视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗
视网膜中央静脉阻塞健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 总结
什么是视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 定义
视网膜中央静脉阻塞是指视网膜中央静脉因血栓 形成而发生阻塞，导致视网膜缺血和出血。
这种情况可能导致视力下降，甚至失明。
患者应与医生保持良好的沟通，了解自身健康状 况及管理方案。
积极参与治疗过程有助于提升生活质量。
谢谢观看
什么是视网膜中央静脉阻塞？
病因
主要病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和其他 心血管疾病。
一些生活方式因素，如吸烟和肥胖，也会增加风 险。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
常见症状包括视力模糊、视野缺损和视物变形等 。
有些患者可能没有明显症状，需定期眼科检查。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
视网膜荧光素血管造影等检查可帮助诊断。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现视力急剧下降、视野缺损等症状，应立即 就医。
及时的医疗干预可以减少视力损失的风险。
何时就医？
定期检查
即使没有明显症状，仍建议每年定期眼科检查， 尤其是高风险人群。
早期发现问题有助于及时处理。
何时就医？
咨询专业医生
若有糖尿病、高血压等基础疾病，需定期向医生 咨询相关管理方案。
老年人、糖尿病患者、高血压患者和心血管疾病 患者均为高风险人群。
这种病症在60岁以上的人群中更为常见。
谁会受到影响？ 预防措施
保持健康的生活方式，如均衡饮食、定期锻炼和 定期体检，有助于降低风险。
控制血压、血糖和血脂水平也非常重要。
视网膜血管阻塞
常见眼病诊、疗常规(供社区医师参考)（首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所）视网膜血管阻塞视网膜血管阻塞可发生在动脉或静脉。
视网膜动脉阻塞大多是由于血栓或栓子引起。
静脉阻塞主要由于血栓引起。
一过性的单眼视力丧失（黑朦）可能是由于来自颈总动脉或心脏的栓子暂时性地阻塞在动脉血管，之后崩解进入血流，因为缺血是暂时性的，视功能能够恢复。
患病率和临床表现视网膜血管阻塞，不论是静脉阻塞还是动脉阻塞，通常都是全身性动脉硬化的标志。
其它病因可能是心脏来源的栓子（只累及动脉）、静脉炎、血液高凝状态（累及动脉或静脉），眼眶或眼眶后压力升高（只累及静脉）。
动脉阻塞可产生不可逆的损害；静脉阻塞的损害通常可逆，但可由于发生眼部新生血管而产生远期并发症。
诊断小动脉阻塞可产生火焰状出血或棉絮斑（表现为视网膜表面遮盖视网膜血管的小片白色区域）。
损害一般较小，患者通常不会发现有视力下降。
大动脉阻塞可引起视网膜灰白。
如果梗塞累及黄斑区，中心凹可呈樱桃红色。
患者突然发生无痛性中心视力或旁中心视力丧失。
如果整个视网膜动脉干发生阻塞（视网膜中央动脉阻塞），可能是由原处的血栓或栓子引起。
但如果是大的分支动脉阻塞（视网膜分支动脉阻塞），可能是栓子引起。
如果视网膜小动脉内可见黄白色栓子（Hollenhorst斑），则可确定阻塞是由栓子引起。
有一过性单眼视力丧失的患者也可见到一个或多个这样的黄白色栓子。
视网膜中央静脉阻塞可引起急性无痛性单眼的视力丧失，但不如动脉阻塞发生快。
视力可在数小时内下降。
眼底检查可见视网膜前大量放射状出血，静脉瘀曲、扩展，有动静脉交叉压迫征。
如果静脉淤滞非常严重，供应视网膜的动脉血流将变缓慢以致发生梗塞（缺血性CRVO），出现棉絮斑。
几周后，出血逐渐吸收，非缺血性CRVO的患者视力可有明显恢复。
有些患者静脉阻塞仅限于分支静脉（BRVO），表现为视网膜某一象限的出血及动静脉的改变，其预后要好于CRVO。
图视网膜中央动脉阻塞（左图）及视网膜中央静脉阻塞（右图）治疗视网膜大动脉阻塞的治疗效果不确定。
视网膜中央动脉阻塞 病情说明指导书
视网膜中央动脉阻塞病情说明指导书一、视网膜中央动脉阻塞概述视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）是视网膜中央动脉发生阻塞，导致视网膜急性缺血、严重损害视力的眼底病变，主要由血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫引起，表现为单眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，发病前可有一过性视力丧失并自行恢复的病史，治疗主要是扩血管和降低眼压，以尽快恢复视网膜血流循环及其功能。
