肾钙质沉着症

髓质海绵肾
具有遗传倾向的先天性良性髓质囊性病
20～40岁发病
发病率1/5000 男女比例约2.5：1
病因不清
结合管梗阻形成小囊样扩张 尿液滞留，尿盐沉积、常继发结石和感染 多无临床症状，合并结石和感染时出现发热、腰疼等 预后良好，多无肾功能异常
髓质海绵肾
声像图表现：
入院常规彩超检查:
病例2：蒋思前 男
是钙质在肾组织内沉着。常为系统性、全身性疾病所致,所以为双侧肾发病,多发生于高血
钙症,在甲状旁腺机能亢进、高氯血症性酸中毒和慢性肾盂肾炎时可见到,也见于醛固酮增 多症、肾小管酸中毒等。肾钙质沉淀症X-线平片一般不显影,严重者可显影。但在超声检 查时声像图极为清晰典型,双肾各锥体均完整显示为强回声,但无声影。肾钙质沉淀症在发 病初始,仅在肾皮质与髓质交界处的肾髓质边缘出现一圈高回声,随着病情进展,高回声渐向 肾髓质方向增宽,最后肾锥体的大部分直至全部为高回声所占据。 肾钙质沉淀症均双侧同 时出现,且各锥体的病情演变进程基一致 。
腹部X片
腹部冠状CT扫描
病因：
肾皮质钙化： 急性肾皮质坏死
Leabharlann Baidu
慢性肾小球肾炎 慢性高钙状态 镰状细胞病 肾移植排斥等 肾髓质钙化：甲状旁腺功能亢进（40％），肾小管酸中毒（20％），髓 质海绵肾、骨转移、慢性肾盂肾炎、甲亢、恶性肿瘤、肾乳头坏死， 肉瘤、镰状细胞病、维生素D过剩、Wilson· s病等
肾小管酸中毒
抑制肾小管对钙的重吸收
血钙减低
原尿中钙的含量增多 肾小管细胞内、小管外、间质及小管内结晶沉着
偏碱性的尿液更容易形成钙质沉着
海绵肾
海绵肾又称髓质海绵肾（medullanyspongekidney，MSK），为先天性发
育异常疾病，肾功能一般无影响；是先天性、良性肾髓质囊性疾病， 虽不是遗传性疾病，但有家族发病的报道，被认为可能有常染色体 显性遗传或隐性遗传。该病于1944年由Cacci及Ricei描述并正式命名。 事实上病肾外观与海绵毫无相类似之处，仅见肾增大。Hamburger认 为使用肾盏前小管扩张症这一名词较为适宜。临床上不常见，一般 在20岁以上才被发现。患者可无症状或表现为反复尿路结石形成和尿 路感染。一般预后较好。
1、任何一种疾病的存在，都有着他的自身原因，我们超声虽然不能
全面的确切的诊断，但是我们应该多想，尽可能的把原因找到，给 临床相应的提示，给他们以更大的、更多的帮助，而不是单纯的 “看图说话”。 2、我们在肾脏结石疾病的超声诊断上，也不是单纯的为了找结石而 做检查，更多的去了解病史，想着他的结石是从何而来。
肾髓质回声显著增强 高回声锥体与皮质分界清楚，内部呈光亮的细点状回声，可能有声 影 难以显示扩张的小囊腔 肾皮质及肾窦回声正常

简要病史：蔡雪梅 女 25岁
血钙：2.80mmol/L 血钾：3.70mmol/L 血磷：1.06mmol/L 肌酐：174umol/L
病例1病史回顾：
结语：
原发性甲状旁腺功能亢进
临床表现：抑郁、恶心、呕吐、便秘、消化性溃疡、肾功能损害、
肾结石、高血压、关节疼、病理性骨折 实验室检查： 血钙（高） 血磷（低） PTH （高）
肾小管酸中毒
分为特发性和继发性：




特发性多为遗传性（Batter综合征、Ltddle综合征） 继发性多见于多种肾疾病及全身性疾病 临床表现： 酸中毒（呕吐、深大呼吸） 多尿或尿潴留 低血钾（肌无力、心律失常） 高尿钙、低血钙（骨疼、肾结石伴钙化）
肾钙质沉着症
泗阳县人民医院超声科
简要病史：蔡雪梅 女 25岁
主诉：右侧腰疼15小时，无尿7小时
既往体健，无高血压、糖尿病等史
行双肾输尿管膀胱彩超检查
病例1：蔡雪梅 女
简要病史：蒋思前 男 60岁
反复纳差、乏力伴关节疼痛4年余，低热一周。
明确痛风病史4年余，间断治疗，具体不详。
肾髓质钙化
Anderson-Carr-Randall结石形成理论：
肾小管周围液体钙浓度升高 钙由淋巴管转移，如果钙浓度超过淋巴管转移能力，钙沉积于髓质穹窿 尖端或髓质边缘，继而，沉积的钙可能在肾盏上钻孔，排入肾盏形成结 石
肾髓质钙化的早期表现为锥体周围回声增强，无明显声影。
由于多种疾病均可导致肾髓质钙质沉着，单纯从声像图上仅能诊断 钙质沉着，但是无法明确病因，所以患者的病史等临床资料非常重 要，我们一起回顾一下常见病因：