肩关节疼痛与功能障碍
记载肩周炎的中医古籍
记载肩周炎的中医古籍全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肩周炎，又称为肩部损伤综合征，是一种常见的慢性疼痛疾病，主要表现为肩关节周围的疼痛、僵硬和功能障碍。
在中医古籍中，对于肩周炎的治疗方法和药物方剂有着丰富的记载。
下面将就几部典籍中关于肩周炎的记载进行介绍。
《伤寒杂病论》是中医经典之一，其中对于肩周炎的症状和治疗方法有着详细的描述。
常见的肩周炎症状包括肩部疼痛、活动受限、僵硬等，而其病机主要是风湿侵袭所致。
根据《伤寒杂病论》的记载，治疗肩周炎的方法主要是疏风散寒、舒络通络。
在用药方面，可以采用温经通络的药物，如桂枝、羌活等，以解除寒湿之邪；也可采用疏风活血的药物，如川芎、红花等，以促进血液循环，缓解局部疼痛。
另外一部经典之作《金匮要略》也有关于肩周炎的记载。
该书强调了肩周炎的发病机理与气滞血瘀的关系，认为肩关节周围气血不畅通是导致疼痛的主要原因。
《金匮要略》提倡在治疗肩周炎时，应以疏肝理气、活血化瘀为主要方法。
常用的药物包括柴胡、川芎、丹参等，以调和气血、疏通经络，恢复肩关节的功能。
《医学心悟》是一部综合了古今医学精华的著作，其中也有对于肩周炎的描述和治疗方法。
该书认为肩周炎的发生与情志失调、膏肓燥热等因素有关，治疗时应结合病机调理气血，调和阴阳。
常用的药物包括枸杞子、黄连、黄芩等，以清热疏利、滋阴益气的作用缓解炎症，促进康复。
中医古籍对于肩周炎的治疗方法和药物方剂有着独到的见解，强调了调理体内气血、疏通经络的重要性。
在治疗肩周炎时，应根据患者具体病情选择合适的方剂，结合针灸、推拿等传统疗法进行综合治疗，以达到有效缓解疼痛、恢复功能的目的。
希望这些古籍中的智慧能够为患有肩周炎的患者带来一线希望。
【2000字】第二篇示例：肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种较为常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
在中医古籍中，有关肩周炎的记载并不多，但通过对古籍中相关内容的研究，我们可以了解到古代医者对于这一疾病的认识和治疗方法。
肩周炎的发病原因是什么？该如何预防？
肩周炎的发病原因是什么？该如何预防？肩关节周围炎（肩周炎）指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。
人过半百，很多人都会感觉自己的身体大不如前，肩部疼痛酸困不止啊，尤其是到了夜间，这种情况非常突出。
严重时连吃饭、穿衣、梳头、洗脸都感觉困难，患者的肩关节就好像被冻住一样，活动受限，其实这就是肩周炎发作了。
肩周炎的全称是肩关节周围炎，是以肩关节疼痛、活动不便为主要特点的一种病症。
早期的肩周炎出现阵发性疼痛，到了后期会逐渐向着持续性疼痛转变。
那么肩周炎发病原因有哪些？又该如何预防呢？今天就让我们跟着文章认识认识吧！认识肩周炎的基本情况1.认识肩周炎是指肩部周围肌肉、韧带、肌腱和滑囊等组织发生炎症和损伤的一种疾病。
常见症状包括：1. 肩部疼痛，疼痛程度不同，有时会伴随着肩关节僵硬和运动受限。
2. 肩部肌肉萎缩，肩胛骨上缘突出，肩部外形改变。
3. 夜间疼痛加重，影响睡眠。
4. 肩部活动时出现卡顿感，甚至无法完成某些动作。
治疗方法包括：1. 休息和保护肩部，避免过度使用肩部。
2. 物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、理疗等。
3. 药物治疗，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
2.危害肩周炎是一种常见的肩部疾病，如果不及时治疗，会对患者的生活和工作造成很大的影响，具体危害如下：1.疼痛：肩周炎患者常常会感到肩部疼痛，严重时会影响睡眠和日常活动。
2.肩关节功能受限：肩周炎会导致肩关节活动范围受限，影响患者的日常生活和工作。
3.肌肉萎缩：长期肩周炎会导致肩部肌肉萎缩，影响肩部力量和稳定性。
4.影响心理健康：长期的疼痛和功能受限会影响患者的心理健康，导致情绪低落和抑郁。
5.影响工作和生活：肩周炎会影响患者的工作和生活，特别是需要频繁使用肩部的职业，如建筑工人、厨师等。
肩周炎的发病原因、自然病程和自我诊断1.病因肩周炎的发病原因是多方面的，包括以下几个方面：1.肩部过度使用：长期重复性的肩部活动，如举重、打网球、篮球等，会导致肩部肌肉和韧带的损伤，从而引发肩周炎。
目前治疗肩周炎的最好方法
目前治疗肩周炎的最好方法
肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能障碍。
目前，治疗肩周炎的方法有很多种，但是哪一种方法才是最好的呢？本文将为大家介绍目前治疗肩周炎的最佳方法。
首先，对于肩周炎患者来说，最重要的是积极进行物理治疗。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引等方法，能够有效缓解肩部疼痛和僵硬，恢复肩关节的功能。