本病预后与阻塞的部位、程度、血管的状况关系密切，特别重要的是开始治疗的时间。
本病视力预后较差，一般患者就诊时间较晚，失去抢救时机。
英文名称：central retinal artery occlusion，CRAO。
其它名称：无。
相关中医疾病：暴盲、络阻暴盲、落气眼。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传相关性。
发病部位：眼。
常见症状：单眼无痛性急剧视力下降、一过性视力丧失。
主要病因：血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫。
检查项目：体格检查、视力检查、眼底检查、眼压检查、血常规检查、凝血功能试验、荧光素眼底血管造影、颈动脉超声。
重要提醒：患者应当及早就医，避免疾病进展为视网膜坏死、视力丧失。
临床分类：基于阻塞程度分类：1、完全性阻塞症状严重，发作迅速，视力可突然丧失，甚至降至无光感。
2、不完全性阻塞视网膜中央动脉阻塞不完全，视力下降程度不很严重，视网膜动脉轻度狭窄，视网膜轻度水肿，预后比完全性者稍好。
二、视网膜中央动脉阻塞的发病特点三、视网膜中央动脉阻塞的病因病因总述：视网膜中央动脉阻塞常为多因素致病，既有血管病变的基础，也有合并栓塞或其他诱因而综合致病，直接病因主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫等。
基本病因：1、血管栓塞主要为各种类型的栓子进入视网膜中央动脉导致阻塞。
视网膜静脉阻塞课件
目录
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的最新研究进展
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种常见的视 网膜血管疾病，由于视网膜静脉 回流受阻，导致视网膜出血和水 肿。
分类
根据阻塞部位，可分为视网膜中 央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻 塞。
神经营养因子
一些神经营养因子如VEGF抑制剂，正在被研究用于视网膜静脉阻 塞的治疗，以保护视神经，减少视网膜损伤。
激光治疗研究进展
激光光凝
激光光凝在治疗缺血型视网膜静脉阻塞方面显示出较好的疗效，可以减轻视网膜 水肿和渗出，提高视力。
激光血管成形术
激光血管成形术正在研究用于改善视网膜血液循环，减少血栓形成的风险，但目 前尚处于实验阶段。
少并发症的发生。
康复训练
在医生的指导下进行适当的康 复训练，如视力训练、眼球运 动等，促进视功能的恢复。
患者教育及心理支持
了解疾病知识
让患者了解视网膜静脉阻 塞的病因、病程及治疗方 法，减少不必要的恐慌和 焦虑。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持 ，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
通过激光剥离阻塞静脉上 的膜，解除阻塞，恢复血 液循环。
手术治疗
玻璃体切除术
通过切除玻璃体，解除阻塞和改 善血液循环。
视网膜移植
对于严重病变的视网膜，可以考虑 移植手术。
其他手术方法
如激光巩膜切开术、眼内药物注射 等，根据具体情况选择适合的手术 方法。
其他治疗手段
眼保健操
适当的眼保健操可以促进眼部血 液循环，缓解症状。
视网膜中央静脉阻塞科普讲座
如何治疗和预防视网膜中央 静脉阻塞？
如何治疗和预防视网膜中央静脉阻塞？
药物治疗
治疗通常包括使用抗凝剂、抗血小板药物等，以 改善血流。
针对缺血型CRVO，可能会使用眼内注射药物。
如何治疗和预防视网膜中央静脉阻塞？
激光治疗
激光治疗可用于减少视网膜水肿，保护视力。 这种方法常用于非缺血型CRVO患者。
高血压、糖尿病等慢性疾病也可能增加发病风险 。
谁容易患上视网膜中央静脉 阻塞？
谁容易患者以及有心血 管疾病史的人群均属于高危人群。
此外，吸烟、肥胖等生活方式因素也会增加风险 。
谁容易患上视网膜中央静脉阻塞？
性别差异
研究表明，男性患者的发病率相对较高，但女性 在绝经后风险增加。
如何治疗和预防视网膜中央静脉阻塞？
生活方式改变
保持健康的生活方式，包括控制血压、血糖，戒 烟、减肥等。
定期进行眼科体检，有助于早期发现问题。
谢谢观看
这种阻塞可能导致视力下降，甚至失明。
什么是视网膜中央静脉阻塞？
类型
CRVO主要分为两种类型：非缺血型和缺血型。非 缺血型通常症状较轻，而缺血型则可能严重影响 视力。
缺血型CRVO更常见于老年人及有心血管疾病的患 者。
什么是视网膜中央静脉阻塞？
发病机制
CRVO的发病机制通常与血管内血栓形成、动脉硬 化等因素相关。
视网膜中央静脉阻塞的症状有哪些？
眼部不适
部分患者可能会感到眼部压迫感或不适。 这些症状可能会被误认为普通眼疾。
视网膜中央静脉阻塞的症状有哪些？
视网膜检查
医生通过眼底检查可以发现视网膜出血、肿胀等 异常迹象。
及时的眼科检查对早期诊断至关重要。
