肝脏疾病生理概要和解剖特点
肝胆疾病课件：肝脏解剖与生理学
肝脏解剖结构介绍
肝脏由肝叶组成，具有分叶分布的特点。各个叶之间有血管和胆管网状分布，形成复杂的内部结构。
肝脏外表面肝叶分布
肝脏外表面分为肺、脾、胰、胆囊和肾上腺叶。这些叶状区域在解剖学上有 特内部分为肝小叶和肝细胞。肝细胞是肝脏的主要功能单元，肝小叶则是肝细胞的集合。
肝脏负责合成和分泌胆汁，胆汁对于消化和吸收脂肪具有重要作用。
肝脏的胆囊与胆管介绍
胆囊和胆管是肝脏胆汁排泄系统的重要组成部分，它们通过收集和传递胆汁参与消化过程。
肝脏的毒物代谢功能
肝脏具有解毒作用，可以代谢并清除体内的有害物质，保护身体免受毒物的危害。
肝脏解毒作用的意义
肝脏的解毒作用对于维持人体健康至关重要，它可以减少有害物质对身体的伤害。
慢性肝炎与肝硬化的病因与危害
慢性肝炎和肝硬化是常见的肝脏疾病，了解它们的病因和危害对于预防和治疗非常重要。
肝脏保健及预防肝病的措施建 议
保持健康的生活方式、均衡的饮食以及注重肝脏保健对于预防肝病至关重要。
肝脏的血液循环系统
肝脏的血液供应主要来自门静脉和肝动脉，这两条血管在肝脏内部形成复杂 的分支网络。
肝脏的血管系统及组成
肝脏的血管系统由门静脉、肝动脉和肝总静脉组成，这些血管在肝脏的功能发挥过程中起着重要作用。
肝脏的功能与作用
肝脏在人体中具有多种功能，包括血液净化、代谢调节、内分泌、胆汁分泌 和解毒等重要作用。
肝脏的能量代谢
肝脏对能量代谢的调节起着关键作用，它可以储存和释放葡萄糖，并参与脂 肪和蛋白质的代谢。
肝脏对葡萄糖代谢的调节
肝脏能够调节血糖水平，参与糖原的合成和分解，确保人体维持稳定的血糖 水平。
肝脏对脂肪代谢的调节
肝脏在脂肪代谢中起着重要作用，包括合成和分解脂肪，确保正常的脂质平 衡。
肝脏疾病
（二）阿米巴性肝脓肿
症状 诊断 鉴别诊断：细菌性肝脓肿 治疗：非手术治疗为主（抗阿米巴药、
中药及反复穿刺抽浓） 手术治疗：穿刺置管闭式引流
切开引流
细菌性和阿米巴性肝脓肿的鉴别
细菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿
病史 病程 血液化验 粪便检查 脓肿穿刺
继发于胆道感染或其他化脓 性疾病 病情急骤严重，全身脓毒血 症状明显 白细胞计数增加，中性高， 细菌培养阳性 无特殊发现
（3）转移途径
1、 血行转移：早、常见 （门静脉癌栓、肝内、 外转移灶） 2、 淋巴转移 3、 种植转移 4、 直接蔓延
（4）临床症状
1. 肝区疼痛 2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶
心、呕吐等 3. 乏力、消瘦 4. 发热、黄疸（肝细胞性或阻塞性） 5. 转移灶表现
（5）体征
肝脏肿大 黄疸 腹水 合并肝硬化的相应体征
肝右静脉
第二肝门
下腔静脉 肝中与肝左静脉
第 三 肝 门
第一肝门
三大重要结构
肝脏的血液供应
肝动脉（25~30%）
门静脉（70~75%）
小叶间动脉
小叶间静脉 肝血窦
中央静脉
主肝静脉
下腔静脉
二、肝脏生理功能
分泌胆汁（600~1000ml/d) 代谢功能(蛋白质、糖、脂肪、多种维生
素和激素的代谢） 凝血功能 解毒功能 吞噬或免疫（通过网状内皮系统的
肝脏疾病
一、肝脏解剖概要
位置、外形、毗邻 Coronary ligament 冠状韧带
镰状韧带
右肝管 胆囊 十二指肠乳头
左肝管 肝总管 胆总管 副胰管
主胰管
隔面
隔肌 右 三 角 韧 带
冠状韧带
肝胆解剖学知识点总结
肝胆解剖学知识点总结一、肝脏的解剖结构1. 肝脏的位置和外形肝脏位于腹腔右上部，是人体最大的腺体器官，呈楔形，上窄下宽。
左侧为锐角，右侧则有一个圆钝的外缘。
2. 肝叶的构成肝脏由左右两叶组成，右叶又分为前叶和后叶。
每个叶内有很多的肝小叶，犹如发泡水泡一样。
3. 肝窦和肝藏管系肝脏内有较为复杂的管系：肝纤维支架支撑着和包裹着肝小叶，包含有大量的毛细血管。
在肝小叶内，可见由肝中动脉和门静脉排列成果实状的肝内窦状结构，而这些窦状结构汇入中心静脉，形成小肝叶再汇入肝静脉。
4. 肝门区结构肝门区是指肝脏中所有的管道汇合处，包括门静脉、肝动脉和胆道。
在肝门区结构中，门静脉、肝动脉和胆囊管结合处为维尔森三角。
5. 肝脏的功能肝脏是个重要的代谢器官，它有着非常多的生理功能：原代谢、分解代谢、合成代谢和排泄代谢。
此外，肝脏还有很多与调节机体内环境相关的功能。
