医院有创技术操作授权管理制度
三甲医院授权管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院授权管理，规范授权行为，确保医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及授权委托的其他人员。
第三条医院授权管理应遵循以下原则：（一）依法授权，规范管理；（二）明确职责，责任到人；（三）公开透明，公平公正；（四）动态调整，持续改进。
第二章授权范围与权限第四条医院授权范围包括：（一）医疗技术操作授权；（二）药品、医疗器械使用授权；（三）医疗设备操作授权；（四）其他需要授权的事项。
第五条医疗技术操作授权权限：（一）初级授权：指临床常用低风险、操作简单、安全的有创操作，如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺等。
取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上操作后，经科室质控小组审核同意，予以本项目独立操作权限。
（二）高级授权：指高风险、高难度操作，如心脏手术、器官移植等。
取得相应专业高级职称的医师，经科室评审、医院评审通过，取得高级授权。
第三章授权程序第六条医疗技术操作授权程序：（一）申请：取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上操作后，向科室提出申请。
（二）审核：科室质控小组对申请医师进行审核，审核内容包括操作技能、临床经验等。
（三）备案：医务处在医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。
第七条药品、医疗器械使用授权程序：（一）申请：使用科室向医政处提出申请，说明使用理由、品种、规格、数量等。
（二）审核：医政处对申请进行审核，审核内容包括使用目的、临床疗效、安全性等。
（三）审批：医务处审批签字后，通知使用科室。
第八条医疗设备操作授权程序：（一）申请：申请操作人员向设备管理部门提出申请，说明设备名称、型号、操作要求等。
（二）审核：设备管理部门对申请进行审核，审核内容包括操作人员资质、设备操作规范等。
（三）审批：设备管理部门审批签字后，通知申请人员。
第四章监督与考核第九条医院设立授权管理监督小组，负责对授权工作进行监督。
医院手术分级授权管理制度及流程
一、制度目的为确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、分级管理原则1. 各科室组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。
2. 科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，相应调整其手术范围。
3. 科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
4. 遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。
三、手术分级1. 一级手术：手术过程简单，手术技术难度较低，风险度较小的各种手术。
2. 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度一般，风险度中等的各种手术。
3. 三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险度较大的手术。
4. 四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险度大的手术。
四、手术审批权限1. 普通手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。
2. 特殊手术：需报请医院医疗质量与安全管理委员会审批。
五、手术分级授权管理流程1. 手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业注册地点在本院。
2. 每年由手术医师所在科室和医院按其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级。
3. 科室根据手术医师的手术分级，提出手术分级授权申请。
4. 医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核。
5. 审核合格后，授予相应的手术权限，并报医院主管领导批准。
6. 手术医师应严格遵守手术分级授权要求，不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
7. 医务科负责日常监管工作，对违反手术分级授权管理制度的医师，依法依规进行处理。
医师授权管理制度
医师授权管理制度一、目的根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。
二、范围适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理。
病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。
三、职责（一）、科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。
（二）、医务科对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。
四、标准（一）、总则1、在我院从事医疗诊疗工作的所有医师须获得医院的授权。
2、在抢救病人生命的紧急情况可由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应当及时向医务科报告并备案。
（二）、需要授权的人员及授权方式1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师执业证书》（主要执业机构备案登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政主管部门备案的外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进行临时授权。