视网膜中央静脉阻塞
激光斑痕形成
通过激光在视网膜上形成 斑痕，改变视网膜的生理 结构，防止血栓形成和血 液淤积。
激光剥膜
通过激光剥离视网膜上的 膜，解除膜对血管的压迫， 改善血液循环。
手术治疗
玻璃体切除术
通过手术切除玻璃体，解 除玻璃体对血管的压迫， 改善血液循环。
预后与影响
视力影响
视网膜中央静脉阻塞会 导致不同程度的视力下 降，严重时可导致失明。
视野缺损
阻塞导致视网膜缺血， 引起视神经萎缩，视降和视野缺损严 重影响患者的生活质量， 如阅读、驾驶和工作能
力下降。
心理压力增加
长期视力障碍给患者带 来巨大的心理压力，可 能导致焦虑、抑郁等心
护理与康复
定期复查
在视网膜中央静脉阻塞发生后，应遵 医嘱定期进行眼底检查，以便及时了 解病情变化。
药物治疗
根据医生建议，使用改善微循环、抗 炎、抗凝等药物进行治疗，以促进血 液循环和视网膜功能的恢复。
激光治疗
对于病变较重的患者，医生可能会建 议进行激光治疗，以封闭病变血管， 防止出血和促进愈合。
康复训练
视网膜复位术
通过手术将脱落的视网膜 复位，恢复其正常结构和 功能。
眼内激光光凝术
通过手术在眼内进行激光 光凝，治疗病变区域，改 善血液循环。
其他治疗手段
药物治疗联合激光治疗或手术治疗
根据病情选择合适的药物、激光或手术治疗方式，进行联合治疗，以提高疗效。
支持治疗
如休息、戒烟、控制血压和血糖等，有助于预防视网膜中央静脉阻塞的发生和复 发。
新生血管形成
长期阻塞导致视网膜缺血缺 氧，刺激新生血管生长。处 理方法包括药物治疗、激光 治疗和手术切除新生血管。
视网膜静脉阻塞课件
$number {01}
目
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的康复与预后
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种视网膜血 管疾病，由于视网膜静脉回流受 阻，导致血液在视网膜内淤积， 引起视网膜出血和水肿。
复视网膜血液循环。
02
纤溶剂
松弛血管平滑肌， 扩张血管，改善微
循环。
04
降眼压药
降低眼压，减轻视
03
网膜水肿。
抗炎药
减轻视网膜炎症反 应，缓解疼痛。
激光治 疗
激光光凝
通过激光照射阻塞的血管，使其 重新开放。
激光消融
用于消除视网膜水肿和新生血管。
激光光斑照射
改善视网膜血液循环，促进侧支 循环建立。
激光光束照射
分类
根据阻塞部位和程度，视网膜静 脉阻塞可分为中央静脉阻塞和分 支静脉阻塞。
病因与病理机制
病因
视网膜静脉阻塞的病因较为复杂，可 能与高血压、高血脂、糖尿病、动脉 硬化等全身疾病有关，也可能与眼部 炎症是由 于血液高凝状态、血管内皮损伤等原 因导致视网膜静脉血栓形成，进而引 起视网膜血液回流受阻。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致视网 膜血管破裂，从而加重 病情，应尽量避免剧烈
运动。
定期复查
定期进行眼科复查，以 便及时了解病情变化，
调整治疗方案。
饮食与生活习惯建议
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的维 生素、矿物质和抗氧化物质，以增强 身体免疫力。
适量运动
保证充足的睡眠时间，避免长时间连 续使用电子产品，以减轻眼部疲劳和 不适感。
视网膜中央静脉阻塞健康宣教课件
什么是视网膜中央静脉阻塞？
病因
该疾病的主要病因包括高血压、糖尿病、高血脂 等慢性疾病，另外，血液凝固异常也可能是诱因 。
Hale Waihona Puke 年龄越大，发病风险越高。什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损或突然失明 等症状。
有些患者可能没有明显症状，需定期眼科检查。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？
手术治疗
严重病例可能需要激光治疗或手术，以改善 视网膜的血流和减轻水肿。
手术风险和效果需与医生充分沟通后再决定 。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 后续管理
治疗后应定期复查，监测视力变化及可能的 并发症。
长期管理和随访是保护视力的重要措施。
结论
结论
早期发现与干预
视网膜中央静脉阻塞的早期发现和干预可以显著 改善预后。
视网膜中央静脉阻塞可能需要长期管理。
如何预防视网膜中央静脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央静脉阻塞？
健康生活方式
保持健康的饮食，适量运动，控制体重，减少高 脂肪、高糖分食物摄入。
均衡饮食有助于降低慢性病风险，维护全身健康 。
如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 控制基础疾病
定期监测血压、血糖和血脂，确保这些慢性病处 于良好控制状态。
