视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗

眼底荧光血管造影检查
缺血型CRVO特点：
臂视网膜循环时间与 视网膜循环时间明显 延长，视乳头边界不 清，明显渗漏，视网 膜静脉高度扩张、渗 漏，管壁着染更加醒 目，因大片出血呈遮 蔽荧光，造影显示大 片缺血无灌注区及新 生血管生长。
光学相干断层扫描(OCT检查)
视网膜中央静脉阻塞的OCT
CRVO的治疗
进一步入院行抗VEGF治疗，黄斑水肿大部 分消退，视力提高到0.06.
继续行第二次抗VEGF治疗，水肿基本消退， 但黄斑区萎缩，视力只升至0.1.
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视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗
主讲人：殷俏 江西医学高等专科学校第一附属医院
眼球组织解剖结构
眼底彩照
视网膜中央静脉阻塞眼底彩照
视网膜中央静脉阻塞病因
1、血管硬化及内皮增生。 2、血管炎症、血栓形成。 3、血液流变学异常。 4、血液动力学改变 5、其他：如口服避孕药、眼压增高和头
部外伤。
（4）FFA提示为非 缺血型。
（5）部分非缺血型 的CRVO患者可转变 为缺血型。
确诊CRVO相关的辅助检查
1、眼底照相。 2、眼底血管造影检查（FFA）。 3、光学相干断层扫描（OCT检查）。
眼底荧光血管造影检查
非缺血型CRVO特 点：臂视网膜循环时
间与视网膜循环时间 大致正常或轻度延长， 视乳头正常或轻度渗 漏，视网膜静脉轻度 扩张、渗漏，管壁着 染，局部出血呈遮蔽 荧光，一般无明显缺 血无灌注区及新生血 管生长。
1.药物治疗: (1).活血化瘀中药：扩血管、抗凝血，
降低血管通透性，改善血循环，提高组 织缺氧耐受性。如：和血明目片，复方 血栓通胶囊。 (2).玻璃体腔注药（抗VEGF）治疗。
CRVO的治疗
2.眼底视网膜激光光凝术。 3.玻璃体腔注药（抗VEGF）联合激光治
疗。 4.玻璃体腔注药（抗VEGF）联合玻璃体
2、眼底检查见： （1）视乳头充血水
肿，边界模糊，视网 膜静脉迂曲扩张、管 径不均可呈腊肠状， 眼底出血多呈火焰状。
缺血型CRVO临床表现
（2）病情严重，如果较 大静脉破裂，可发生视 网膜前出血甚至玻璃体 内出血。
（3）黄斑区常有弥漫或 囊样水肿、出血
（4）相对传入性瞳孔阻 滞。
（5）FFA检查提示为缺 血型。
切割+激光术。
CRVO眼底激光术后眼底彩照
典型病例一
朱**，男，36岁，因”左眼突感视力下降一周”入院.查：左眼视力 0.4.眼底如图
入院后予康柏西普眼内注药治疗
左眼目前视力恢复到0.8
典型病例二
姚**，男，58岁，因“左眼突感视力下降半个月”就诊。 左眼视力:0.02
予口服中成药活血化瘀对症治疗，水 肿加重，左眼视力降至: 眼前指数。
视网膜中央静脉阻塞的临床表现
视网膜中央静脉阻塞是常见的可致盲的 视网膜血管疾患。
多发生在50岁以上的中老年人。
男女性别无明显差异。
视网膜中央静脉阻塞的临床表现
根据病情严重程度划分：
缺血型CRVO 非缺血型CRVO
缺血型CRVO临床表现
1、患者多视力急剧 下降，可降到数指或 仅能辩手动。
பைடு நூலகம்
缺血性CRVO的晚期并发症： 新生血管性青光眼
非缺血型CRVO临床表现
1、患者视力多轻中 度下降，视力损害较 缺血型轻。
2、眼底检查见： （1）视乳头正常或
轻度边界模糊，视网 膜静脉迂曲扩张，眼 底视网膜有少量或中 量的火焰状出血灶。
非缺血型CRVO临床表现
（2）没有或偶见棉 绒斑。
（3）黄斑正常或轻 度水肿。