2、授权类别与级别医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质授权。
（三）、临床医师资质授权1、范围：临床各科室2、对象：临床各级科室3、临床诊疗活动资质授权说明0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。
相当于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。
Ⅰ级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师指导。
包括正在进行规范化培训的住院医师按岗位职责从事的医疗工作。
相当于住院医师级别的资格。
Ⅱ级（需在达到Ⅰ级授权的前提下）：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作。
有创技术操作卫生技术人员授权管理制度和审批程序
承德市第六医院有创技术操作卫生技术人员授权管理制度一、普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作:如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等,取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案.二、高风险诊疗操作技术分级审批⑴、各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院学术委员会专业组审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新.⑵、各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请，大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格，申请前必须完成5例以上的助手，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，经科室医师资质分级评定小组，根据相应项目考核,达到一定的技术水平，科室同意上报医务科审核，经医院学术委员会专家组二级评审，分管院长审批后经公示生效,获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作.三、危重患者进行高风险诊疗操作管理(1）危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操作质量减少操作风险，对操作者有更高的要求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作，不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。
（2）通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下:经皮动脉置管术，各种途径的中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包穿刺术，经皮气管切开置管术，诊断性腹腔灌洗术,腹膜置管透析术,机械通气，持续动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，人工肝与血浆置换等技术。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度目的：降低医疗风险，确保我院医师对危重症患者的诊疗操作质量与安全性。
依据：卫生计生委和广东省卫生厅有关制度的要求。
适用范围：东莞市横沥医院各科室内容：1、有创诊疗操作的分级：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
根据操作风险的高低不同可分为一般性有创诊疗操作和高风险有创诊疗操作。
2、实施有创诊疗操作的人员范围：医院内所有进行有创诊疗操作的本院注册的执业医师。
凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作。
临床型已获得执业医师资格的研究生可在上级医师指导下进行一般性有创诊疗操作。
3、有创诊疗操作项目内容：（1）一般性有创诊疗操作：一般性有创操作技术指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作，主要包括导尿术、胃肠减压、腰椎穿刺、骨髓穿刺、浅表组织活检、B超或CT引导下诊疗性腹腔穿刺、胸腔穿刺，外周血管穿刺，清创缝合等技术。
（2）高风险有创诊疗操作高风险有创诊疗项目包括：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复／除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等技术。
4、医师有创诊疗操作分级授权管理程序（1）一般性诊疗操作项目的授权管理：所有本院执业医师自动获得独立进行常规有创诊疗操作的授权，进修医师和未取得医师资格证书的本院医师可在本院执业医师指导下进行常规有创诊疗操作。
（2）高风险有创诊疗操作项目的授权管理：对于独立从事高风险有创诊疗操作的本院执业医师，填写《医疗技术操作人员资格授权审批表》，首先由科室内部对其进行初步考核并作出评价意见，科室内评价合格后，方可向医务部提交资格授权申请。
对于初级职称申请人员，医务部要组织本院专家依照统一的操作标准对其进行所有高风险有创诊疗操作项目的培训，结合申请项目对其实际操作技能进行考核，考核合格后由医务部授权其独立从事高风险有创诊疗操作资格。
医院高风险诊疗技术授权管理制度
医院高风险诊疗技术授权管理制度为提高医疗质量、保障医疗安全，加强高风险诊疗技术的管理和规范高风险诊疗技术的临床应用，根据卫生部颁发的《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，制定本制度。
