，为腮腺管D、以上都对E、表面光滑、整齐正确答案：D13、一个单克隆抗体分子（）A、能和三个抗原决定簇结合B、能和两个抗原决定簇结合C、能和三个以上抗原决定簇结合D、不能和任何抗原决定簇结合E、只和相应的一个抗原决定簇结合正确答案：E14、右心超声造影检查造影剂送入体内的途径是（）A、肌内注射B、皮下注射C、胃肠灌注D、口服E、静脉注射正确答案：E15、下列微生物中属于人体口腔及咽部“正常菌群”中的真菌是（）A、卡他莫拉菌B、流感嗜血杆菌C、不动杆菌D、金黄色葡萄球菌E、白色念珠菌正确答案：E16、矫正型大动脉转位的超声诊断要点，下列错误的是（）A、心室左襻（位置颠倒）B、右心室与肺动脉连接C、心房正位D、左心室与肺动脉连接E、右心室与主动脉连接正确答案：B17、对肾动脉狭窄的描述，不正确的是（）A、狭窄后肾内动脉血流加速时间延长，加速度减小B、肾动脉狭窄侧肾体积可缩小C、高血压可伴腰背部疼痛D、腹背部听到血管杂音E、肾动脉内检测到高速低阻的血流信号正确答案：E18、某患者胆囊结石术后，阵发性黄疸伴发热半年；超声检查示肝内外胆管轻度扩张，肝外胆管末段管腔狭窄。
肾钙质沉淀症
肾钙质沉淀症：
是钙质在肾组织内沉着。
常为系统性、全身性疾病所致,所以为双侧肾发病,多发生于高血钙症,在甲状旁腺机能亢进、高氯血症性酸中毒和慢性肾盂肾炎时可见到,也见于醛固酮增多症、肾小管酸中毒等。
肾钙质沉淀症X-线平片一般不显影,严重者可显影。
但在超声检查时声像图极为清晰典型,双肾各锥体均完整显示为强回声,但无声影。
肾钙质沉淀症在发病初始,仅在肾皮质与髓质交界处的肾髓质边缘出现一圈高回声,随着病情进展,高回声渐向肾髓质方向增宽,最后肾锥体的大部分直至全部为高回声所占据。
肾钙质沉淀症均双侧同时出现,且各锥体的病情演变进程基一致。
髓质海绵肾cppt课件
什么是髓质海绵肾
髓质海绵肾(Medullary sponge kidney MSK) 是一 种以肾髓质集合管和锥体部的乳头管呈梭形扩张 或小囊状扩张为特征的先天性的可能具有遗传倾 向的良性肾髓质病变，并伴发感染和尿路结石形 成，临床上较少见 。在肾标本切面上， 可见髓质 中呈海绵状改变。
可见一个或数个肾乳头有分散的条纹状、 扇形或簇状致密影。当肾集合管中度扩 张时，锥体部显示钙化或结石呈簇状或 粟粒状，锥体部也可见扇形，葡萄串样
髓质海绵肾的诊断
CT表现一个或多 个肾锥体内多发 小斑点状结石， 大小约0．1～10 mm，散在或簇 集成团，呈花瓣 样、扇形分布。 肾锥体内可见条 纹状、小囊状低 密度影。
肾锥体内呈分布一致的高回声 区，呈反射状排列。这是集合 管囊腔较小，形成大量的反射 界面，内部可有成簇的小结石 形成（在乳头区呈放射状排列） 所以呈高回声，而没有无回声 区的囊腔显示。肾皮质回声均 匀，肾脏大小接近正常。
髓质海绵肾的诊断
海绵肾通常由于病人出现尿路症状而进行尿路系统检 查即做尿路平片或静脉尿路造影时被发现。
不同。多见于肾小管酸中毒、甲状旁腺功能亢进等， 病变广泛，为肾集合管内及其周围弥漫性钙盐沉 积。
鉴别 诊断
（2）肾结核，累及范围广，伴有输尿管 膀胱的结核病变，常见钙化为弧线状、 斑点状, 囊腔不规则，坏死空洞及钙化不 仅局限于肾乳头，边缘不规则，IVP示肾 盏虫噬样改变。实检有助于鉴别。 （3）肾结石，肾小盏内散发性小结石， 位于肾盏内，可并发肾盂、肾盏轻度积 水，位置可变动。
2.肾绞痛 可为早期症状，常多次发作，约占50%， 为结石排出时的伴随症状，结石排出后症状缓解。 少数病例，结石在肾盂内逐渐长大，或嵌顿在输 尿管中，需要手术或碎石处理。
泌尿系统医学影像病例讨论
【一、病史临床】患者，男，31岁，左侧肋腹部胀痛3月余。
【二、影像图片】CT平扫横断面CT增强冠状面重建VR重建【三、问题】本病的正确诊断是（）A．马蹄肾B．孤立肾C．异位肾D．“乙状”肾E．盘肾正确答案：A本病例的影像学特征性表现包括下列那几项（）A．横断面及三维重建示双肾Array呈倒“八”字形分布于脊柱两侧B．双肾下极肾Array实质在脊柱前方融合C．双肾盂重度积水D．双肾盂旋转不良E．双肾盂高位正确答案：A B D【四、影像表现】双肾呈倒“八”字形分布，双肾下极肾实质于脊柱前方相连融合，左肾实质明显变薄，双侧肾盂积水，以左肾盂为重。