二、肝脏的血液供应1. 肝脏的血液供应肝脏的血液供应主要有两个方面：①动脉侧，主要通过肝动脉供血；②静脉侧，主要通过门静脉供血。
2. 肝门静脉门静脉是肝的主要提供血液的动脉，占据了肝脏总血流量的75% - 80%。
3. 肝内血管系统肝内血管系统主要包括肝中动脉、门静脉和肝动脉。
它们在肝小叶内形成彼此交叉的分支网，更好地保障了肝小叶内的毛细血管的供血。
三、肝的解剖形态1. 肝实质及血管系统肝实质主要包括实质脉管系统和胆道系统，以及与之形成的胆小管-肝窦-内胆管系统。
而这些系统是血管系统的支持和血管系统用来传递新的营养和废物代谢产物的工具。
2. 肝叶的结构和功能肝脏的主要功能包括生化功能、排泄功能、免疫功能、代谢功能和生理调节功能。
同时，每个肝小叶也拥有这些功能。
其结构和功能皆由肝窦来提供便利的通道。
3. 肝脏的神经支配肝脏的神经支配主要由交感神经系统、副交感神经系统和中枢神经系统所构成，这些神经元通过改变肝血管的张力来调节肝脏的血液供应。
四、胆囊的解剖结构1. 胆囊的位置和形态胆囊为一个类似梨形的囊袋状结构，位于肝脏的下表面。
肝胆外科疾病知识点
肝胆外科疾病知识点在肝胆外科领域中，有许多常见的疾病和相关知识点，下面我将为大家详细介绍一些重要的肝胆外科疾病知识点。
一、肝脏解剖结构肝脏是人体最大的腺体器官，位于腹腔右上腹部。
它主要由肝细胞组成，具有重要的生物功能，如合成蛋白质、代谢脂肪和糖类等。
肝脏的解剖结构包括肝叶、肝小叶、肝实质、门脉系统、肝动脉和肝静脉等组成部分。
二、肝脏疾病1. 肝炎：肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病，常见的有病毒性肝炎、药物性肝炎和酒精性肝炎等。
肝炎的症状包括恶心、食欲不振、乏力、发热等。
2. 肝硬化：肝硬化是慢性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等引起的疾病，其特点是肝脏纤维化，肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。
3. 肝癌：肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，晚期患者可出现腹水、黄疸、体重下降等症状。
肝癌的治疗方法主要有手术切除、化疗、放疗等。
三、胆囊疾病1. 胆结石：胆结石是胆囊内胆汁成分异常而形成的固体结晶体，患者可出现右上腹绞痛、恶心、呕吐等症状，严重者需手术治疗。
2. 胆囊炎：胆囊炎是胆囊发炎引起的疾病，主要症状包括右上腹绞痛、发热、黄疸等，常需抗生素治疗或胆囊切除手术。
3. 胰腺疾病1. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺发炎引起的一类疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
患者常表现为上腹剧痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现休克、多器官功能障碍等。
2. 胰腺癌：胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，症状不具体，易被忽视。
胰腺癌的治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗等。
四、结语以上就是肝胆外科疾病的一些重要知识点，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，及时就医治疗，才能有效预防和控制肝胆外科疾病的发生。
祝大家身体健康！。
肝脏科知识点总结
肝脏科知识点总结肝脏疾病种类繁多，包括肝炎、肝硬化、肝癌等。
不同的肝脏疾病有着不同的病因、表现和治疗方法。
在临床诊断和治疗中，掌握肝脏科的知识点至关重要。
接下来，我将对肝脏科的相关知识点进行总结，以便我们更好地了解及应对肝脏疾病。
一、肝脏的解剖和生理功能1. 肝脏的解剖结构肝脏位于腹腔中上部，呈楔形，具有双叶结构，左叶较小，右叶较大。
肝脏的表面光滑，呈棕红色，由肝实质和肝窦组成。
肝实质由肝小叶组成，肝窦则是一系列狭窄的通道，负责胆汁和血液的流动。
2. 肝脏的生理功能肝脏是人体最大的内脏器官，具有重要的生理功能。