一、医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。
(一)、普通有创诊疗操作技术1、指临床常用低风险，操作简单、安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等；2、普通有创诊疗操作技术权限及授权取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的操作后，经科室质控小组审核同意后，予以本项目独立操作权限，医务处在医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。
未取得医师资格证书的本院医师可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。
凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作，临床型已获得执业医师资格研究生可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。
(二)、高风险诊疗技术1、高风险诊疗技术相对于普通有创诊疗技术，相对具有高危险性、高难度操作性，具有准入要求。
高风险诊疗技术随着医学科学发展和不同地域、不同医学学科发展水平的不同具有差异性和变动性。
各临床专业科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，确定本科室高风险诊疗技术项目，并根据学科发展和技术变化，定期进行项目更新。
2、手术、麻醉、介入、腔镜以及新技术、新项目纳入高风险诊疗技术范畴管理。
3、高风险技术目录范围：1、国家级限制性技术2、省级限制性技术3、各科室四级手术4、新技术新项目5、并发症或者出现纠纷技术6、伦理与安全性不确定的技术7、高风险麻醉技术8、特殊人群技术应用（80岁以上，14岁以下患者、危重孕产妇、危重患者诊疗技术）二、高风险诊疗技术操作的管理(一)、执业医师必须经授权后方能进行高风险诊疗技术项目操作，未予授权的人员不得开展相应操作。
有创诊疗操作管理制度
一、有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤风险的各种侵入性、介入性或穿刺诊疗操作，包括一般性操作（内镜检查、各种穿刺、淋巴结活检、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流及静脉切开等）与特殊性操作（各类型手术）。
有创诊疗操作项目目录包括所有手术分级目录及有创性三类医疗技术目录（见附页）。
二、为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益,对临床有创诊疗项目实行资格准入；有创操作准入适用于通过医师执业资格考试且获得《中华人民共和国医师执业证书》、执业地点在淮安市第一人民医院的医师。
三、医师申请有创诊疗操作资格需提出书面申请，经专科主任同意后报我院医务处审查、批准、授权、备案。
具体按照2013年度医务处1号处文件《手术分级管理制度》、2号文件《手术医师能力评价与再授权制度及程序》、20号文件《三类医疗技术管理制度与流程》对相关有创操作进行管理。
四、执业医师在单独进行有创操作时需要遵照此办法的规定执行，未获得有创诊疗操作资格的医师不得单独从事有创诊疗操作。
五、附件：有创治疗操作流程。
有创诊疗操作流程一、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
二、在行有创诊疗操作前，医师须向患者或其委托人详细交代有创诊疗操作的必要性及可能引起的并发症等事项，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见并签署“知情同意书”。
三、进行操作前须按要求做好各种准备事项，包括：药物过敏试验、备皮、化验检查及抢救药品等。
四、严格按有创诊疗操作常规进行，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
五、操作完毕须再次向患者或家属详细交待注意事项及预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
一般性有创诊疗操作授权及审批管理制度
一般性有创诊疗操作授权及审批管理制度为了规范一般性有创诊疗操作管理，加强诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全,根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分级权限评价与授权制度》，结合医院实际，制定本制度。
定义有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
分为：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等）、有创性的治疗、淋巴结活检、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开以及口腔科一类技术手术操作等。
2、特殊性操作：各类型手术。
本制度主要是针对一般性有创诊疗操作。
二、授权与再授权1、一般性有创操作准入适用于通过医师执业资格考试，获得《中华人民共和国医师执业证书》，执业地点在我院。
2、执业医师单独进行一般性有创操作前，需在上级医师或具有该项操作经验医师的指导下成功完成3-5例后提出申请，经科主任同意，并由科内质控小组组织考核，考核通过后签署意见上报医务科，医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医疗质量与安全管理委员会，医疗质量与安全管理委员会审核医务科提交的相关材料，并签署审批意见，同意授予或不授予相应的有创操作权限。
3、对授权医师有创操作每两年度复评一次，根据复评结果决定是否再次授予相应的操作权限。
三、操作基本要求1、一般性有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