此外，定期进行物理治疗还可以预防肩周炎的复发，是非常重要的治疗手段。
其次，药物治疗也是治疗肩周炎的重要方法之一。
常用的药物包括止痛药、消炎药和肌肉松弛剂等。
这些药物可以有效缓解肩部疼痛和炎症，帮助患者恢复正常生活。
但是在使用药物时，一定要遵医嘱使用，避免出现不良反应。
此外，针灸和推拿也是治疗肩周炎的有效方法。
针灸能够调理人体的气血，缓解肩部疼痛和僵硬；推拿则能够舒筋活络，促进血液循环，有助于恢复肩关节的功能。
因此，患者可以考虑在医生的指导下尝试针灸和推拿治疗。
最后，手术治疗是对于一些严重的肩周炎患者来说，是最好的
治疗方法。
手术可以清除肩关节内的炎症组织，修复受损的肌腱和
韧带，从而恢复肩关节的正常功能。
但是手术治疗也是最后的选择，需要在经过全面评估后由专业医生决定是否进行手术治疗。
综上所述，目前治疗肩周炎的最好方法包括物理治疗、药物治疗、针灸和推拿以及手术治疗。
患者在选择治疗方法时，应该根据
自身的病情和医生的建议进行选择，不要盲目跟风或者擅自停药。
同时，平时要注意肩部的保护，避免长时间重复性动作，预防肩周
炎的发生。
希望本文能够帮助到广大肩周炎患者，早日康复。
肩关节损伤分类及评分标准汇总
肩关节损伤分类及评分标准汇总肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大。
Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。
之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
Thomas将复发性SI分两大类：（1）TUBS（Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart损伤存在，手术治疗效果满意。
（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman提出如下分类：随意性SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart及Hill －Sachs损伤。
伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95％，PSI发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。
Rockwood将前者分4类：Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；Ⅳ.非随意性半脱位。
肩周炎治疗方法
肩周炎治疗方法肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围炎症损伤引起的疼痛和功能障碍。
治疗肩周炎的方法多样，可以通过药物治疗、物理疗法、中医针灸、手术等综合手段进行治疗。
下面将详细介绍肩周炎的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是肩周炎的常用治疗方法之一。
常用的药物有非甾体消炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂和镇痛药等。
非甾体消炎药可以缓解炎症反应，减轻疼痛和肿胀；肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛和僵硬；镇痛药可以缓解疼痛症状。
但是，长期大剂量使用药物可能会有一定的副作用，因此在使用药物治疗时需遵医嘱，避免滥用和过度依赖。
二、物理疗法物理疗法是一种非药物治疗肩周炎的常用方法。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、电疗、按摩和理疗等。
热敷可以增加血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。
电疗可以通过电流的刺激促进局部血液循环和新陈代谢，减轻疼痛和肌肉痉挛。
按摩和理疗可以通过手法的运用促进血液循环，松弛肌肉，减轻疼痛和恢复关节功能。
三、中医针灸中医针灸作为一种传统的治疗方法，也可以用于肩周炎的治疗。
针灸可以通过刺激穴位来调节和平衡身体的气血运行，缓解炎症反应和疼痛，促进组织修复和功能恢复。
针灸治疗需要由专业的中医师进行操作，根据患者的具体情况选择合适的穴位和手法。
在接受针灸治疗时，患者需要保持放松状态，配合医师的操作。
四、手术治疗对于一些严重的肩周炎患者，药物治疗和物理疗法可能无法取得明显的效果，需要考虑手术治疗。
手术治疗主要包括关节镜手术、开放手术和人工关节置换等。
关节镜手术是一种微创的手术方式，可以通过镜头引导下进行病变组织的切除或修复。
开放手术是一种传统的手术方式，可以通过切开细胞结构进行病变的处理。
人工关节置换是一种选择性手术方式，适用于关节功能严重损害的患者。
综上所述，肩周炎的治疗方法多样，包括药物治疗、物理疗法、中医针灸和手术等。