以下是肝脏的主要功能：(1) 代谢功能：肝脏能够合成蛋白质、代谢脂肪和糖类，并且在餐后释放葡萄糖，保持血糖稳定。
(2) 解毒功能：肝脏能够清除体内外的有害物质，包括药物、酒精、代谢产物等。
(3) 分泌胆汁：肝脏能够合成并排泄胆汁，帮助消化和吸收脂类食物。
(4) 贮存功能：肝脏能够储存维生素、糖原等重要物质，在有需要时释放出来。
(5) 凝血功能：肝脏能够合成凝血因子，维持正常的凝血功能。
综上所述，肝脏在人体生理功能中扮演着不可或缺的角色，一旦遭受疾病侵袭，就有可能对人体造成重大危害。
二、肝脏疾病的分类及病因1. 肝炎肝炎是指由病毒、细菌、真菌、药物、酒精等引起的肝脏炎症。
根据病因的不同，肝炎可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型肝炎等。
肝炎的症状包括黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。
2. 脂肪肝脂肪肝是指肝细胞内脂肪沉积增多，引起肝脏功能异常的疾病。
脂肪肝的病因包括肥胖症、糖尿病、高血脂、酗酒等。
脂肪肝早期常无症状，严重者可表现为上腹疼痛、肝区不适、乏力等。
3. 肝硬化肝硬化是一种晚期肝病，是指肝脏发生慢性进行性纤维增生，并伴有肝细胞变性和坏死，最终导致肝脏结构破坏和功能减退。
肝硬化常由慢性病毒性肝炎、长期过量饮酒、自身免疫性肝炎等引起。
病理学对肝脏疾病的解剖学特征
病理学对肝脏疾病的解剖学特征肝脏是人体重要的内脏之一，它具有多重功能，如代谢、解毒、储备能量等。
然而，肝脏也是容易受到一系列疾病影响的重要脏器。
在现代医学中，病理学是对肝脏疾病的解剖学特征进行综合评估的重要手段之一。
本文将从肝脏结构特点、肝脏解剖学变化及影像学表现等方面，论述病理学对肝脏疾病的解剖学特征。
一、肝脏结构特点正常情况下，肝脏呈楔形，重量约为1.5kg。
它位于右膈下，占有腹腔内上方的大部分空间。
肝实质由许多叶片组成，每个叶片包含大小不一的肝小叶。
肝小叶是肝脏的最小结构单位，有中央静脉、肝细胞和窦oid三部分组成。
中央静脉是肝小叶中心区的血管，肝细胞是肝组织的主要细胞，窦oid是肝小叶三角区的微小血管。
此外，肝脏还有肝动脉、门静脉和胆道系统等。
在病理学中，了解肝脏结构特点是对各种肝脏疾病进行准确评估的基础。
比如，在肝硬化的过程中，肝小叶结构可以被破坏，纤维组织可以增加。
而在肝脂肪变性时，由于脂肪堆积在肝细胞中，导致肝小叶增殖和不规则变形。
这些病理变化可以通过对肝脏结构特点的理解进行判断。
二、肝脏解剖学变化在各种肝脏疾病的发展过程中，肝脏解剖学也会发生一系列变化。
例如，在肝炎引起的肝纤维化中，肝小叶结构可以变得更窄更长，肝脏缩小，而纤维组织的增加也会导致肝门区的阻塞；在肝癌早期阶段，肝组织的微小结构可能会发生改变，例如肝细胞的大小、胞核的大小和形状、核染色体的形态、分裂指数等都会发生变化。
了解肝脏解剖学变化对于肝脏疾病的早期诊断以及疾病进展过程的监测具有重要意义，可以通过各种影像学手段进行检测。
三、肝脏疾病的影像学表现影像学是一种通过图像方式对肝脏进行检测的手段。
如今，随着医学影像学的发展，CT、MRI等各种手段已成为诊断肝脏疾病的重要方法之一。
这些方法可以显示肝脏内部的结构以及肝脏疾病的影响，如肝脓肿、肝癌、血管畸形等。
在临床应用中，影像学技术可以自由地组合和操作，能够更加直观地观察肝脏的解剖结构，对于肝脏疾病的诊断、治疗以及监测具有重要意义。
外科学(肝疾病) ppt课件
②症状：毒血症表现－寒战、 高热，肝区疼痛 - 右肩牵涉痛， 消化道症状 ③体征： T39-40 ℃、肝区扣击 痛、肿大－压痛 + 触痛 + 腹肌 紧张 ④辅助检查： WBC 升高， X 线 片-膈肌抬高、胸腔积液， Bus-确诊，CT-确诊
第四十一章 肝疾病
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿 **鉴别诊断：
第四十一章 肝疾病
第四节 肝肿瘤-原发性肝癌
***诊断:
早期体检，有症状多为中晚期 临床表现＋辅助检查： ① AFP≥400g，阳性率70％，排除 妊娠、肝病、生殖胚胎肿瘤 ② 肝功能受损：γ-GT ③ Bus：直径>2cm ④ CT：直径>1cm ⑤ 动脉造影、MRI、放射核素、 X 线检查、肝穿刺活检
病因：病毒性肝炎、黄曲霉素 ** 病理： 结节、巨块、弥漫型，
肝细胞、胆管细胞、混合型
