静脉胺碘酮转复快速房颤56例分析

的 可行 方 法 。
关键 词
切 除 术
慢 性 肺 脓 肿 肺 切 除 术 逆 行
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
３ ０ ４． ４２
全组 无 围手 术 期 死 亡 ， 内感 染 ２ 肺 例， 胸腔感染 １ ， 例 肺不张 ３例 ， 经对 症处 理痊愈 。
心 电图改变 ： 组 ５ 本 ６例 中 ， Ｐ～Ｒ 间 期 延 长 ４例 ， ～ Ｑ Ｔ问 期 延 长 １例 ， 超 过 未 正常范 围。３例 出现心动过 缓 ， 中 ２例 其
中要 全程 心电监护 ， 严密观察心率 、 心律 、 血 压 、 电 图变 化 等 ， 现异 常及 时处 理 。 心 发 综 上所述 ， 胺碘酮可较好地控制心室率 和 维持窦律 ， 可作为快速房颤复律的首选药
减量后消失 ， １例心率 为 ４ ３次 ， 静推 阿托
品 ０ ５ ｇ后 心 率 达 ７ ．ｍ ２次／ 。 分
例， 心功能 Ⅱ级 ４ ２例 ， Ⅲ例。除外 病 ３级
ｖｎｉｔ ｎ『 ． ｍ ｒ Ｍｅ ｌ ｏｔ ｍ， ｅ ｔａｉ Ｊ Ｅ ｅｙ ｄ Ｇｉ Ｎ ｒ Ａ ｌ ｏ １ ｎ ｈ
结 果
脓 肿 治 疗 中 的 应 用 的 可 行 性 。 方 法 ： 变 改
肺切 除 术 中 常 规 首 先 处 理 肺 血 管再 切 断 支气管的方法 ， 肺 动、 脉 处理前 或 中 在 静 间切 断 支 气 管 ， 由于 离断 了 坚硬 无 延 展 性 的 支 气 管 ， 肺 门松 动 延 展 便 于 手 术 处 使 理 。 结 果 ： 组 患 者 无 围手 术 期 死 亡 ， 全 恢 复较 好 。 结论 ： 行 肺 切 除技 术 是 提 高慢 逆 性肺 脓 肿 手 术 切 除 率 及 减 少 术 后 并 发 症
房颤转 复及 维持 情 况 ：４小 时 内有 ２ ５ 例 转 为 窦 性 心 律 ， 疗 前 心 率 ｔ４～ １ 治 ２ １８次／ ， ７ 分 治疗 ２ ４小 时后 心 率 ７ ８～９ ４ 次／ ， 用 药 前 明 显 下 降 治 疗 有 效 分 比 ９ ．％ 。无 效 ５例 （ ． ％ ）Ｐ＜００ 。 １１ ８９ ， ． ５
氧， 快速房颤常常引起 明显 的血液 动力 学 紊乱 ， 时 间房 颤增 加 左 房血 栓 形 成危 长 险 ， 张 尽 早 复 律 。胺 碘 酮 属 Ⅲ类 抗 心 律 主 失 常药物 ， 作用 机制 为 阻滞钾通 道 ， 抑制 复级 过程 ， 长 动 作 电位 不 应 期 ， 有 对 延 还 钙通道 与 １ ３一受体 的阻滞 作 。对 中止 房颤 、 减慢心室率和维持窦律均有 明显疗 效 。本文 结果表示 ， 静脉胺碘酮转复快速 房颤有效 达 ９ ． ％。但是使 用过程 中有 １１ 定 的不 良反应 ， 如血压下降 、 心率减慢 、 缓慢性心 律失 常等 。故在 静脉 推注 过程
房颤可严重影响重要器官 的供血 、 供
逆 行 肺 切 除 在 慢 性 肺 脓 肿 治 疗 中 的 应 用
资 料 与 方 法
中根据情 况适 时处理 支气管 。处 理 支气
管时 ， 自背 侧 贴 近 支 气 管 前 壁 游 离 之 ， 以 避免损 伤 其 前方肺 动 脉。以双 “ ” 线 ７号
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ）４１ ５期
结扎法 ， 边切断 支气 管边收 紧结 扎线 ， 务 必保证结扎紧密 ， 残端加缝 数钊 。如支气 管难 以充 分 游离 ， 以 中号 弯 圆针 穿 双 则 “” ７ 号线紧贴支 气管 前壁穿过 ， 自背 侧边 切断支气管 边结 扎之 。支气 管钳 提起 远 侧断端 ， 于肺 动 脉 鞘 内打 开 ， 理 肺 动 脉 。 处 肺静脉应视具体情况 ， 先或后 于支气 管处 理， 本人认 为 ， 行下肺 叶切除时 ， 先切 断下 肺静脉 ， 可使 支气 管的游离 更容 易。行单 纯肺叶切除 １ ， ５例 右肺 中下叶切除 ３例。
一
６５ ０ ５０ ０云南 曲靖 市第 二 人 民 医 院
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