【五、诊断】马蹄肾【六、鉴别诊断】双肾旋转不良（malrotation of kidney）；“乙状”肾；异位肾。
【七、讨论】马蹄肾（horseshoe kidney）是先天性融合肾中最常见的一种畸形。
马蹄肾特点为双肾下极在脊柱和腹主动脉前方实质融合或者以纤维组织相连，双侧肾轴转位，输尿管仍位于脊柱两侧。
临床表现患者可毫无症状，常因其它原因行腹部检查，或触及腹部肿块，或因并发肾积水、肾结石和尿路感染而就诊发现。
1．影像学表现：尿路造影表现：① 两肾盂肾盏旋转不良，肾盂向前或肾盂伸向内或内后方；② 两肾长轴交叉点不在上方而在肾下方；③ 肾脏异位（低位且靠近）；④ 输尿管在肾实质前外下方，下降时再向内弯曲、形如一花瓶之边缘（上段向外，中下段内弯）；⑤ 肾盂及下肾盏靠近。
CT：① 双肾下极在脊柱或腹主动脉前方相连，可为肾实质性融合，增强扫描可见强化的双肾下极实质融为一体；② 双肾盂旋转不良，肾门多位于肾前方；③ 多层螺旋CT三维重建可直观显示马蹄肾全貌，双肾呈倒“八”字或“U”字形分布。
MRI：MRI对于诊断泌尿系先天发育异常有很大优势。
马蹄肾形态学显示和CT相似，而且不需要造影剂即可比较清晰的显示集尿系统。
USG：① 双肾上极远离脊柱，呈倒“八”字分布；② 沿腹主动脉纵切扫描可显示双肾下极肾实质融合成的峡部。
早产儿钙磷代谢紊乱性疾病_佘萍莉
早产儿钙磷代谢紊乱性疾病佘萍莉1综述樊启红1,卢宏柱2审校(1.湖北省荆州市第一人民医院儿科,荆州,434000;2.长江大学临床医学院,荆州,434000)摘要:早产儿是发生钙磷代谢紊乱的高危人群。
维生素D,甲状旁腺素,喂养方式等均可影响早产儿的钙磷代谢状况。
常见的钙磷代谢紊乱性疾病主要有代谢性骨病(m etabo li c bone d isease,M BD),肾钙质沉着症(nephroca lci nosis,NC)等。
M BD主要由宫内钙磷储备不足所致,血碱性磷酸酶及血磷水平结合诊断M BD敏感性高,适量维生素D摄入及被动肢体运动有助其预防。
N C发病原因复杂,高钙尿是其主要危险因素。
其诊断首选B超,治疗则尚待研究。
关键词:钙;磷;早产儿;代谢性骨病;肾钙质沉着症中图分类号:R72216文献标识码:A文章编号:1006-9534(2010)07-0003-02D isorde rs o f the m e t abo lis m o f ca lcium and phosphor in p rema ture i n fants.S HE P ing-li1,FAN Q i-hong1,LU H on g -zhu2.(1.Paediatric D e p ar t m ent,T heF irst P eop le c s H osp it a l of J ingzhou,J ingzhou,434000;2.Cli n ical M e d ical School of Yangtze Universit y,J ingzhou,434000)Abstrac:t P rem ature i n fants are at high risk o f d isorders o f the m etabo lis m o f calc i u m and phospho r.T he m etabo lis m of ca l c i u m and phosphor is i nfl uenced by many fac tors,such as v itam i n D,parathy ro i d hor m one and feedi ng.M e tabolic bone disease(M BD) and nephroca l c i nosis(N C)are co mmon d iseases caused by this diso rders o fm etabo li s m.M BD i s m a i nly caused by i nadequate storage befor birth.,high sensiti ve d iagno si s o fM BD cons i ders both a l ka li ne phospha tase and