在进行治疗前应先明确疾病的病因和临床表现，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
肩袖伤残10级的标准是什么
肩袖伤残10级的标准是什么肩袖伤残是指肩袖（肩关节周围的肌腱和韧带）的损伤导致肩关节功能受损，严重影响日常生活和工作。
根据医学标准，肩袖伤残的级别分为10级，不同级别的划分标准也不尽相同。
一般来说，肩袖伤残10级的标准主要包括以下几个方面：1. 肩关节功能障碍，肩袖伤残10级的标准之一是肩关节功能严重受损，包括肩关节活动受限、肩关节疼痛难忍、肩关节功能完全丧失等。
这些功能障碍会严重影响患者的日常生活和工作，甚至导致生活无法自理。
2. 肩袖损伤程度，肩袖伤残10级的标准还包括肩袖损伤的程度，通常是指肩袖肌腱和韧带的严重破坏，甚至完全断裂。
这种程度的肩袖损伤需要进行手术治疗，并且术后康复时间长，效果不佳。
3. 临床症状和体征，肩袖伤残10级的标准还包括患者的临床症状和体征。
比如，患者可能会出现肩关节肿胀、红肿、疼痛、活动受限等症状，体征方面可能会有肩关节肌肉萎缩、力量减退等。
4. 影响生活和工作，肩袖伤残10级的标准还需要考虑患者的生活和工作受影响程度。
如果肩袖伤残严重到影响患者日常生活和工作，甚至无法正常工作和生活，那么就可以判定为10级。
总的来说，肩袖伤残10级的标准是基于肩关节功能障碍、肩袖损伤程度、临床症状和体征以及对生活和工作的影响综合考量而来的。
只有在这些方面达到一定严重程度，才能被判定为肩袖伤残10级。
在日常生活中，我们应该重视肩袖伤残的预防和治疗，避免过度使用肩关节，注意保护肩袖肌腱和韧带，及时就医并接受规范治疗。
对于已经患有肩袖伤残的患者，要积极配合医生的治疗方案，进行康复训练，避免加重肩袖损伤，提高生活质量。
综上所述，肩袖伤残10级的标准主要包括肩关节功能障碍、肩袖损伤程度、临床症状和体征以及对生活和工作的影响。
我们应该重视肩袖伤残的预防和治疗，提高对肩袖伤残的认识，减少肩袖伤残对我们生活和工作的影响。
希望大家能够重视肩袖伤残问题，保护好自己的肩关节健康。
肩关节疼痛的常见六种原因,你属于哪一种？
肩关节疼痛的常见六种原因，你属于哪一种？发表时间：2020-12-22T14:51:53.457Z 来源：《中国医学人文》2020年23期作者：王东[导读] 肩关节疼痛也可以称为肩周酸痛不适、漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，如果患者的肩关节功能障碍非常明显，又可以被称为冻结肩。
王东四川省雅安市中医医院骨二科四川雅安625000肩关节疼痛也可以称为肩周酸痛不适、漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，如果患者的肩关节功能障碍非常明显，又可以被称为冻结肩。
患者会出现明显的肩关节疼痛并且伴有活动不便的情况。
引起肩关节疼痛的原因有很多。
患者会表现出比较明显的肩部疼痛症状，一般会发生在肩关节以及肩胛周围的筋骨和肌肉上。
在每个人身体的关节中，肩膀是比较复杂并且功能比较广泛的一个结构，这个位置有非常丰富的肌腱以及肌肉，这也是手臂可以做活动量比较大并且范围比较广的运动的主要原因，于此同时，这个部位也是最容易疲劳并且多病的部位。
那么容易引起肩关节疼痛比较常见的六种原因又都是什么呢？下文一起来了解一下，看看有没有找到与自身肩关节疼痛有关的原因呢。
1、肩袖损伤肩袖损伤是因为受到外力或者类似外力影响导致的扭伤、肩袖组织退行性变、肩峰慢性撞击等原因导致的。
很多患者会出现比较明显的肩关节持续性疼痛，尤其是一些老年患者，很大一部分是在是没有受到外伤的情况下发生的疼痛，当患者双臂上举或者肩关节外展的时候，疼痛的感觉更加明显，对肩关节的功能造成不良影响。
发生该损伤的患者比较容易出现肌无力，肩关节在夜间时的痛感更加明显，尤其是患者侧卧时，对睡眠影响比较严重。
当进行肩关节的活动时，会听见响声或者有摩擦感。
患者受伤的肩部要进行充分的休息，尽量不要使用该侧肩部，并积极的对另一侧健康的肩部肌肉进行锻炼。
但是要注意不要做推压的动作，尽量进行牵拉练习。
患侧的肩部可以使用一些膏药进行敷贴，疼痛严重遵医嘱使用口服药物进行消炎和止痛的治疗。
如果患者的伤势比较严重并且肩袖已经完全撕裂，还有一些患者治疗3-6个月之后也没有获得良好的效果，可以进行相关的手术治疗。
肩关节撞击综合症诊断标准
肩关节撞击综合症诊断标准肩关节撞击综合症（Shoulder Impingement Syndrome，SIS）是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节活动时的疼痛和功能障碍。
该病症的诊断标准对于临床医生来说具有重要的指导意义，能够帮助医生准确判断患者的病情，并采取相应的治疗措施。
下面将介绍肩关节撞击综合症的诊断标准，以便临床医生能够更好地理解和应用。
一、临床症状。
1. 肩部疼痛，患者主要表现为肩部疼痛，疼痛程度可轻可重，常伴随活动时加重。