定期眼科检查和健康生活方式至关重要。
结论
健康教育
提高公众对视网膜中央静脉阻塞的认识，鼓励人 们采取预防措施。
健康教育可以帮助降低疾病发生率。
结论
综合管理
视网膜中央静脉阻塞的管理需要多学科协作，包 括眼科、内科和营养等。
综合管理有助于提高患者的生活质量。
谢谢观看
何时就医？
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞【概述】视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。
由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。
本病发病急骤。
大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。
患者发病年龄多在40岁以上。
性别方面无明显差异。
【诊断】无论主干或分支阻塞，根据上述临床表现，即可作出诊断。
在主干阻塞中央静脉阻塞时，因肯底广泛出血和水肿，动脉可被隐没，仅凭眼底所见，易于误诊为单独的中央静脉干阻塞，可从视功能忽然丧失而予以鉴别。
【治疗措施】视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦血供中断，在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失，因此，应尽可能及早抢救以挽回部分视力。
1.急诊处理一经确诊，立刻吸入亚硝酸异戊酯（每次0.2ml），每隔1～2小时1次，连续2～3次，舌下含服三硝基甘油脂片，（每次0.3～0. 6mg），每日2～3次。
球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12.5～25mg，以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低，加强视网膜动脉扩张程度。
这样，假如是栓子引起的阻塞，就能使栓子随血流移向较小分支。
在上治疗的同时，亦可给以吸入加有5%二氧化碳的氧气，每次10～15分钟，连续数次。
2.后期治疗经急诊处理，视功能有所恢复时，连续内服血管扩张剂如：烟酸（0.1g，一日3次），丹参片（每次3～5片，一日3次）等。
亦可用丹参注射液40～60ml（每ml含生药1g）加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml内，静脉滴注，一日1次，15次为一疗程。
中药可用下列方剂，葛根60～150克，黄芪50克、丹参50克、川芎4.5克、紫胡10克、桃仁0克、地龙10克，水煎服，一日1剂，分两次煎服，在病程早期，加用麝香0.5克，每日分两次冲服。
此外，各种辅助药物如：维生素B1、B6、B12、E、ATP、辅酶A均可应用。
【病因学】1.动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉四周炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。
视网膜中央静脉阻塞诊断与治疗PPT
激光治疗：使用激光治疗视网膜病变
眼内注射：注射抗VEGF药物、激素等
眼压控制：使用降眼压药物，控制眼压
手术治疗
手术目的：解除视网膜中央静脉阻塞，恢复视网膜血液供应
手术风险：手术可能导致视网膜脱离、眼内炎等并发症
手术时机：视网膜中央静脉阻塞后3-6个月内进行手术效果最佳
手术方法：激光光凝、玻璃体切割术、视网膜剥离术等
建立良好的医患关系：建立良好的医患关系，增强患者的信任感和安全感
提供心理教育：向患者提供关于疾病的知识，帮助患者了解病情和治疗方案，增强患者的自我管理能力
家庭护理指导
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
定期进行眼部检查，及时发现问题并治疗
避免长时间暴露在阳光下，如户外活动、游泳等
05
视网膜中央静脉阻塞的康复与护理
康复训练
定期进行眼科检查，及时发现问题并治疗
适当进行户外活动，增强体质
保持良好的生活习惯，避免过度用眼
定期进行眼部按摩，促进血液循环
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
提供心理支持：倾听患者的感受和需求，给予适当的心理支持
单击此处
单击此处
单击此处
病情评估
眼痛：可能伴有眼痛、头痛等症状
视力下降：视网膜中央静脉阻塞的主要症状
眼底检查：通过眼底检查可以观察到视网膜中央静脉阻塞的典型表现
荧光血管造影：荧光血管造影可以明确诊断视网膜中央静脉阻塞并评估病情严重程度
03
视网膜中央静脉阻塞的治疗
非手术治疗
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等
左眼视网膜中央静脉阻塞出血,治疗方法