pho spho r leve ls i n blood.M ode rate dose o f v ita-m i n D and P assive li m b movem ent help preventM BD.E ti o l ogy o f nephroca lci nosis(N C)is co m pli cated.H ype rca l c i ur i a is t he m a j o r risk facto rs of NC.T he first cho i ce o f d iagno si s fo r NC i s B ultrasound,but t he trea t m en t for NC needs furt her research.Key words:C alc i u m;Phosphor;P re m ature i nfan ts;M etabo li c bone disease;N ephrocalc i no si s钙(Ca)、磷(P)是人体内重要的矿物质营养要素,具有重要的生物学功能,其中最主要的就是形成人体骨组织。
肾病内科肾性高钙血症的诊断与治疗
肾病内科肾性高钙血症的诊断与治疗肾性高钙血症（hypercalcemia of renal origin）是指由于肾脏功能异常导致血液中钙离子浓度异常增高的一种疾病。
这种病症在肾病内科中相对常见，正确的诊断和治疗对于患者的康复十分重要。
本文将重点讨论肾性高钙血症的诊断与治疗方面的关键内容。
一、诊断肾性高钙血症的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学结果等多方面的信息来进行判断。
1. 临床症状患者可能出现多饮、多尿、腰背部疼痛、尿中掺血等症状。
此外，由于高钙血症的影响，患者还可能出现恶心、呕吐、便秘、疲劳等非特异性症状。
2. 实验室检查（1）血钙浓度：肾性高钙血症的特征是血液中钙离子浓度增高，一般在血钙>2.75 mmol/L（11 mg/dL）时可诊断为高钙血症。
（2）尿钙排泄量：肾脏对钙的处理出现异常时，尿钙排泄量将增加。
测定尿钙排泄量可以辅助诊断。
（3）血肌酐：肾性高钙血症通常伴随肾功能异常，血肌酐浓度升高。
（4）其他实验室指标：测定血磷、碱性磷酸酶、血尿酸浓度等指标有助于排除其他引起高钙血症的病因。
3. 影像学检查肾性高钙血症患者应进行肾脏超声检查或CT扫描，以排除肾脏结石等导致高钙血症的其他原因。
二、治疗肾性高钙血症的治疗包括对症治疗和基础病原治疗。
1. 对症治疗（1）脱水治疗：通过加强排尿或使用利尿剂等手段来降低体内钙离子浓度。
一般选用袢利尿剂如呋塞米等。
（2）钙离子抗凝：对于症状明显或血钙浓度显著升高的患者，可以考虑使用钙离子抗凝剂如卡钙平等。
（3）酸化尿液：通过口服柠檬酸或氢氧化铝等酸化尿液，促进钙离子从尿液中排出。
2. 基础病源治疗根据具体的病因，针对性地进行治疗。
如果肾性高钙血症是由肾小管功能异常、慢性肾炎或肾结核引起的，需要积极治疗这些疾病。
若为肾移植后引起的肾性高钙血症，需及时调整免疫抑制剂治疗。
三、预防与注意事项肾性高钙血症的预防和注意事项有以下几点：1. 定期进行体检：对于具有肾病病史或其他高风险人群，建议定期进行肾功能和血液钙离子的检查，早发现问题、早诊断、早治疗。
斑马鱼常见病
斑马鱼常见鱼病鱼病种类很多。
按照发生原因得不同，大体分为两类：一类就是非感染性疾病，一类就是感染性疾病。
两类疾病对斑马鱼得健康均可形成严重得危害。
其中以感染性疾病造成得危害较为严重，常常可形成大规模得爆发或感染，严重影响斑马鱼得质量与实验结果得准确性。
斑马鱼属于鲤科鱼类。
感染鲤科鱼类动物得病原均有可能感染斑马鱼。
本章将对斑马鱼中常见疾病及可能得应对方法做一个简单得介绍。
第一节细菌性疾病1、分支杆菌病病原：海分支杆菌（M、marinum）、脓肿分支杆菌（M、abscessus）、龟分支杆菌(M、Chelonae)、偶发分支杆菌(M、Fortuitum)、草分支杆菌(M、Peregrinum) 与嗜血分支杆菌(M、Haemophilum)等。
分支杆菌属就是一类细长或略带弯曲得需氧杆菌，该属细菌一般不易着色，需要进行抗酸性染色，此外染色时需要加温或者延长染色时间。