2. 功能障碍，肩关节活动受限，患者常感到肩部僵硬，活动不灵活。
3. 夜间疼痛，患者在夜间休息时常感到肩部疼痛，影响睡眠质量。
二、体格检查。
1. 肩关节活动度，肩关节活动度受限，特别是外展和内旋活动。
2. 肌力测试，肩部肌肉力量减弱，特别是旋转袖肌群。
3. 特殊试验阳性，Neer试验、Hawkins-Kennedy试验阳性。
三、影像学检查。
1. X线检查，肩关节X线片显示肩关节骨质增生、骨赘形成等。
2. 超声检查，超声检查可发现肩袖肌腱的损伤情况。
3. MRI检查，MRI检查可明确肩袖肌腱的部分撕裂、炎症情况。
四、其他辅助检查。
1. 肩关节积液抽取液检查，检查积液液体性质，排除感染因素。
2. 肩关节关节腔镜检查，可直接观察肩袖肌腱的损伤情况，明确诊断。
五、诊断标准。
根据患者的临床症状、体格检查、影像学检查和其他辅助检查的结果，结合以下诊断标准进行判断：1. 典型症状，患者具有典型的肩部疼痛、活动障碍等临床表现。
2. 体格检查阳性，肩关节活动度受限，肌力测试阳性，特殊试验阳性。
3. 影像学检查阳性，X线、超声或MRI检查显示相应的肩袖肌腱损伤。
4. 其他辅助检查结果支持，积液抽取液检查、关节腔镜检查结果支持诊断。
六、诊断注意事项。
1. 临床医生应充分了解肩关节撞击综合症的诊断标准，结合患者的临床表现和检查结果进行综合判断。
2. 诊断时需排除其他引起肩部疼痛和功能障碍的疾病，如肩袖肌腱断裂、肩关节脱位等。
肩周炎治疗方法
肩周炎治疗方法肩周炎是一种常见的肩部疾病，多发生于中老年人群，其主要症状包括肩关节疼痛、僵硬和功能障碍。
治疗肩周炎的方法多种多样，包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
本文将就肩周炎的治疗方法做一详细介绍，希望能对患者有所帮助。
首先，药物治疗是治疗肩周炎的常见方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂和镇痛药等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛，镇痛药可以缓解疼痛。
但需要注意的是，长期或过量使用这些药物可能会导致胃肠道问题、肾脏问题等副作用，因此在使用药物治疗时应在医生的指导下进行。
其次，物理疗法也是治疗肩周炎的重要手段。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷可以减轻疼痛和肿胀；按摩和理疗可以缓解肌肉紧张，增加关节活动度。
物理疗法通常需要在专业理疗师的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。
此外，对于一些严重的肩周炎病例，手术治疗可能是必要的。
手术治疗主要包括关节镜下手术和开放手术。
关节镜下手术是通过微创技术，在不开放肩关节的情况下进行手术治疗，恢复期短，创伤小；而开放手术则是通过开放肩关节进行手术治疗，适用于一些复杂的肩周炎病例。
手术治疗通常是在药物治疗和物理疗法无效时才考虑的选择。
除了上述常见的治疗方法外，还有一些辅助治疗方法也可以帮助缓解肩周炎的症状，如针灸、艾灸、中药熏洗等。
这些方法在一定程度上可以缓解疼痛、促进炎症吸收，但需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。
总的来说，肩周炎的治疗方法多种多样，患者可以根据自身的情况选择合适的治疗方法。
在进行治疗时，一定要在医生的指导下进行，避免盲目使用药物或进行物理疗法，以免造成不必要的伤害。
希望本文所介绍的治疗方法能对患者有所帮助，早日康复。
肩关节功能障碍康复训练方法
肩关节功能障碍康复训练方法肩关节作为人体活动范围最大的关节之一，承担着日常生活中的许多动作。
然而，肩关节损伤或疾病可能导致肩关节功能障碍，给患者带来疼痛和活动受限。
本文将为您详细介绍肩关节功能障碍的康复训练方法，帮助您恢复肩关节的正常功能。
一、肩关节功能障碍的常见原因1.肩关节周围炎：俗称“肩周炎”，是由于肩关节周围软组织发生炎症、粘连，导致肩关节活动受限。
2.肩袖损伤：肩袖是肩关节周围的四块肌肉和肌腱组成的结构，损伤后可能导致肩关节疼痛和功能障碍。
3.肩关节脱位：肩关节脱位会导致关节盂唇和关节囊损伤，影响肩关节的稳定性。
4.骨折：如锁骨骨折、肩胛骨骨折等，影响肩关节的正常功能。
二、康复训练方法1.热敷：在训练前进行热敷，可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。
2.关节活动度训练：包括肩关节的前屈、后伸、外展、内收、旋转等动作，每个动作进行10-15次，每天2-3组。
注意：训练过程中避免过度用力，以免造成肩关节损伤。
3.肌力训练：针对肩关节周围的肌肉进行训练，如三角肌、冈上肌、冈下肌等。
（1）侧平举：双手握哑铃，双臂自然下垂，然后缓慢向上抬起至与地面平行，再缓慢放下。
（2）前平举：双手握哑铃，双臂自然下垂，然后缓慢向上抬起至与地面垂直，再缓慢放下。