***临床表现：非特异性
1. 肝区疼痛：首发症状、持续 性钝痛、胀痛，牵涉右肩 2. 全身和消化道症状：乏力、 消瘦、纳差、黄疸、腹水 3. 肝肿大：中晚期，质硬结节 4. 转移症状：相应部位 5. 并发症：昏迷、上消化道出 血、破生理概要
第四十一章 肝疾病
第一节 解剖生理概要
分 叶 法
肝疾病-医学课件
治疗
1、非手术治疗
① 全身支持充分营养：纠正水、电解质平衡 失调。可多次少量输血和血浆，增加机体 抵抗力
② 抗生素：早期、大量、选择敏感性抗菌素， 根据细菌培养及药敏选择
③经皮穿刺脓肿置管引流术
适应于单个较大的脓肿
方法：B超引导下、经皮穿刺脓腔置入引流 管。引流后第二或数日后即可用等渗盐水 加入敏感抗菌素冲洗脓腔和注入抗菌药物， 待冲洗液变清澈，B型超声检查脓腔〈2cm 即可拔管。
检查
• 白细胞计数增高，明显左移，可有贫血 • X线胸腹部透视：右叶脓肿可使右膈肌升高，
运动受限；肝阴影增大或有局限性隆起；可出 现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。 • 左叶脓肿X线钡餐可见胃小弯受压、推移现象 • B型超声可分辨直径2cm的脓肿病灶 • 肝脏CT
B超检查：
1.无创性检查 2.可重复进行 3.首选检查方法 4.能分辨直径2cm的脓肿 5.并确定部位、大小、距体表深度 6.阳性诊断率96%
诊断与鉴别诊断
根据病史以及查体及辅助检查即可诊 断，诊断困难时B超引导下施行穿刺，抽 出脓汁即可确诊。
鉴别诊断：
1、细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别
病史 症状 体征 脓肿 脓液 血液化验 粪便检查 诊断性治疗
阿米巴性肝脓肿 有阿米巴痢疾史
细菌性肝脓肿 继发于胆道感染或其他化脓性疾病
起病缓、病程长 肝大显著，可有局限性隆起
灌注冲洗
（2）肝切除术
适应症 ① 慢性厚壁脓肿 ② 肝脓肿切开引流后，脓肿壁不塌陷，留有
死腔，窦道．长期流脓不愈． ③ 左外叶多发脓肿合并肝内胆管结石 ④ 急诊肝叶切除一般不主张
手术注意事项：
1. 脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔 2. 胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道 3. 血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶
人类肝脏的解剖和生理特点
人类肝脏的解剖和生理特点肝脏是人体最大的内脏器官之一，位于腹腔右上部，重量约为1.5千克。
本文将通过解剖和生理特点两个部分来介绍人类肝脏。
一、解剖特点1. 位置肝脏位于腹腔右上部，紧贴膈肌、胃、十二指肠和胰腺。
其形状呈椭圆形，前缘凸出，后缘微凹。
在肝脏下方有胆囊，胆管和肝动脉、肝门静脉，形成肝门三角。
2. 分叶结构肝脏可以分为左叶和右叶，两个叶之间有肝门三角穿过，左叶上有一叶突向后缘，称为尾状叶。
每个叶内部再分为多个小叶，小叶间由结缔组织相连。
小叶内部有肝细胞和空间，空间中运行着肝窦的血液，从而完成肝脏的主要功能。
二、生理特点1. 代谢功能肝脏具有代谢，包括物质代谢和能量代谢。
物质代谢主要指体内物质的合成、分解和转化，例如蛋白质、脂肪、糖类等；能量代谢主要指葡萄糖的原始材料，肝脏能够储存和释放能量，保持人体的平衡状态。
2. 解毒功能肝脏是人体重要的解毒器官，能够清除体内的有害物质。
它会将体内次氯酸盐、酒精、化学药品等有毒物质转化为无毒物质，并排出体外。
3. 分泌功能肝脏能够分泌多种重要物质，其中最重要的是胆汁。
胆汁中含有胆固醇、胆盐和胆红素，能够帮助人体消化和吸收脂肪。
4. 存储功能肝脏是储存维生素、铁、锌、铜和糖原等物质的重要器官。
它可以把体内多余的营养物质储存起来，供应人体需要。
总结：肝脏是人体重要的内脏器官，具有代谢、解毒、分泌和存储等重要功能。
它具有分叶结构、肝门三角和窦道等特点，这些特点增强了肝脏的功能和适应性。
因此，保护人类肝脏健康对整个身体健康至关重要。
肝疾病—外科
3.经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个较大的脓肿。在超声引导下行穿刺。置管 引流术后的第二或数日起，即可用等渗盐水（或加抗菌药物）缓慢冲洗脓腔和注入抗 菌药物。待治疗到冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于2cm，即可拔管。