该病能引起鱼结核病。
临床症状与病变：溃疡、出血、头部周围充血、鱼鳞凸起，鱼鳍磨损，皮肤或者鳃苍白等。
内脏器官会有白色结节出现（图3、1）。
图3、1分支杆菌感染病理图。
左侧，宝刀鱼头肾组织感染分支杆菌产生得白色肉芽肿；中间，分支杆菌感染产生得肉芽肿切片（其切片内含有空腔得巨噬细胞）；右侧，分支杆菌感染雨肠道切片得抗酸染色（抗酸菌染色呈红色，非抗酸菌染色呈蓝色）显微观察与诊断：诊断时根据上诉症状，再取内脏中得小结节做涂片，进行抗酸染色后如发现长杆形得抗酸菌，基本就可以确诊。
也可根据分支杆菌16S rDNA基因保守序列设计引物，PCR扩增一段924bp得特异性片段，对其测序就可快速得出鉴定结果。
防治：一般来说分支杆菌感染很难用抗生素进行根治，有文献报道50 ppm卡拉霉素对其有一定得控制作用。
此外，优化饲养条件对其预防也有一定作用。
2、细菌性败血症病原：嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)、温与气单胞菌(Aeromonas sobria），河弧菌生物变种（Vibrio fluvialis），产碱假单胞菌(Pseudomonas alcaligenes)，豚鼠气单胞菌（A、caviae）等气单胞菌属。
继发性高草酸尿症的诊治进展
继发性高草酸尿症的诊治进展于健鹏<卫综述郭志勇审校摘要继发性高草酸尿症是以尿草酸排泄过多及草酸钙晶体沉积为特征的代谢性疾病，其发病因素包括草酸及其前体物质的摄入增加、肠道对草酸盐的吸收增加、肠道菌群失调等。
目前对于该病的诊断主要包括尿草酸及血浆草酸盐水平、影像学和肾脏活检，治疗手段包括控制病因、保守治疗、透析及器官移植,一些新的治疗方法需要进一步探索。
关键词继发性高草酸尿症草酸钙尿草酸血浆草酸盐肾活检Diagnosis and treatment of secondary hyperoxaluriaYU Jianpeng.CHEN Wei,GUO ZhiyongDepartment of Nephrology,Shanghai Changhai Hosptial,Shanghai200433,ChinaABSTRACT Secondary hyperoxaluria is a metabolic disease characterized by excessive urinary oxalate excretion and calcium oxalate crystal deposition,whose pathogenic factors include excessive intake of oxalate foods and oxalate precursors, increased intestinal absorption of oxalate,and the alteration of intestinal flora.The current diagnostic methods mainly include urine and plasma oxalic acid levels,imaging examination,and renal biopsy.Treatment options include etiological therapy, conservative measures,dialysis and organ transplantation.In addition,there are other potential treatments that need to be explored.Key words secondary hyperoxaluria calcium oxalate urinary oxalic acid plasma oxalate renal biopsy继发性高草酸尿症(secondary hyperoxaluria, SH)是由于获得性草酸代谢紊乱导致尿草酸排泄过多、草酸钙晶体沉积的一种多因素代谢性疾病⑴，其发病因素包括草酸盐及其前体物质的摄入增加、肠道对草酸盐的吸收增加、肠道菌群失调等。
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髓质海绵肾