（3）俯身飞鸟：双脚与肩同宽，身体前倾，双手握哑铃，然后缓慢向上抬起至与地面平行，再缓慢放下。
每个动作进行10-15次，每天2-3组。
4.功能性训练：模拟日常生活中的动作，如穿衣、梳头、擦窗户等，以增强肩关节的稳定性和协调性。
5.拉伸训练：对肩关节周围的肌肉进行拉伸，缓解肌肉紧张，提高关节活动度。
（1）肩部拉伸：一只手抓住门框，身体前倾，感受肩部肌肉的拉伸。
（2）胸部拉伸：双手交叉放在背后，然后缓慢向上抬起，感受胸部肌肉的拉伸。
每个动作保持15-30秒，每天2-3次。
三、注意事项1.康复训练应在医生或专业康复治疗师指导下进行。
2.训练过程中如出现疼痛加剧、肿胀等不适，请及时停止训练，并就诊。
肩周炎的评定技术
肩周炎的评定技术一、概述（一）定义肩关节周围炎，简称肩周炎（scapulohumeral periarthritis），是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节痛疼和运动功能障碍综合症。
本病多见于40岁以上的中老年人，尤其以50岁左右多见，与退行性病变有明显关系，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者。
一部分患者有自愈趋势，仅遗留有轻度功能障碍，大部分患者如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
(二）病因本病的发生可能与软组织退行性变、肩关节损伤、肩关节的活动减少、颈椎疾患、内分泌系统疾病、神经系统疾病、免疫功能方面的改变、姿势失调有关。
1、软组织退行性变如冈上肌腱炎、肱三头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎，这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。
2、肩关节损伤肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等损伤，由于局部出现炎性渗出，疼痛及肌肉痉挛，会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。
3、肩关节活动减少肩关节脱位、上肢骨折、外科手术固定时间过长或脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态，使肩关节活动减少，造成局部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出淤积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连。
4、颈椎源性肩周炎是由于颈椎病源引起的肩周炎。
其特点是先有颈椎病的症状和体征，而后发生肩周炎的症状，它是颈椎病的一种临床表现或者说是一种临床类型，而不是肩关节与周围软组织退行性改变的结果。
5、其他疾病诱发如冠心病、精神心理因素、内分泌紊乱、糖尿病等。
肩周炎的病理过程可分为早期、中期（粘连）和恢复期。
早期表现为肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限；以后随着病情发展，肩关节周围软组织广泛受累，发生慢性炎症，造成关节内外粘连，进入冻结期；再后，经治疗或自然恢复，疼痛自然缓解，肩关节功能逐渐好转，进入恢复期。
肩周炎康复治疗方法
肩周炎康复治疗方法
肩周炎是指肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带和滑囊发生炎症，引起肩关节疼痛和功能障碍。
康复治疗方法包括以下几个方面：
1. 休息和保护：避免过度使用患肩，减少引起炎症的刺激。
避免做重复的上臂抬起动作或者长时间保持单一姿势。
2. 物理疗法：包括冷热敷、理疗、按摩等。
在急性期，可以先用冷敷减轻炎症和肌肉疼痛，而在慢性期，可以用热敷促进血液循环和松弛肌肉。
物理疗法还包括舒张肌肉、增强肌肉力量和韧带的康复训练。
3. 药物治疗：可以与物理疗法相结合，包括非甾体消炎药（例如布洛芬、naproxen）和局部外用药物（例如局部消炎药、膏药）来减轻疼痛和炎症。
4. 肌肉力量训练：通过肌肉锻炼来恢复肌肉力量和稳定性。
包括针对肩部周围肌群的锻炼，如肩部外展、内收、屈伸、旋转等动作。
5. 平衡性训练：通过平衡性训练来提高肩关节周围的稳定性。
可以使用平衡板或进行单臂平衡训练。
6. 体位训练：通过改变体位来缓解压力和减轻疼痛。
例如睡前使用特殊枕头或悬吊肩带来支持患肩。
7. 避免不良姿势和动作：避免长时间保持单一姿势，如长时间低头操作电脑或使用手机。
同时避免过度使用患肩的动作。
请注意，以上方法仅供参考，在实施任何康复措施之前还是建议咨询医生或专业康复师的意见。
肩关节疼痛的常见原因
肩关节疼痛的常见原因肩关节是人体活动度最大的关节。
它在多个方向上都能运动，如向前、向上、外展、内收、以及后伸等。
但肩关节活动度大的同时也更易受伤和出现不稳定。