4.切开引流：适用于较大脓肿，估计有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓 肿；位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔；以及慢性肝脓肿。现在常用的手术途径为 经腹腔切开引流：适用于多数病人，但手术中应注意用纱布妥善隔离保护腹腔和周围 脏器，避免脓液污染。脓腔内安置多孔橡胶管引流。
脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，后者包含有门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管、淋 巴结和神经，又称肝蒂。门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进 入肝实质内，称第一肝门。在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大 体上相一致，且共同被包裹在Glsson纤维鞘内。肝静脉是肝血液的流出管道，三条主 要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称第二肝门。肝还有小部分血液经数 支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，又称第三肝门。
②肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发生菌血 症时，细菌可经肝动脉侵入肝；
③门静脉；如坏疽性阑尾炎 、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。此外， 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵 入肝，引起感染而形成脓肿。
细菌性肝脓肿（bacterial liver abscess）的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、 厌氧链球菌、类杆菌属等。单个性肝脓肿容积有时可以很大；多个性肝脓肿的直径则 可在数毫米至数厘米之间，数个脓肿也可融合成一个大脓肿。
第三节 肝脓肿 常见的肝脓肿（liver abscess）有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种。阿米巴性肝脓 肿主要在《内科学》中讲授，本节着重讨论其外科治疗问题。 一、细菌性肝脓肿 【病因病理】 全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓 肿。细菌可经下列途径侵入肝： ①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起 细菌性肝脓肿的主要原因；
临床医学肝疾病肝的解剖生理概要的讲解
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肝脏讲解PPT课件
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第三节
肝癌病人的护理
原发性肝癌 (primary liver cancer)
病因
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● 原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认 为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学 致癌物质和水土因素有关。
病例类型分类
病理形态分类: 巨块型:直径>5cm 结节型:直径≤5cm,单个或多个 弥漫型:结节小,弥漫分布 现在新的分类: 微小肝癌：直径≤2cm 小肝癌:直径> 2cm ,≤5cm 大肝癌:直径> 5cm ,≤10cm 巨大肝癌:直径>10cm
