慢支的护理及健康指导-2019年文档

慢支的护理及健康指导

1护理方法

1.1一般护理保持室内空气流通，温湿度适宜，注意保暖，防感

冒受凉。饮食上予高蛋白，高热量，低脂肪，富含维生素易消化的饮食，

避免油炸，过烫，烟熏类食物，忌食腌制品，饮食要节制，避免暴饮暴

食，应少量多餐，注意饮食的色，香，味以促进患者食欲。同时鼓励患者

多饮水，每日至少1500毫升。

1.2咳嗽，咳痰的护理仔细观察患者咳嗽的性质，出现时间和节律，

观察痰液的颜色，性

质，气味和量，留取痰标本送检，帮助患者掌握有效咳嗽，咳痰的方法。如果痰液粘稠，可通过翻身拍背，体位引流，湿化和雾化疗法促进痰液的排出，具体方法如下:

1.2.1有效咳嗽，咳痰方法一一深呼吸患者取坐位，双脚着地，身体

稍前倾，双手环抱枕头有助于膈肌上

升，进行深而慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢的通过口腔尽可能呼气，再深吸一口气，屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3 次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部帮助咳嗽；也可采取俯卧屈膝位，借助膈肌腹肌收缩增加腹压有效咳出痰液。

1.2.2翻身，体位引流患者病情允许最好取半卧位或坐位，每1-2小

时翻身一次，动作缓

慢轻柔逐步至所需体位，同时配合拍背咳痰，对于神志不清的患者，翻身前要吸净口鼻腔的分泌物，防止吸入性肺炎和窒息的发生.有脓肿形成的患者，根据影像学资料让患者取相应的卧位，利用重力学原理进行体位引流，每日1-3次，每次15-20分，体位引流一般在餐前进行，对于呼吸功能不全，明显呼吸困难，发绀，近1-2周有大咯血的患者，严重心血管疾病，年老体弱的患者禁用，体位引流前可以遵医嘱雾化吸入，辅以胸部叩击，促进引流。

1.2.3拍背拍背可间接使附着于肺泡和气管壁的痰液松动脱落，从而

使痰液咳出。操作时应面向患者，随时观察患者的面色，表情，呼吸，血压，脉搏等生命体征的变化，具体操作方法：五指并拢，掌指关节屈曲120度角，以大小鱼际为着力点，利用腕关节的力量，从肺底由下而上，从外向内反复进行5-10次，同时嘱患者深呼吸，用力咳嗽，如为老年危重患者，拍背不宜用力过猛，防止次生伤害［1］，拍背的力量，频率以使痰液顺利排出患者能承受为宜，操作时间宜在餐后2小时至餐前30分。

1.2.4湿化和雾化疗法临床上常在湿化的同时加入药物以雾化方式吸

入，即在雾化杯内加

入生理盐水和相应药物，在吸入时嘱患者重复做深吸气-屏气-深呼气直至液体吸完，药液随深而慢的呼吸沉降于终末细支气管和肺泡内，起到有效的治疗作用［2］，操作时注意患者生命体征的变化，防止窒息等意外发生。

1.2.5药物治疗的观察和护理遵医嘱正确使用抗生素，止咳，祛痰药

物静滴或口服，帮助患者掌握药物的疗效和副作用，勿滥用药物。对

于年老体弱的患者，由于肝肾功能下降，对药物耐受易造成药物蓄积

中毒等不良反应，输液时应控制输液速度，过多过快易引发肺水肿

甚至出现心衰而死亡。用药过程注意患者病情变化，倾听患者主

述，治疗的同时也要注意营养支持及痰液的稀释引流，促进疾病的

康复。

2健康指导

2.1疾病指导指导病人和家属了解疾病的发生，发展及防治原发病的重要性。生活习惯良好，讲究卫生，保持口腔清洁，按时休息，起床后户外散步，呼吸新鲜空气。鼓励病人戒烟，告知病人吸烟是肺心病发病的重要原因，也是病情加重和发展的重要因素。

2.2饮食指导慢性支气管炎症状是一种消耗性疾病,通过饮食调理适当补充营养，则具有较好的辅助治疗作用。慢性支气管炎患者因病程长、免

疫力低下，均有不同程度的咳嗽，排出较多痰液，也就损耗了较多的蛋白,因此,慢性支气管炎患者除应进食易消化的碳水化合物以保证热量外,还应进高蛋白食物，补充维生素A、维生素C、维生素E,因维生素的不足也会影响和延缓病变组织的修复［3］。需要进食绿色的新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等［4］

2.2.1保证足够的营养总热量应略高于健康老人，特别是蛋白质应丰富些,如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等，寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊肉、狗肉、牛奶等，对极度虚寒者可采用。

222应经常进食新鲜蔬菜瓜果,以确保对维生素C的需要如青菜、

萝卜、西红柿等。含维生素A的食物亦是不可少的，有

保护呼吸道黏膜的作用,特别是有止咳化痰作用的食物，如橙、梨、百

合、藕、莲子、白果、核桃等。

1.1.3饮食饮食宜清淡,应选择易于消化而又营养丰富的食物,禁食辛辣、肥厚、油腻和一些易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等；少食过甜、过咸、醋腌、海腥发物；少食油炸煎烤及不易消化的炒果,如花生、瓜子之类；少食辛香类食品,如辣椒、生姜、韭菜等。慢性支气管炎患者多数血液粘稠，应适当多喝水，使痰稀化，易于咳嗽，常吃大蒜、木耳等，可减低血小板聚集和形成血栓的机会。口味宜偏淡少盐，戒除烟酒。水肿及心衰患者要限制钠盐的摄入，痰液较多者忌用牛奶类饮料，以防引起痰液黏稠不易排出［5］。

1.1.4适当服用扶正固本中药，提高机体抗病能力。久咳体虚

老人,

只宜清补，不宜峻补,以防助湿生痰，反生他病。

2.3环境首先居住环境要幽雅安静、空气清新、阳光充足。有些

人常年门窗紧闭，这是不益健康的，要经常开窗，使空气流通，扫地前要洒水，防止吸入扬尘。避免烟雾和灰尘飞扬,亦禁放含过敏源的花草，不要在室内养宠物,以免刺激呼吸道而加剧咳喘，居室的温度要冷暖适宜，一般以156 20c为最佳，湿度要避免过于干燥或潮湿。改善工作环境，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，避免接触过敏原或去空气污染人多的公共场所。

2.4活动锻炼

坚持体育锻炼,增强抗病能力。老人可根据自己的健康状况和爱好,