具有遗传倾向的先天性良性髓质囊性病
20～40岁发病
发病率1/5000 男女比例约2.5：1
病因不清
结合管梗阻形成小囊样扩张 尿液滞留，尿盐沉积、常继发结石和感染 多无临床症状，合并结石和感染时出现发热、腰疼等 预后良好，多无肾功能异常
髓质海绵肾
声像图表现：
肾钙质沉着症
泗阳县人民医院超声科
简要病史：蔡雪梅 女 25岁
主诉：右侧腰疼15小时，无尿7小时
既往体健，无高血压、糖尿病等史
行双肾输尿管膀胱彩超检查
病例1：蔡雪梅 女
简要病史：蒋思前 男 60岁
反复纳差、乏力伴关节疼痛4年余，低热一周。
明确痛风病史4年余，间断治疗，具体不详。
腹部X片
腹部冠状CT扫描
病因：
肾皮质钙化： 急性肾皮质坏死
慢性肾小球肾炎 慢性高钙状态 镰状细胞病 肾移植排斥等 肾髓质钙化：甲状旁腺功能亢进（40％），肾小管酸中毒（20％），髓 质海绵肾、骨转移、慢性肾盂肾炎、甲亢、恶性肿瘤、肾乳头坏死， 肉瘤、镰状细胞病、维生素D过剩、Wilson· s病等
பைடு நூலகம்
肾髓质回声显著增强 高回声锥体与皮质分界清楚，内部呈光亮的细点状回声，可能有声 影 难以显示扩张的小囊腔 肾皮质及肾窦回声正常
简要病史：蔡雪梅 女 25岁
血钙：2.80mmol/L 血钾：3.70mmol/L 血磷：1.06mmol/L 肌酐：174umol/L
病例1病史回顾：
结语：
1、任何一种疾病的存在，都有着他的自身原因，我们超声虽然不能
全面的确切的诊断，但是我们应该多想，尽可能的把原因找到，给 临床相应的提示，给他们以更大的、更多的帮助，而不是单纯的 “看图说话”。 2、我们在肾脏结石疾病的超声诊断上，也不是单纯的为了找结石而 做检查，更多的去了解病史，想着他的结石是从何而来。
入院常规彩超检查:
病例2：蒋思前 男
是钙质在肾组织内沉着。常为系统性、全身性疾病所致,所以为双侧肾发病,多发生于高血
钙症,在甲状旁腺机能亢进、高氯血症性酸中毒和慢性肾盂肾炎时可见到,也见于醛固酮增 多症、肾小管酸中毒等。肾钙质沉淀症X-线平片一般不显影,严重者可显影。但在超声检 查时声像图极为清晰典型,双肾各锥体均完整显示为强回声,但无声影。肾钙质沉淀症在发 病初始,仅在肾皮质与髓质交界处的肾髓质边缘出现一圈高回声,随着病情进展,高回声渐向 肾髓质方向增宽,最后肾锥体的大部分直至全部为高回声所占据。 肾钙质沉淀症均双侧同 时出现,且各锥体的病情演变进程基一致 。
肾小管酸中毒
抑制肾小管对钙的重吸收
血钙减低
原尿中钙的含量增多 肾小管细胞内、小管外、间质及小管内结晶沉着
偏碱性的尿液更容易形成钙质沉着
海绵肾
海绵肾又称髓质海绵肾（medullanyspongekidney，MSK），为先天性发
育异常疾病，肾功能一般无影响；是先天性、良性肾髓质囊性疾病， 虽不是遗传性疾病，但有家族发病的报道，被认为可能有常染色体 显性遗传或隐性遗传。该病于1944年由Cacci及Ricei描述并正式命名。 事实上病肾外观与海绵毫无相类似之处，仅见肾增大。Hamburger认 为使用肾盏前小管扩张症这一名词较为适宜。临床上不常见，一般 在20岁以上才被发现。患者可无症状或表现为反复尿路结石形成和尿 路感染。一般预后较好。
原发性甲状旁腺功能亢进
临床表现：抑郁、恶心、呕吐、便秘、消化性溃疡、肾功能损害、
肾结石、高血压、关节疼、病理性骨折 实验室检查： 血钙（高） 血磷（低） PTH （高）
肾小管酸中毒
分为特发性和继发性：
特发性多为遗传性（Batter综合征、Ltddle综合征） 继发性多见于多种肾疾病及全身性疾病 临床表现： 酸中毒（呕吐、深大呼吸） 多尿或尿潴留 低血钾（肌无力、心律失常） 高尿钙、低血钙（骨疼、肾结石伴钙化）
肾髓质钙化
Anderson-Carr-Randall结石形成理论：
肾小管周围液体钙浓度升高 钙由淋巴管转移，如果钙浓度超过淋巴管转移能力，钙沉积于髓质穹窿 尖端或髓质边缘，继而，沉积的钙可能在肾盏上钻孔，排入肾盏形成结 石
肾髓质钙化的早期表现为锥体周围回声增强，无明显声影。
由于多种疾病均可导致肾髓质钙质沉着，单纯从声像图上仅能诊断 钙质沉着，但是无法明确病因，所以患者的病史等临床资料非常重 要，我们一起回顾一下常见病因：