1.分泌功能：肝细胞不断地生成分泌胆汁约600— 1000ml。经胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化以 及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。胆汁排入肠 道，参与肝肠循环
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肝脏生理功能
2. 代谢功能： ①糖代谢。饮食中的淀粉和糖类消化变成葡萄糖 经肠道吸收后，肝脏就能将它合成肝糖元并贮 存于肝脏，当机体需要时，肝细胞又能把肝糖 元分解为葡萄糖供给机体利用，当血液中血糖 浓度变化时，肝脏具有调节作用。 ②蛋白质代谢。肝脏是人体白蛋白唯一的合成器 官。除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆 蛋白质的生成、维持和调节都需要肝脏参与。 氨基酸代谢如脱氨基反应，尿素合成及氨的处 理均在肝脏内进行。
肝脏疾病病人的护理
第一节 解剖和生理概要
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肝脏解剖
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肝内管道系统
共有两个管道系统 1、Glisson’s 系统 门静脉、肝动脉、肝 管在肝内的走行一 致，均被共同的结 缔组织鞘膜包绕， 呈树枝状分布于肝 内 ， 此 系 统 为 Glisson’s 系统。
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2、肝静脉系统
肝脏生理功能
肝胆外科知识点总结大全
肝胆外科知识点总结大全一、肝脏解剖和生理学1.肝脏解剖结构人体肝脏位于腹腔右上部，重约1500g，由左右两叶组成。
肝脏有肝脏冠状动脉和门静脉的两个血液供应系统。
2.肝脏生理功能肝脏是人体的最大代谢器官，其生理功能主要包括：血糖调节、脂质代谢、蛋白质代谢和解毒等。
3.肝脏疾病的临床表现肝脏疾病可表现为黄疸、肝硬化、门脉高压、腹水等临床症状。
二、肝脏常见疾病1.慢性肝炎慢性肝炎是指病程长达6个月以上的肝炎，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎等。
2.肝硬化肝硬化是由于肝细胞进行性坏死和纤维组织增生引起的肝内结构改变，使肝脏结构紊乱，功能减退。
3.肝癌肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，常见的类型有原发性肝癌和转移性肝癌。
4.脂肪肝脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过肝重量的5%以上，由于肝脂代谢功能障碍所致。
5.肝囊肿肝囊肿是指肝脏内发生囊肿，表现为肝内多发或单发的囊性改变。
三、肝脏疾病的诊断1.临床表现通过患者的临床表现，如黄疸、肝功能异常、肝区疼痛、腹水等，可以初步判断患者是否存在肝脏疾病。
2.影像学检查肝脏疾病的影像学检查包括B超、CT、MRI等，可以进行肝脏的大小、形态、结构和肿瘤等的诊断。
3.实验室检查可以通过肝功能、肝病标志物、病毒学检查等进行肝脏疾病的诊断和鉴别。
四、肝脏疾病的治疗1.药物治疗对于一些慢性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，可以通过药物治疗进行干预和控制。
2.手术治疗对于肝癌、肝外胆管结石、囊肿等需要手术治疗的疾病，可以进行肝切除、肝移植等手术治疗。
3.介入治疗对于部分肝癌、门静脉高压、肝囊肿等疾病，可以通过介入手术进行治疗，如肝动脉化疗栓塞、经肝胆管介入手术等。
4.内镜治疗内镜治疗主要针对消化系出血、胆道结石、胆总管肿瘤等疾病，可以通过内镜治疗进行干预和控制。
五、胆道常见疾病1.胆囊结石胆囊结石是指胆囊内形成的结石，常常引起胆囊炎的发作和黄疸。
2.胆管结石胆管结石是胆囊结石嵌顿在胆总管内，引起肝外胆管梗阻所致的疾病。
肝脏疾病
诊断与鉴别诊断
治疗：早期诊断、早期治疗 1.全身支持疗法：营养、纠正水和电解质失衡与 低蛋白血症； 2.抗生素治疗 3.经皮肝穿刺脓肿臵管引流术：适于单个较大脓 肿，B超引导下进行并术后冲洗脓腔。
