中医护理：穴位按摩

穴位按摩

穴位按摩法

穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络、调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。

评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、体质及按摩部位皮肤情况。

3、心理状况。

目标

1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。

2、通过穴位按摩达到保健强身的目的。

3、禁忌证

各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

告知：按摩时局部出现酸胀的感觉。

物品准备：治疗巾。

操作要点

1、遵医嘱进行穴位按摩，修剪指甲。

2、进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。

3、安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。

4.根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性选用适宜的手法和刺激强度进行按摩。

5、操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

6、操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。

按摩手法

捏法：用双手拇、食二指将皮肤提捏起来，所提皮肤的多少要适当，提捏过多不易推进，提捏过少易于滑脱。

拿法：是捏法的进一步动作,长春按摩，拇指用力下压，食指用力上抵，拿法同捏法是相互配合，相辅相成的。

提法：用拇、食指紧捏皮肤向外拉提的动作,长春上门按摩。具作时，每捏 3 至 5 下提拉一次，提拉时往往就在“俞穴”部位。

捻法：拇、食指相对用力，食指向前上用力，拇指向后下拿捏，使皮肤从内前向外后捻动，尤如捻线一般，使捏脊动作向前进。

推法：以食指为主，将提捏起来的皮肤向前推动。具体作法是，将食指二、三节紧贴皮肤，与拇指协调，均匀地向前推进，边捏拿边推进，推进速度应适当，过快则容易滑脱，过慢则不易推进。

操作程序：按顺序进行如下操作

1、开天目：用大拇指指面按于印堂穴(位于两眉中间)皮肤，以前臂带动手指，自下而上，做双手交替，有节律的抹法。双手共20次 注意力量轻柔，以前额皮肤不变红为度。

2、推前额：用大拇指指面按于前额正中皮肤，以指根带动指尖两手分别向左右两旁做抹法，至眉梢处再推回前额中央。注意力量不宜过大。

3、点按攒竹、鱼腰及太阳：用双手拇指指端持续用力，作用于攒竹穴(位于眉毛内侧端)、鱼腰穴(位于瞳孔直上的眉毛中)、太阳穴(位于眉梢与外眼角之间向后约一横指的凹陷处)。持续数秒或半分钟。如头痛、头晕、昏迷不清可适当用力。如失眠则不宜用力，应以轻揉为主。

4、点按四白及迎香：用双手拇指指端持续用力，作用于四白穴(位于瞳孔直下，正对鼻翼处)、迎香穴(位于鼻翼旁凹陷处)。如眼痛眼涩可重按四白穴 如鼻塞流涕可重按迎香穴。)。持续数秒或半分钟。

5、摩掌熨目：两掌互相摩擦，搓热后将两手掌心放置在两眼上，使患者有温热的舒适感。重复操作3至5次，对于用眼疲劳、视力不佳者可多做几次。

6、疏通经络：用两大拇指指端沿头部经络线依次点按。自头发发际前沿正中开始到发际后沿正中为正中线;正中线旁开一横指为第二线;自额角处开始，平行于正中线至发际后沿为第三线;自太阳穴(定位见上)开始绕耳廓至发际后沿为第四线。如遇痛点可适当做局部的反复弹拨，轻重以患者能耐受为度。

7、梳头栉发：两手十指弯曲，从前至后做梳头的动作。重复操作5至10次。此动作建议患者可经常自行操作，有助于缓解各种头部不适。

8、双鸣天鼓：两掌按住双耳，两手放置在患者后头部，用手指轻敲耳后头部数次，两手放松，再反复上述操作3至5次。

9、拿捏肩井：以大拇指顶住肩井穴(位于肩背处，肩外侧端与脊柱连水平线的中点)，其他四指轻扶于肩前，与大拇指相对用力，提拿起整个肩部肌肉，一拿一放地交替进行。

10、整理放松：用双手掌根自颈肩部向两侧沿肩-上臂-前臂的路线轻推数次，以空掌轻轻拍打肩部及后背肌肉，治疗结束。

穴位按摩的注意事项：

1、保持诊室内空气新鲜，温度适宜。注意保暖，防止受凉。

2、做好解释工作。消除病人的紧张情绪，安排舒适而便于操作的体位。

3、操作前应剪指甲，取下手表，以防损伤病人皮肤。在行腹、腰部按摩前，嘱病人排空二便。

4、操作时手法用力要均匀、柔和、有力、持久、禁用暴力、相反力，以防组织损伤。

5、操作中仔细观察病人对治疗手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作并做相应处理。

6、行小儿按摩时，要视病儿的病情、体质来决定力的大小，治疗后，

应安静休息15~20分钟，避免吹风受凉，不要立即进食或哺乳。7、向病人及家属讲解按摩疗法的目的及相关疾病预防保健知识，让其了解按摩疗法的注意事项。