左眼视网膜中央静脉阻塞出血，治疗方法左眼视网膜中央静脉阻塞出血是一种较为严重的眼部疾病，会给患者带来较大的痛苦和不适。
治疗方法需要针对病情严重程度和病因进行选择，同时需要注意患者的身体状况和治疗过程中的一些注意事项。
一、治疗方法1. 调整体位：视网膜中央静脉阻塞出血多数是老年人患病，患者在长时间的坐位或站立时可能会诱发病情加重。
因此，需要患者调整体位，避免长时间的坐位或站立，并进行适当的活动。
2. 药物治疗：药物治疗是治疗左眼视网膜中央静脉阻塞出血的常规方法。
针对病因不同，药物治疗也会有所区别。
一般情况下，可采用输液治疗，使用的药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素等加压药物，以及抗血小板、抗凝药物等。
3. 注射治疗：视网膜中央静脉阻塞出血的治疗中，注射是治疗的一种有效方法。
透过眼底部位，注入药物，通过药物的作用来缓解症状。
常用的注射治疗药物包括三嘌呤核苷类药物、噻唑啉类药物等。
4. 激光治疗：激光治疗是一种非常有效的治疗方法。
通过对视网膜适当的位置进行激光照射，可以消除不适症状，缓解病情。
激光治疗可以采用凝固焦点、细锥柱形等多种方式。
5. 手术治疗：手术治疗，是在药物治疗、注射治疗、激光治疗效果不佳的情况下，采用的最后一种治疗方法。
手术治疗可以是直接切割视网膜中央静脉，同时利用其他帮助修复和支持的干细胞来重建视网膜。
二、注意事项1. 定期追踪：患者在治疗的过程中，需要进行定期的追踪。
通过追踪病情，可以及时的发现病情的变化，采取相应的措施，避免病情进一步的恶化。
2. 患者饮食：患者在治疗的过程中，需要注意饮食，尤其是高脂、高糖、高盐、高胆固醇、高咖啡因含量的食品，应少吃或不吃，以避免对病情的进一步恶化。
3. 生活调节：患者在日常生活中，要注意合理安排时间，保证充足的睡眠；避免过度劳累、过度紧张和过度疲劳；适当进行中、低强度的体育锻炼等，保持身体健康。
4. 病情监测：患者在治疗过程中，需要进行定期的病情监测。
视网膜静脉阻塞如何诊治？
视网膜静脉阻塞如何诊治？视网膜静脉阻塞是指各种原因引起视网膜中央静脉的主干或分支发生阻塞，以阻塞远端静脉扩张迂曲，血流瘀滞，出血和水肿为特征的病变。
是最常见的视网膜血管病，也是致盲眼病之一。
多见于中老年人，单眼发病，偶见于双眼，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身性疾病。
属于中医学“暴盲”、“视瞻昏渺”等范畴，现代中医称“络损暴盲”。
【病因病机】视网膜静脉阻塞的病因复杂，可能是多种因素的综合影响。
高血压、高血脂、动脉硬化、炎症、血液高粘度及血流动力学等改变均与本病的发生有关。
视网膜的动、静脉血管交叉处有一共同的外膜包绕，动脉发生硬化，静脉受压迫而管腔狭窄或发生内皮增生；静脉血管炎症致使血管内壁粗糙，或血液的黏稠度和凝集性增高，或血循环动力障碍引起血流速度减慢等均易形成血栓，导致本病的发生。
此外，口服避孕药，眼压增高、情绪激动等可以诱发本病。
中医认为，本病的病机要害是脉络瘀阻，血溢脉外而遮蔽神光。
可因情志郁结，肝失条达，气滞血瘀，血溢络外，蒙蔽神光；或因年老体弱，阴虚阳亢，气血逆乱，血不循经，溢于目内；或因肝肾阴虚，虚火上炎，上扰目窍，血脉瘀阻出血而成。
【临床表现】起病忽然，外眼正常，视力骤降，视力下降程度与黄斑水肿及出血情况有关。
中央静脉阻塞者视力较差，分支静脉阻塞者稍好。
可分为缺血型和非缺血型。
①缺血型：视盘明显充血，水肿，边界模糊，视网膜水肿。
静脉高度迂曲怒张，色紫红而呈节段状。
有时隐藏于水肿的视网膜组织内或混杂于出血斑中，四周伴有白鞘，动脉高度收缩。
视网膜及视神经乳头上有大量浅层的火焰状、放射状和深层圆形或片状之出血斑，以及棉团状渗出。
出血量多进入玻璃体者，眼底无法窥清。
②非缺血型：视盘及视网膜轻度水肿，静脉迂曲、扩张，有斑状或点状出血。
常见的并发症和后遗症有：黄斑水肿、新生血管性青光眼等。
【治疗】(一)辨证论治1．肝阳上亢证症状：视力下降，视网膜静脉扩张，视网膜出血，兼见头痛眩晕，口苦，耳鸣．心烦失眠，烦躁易怒等症；舌红，脉弦或弦细数。
视网膜中央静脉阻塞PPT
护理评估
健康史
2
身体状况
3 心理-社会状况
护理评估
健康史
多发于中老年人。发生于高血压、动脉硬化，颈动脉供血不足、糖尿病 等
护理评估
身体状况
主要表现为患眼视力下降，视 网膜静脉粗大，迂曲，呈暗红 色。检眼镜下大量的火焰状出 血，出血遍布眼底各处。
视网膜中央静脉阻塞
护理评估
身体状况
较总干阻塞者更为常见，阻 塞点远端视网膜静脉血管扩张， 迂曲，该区视网膜水肿，并有 火焰状出血。
• 注药后
玻璃体腔穿刺注药术
• 注药前
• 注药后
治疗
• 玻璃体积血 6月不吸收可行玻璃 体切除术
护理措施
• 积极寻找发病原因，治疗原发 病
护理措施
• 饮食指导 以清淡易消化饮食为主 少吃油炸、高脂、高糖食物
护理措施
• 做好心理疏导
健康指导