4.切开引流：适于较大脓肿有穿破可能者。注意 （1）脓肿已向胸腔穿破着应同时引流胸腔； （2）胆道感染引起的肝脓肿，同时引流胆道； （3）血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶。 对于慢性局限性厚壁脓肿，可行肝叶切除。 5.中医药治疗
混合型
转移途径
侵犯门静脉分支---门静脉癌栓---肝内播散---阻塞门静
脉主干门静脉高压
肝外血行转移---肺、骨、脑等
淋巴转移---肝门淋巴、胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨
上淋巴结
Hale Waihona Puke 直接蔓延 腹腔种植性转移
临床表现
早期缺乏典型症状，常于半年内死亡。 常见：肝区疼痛，食欲减退、乏力、消瘦、 腹胀等全身和消化道症状以及肝肿大。
α-L-岩藻糖苷酶、酸性同工铁蛋白、碱性磷酸酶、5’-核 苷酸磷酸二酯酶同工酶V和乳酸脱氢酶同工酶等可高于正 常。
缺乏特异性，多作为辅助诊断。
影像学检查
1、超声检查：其诊断符合率可达84%
2、CT检查： 对肝癌的诊断符合率可达90%
3、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
4、磁共振成像（MRI）
5、放射性核素肝扫描： 6、X线检查:
治疗。
（5）肝移植，远期疗效欠理想---肝癌复发。
肝癌破裂出血治疗
• 行肝动脉结扎或填塞止血
• 如全身情况较好、病变局限，在技术条件 具备的情况下，可行急诊肝叶切除术
• 出血量较少，血压、脉博等生命体征尚稳 定，估计肿瘤不可能切除，也可在严密观 察下行非手术治疗。
肝疾病病人的护理【共46张PPT】
影像学检查
➢ B超:可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝 静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达 84%，能发现直径2厘米或更小的病变，是目前肝 癌定位检查中首先的非侵入性检查方法，也用于 普查。
➢ CT :分辨率高，可检出直径约1厘米左右的早期肝 癌，有助制定手术方案，应用增强扫描有助与血 管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。
➢ 热凝固治疗:通过微波或
射频，在肿瘤局部产生 高温使肿瘤凝固变性， 达到治疗肝癌或肝癌减 积的目的，其适应症与 冷冻治疗相同。
转移途径
➢ 肝内播散：通过门静脉肝内播散，最常见。 ➢ 血行转移：通过肝静脉，多转移至肺部。
➢ 淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转移 至胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。
➢ 直接侵犯和腹腔播种
临床表现
➢ 早期肝癌的非特异性症状
早期症状较为隐匿，表现无特征性。由于多 合并有肝硬化，更容易被忽视。
穿刺活检：肝穿刺行针吸细胞学检查有确定诊断意义，目前多采用在B型超声引导下行细针穿刺，有助于提高阳性率，但有导致出血，肿瘤破裂和
• 肝肿大 针道转移等危险。
小 肝 癌 肿瘤直径＞2cm，≤5cm
中晚期肝癌最常见的体征，约占95％，肝进行性肿大，导 癌结节坏死、破裂、出血引起右上腹剧痛、压痛。
为病人创造安静、舒适的环境，协助取舒适卧位。
阿米巴性肝脓肿处理原则
❖ 非手术治疗：
抗阿米巴药物及支持治疗，必要时反复抽脓。
❖ 手术治疗： 经皮肝穿刺置管闭式引流
手术切开引流
肝叶切除术
护理评估
➢ 询问发热、寒战、右上腹疼痛、放射痛及消化道症 状。了解发病急缓、病程长短及有无上述引起肝脓 肿的相关病史
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its location. 4. Damage to the hepatic veins is catastrophic and difficult to
Gilsson’s capsule, bare area, falciform lig., coronary lig., gastrohepatic lig., hepatoduodenal lig. foramen
1: liver; 2: rib cage; 3: spine; 4: pelvis
expose during exploration.