2、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查，准备好环境，备齐抢救物品、药品。
3、严格按有创操作常规进行操作，并进行安全核查。
在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
手术授权管理制度
手术授权管理制度为确保手术和有创操作的安全和质量，我们制定了手术医师资格分级授权管理制度。
该制度依据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定制定，旨在加强我院各级医师的手术和有创操作管理。
一、手术分级根据卫生部的要求，我们将手术分为四级，根据风险性和难易程度不同进行分类：1.一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
2.二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
3.三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
4.四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
二、手术医师分级除经特别审批的医师外，独立开展手术的医师应当为持有本院执业医师资格证书和医师执业证书的医师。
各级医师根据技术职称和行医年限分为如下级别：1.住院医师：低年资住院医师：担任住院医师3年以内。
高年资住院医师：担任住院医师3年以上。
2.主治医师：低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
高年资主治医师：担任主治医师3年以上。
3.副主任医师：低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
4.主任医师和受聘主任医师岗位者。
三、各级医师手术权限1.低年资住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3.低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。
5.低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，也可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术。
7.主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。
医院手术分级授权管理制度
平鲁区中医医院手术分级授权管理制度一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量医师手术及有创操作管理；根据《医疗机构手术及有创操作分级准入二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度（一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，（二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种（三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。
（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师的临场指导（三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握丙级手术的基础上，在上级医师的临场指导（四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）在开展乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐（五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握乙级手术的基础上，在上级医师的临场（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级手术，并根据实际（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教（八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则（九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。
资格准入手术：除符合上述要求外，（一）1、丁级手术由主管的主治医师以上医师审批并签发手术通知单。
2、丙级手术由科主任审批，高年资主治医师以上医师签发手术通知单。
3、乙级手术由科主任审批，由副主任医师以上医师报批手术通知单。
4、甲级手术由科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报批手术通知单。
有创技术操作卫生技术人员授权管理制度和审批程序
有创技术操作卫生技术人员授权管理制度和审批程序一、前言随着科技的不断发展，创新技术在卫生领域也得到了广泛应用。
为了保障卫生安全，规范卫生技术人员的操作行为，有必要制定授权管理制度和审批程序。
本文将从以下几个方面进行探讨：授权管理制度的意义、授权管理制度的内容、审批程序的设定、审批程序的流程。
二、授权管理制度的意义科技创新是提高医疗保障水平的重要手段。
智能医疗设备、信息化系统等先进技术的运用，既能够减轻卫生技术人员的工作量，提高工作效率，同时还能够大幅度降低医疗事故发生率。
但如果卫生技术人员没有得到有效的授权，这些技术的运用就可能带来严重的后果。
因此，制定授权管理制度，是维护卫生安全的必要手段之一。
具体来说，授权管理制度的意义体现在以下几个方面：1.明确授权范围和限制。
卫生技术人员需要清楚自己具备的权限，以及不能超越的权限。
2.规范卫生技术人员操作行为。
对于一些技术操作，需要重新对卫生技术人员进行培训和考核，以避免操作失误。
3.提高卫生技术人员的责任感。