1.控制原发病，防止进一步加重病情。 2.指导患者按医嘱用药、复查。 3.避免剧烈活动，指导病人要保证充足的睡眠，避免眼睛过度疲劳。 4.饮食注意低脂肪，低胆固醇，易消化饮食。
谢谢 ！
目录
1 概述 2 病因 3 护理评估 4 护理诊断 5 护理措施 6 健康指导
概述
由于视网膜中央静脉主干或分 支因种种原因发生堵塞。特点 是血流瘀滞，出血和水肿
本病比视网膜中央动脉阻塞更 多见
分类- 根据血管阻塞的部位
视网膜中央静脉阻塞
视网膜分支静脉阻塞
病因
患高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化的老人。 由于血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成以及血管受压
视网膜分支静脉阻塞
护理评估
心理-社会状况
明显视力下降，病程较长，紧张、焦虑心理严重。
视网膜中央静脉阻塞的科普知识课件
如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 戒烟限酒
戒烟和适度饮酒有助于保持血管健康。
烟草和酒精会对血管造成损害，增加疾病膜中央静脉阻塞？ 药物治疗
抗凝药物和类固醇可以帮助减轻症状和改善视力 。
治疗方案应根据患者具体情况制定。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 激光治疗
激光疗法可用于治疗因阻塞引起的并发症，如新 生血管。
此类治疗通常需要在专科医生指导下进行。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 手术治疗
在某些严重情况下，可能需要手术来恢复血流。
手术风险较高，适用性需经过充分评估。
谢谢观看
视网膜中央静脉阻塞科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 谁容易得视网膜中央静脉阻塞？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 5. 如何治疗视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 定义
视网膜中央静脉阻塞是指视网膜中央静脉被阻塞 ，导致视网膜血液循环受阻。
遗传因素可能在疾病发展中起到一定作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
视力模糊、突然视力下降或视野缺损等症状出现 时，应立即就医。
早期诊断和治疗可以显著提高预后。
何时需要就医？
检查
医生可能会安排眼底检查、视力测试和影像学检 查。
这些检查有助于确诊并评估病情。
何时需要就医？
随访
即使症状缓解，患者也应定期复查。
谁容易得视网膜中央静脉阻塞？
高危人群
中老年人、患有高血压和糖尿病的人群风险 较高。
生活方式不健康也会增加风险，例如吸烟和 缺乏运动。
谁容易得视网膜中央静脉阻塞？ 相关疾病
医学专题CRVO视网膜中央静脉阻塞病例分析
诊断
老年女性 单眼突然发病，无痛性视力下降 眼底火焰状出血，FFA无明显无灌注区 高血压病史
1.右眼视网膜中央静脉阻塞（非缺血型）
2.高血压 3级
病因
1.血流动力学改变 2.血液流变性的改变 3.血管壁的改变 4.其他：外伤、偏头痛、口服避孕药
1. 抑制氧化应激炎症并降低VEGF表达 2. 保护微血管，改善微循环
分类
治疗
✓ 药物治疗：降压扩血管；中药活血化瘀 ✓ 激光治疗：对于缺血型病变予以激光治疗，预防新生血管 ✓ 手术治疗：合并玻璃体出血者可行玻璃体手术治疗 ✓ 抗VEGF药物治疗
疗效
• 羟苯磺酸钙（导升明®）2粒 TID OP • 复方血栓通 2粒 TID OP
随访观察一个月 视力：0.5；前节（-） 眼底出血明显减少，黄斑水，退休干部 初诊时间：2017 主诉：右眼视力下降一周 现病史：患者无明显诱因出现右眼视物模糊，不伴眼红、眼痛，无恶心、呕吐 既往史：患者高血压病史5年，平日药物控制，血压维持良好。
专科检查
• VOD 0.2，VOS 1.0；前节（-）；眼 压正常
• 玻璃体：少量细胞，未见明显出血 • 眼底：右眼视盘边界不清，血管迂曲，
经验与体会（请展开讨论）
• 视网膜静脉阻塞在老年人中患病率高，危害大 • 发病时应及时就医，争取达到血管再通，降低视功能损害 • 辨别分类，针对性治疗尤为重要；根据患者经济条件及接受程度选择治疗方案（此例为非
缺血型，患者要求保守治疗，因此只选用药物治疗） • 一旦诊断CRVO，尽早启动保护微血管治疗；羟苯磺酸钙（导升明®）可有效改善症状：
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞概述： (1)流行病学： (1)病因： (1)发病机制： (2)临床表现： (2)并发症： (6)诊断： (8)治疗： (9)概述：视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion)是比较常见的眼底血管病。