某些职业也与肩关节疾病的发生密切相关，如清洗墙壁、挂窗帘和做园艺工作；游泳、网球和举重运发动，尤其是投掷运发动易发生肩关节损伤。
一、正常肩关节的活动机理：肩关节是杵臼关节。
它由三块骨组成：肱骨上端，肩胛骨和锁骨。
肱骨头与肩胛骨的关节窝组成盂肱关节。
肩胛骨的关节窝被一层软组织围绕，肱骨头外表覆以光滑坚韧的关节软骨，关节里还有一层很薄的滑膜，可减小肩关节摩擦。
肩胛骨前上方高出的局部是肩峰。
锁骨的一端与肩峰连接组成肩锁关节。
锁骨的另一端与胸骨相连组成胸锁关节。
关节囊是包裹肩关节的一薄层纤维。
关节囊的存在允许肩关节有更大的活动度，同时保证肩关节的稳定性。
肩袖是一组与上臂和肩胛骨相连的肌肉和肌腱。
肩袖覆盖肩关节和关节囊。
肩袖能举起手臂，摸到头顶上的东西，也能参与投掷、游泳等活动。
覆盖在肩袖和肩胛骨之间的滑囊可在活动时分泌滑液，起润滑作用。
二、肩关节常见问题：1、肩袖损伤每年在国内因肩关节问题求医的超过千万，在年龄超过40岁的肩关节损伤患者中，肩袖损伤是一个最常见的原因。
肩袖是在肩关节前面、上方和后面包绕肩关节的肌腱组织，可稳定肩关节。
肩袖能举起手臂，拿超过头顶高处的东西。
外伤和反复的上举活动及长期的肩峰撞击易造成肩袖损伤。
肩袖损伤后易出现肩关节持续疼痛，做上举或外展肩关节活动时加剧，影响肩关节功能。
肩袖损伤后易出现肌无力,上举外展手臂时乏力；肩关节出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚，严重影响夜间睡眠；活动肩关节时存在摩擦感或弹响，肩关节活动受限。
2、肩峰撞击综合征肩峰撞击征由肩袖和肩峰的过度摩擦引起。
当经常参与一个需要上举手臂的活动时，可能会发生撞击问题。
肩峰有三型，一般三型肩峰的朋友易发生肩峰撞击综合征。
病症类似肩袖损伤。
如果不经妥善治疗可能导致较严重的肌腱损伤，引起肩关节功能障碍。
肩周炎的治疗方法
肩周炎的治疗方法肩周炎是一种常见的疾病，主要表现为肩关节周围疼痛和功能障碍。
肩周炎的治疗方法多样，可以通过药物治疗、物理治疗、中医理疗、手术治疗等多种手段进行综合治疗。
其中，药物治疗和物理治疗是较为常用和有效的治疗方法。
下面将详细介绍肩周炎的治疗方法。
药物治疗：1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物具有退热、镇痛、抗炎等作用，能有效缓解肩周炎的疼痛和炎症反应。
常用的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等，可通过口服或外用的方式使用。
但需要注意的是，使用NSAIDs时要遵医嘱用药，避免过量或长期使用，以免出现胃肠道和肾脏等副作用。
2. 糖皮质激素：糖皮质激素（如泼尼松龙、地塞米松等）具有强效的抗炎作用，可迅速缓解肩周炎的疼痛和炎症反应。
糖皮质激素可以通过口服、肌肉注射或局部注射等方式使用。
然而，长期或过量使用糖皮质激素可能会导致一系列副作用，如激素依赖等，因此须在医生指导下使用。
3. 局部麻醉药：对于肩周炎引起的剧痛，可使用局部麻醉药进行短期镇痛，如丁卡因等。
局部麻醉药的作用是通过阻断神经传导，减轻疼痛感。
但应注意，使用局部麻醉药只能暂时缓解疼痛，不能治愈肩周炎。
物理治疗：1. 热敷：热敷是肩周炎常用的物理治疗方式之一，可通过热水袋、热毛巾等进行。
热敷能促进局部血液循环，舒缓肌肉疼痛和僵硬感。
但需要注意的是，热敷不宜过久，避免皮肤烫伤。
2. 冷敷：冷敷是在急性炎症期或急性肩关节疼痛时采用的物理治疗方法。
通过冷敷可以收缩血管、减轻炎症反应和疼痛。
冷敷可使用冰袋、冰巾等冷物体，每次冷敷15-20分钟，每天2-3次。
3. 肌肉按摩：肌肉按摩可缓解肩周炎患者的肌肉紧张和僵硬感，促进局部血液循环。
按摩时可采用揉捏、推拿等手法，力度适宜，避免用力过猛导致疼痛。
中医理疗：1. 针灸疗法：针灸具有调节气血、舒缓疼痛的作用，是中医用于治疗肩周炎的常用方法。
通过针刺特定穴位，刺激相关经络，调理肩关节周围的气血运行情况，达到减轻疼痛、缓解炎症的效果。
肩关节mri扫描技术题目及解析
肩关节mri扫描技术题目及解析肩关节是人体上肢的重要关节之一，对于肩关节的精确诊断和治疗，MRI扫描是一种常用的无创检查手段。
本文将针对肩关节MRI扫描技术进行题目及解析，帮助读者更好地了解和学习相关知识。
题目1：肩关节MRI扫描的适应症有哪些？分别解析。
解析：肩关节MRI扫描适应症有多种，包括但不限于以下几个方面：1. 肩关节疼痛或功能障碍病因不明的患者：对于肩关节疼痛或功能障碍的原因不明的患者，MRI扫描可以帮助确定病变所在，如肩袖损伤、滑囊炎、关节周围软组织肿块等。
2. 肩关节创伤：当患者有肩关节骨折、关节脱位、软组织损伤等创伤史时，MRI扫描可以准确评估骨折的位置、类型和关节周围软组织结构的损伤情况。
3. 肩关节退变和炎症：如肩关节骨关节炎、肩关节强直等退变性疾病，以及肩周炎等炎症性疾病，MRI扫描可以显示关节软骨、滑囊、韧带等结构的损伤情况，为医生制定治疗方案提供依据。