授权管理制度是卫生管理工作的基石，通过实行授权制度，不仅能够规范卫生技术人员的操作，还能够提高卫生技术人员的责任感。
三、授权管理制度的内容授权管理制度是指在一定的范围内，授权机构授予卫生技术人员进行某些操作的规范化制度。
具体的内容如下：1.授权人员的资质要求。
卫生技术人员必须经过专业培训，取得相关证书或资格才可以参与某些技术操作。
2.授权的范围和限制。
授权范围应当明确界定，不能超越自己的职责范围。
3.授权时间和有效期。
授权的时间和有效期需要制定规范的时间表，确保授权有效的时间不会超过规定周期。
4.授权审批程序。
制定规范的授权审批程序，可以有效避免授权过程中的非法行为。
四、审批程序的设定为了保证授权的合理性和可行性，必须有有效的审批程序。
具体来说，审批程序应当包括以下几个步骤：1.申请。
由卫生技术人员提出申请，申请的内容包括授权的范围、授权时间和有效期等。
有创诊疗操作技术资质授权管理制度
博兴县第二人民医院有创诊疗操作技术资质授权管理制度⒈普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案。
⒉高风险诊疗操作技术分级审批⑴各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院学术委员会专业组审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。
⑵各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请，大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格，申请前必须完成5例以上的助手，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，经科室医师资质分级评定小组，根据相应项目考核，达到一定的技术水平，科室同意上报医务科审核，经医院学术委员会专家组二级评审，分管院长审批后经公示生效，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。
3、危重患者进行高风险诊疗操作管理（1）危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操作质量减少操作风险，对操作者有更高的要求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作，不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。
（2）通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下：经皮动脉置管术，各种途径的中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包穿刺术，经皮气管切开置管术，诊断性腹腔灌洗术，腹膜置管透析术，机械通气，持续动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，人工肝与血浆置换等技术。
医院有创操作授权、申报制度
医院有创操作授权、申报制度第一章总则第一条为了规范医院有创操作的授权和申报工作，确保医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各科室开展的有创操作授权和申报工作。
第三条有创操作授权和申报工作应当坚持依法依规、客观公正、公开透明的原则。
第二章有创操作授权第四条有创操作分为普通有创操作和高风险有创操作。
普通有创操作：指技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的有创操作，如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺等。
高风险有创操作：指技术难度较大、手术过程复杂、风险度较大的有创操作，如心脏手术、脑外科手术等。
第五条普通有创操作授权1. 取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的普通有创操作后，经科室质控小组审核同意，予以本项目独立操作权限。
2. 未取得执业医师资格的本院医师，在上级医师指导下可进行普通有创操作，但不得独立操作。
3. 实习生、进修生不得开展普通有创操作。
4. 临床型已获得执业医师资格的研究生，在上级医师指导下可进行普通有创操作。
第六条高风险有创操作授权1. 高风险有创操作授权需经过医院医疗质量与安全管理委员会审批。
2. 申请高风险有创操作授权的医师应当具备相关专业的执业医师资格，且有丰富的临床经验和操作技能。
3. 申请医师需提交高风险有创操作授权申请表、个人简历、相关资质证明等材料。
4. 医院医疗质量与安全管理委员会对申请材料进行审核，组织专家对申请医师进行考核，并根据考核结果作出授权决定。
5. 获得高风险有创操作授权的医师，应按照医院规定进行定期考评，考评不合格者取消授权。
第三章有创操作申报第七条开展有创操作前，医师应向科室负责人报告，并填写有创操作申报表，内容包括：患者基本信息、手术名称、手术原因、手术风险等。
第八条科室负责人对申报表进行审核，并根据患者病情、医师资质等情况作出决策。
医院有创操作手术再授权制度与程序
医院有创操作手术再授权制度与程序摘要医院的有创操作手术需要有切实的授权制度和程序的支持，以确保手术的安全性和可靠性。
本文将介绍医院有创操作手术再授权制度及其程序，帮助医务人员更好地理解和掌握有创操作手术的授权流程。
介绍医院有创操作手术即指需要在患者身体内进行的手术，如胸腹部手术、神经外科手术和妇科手术等。
这些操作手术是非常复杂和精细的，可能会涉及到重要器官和重要组织，给患者带来严重的风险。
因此，为了确保有创操作手术的安全性和可靠性，医院必须有切实的授权制度和程序的支持。
本文将介绍医院有创操作手术再授权制度及其程序。
有创操作手术授权制度医院有创操作手术授权制度是医院针对有创操作手术制定的一系列规定和要求。
在这个制度之下，所有的有创操作手术都必须得到授权并得到审查。
这个授权有三个层次，分别是术前授权、术中授权和术后授权。