分支静脉阻塞于1877年首先由Leber描述，而视网膜中央静脉阻塞则于1878年由von Michele 命名本病特点是静脉扩张迂曲，沿静脉分布区域的视网膜有出血、水肿和渗出。
随着电镜、激光和眼底照相等技术的发展，对本病的病因分类、并发症预后和治疗有进一步的认识和提高虽然目前治疗效果尚不理想。
流行病学：本病比视网膜动脉阻塞多见。
大部分病例发生在中年以上，国外报告的年龄比我国患者大。
分支静脉阻塞比总干阻塞者的年龄更大。
国外有人报道681例，平均64.8岁，总干和分支阻塞年龄无差别。
我国患者发病年龄较小，有人统计913例(944只眼)，年龄15～89岁，平均(52.8±11.9)岁；患者的性别差异不大，在913例中男性443例占48.5%、女性470例占51.5%；眼别常为单眼发病，左右眼无差别；双眼发病者较少占3%～6.8%且常先后发病，很少同时受累。
病因：视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。
与高血压、动脉硬化血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因总之，视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。
发病机制：1.血管壁的改变视网膜动脉硬化在视网膜静脉阻塞发病中占重要地位，有80%～95%的病人同时有动脉硬化。
最常发生阻塞的部位在筛板区和动静脉交叉处。
在这2个部位，视网膜中央动脉和静脉靠得很近，相邻血管壁共有一外膜，被同一结缔组织膜包裹。
动脉硬化时，受硬化外膜的限制，静脉受压管腔变窄且管壁内皮细胞受刺激增生，管腔变得更窄血流变慢，甚至停滞导致血小板、红细胞和纤维蛋白原沉积而形成血栓。
视网膜中央静脉阻塞的预防和治疗
视网膜中央静脉阻塞的预防和治疗*导读：视网膜中央静脉阻塞是一种急性血液回流性病变，多由视网膜中央静脉的主干或分支的血流郁滞或完全停止所致，临床以视网膜出血、水肿、渗出、视力急剧下降为特征。
完全阻塞者，中医称为“暴盲”。
分支阻塞者，视力下降程度较轻，属于中医“视瞻昏渺”范畴。
……[预防措施]1.中老年人要多吃清淡而富有营养的食品，如蔬菜、水果、豆制品等，不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物，以防心血管疾病的发生。
2.中老年人要保持良好的心境，情绪要稳定，不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐，以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化，导致视网膜静脉阻塞。
3.中老年人要定期检查身体，注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化;同时宜细查眼底，观察有无视网膜动脉硬化，有无视网膜出血，早期发现问题。
4.患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病，注意降压、降脂、降糖，以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。
5.视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血，不可用收摄止血药，否则会愈阻愈甚，出血愈多。
治疗宜祛瘀止血，疏通血管，这是治疗本病的关健。
6.视网膜中央静脉完全阻塞者，约10%～25%的患者在三个月左右继发青光眼。
在本病过程中，若反复出血，兼有头目胀痛、恶心呕吐者，应警惕继发性青光眼的发生，采取相应的降压措施。
7.本病出血吸收后，若发现视网膜有新生血管，应采用激光凝固治疗，以防止今后反复出血的发生。
[治疗方法]1.病因治疗。
高血压病者，应降低血压;血液粘稠度高者，应降低血液粘稠度;糖尿病者，应控制血糖;因炎症所致者，应抗炎治疗。
2.抗凝血疗法。
以消除静脉内血栓的梗阻，常用肝素1万单位作深部肌肉注射，每隔8～12小时1次;也可用双香豆素0.1克口服，每日2～3次，2天后改用0.05克，每日1～2次。
用尿激酶配合治疗，效果较好，可用尿激酶5000单位溶于500毫升生理盐水中2～3小时内滴完，每日1次，5次为一疗程;或作球后注射，以尿激酶100单位溶于0.5毫升生理盐水中，每日1次，10次为一疗程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼底荧光血管造影检查
缺血型CRVO特点：
臂视网膜循环时间与 视网膜循环时间明显 延长，视乳头边界不 清，明显渗漏，视网 膜静脉高度扩张、渗 漏，管壁着染更加醒 目，因大片出血呈遮 蔽荧光，造影显示大 片缺血无灌注区及新 生血管生长。
光学相干断层扫描(OCT检查)
视网膜中央静脉阻塞的OCT
CRVO的治疗
进一步入院行抗VEGF治疗，黄斑水肿大部 分消退，视力提高到0.06.