4. 肩关节肿瘤：对于怀疑肩关节肿瘤的患者，MRI扫描可以提供高分辨率的图像，评估肿瘤的大小、位置、边缘以及与周围组织的关系，有助于鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤。
题目2：肩关节MRI扫描的技术要点是什么？分别解析。
解析：肩关节MRI扫描的技术要点包括以下几个方面：1. 选择合适的MRI序列：通常肩关节MRI扫描需要包括螺旋CT扫描和冠状面和矢状面的图像重建，以获得全面而准确的肩关节结构信息。
常用的MRI序列包括T1加权序列、T2加权序列、脂肪抑制序列等。
2. 体位和扫描方向：患者通常采用仰卧位或侧卧位，将肩被一个特制的表面线圈包裹。
螺旋CT扫描应覆盖整个肩关节，图像层厚度通常为3mm，间隔为1.5mm。
冠状面和矢状面的图像重建可以更清晰地显示肩关节的结构。
3. 使用对比剂：在某些情况下，如怀疑肿瘤或感染性病变时，可以使用对比剂增强MRI扫描，以提高对相关病变的诊断敏感性。
4. 图像分析和诊断报告：完成肩关节MRI扫描后，需要由有经验的放射科医生对图像进行分析和诊断报告。
肩关节疼痛的常见原因及肩周炎运动疗法
肩关节疼痛的常见原因及肩周炎运动疗法长期以来，由于对肩关节损伤的认识误区，人们习惯把很多和肩部有关的疾病，归类为“肩周炎”，殊不知很多情况下，“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。
由于缺乏相关知识以及错误的诊断，很多患者在治疗道路上越行越远。
肩关节是上肢与躯干的连接部位，是上肢功能活动的基础。
作为人体中最灵活的运动部位，肩部活动的范围最广泛，可使手能触摸到人体自身的任何部位。
正是由于它的灵活性和重要性，受损伤的病症也具有多样性，如肩周炎、肩袖撕裂、鱼唇损伤等。
虽然肩部患者大多数为中老年患者，但是其中的肩袖撕裂、鱼唇损伤，也有年轻化转移的趋势，主要由于职业习惯、运动、保护不当等原因使发病人群越来越年轻化。
许多人对肩关节疾病缺乏正确的认知，把肩部疼痛笼统地归类为“肩周炎”，从而没有给予足够的重视，以为可以不治自愈或采取错误的治疗方式，从而延误了病情。
肩关节损伤一定要尽早作出明确诊断。
有些肩关节损伤本来属于“肩袖撕裂”，却被诊断为肩周炎，并进行理疗、局封注射等方法；还有很多人并不把肩痛当一回事，仍然进行不适当的运动，或手拎重物、或猛烈牵拉上肢，以为活动活动就会好了。
这些错误的认识，都会导致肩袖撕裂越来越大，严重影响功能和日常生活。
治疗肩袖撕裂最有效的方法就是手术。
肩关节镜的治疗技术，从科技上提高了手术的精准度，不仅减轻了患者的痛苦，减小了创伤，还大大提高了预后恢复的效果。
同时，配合术后的锻炼，患者的恢复效果也十分显着。
肩关节损伤的预防肩关节损伤是锻炼中常见的运动损伤。
准备活动不充分，动作不准确，动作幅度过大，锻练过度，用力过猛等等都容易导致肩部软组织损伤。
预防的方法：充分做好准备活动。
全身活动5-6分钟，如跑步，徒手操，有针对性的专门练习：做几节活动上体和上肢的哑铃操（如扩胸、侧平举、肩关节绕环等），或用轻器械做2—3组卧推、臂弯举等练习，使肌肉、韧带等组织达到一定的“热度”，使关节的运转灵活起来。
有人把伸展活动当作准备活动，这样不行。
肩袖损伤工伤鉴定分级
肩袖损伤工伤鉴定分级
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的损伤，造成肩关节功能障碍的一种疾病。
工伤鉴定分级是根据肩袖损伤的严重程度进行评估，分为轻度、中度和重度三个等级。
下面将分别介绍这三个等级的特点。
1. 轻度肩袖损伤
轻度肩袖损伤表现为肩关节疼痛、肩部运动受限、肩关节功能受损但不明显。
患者通常可以完成日常生活活动，但较重的体力劳动或高强度运动可能会引起疼痛和不适。
在工作中，轻度肩袖损伤一般不会对工作能力产生较大影响。
2. 中度肩袖损伤
中度肩袖损伤表现为疼痛明显，肩关节运动明显受限，肩关节功能明显受损。
患者在日常生活活动中可能需要依赖他人帮助或使用辅助工具，如肩部支撑带。
在工作中，中度肩袖损伤可能会对某些工种或工作岗位的从事产生一定影响，需要改变工作方式或进行适当的工作调整。
3. 重度肩袖损伤
重度肩袖损伤表现为严重疼痛，肩关节运动受限严重甚至完全失去功能。
患者在日常生活活动中几乎无法独立完成，需要他人全程协助。
在工作中，重度肩袖损伤会严重影响工作能力，使得患者无法从事大部分工种或工作岗位。
可能需要进行手术治疗或长期康复训练。
根据肩袖损伤的工伤鉴定分级，可以确定患者的工伤等级及相
应的赔偿标准。
一般来说，轻度肩袖损伤给予较低的赔偿，中度肩袖损伤给予适当较高的赔偿，而重度肩袖损伤给予较高的赔偿和相应的康复费用。
因此，工伤鉴定分级对患者的权益保护十分重要，可以确保患者获得公平的赔偿和康复治疗。
WOMAC肩关节评分量表
WOMAC肩关节评分量表量表内容：
1. 疼痛（5个项目）：通过评估日常活动中的疼痛程度，包括活动时的疼痛程度、休息时的疼痛程度、夜间疼痛程度等。
疼痛（5个项目）：通过评估日常活动中的疼痛程度，包括活动时的疼痛程度、休息时的疼痛程度、夜间疼痛程度等。