术前授权主要是通过严格的病历审查和检查，对患者进行评估和筛查，明确手术的必要性和可行性。
术中授权主要是对手术进展情况进行监控和评估，及时发现并处理手术过程中的风险和问题。
术后授权主要是对手术后的恢复情况进行监控和评估，确保患者的安全，并纠正手术过程的不足和问题。
有创操作手术授权程序有创操作手术授权程序是医院的有创操作手术授权制度的实施方法和流程。
授权程序主要包括以下几个步骤：1.术前评估：在手术前，医生应该认真阅读患者的病历和医学影像资料，评估患者的病情和手术风险，以决定手术的必要性和可行性。
2.术前讨论：在手术前，医生应该与患者或患者家属进行商讨和沟通，向患者或患者家属详细介绍手术的程序、风险和后果，并听取他们的意见和建议。
3.术前审核：在手术前，医生应该将手术计划提交医院的手术审核委员会进行审核，以确保手术计划符合医院的规定和要求。
4.术中监控：在手术中，医生应该对手术过程进行实时监控和评估，发现并处理手术过程中的风险和问题。
5.术后评估：在手术后，医生应该对患者的恢复情况进行监控和评估，确保患者的安全，并纠正手术过程的不足和问题。
有创技术操作的卫生技术人员授权管理制度与审批程序
有创技术操作的卫生技术人员授权管理制度与审批程序一、前言为了保障医院内部卫生安全和医护人员职业安全，有创技术操作需要经过授权管理和审批程序。
授权管理制度可以有效限制非授权人员的操作，防止操作失误和疏漏，从而保证诊疗质量；审批程序可以提供一个规范、透明的操作过程，确保操作合法、合规，减少事故的发生。
二、授权管理制度1. 操作人员分类根据有创技术操作的难度和危险性，将医护人员分为专业操作人员和非专业操作人员。
专业操作人员是指具有专业技能和实践能力，且经过一定的专业培训和考核合格的医护人员；非专业操作人员是指没有相关专业技能和经验，但需要参与有创技术操作的医护人员。
2. 授权程序（1）专业操作人员：医院应根据操作人员的职业资格和技能水平，确定其能够完成哪些有创技术操作。
经授权的专业操作人员可以进行相应操作，但只限于其职业资格和技能水平允许的操作范围内。
授权过程应当进行严格的身份验证、资格认证和审批程序，保证操作人员授权的合法性。
（2）非专业操作人员：在有创技术操作过程中，非专业操作人员只能担任协助角色，不能单独进行操作。
医院在授权时需要考虑到他们的实际情况，并给予相应的培训和指导。
3. 授权管理医院应当建立专门的授权管理体系，确保授权的合法、准确和规范。
授权管理的工作包括以下内容：（1）定期审查已授权人员的身份、职业资格和技能等核心信息，撤回不合格、不适当或过期的授权，及时重新申请和授权。
（2）对授权人员进行培训、考核和评估，确保其具有相应的专业技能和操作能力。
（3）保证授权人员按照规定程序操作，防止操作失误和疏漏，提高操作的安全性和准确性。
（4）建立授权记录，包括授权人员的身份信息、操作范围、授权日期和有效期等信息。
三、审批程序1. 规范和透明审批程序应当规范和透明，确保操作合法和规范。
审批过程包括申请、初审、审核、审批和备案等环节。
2. 审批程序（1）申请：申请人需要向医院提交操作申请表格，并注明具体的操作名称、时间、地点、人员等信息。
医疗技术人员授权管理制度
一、目的为加强医疗技术人员的资质管理，规范医疗技术操作，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有从事医疗技术操作的技术人员，包括医师、护士、技师等。
三、授权原则1. 依法授权：严格按照法律法规和国家卫生行政部门的规定，对医疗技术人员进行资质审核和授权。
2. 分类管理：根据医疗技术操作的复杂程度、风险程度和操作要求，将医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术，实行分类授权。
3. 能力评价：对医疗技术人员的业务能力进行定期考核，确保其具备相应的技术水平和操作能力。
4. 安全第一：把保障患者安全放在首位，对不符合资质要求的医疗技术人员，坚决不予授权。
四、授权流程1. 资质审核：医疗技术人员须具备以下条件：（1）取得相应执业资格证书；（2）具有相关专业学历；（3）经过相应技术培训，并取得合格证书。
2. 分类授权：（1）普通有创诊疗技术：医师在上级医师指导下，成功完成5例以上操作后，经科室质控小组审核同意，予以本项目独立操作权限。
（2）高风险诊疗技术：医师需具备以下条件：1）取得《医师执业证书》，执业范围为与开展高风险诊疗技术相适应的临床专业；2）具有5年以上相关诊疗工作经验，具备主治医师以上专业技术职务任职资格；3）经过相关技术培训并考核合格。
3. 授权申请：（1）医师个人提出申请，填写《医疗技术人员授权申请表》；（2）科室质量与安全管理小组审核申请材料；（3）医务部审核通过后，予以授权。
五、监督管理1. 医疗技术人员的授权信息，应纳入医院信息化管理平台，确保信息准确、完整。
2. 医疗技术人员在授权范围内开展医疗技术操作，如发现违规操作，立即停止操作，并上报医务部。
3. 医务部定期对医疗技术人员的授权情况进行检查，对不符合资质要求的，予以撤销授权。
4. 对违反本制度的相关责任人，按照医院相关规定进行处理。
医院授权人员管理制度
一、总则为加强医院人员管理，规范授权流程，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、授权范围1. 医师授权：包括普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。
2. 技术人员授权：包括病理技术人员、医技科室技术人员等。
3. 管理人员授权：包括医院各科室主任、护士长等。
三、授权条件1. 医师授权条件：（1）具有执业医师资格，并取得相应专业技术职务任职资格。
（2）在上级医师指导下，成功完成5例以上的操作。
（3）经科室质控小组审核同意。
2. 技术人员授权条件：（1）具有相应专业技术职务任职资格。
（2）在上级技师指导下，成功完成5例以上的操作。
（3）经科室医疗质量与安全管理小组审核同意。
3. 管理人员授权条件：（1）具有相应管理职务任职资格。
（2）在上级管理人员指导下，成功完成5例以上的管理工作。
（3）经科室医疗质量与安全管理小组审核同意。