继续行第二次抗VEGF治疗，水肿基本消退， 但黄斑区萎缩，视力只升至0.1.
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗
主讲人：殷俏 江西医学高等专科学校第一附属医院
眼球组织解剖结构
眼底彩照
视网膜中央静脉阻塞眼底彩照
视网膜中央静脉阻塞病因
1、血管硬化及内皮增生。 2、血管炎症、血栓形成。 3、血液流变学异常。 4、血液动力学改变 5、其他：如口服避孕药、眼压增高和头
部外伤。
（4）FFA提示为非 缺血型。
（5）部分非缺血型 的CRVO患者可转变 为缺血型。
确诊CRVO相关的辅助检查
1、眼底照相。 2、眼底血管造影检查（FFA）。 3、光学相干断层扫描（OCT检查）。
眼底荧光血管造影检查
非缺血型CRVO特 点：臂视网膜循环时
间与视网膜循环时间 大致正常或轻度延长， 视乳头正常或轻度渗 漏，视网膜静脉轻度 扩张、渗漏，管壁着 染，局部出血呈遮蔽 荧光，一般无明显缺 血无灌注区及新生血 管生长。
1.药物治疗: (1).活血化瘀中药：扩血管、抗凝血，
降低血管通透性，改善血循环，提高组 织缺氧耐受性。如：和血明目片，复方 血栓通胶囊。 (2).玻璃体腔注药（抗VEGF）治疗。
CRVO的治疗
2.眼底视网膜激光光凝术。 3.玻璃体腔注药（抗VEGF）联合激光治
疗。 4.玻璃体腔注药（抗VEGF）联合玻璃体
2、眼底检查见： （1）视乳头充血水
肿，边界模糊，视网 膜静脉迂曲扩张、管 径不均可呈腊肠状， 眼底出血多呈火焰状。
缺血型CRVO临床表现
（2）病情严重，如果较 大静脉破裂，可发生视 网膜前出血甚至玻璃体 内出血。
（3）黄斑区常有弥漫或 囊样水肿、出血
（4）相对传入性瞳孔阻 滞。
（5）FFA检查提示为缺 血型。
切割+激光术。
CRVO眼底激光术后眼底彩照
典型病例一
朱**，男，36岁，因”左眼突感视力下降一周”入院.查：左眼视力 0.4.眼底如图
入院后予康柏西普眼内注药治疗
左眼目前视力恢复到0.8
典型病例二
姚**，男，58岁，因“左眼突感视力下降半个月”就诊。 左眼视力:0.02
予口服中成药活血化瘀对症治疗，水 肿加重，左眼视力降至: 眼前指数。
视网膜中央静脉阻塞的临床表现
视网膜中央静脉阻塞是常见的可致盲的 视网膜血管疾患。
多发生在50岁以上的中老年人。
男女性别无明显差异。
视网膜中央静脉阻塞的临床表现
根据病情严重程度划分：
缺血型CRVO 非缺血型CRVO
缺血型CRVO临床表现
1、患者多视力急剧 下降，可降到数指或 仅能辩手动。
பைடு நூலகம்
缺血性CRVO的晚期并发症： 新生血管性青光眼
非缺血型CRVO临床表现
1、患者视力多轻中 度下降，视力损害较 缺血型轻。
2、眼底检查见： （1）视乳头正常或
轻度边界模糊，视网 膜静脉迂曲扩张，眼 底视网膜有少量或中 量的火焰状出血灶。
非缺血型CRVO临床表现
（2）没有或偶见棉 绒斑。
（3）黄斑正常或轻 度水肿。