(The staging system is for your reference only, but pls pay attention to by what index it score the damage)
15
Hepatic trauma
2
肝脏解剖生理概要-2
The American (lobar) system & the French (Couinaud segmental) system.
3
肝脏解剖生理概要-3
4
肝脏解剖生理概要–4
-Cauinaud segmentation
5
肝脏解剖生理概要–5 -left hepatic vein
6
肝脏解剖生理概要–6 -middle hepatic vein
7
肝脏解剖生理概要–7 - hepatic vein & portal vein
8
肝脏解剖生理概要–8 - portal vein plane
9
“精准肝脏外科时代”
—保留肝中静脉的左半肝切除
10
“精准肝脏外科时代”
—保留肝右静脉的右后叶肝切除
2. Due to missiles –shatter massive parenchyma
Blunt hepatic-tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱauma
1. Due to direct blow to the upper abdomen or lower right rib cage, or sudden deceleration.
凝血 免疫调节 再生 肝功能指标:
1. 转氨酶: aspartate phosphatase (AST), alanine phosphatase (ALT)
2. Alkaline phosphatases (ALP), Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)
3. Albumin 4. Child-Pugh肝功能分级; ICG15min渚留率
13
Hepatic Trauma
肝脏创伤
Hepatic trauma
-Classification and characteristics
Penetrating hepatic-trauma
1. Due to bullets, knives etc.—less devitalization of liver parenchyma
肝脏疾病生理概要和解剖特点
肝脏解剖生理概要-1
The liver lies in the right upper quadrant of the abdomen, under the protective rib cage, beneath the diaphragm and connected to the digestive tract by means of portal vein and biliary drainage system.
Imaging findings: 1. CT scan is prior to other techniques among stable patients. It can estimate the type and severity of the injury, which is useful information for both triaging and exploration if necessary. 2. Sonography is of limited value; angiography is diagnostic in hemobilia.
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肝脏解剖生理概要–9 - circulation
1. 双重血供 (75% via 门静脉 & 25% via 肝动脉)
肝动脉携氧量占50％ 门静脉两端是毛细血管网，无功能
性静脉瓣 门静脉不可结扎或切断 肝脏血流阻断时间~15-20min
12
肝脏解剖生理概要–10
代谢: bilirubin, carbohydrate, lipid, protein, vitamin, drugs & toxins, ect.
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Hepatic trauma -imaging findings
17
Hepatic trauma
-imaging findings
Hydrops at the adrenal gland
Hepatic trauma with fracture of left rib
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Hepatic trauma -Treatment
-Clinical findings
Symptoms and signs: hypovolemic shock (hypotension, decreased urinary output, low central venous pressure)
Laboratory findings: no detectable anemia due to rapid blood loss. Leukocytosis is common.
In a review of 1842 liver injuries from 19751999 in USA, nonsurgical therapy is used in more than 80% of blunt injuries.