３ ０４１ ４．
时 内心率下 降 到 １０次／ 以下 ， 完全 ０ 次 并 转为窦性心 律者 ； ②无 效 ： 达 到以 上要 未 求视为无效 。 统计学 处理 数 据 ： 均数 标准 差 （ 用 ±Ｓ 表 示 ， 用 ｔ 验 ， Ｐ ＜ ． ５为 差 ） 采 检 以 ００
静 脉 胺碘 酮 转 复快 速 房 颤 ５ ６例 分 析
陈 萍 苏 琴
胺碘酮 ２０ ｇ 每 ８小时 １ ， 周后改 为 ０ｒ ， ａ 次 １ ２ ０ ｇ 每 ｌ 小 时 １ 次 ， 周 后 改 为 ０ｍ ， ２ ２
２ ０ ｇ １次／日并 维 持 。 ０ｍ ， 疗效判定标准 ： ①有效 ： 用药后 ２ ４小
２ ０ ２１ ４ ３ —４ ３ ０ ３， ： ５ ７
态窦房结综合 征 、 高度房 室传 导阻 滞 、 低
血钾 、 甲亢 性 心 脏 病 及 碘 过 敏 者 。 治疗 方 法 ： 极 治 疗 原 发 病 外 ， 持 积 在 续 心 电 监 护 下 ， 次 静 脉 注 射 胺 碘 酮 首
对血压 的影 响： 出现 血压下 降 为 １例 ７／０ ｍ ｇ未做处理 ， ４ ５ｍ Ｈ ， ２小时后恢复正 常， 没有病例发生心功能恶化或恶性心律失常。
岁； 病程 １～ ６个月 ， 平均 ４个月 。其 中 ｌ ０ 例 既往 有糖 尿 病 病 史 或 人 院 后 确 诊 为 糖 尿病 。临床 咳嗽 、 咳痰 ， 复发 热 ｌ 反 Ｏ例 ， 咳脓 痰 ８例 ， 血 １ 贫 ２例 。 全 组 均 行 胸 部 Ｘ 线 平 片 、 Ｔ检 查 及 纤 维 支气 管 镜 检 查 。 Ｃ 术前根据痰 培养 及药敏 结果 行抗 生素治 疗 ７～１ ４天 ， 上肺 叶切 除 ２例 ， 下肺 左 左 叶切 除 ５例 ， 上肺 叶切 除 ２例 ， 右 右下肺 叶切除 ６例 ， 中下肺叶切除 ３例 。 右 方法 ： 均在插 入气 管双 腔管 ， 静脉 复 合 麻醉下手术。采用后外侧 切 １入路 ， ： ３ 探 查病变 部位及肺 门情 况 ， 评估手术 的可 行 性 。对 于肺 门显露困难 、 估计手术能够切 除者 ， 先于肺动脉或处理肺动脉血管过 程
碘酮治 疗快 速心 杨 胺
律失常 ６ ０例临 床观察 ［ ］ 实用 临床 医药 Ｊ．
杂 志 ，０ ３：． ２０ ２
１０ ｇ ， ５ ｍ 后 予静 滴 维 持 １ 分 ６小 时 后 ｍ ０ ５ ｇ 分 １ 时。在静脉使用 同时 口服 ．ｍ ／ ８小
韦成 信
曹健 斌
１９ ９ ８年 １ ～ ０ ０年 ６月 收 治 慢 性 月 ２１
５ ５０ ４ ０ ６广西 医 科大 学第 五附 属 医院 （ 州 ） 柳 摘 要 目的 ： 讨 逆 行 肺 切 除在 慢 性 肺 探
肺脓肿 应用逆行 肺切 除术 患者 １ ８例 ， 男 １ 例 ， ７例 ； １ 女 年龄 ２ ３～７ ０岁 ， 均 ４ ． 平 １８
异有显著性 。
结 果
心房纤颤是临床上常见的心律失 常， 是 心 房 肌 纤 维 出 现 的 每 分 钟 达 ３ ０～ ０ ５ ６０
次 的不 协 调 不 规 则 的 颤 动 ， 着 年 龄 增 随 大， 发病率增加 。快速房颤可 能导致血 管
栓塞和血液 动力学紊 乱 ， 危及 生命 ， 早 故 期转复 和维 持窦 律 是理 想 治疗 的 目标 。 本文总结了静脉胺碘酮转 复快 速房 颤 ５ ６ 例次取得满意效果 ， 告如下 。 报
资 料 与 方 法 选 择 各 种 心 脏 病 引 起 的快 速 房 颤 患 者５ ６例 ， ４ 男 ５例 ， １ 例 ， 均 年 龄 ６ 女 １ 平 １ 岁 。 心 室律 ＞１０次／ ， 作 时 问 ＞ ２ 分 发 ２小 时 ， 性房 颤 ４ 急 ８例 ， 性 房 颤 急 性 发 作 ８ 慢
物。 参 考 文献
ｌ 曹克将 ， 陈椿． 抗心律 失常药物 的临床应用
进 展 ［ 中 国 实用 内科 杂 志 ，０ ７：． Ｊ ２０ １
２ Ｇａｉ ， ｙ ｌ ＤＧ． ｏ ｉｉｅ ｐ ｅ ｓ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｌ Ｂ Ｇｏ ａ ｐ ｓｔｖ ｒ ｓｕ ｅ ｍｅ ｈ ｎ ａ