四、授权程序1. 医师授权程序：（1）医师提出申请，填写《医师授权申请审批表》。
（2）科室医疗质量与安全管理小组审核。
（3）医务处审核。
（4）医院医疗质量与安全管理委员会审批。
（5）医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。
2. 技术人员授权程序：（1）技术人员提出申请，填写《技术人员授权申请审批表》。
（2）科室医疗质量与安全管理小组审核。
（3）医务处审核。
（4）医院医疗质量与安全管理委员会审批。
（5）科室负责人员根据授权情况，调整技术人员工作职责。
3. 管理人员授权程序：（1）管理人员提出申请，填写《管理人员授权申请审批表》。
（2）科室医疗质量与安全管理小组审核。
（3）医务处审核。
（4）医院医疗质量与安全管理委员会审批。
（5）医院信息化授权系统及管理人员档案中进行备案。
五、监督管理1. 医院医疗质量与安全管理委员会负责对授权人员进行定期考核。
2. 对考核不合格的授权人员，执行再培训与再授权制度。
医院授权委托管理制度
一、总则为了规范医院授权委托行为，明确授权委托权限和责任，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、授权委托范围1. 医疗技术操作：包括普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。
2. 医疗决策：在紧急情况下，对患者的治疗方案进行决策。
3. 医疗文书签署：包括病历、知情同意书等。
4. 其他需要授权委托的事项。
三、授权委托程序1. 申请人提出申请，填写《医院授权委托书》。
2. 申请人所在科室负责人审核，签署意见。
3. 医政处审核，对申请人的资质和授权事项进行审核。
4. 医疗质量管理委员会对授权事项进行讨论，形成决议。
5. 院长审批，签署授权委托书。
6. 将授权委托书及有关材料报医务处备案。
四、授权委托权限1. 普通有创诊疗技术：取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的操作后，经科室质控小组审核同意，予以本项目独立操作权限。
2. 高风险诊疗技术：具有高危险性、高难度操作性，需经医院审批，并取得相应资质的医师才能进行操作。
3. 医疗决策：在紧急情况下，授权委托人有权对患者的治疗方案进行决策。
4. 医疗文书签署：授权委托人有权签署病历、知情同意书等医疗文书。
五、授权委托责任1. 授权委托人应严格遵守法律法规，确保医疗质量和医疗安全。
2. 授权委托人应具备相应的资质和能力，确保授权事项的顺利实施。
3. 授权委托人应定期接受医院组织的培训和考核，提高自身业务水平。
4. 医院对授权委托人的授权行为进行监督，发现违规行为，及时予以纠正。
六、附则1. 本制度由医务处负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
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医院有创技术操作授权管理制度
阆中市人民医院有创技术操作授权管理制度⒈普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿.胃肠减压.骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿.胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案。
⒉高风险诊疗操作技术分级审批⑴各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院医疗安全与医疗质量管理委员会审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。
⑵各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请，大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格，申请前必须完成5例以上的助手，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，经科室医师资质分级评定小组，根据相应项目考核，达到一定的技术水平，科室同意上报医务科审核，经医院医疗安全与医疗质量管理委员会二级评审，分
管院长审批后经公示生效，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。
3.危重患者进行高风险诊疗操作管理（1）危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操作质量减少操作风险，对操作者有更高的要求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作，不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。
（2）通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下：经皮动脉置管术，各种途径的中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包穿刺术，经皮气管切开置管术，诊断性腹腔灌洗术，腹膜置管透析术，机械通气，持续动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，人工肝与血浆置换等技术。
4.有创操作人员资格管理各级医师的有创操作授权必须遵循《中华人民共和国执业医师法》特殊技术应用相关规定和要求，根据医师的技术资质（职称）和实际工作能力（技术考核认定），确定该医师所能实施和承担相应的有创操作项目。
有创诊疗操作资格许可授权实行动态管理，每2年复评一次，进行操作技术能力再评价与再授权，再授权主要依照实际能力提升而变，不唯职称晋升而变动。
当出现下列情况，取消其进行有创诊疗操作的权限。
（1）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。