2. 僵硬（2个项目）：通过评估肩关节活动范围的受限程度，包括活动起始时的僵硬感和活动过程中的僵硬感。
僵硬（2个项目）：通过评估肩关节活动范围的受限程度，包括活动起始时的僵硬感和活动过程中的僵硬感。
3. 功能障碍（17个项目）：通过评估日常活动中的功能障碍程度，包括握物、洗头、梳头、穿衣、吃饭等活动的障碍程度。
功能障碍（17个项目）：通过评估日常活动中的功能障碍程度，包括握物、洗头、梳头、穿衣、吃饭等活动的障碍程度。
评分标准：
每个项目的评分范围是0-4分，0表示无痛、无僵硬、无功能障碍，4表示疼痛、僵硬、功能障碍严重。
总分为0-96分，分数越高表示疾病的严重程度越高。
应用领域：
WOMAC肩关节评分量表广泛应用于临床研究和临床实践中，提供了客观、可靠的评估肩关节功能的工具。
通过该量表的评估，医生可以了解患者的疾病严重程度和治疗效果，为制定个体化的治疗方案提供依据。
注意事项：
WOMAC肩关节评分量表是一种有效的评估工具，但需要在专业人士的指导下进行评估。
在使用量表时，需要确保评分的准确性和一致性，避免主观干扰。
同时，要对个人差异、文化背景等因素进行充分考虑，以综合评估患者的肩关节功能情况。
以上是关于WOMAC肩关节评分量表的简要介绍，该量表可帮助医生评估肩关节功能，并指导治疗决策。
如需详细了解，请咨询医疗专业人士。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
34
小圆肌解剖图
35
激痛点与引传痛
激痛点的活化与 持续： 小圆肌通常不会 单独受累，活化 因素与冈下肌相 同。
36
背阔肌
起止：向下附着于下六节胸椎和所有 腰椎的棘突，经腰腱膜附着于骶骨并 附着于髂嵴后面。向上绕过大圆肌下 缘附着于肱骨结节间沟的底平面背阔 肌和大圆肌在它们附着处部分融合。
功能：使上臂在肩关节伸展，如游自 由泳和砍木头动作。使上臂内收，在 做引体向上和拄双拐走路时背阔肌的 垂直纤维和少部分胸大肌下部纤维使 身体抬高，并支持体重。 功能单位 协同肌：上臂外展时与肱三头肌，大 圆肌。 拮抗肌：上斜方肌、斜角肌。
47
激痛点与引传痛
48
三角肌
起止：近端，三角肌前部纤维附着于锁骨外侧1/3,中 部附着于肩峰，后部附着于肩胛冈外部。远端所有纤 维在肱骨外侧中点附近汇聚后附着于肱骨的三角肌粗 隆。 功能：同时收缩使上臂外展，前后部纤维可内收上臂。 功能单元： 协同肌：外展上斜方肌、冈上肌、菱形肌、三角肌
49
三角肌
8
肩胛提肌
起止：起自颈一至四横突，止于肩胛内上角。 功能：颈固定时，辅助肩胛骨转动，上提肩胛骨；肩胛骨固定 时，肩胛提肌辅助完成颈向同侧转动；双侧肩胛提肌共同作 用，辅助颈伸展、控制颈屈曲。正常人的肩胛提肌参与上臂 伸展，但不参与上臂在肩胛平面内上提或者外展。 功能单元： 协同肌：颈夹肌和中斜角肌是肩胛提肌颈稳定功能的协同肌， 菱形肌是肩胛提肌是上提和内旋肩胛骨的协同肌。 肩胛提肌、大小菱形肌、背阔肌共同作用，使肩盂窝向下转 动，将两侧肩胛下角在背后彼此拉近。 拮抗肌：肩胛提肌转动功能拮抗肌是前锯肌和上、下斜方肌。 神经支配：C3-5
神经支配：胸背神经（C6、7、8）
37
背阔肌激痛点与引传痛
38
Hale Waihona Puke 症状：背阔肌激痛点引起的恶性肩胛下背痛无法通过牵拉运动或姿 势改变得到缓解。
激痛点的活化与持续
高处取物、吊秋千、绳子、内衣扣过紧、侧卧压迫激痛点。
鉴别诊断
背阔肌和腰方肌激痛点都与髋骨功能障碍有关，腰方肌 激痛点与骶髂功能障碍有关，而背阔肌激痛点与髋骨上 错有关，因此，坐姿屈曲试验结果在腰方肌受累成阳性， 在背阔肌受累时成阴性。
29
手触肩胛骨试验 肩关节在盂肱关节 完全内收与旋内， 正常手指尖可以摸 到肩胛骨。
30
小圆肌
起止：内侧：附着于肩胛骨外侧缘上三分之二， 外侧：附着于肱骨大节结最下方的切迹。 功能：外旋盂肱关节、稳定肱骨头。 功能单位： 协同肌：冈下肌、冈上肌、肩胛下肌 拮抗肌：肩胛下肌、胸大肌、前三角肌。 神经支配：C5/6
肌三头肌
肌
58
肩 部 骨 骼 解 剖
59
肩 部 肌 肉 整 体 观
60
锁骨肌肉附着点
肌
61
62
63
12
斜角肌
1、前斜角肌：上附着于C3-6横突前结节，下附着与第一 肋内侧缘。 2、中斜角肌：上附着于C2-7横突后结节，下附着于第一 肋内侧。 3、后斜角肌：上附着于C6-7横突后结节，向下附着于第 二肋。后斜角肌位于中斜角肌后方。 4、小斜角肌(变异型)：位于前斜角肌后方。
13
斜角肌解剖
14
功能：稳定脊柱，对抗侧向运动，辅助呼吸。 下固定：单侧作用使颈椎侧屈，双侧作用辅助颈椎屈曲。 上固定：辅助呼吸。
9
肩胛提肌解剖图
10
肩胛提肌激痛点与引传痛
11
激痛点的活化与持续
1、姿势性紧张：长时间侧头打电话、看电视，患肩背包、 坐 着睡觉、拄拐杖过长。 2、活动性紧张和超负荷：剧烈的羽毛球、网球等运动。反复 的转头运动。 3、整体力学平衡失调。 4、感染：如感冒等。
肩胛提肌受累可能产生的症状
颈强直、头不能往两侧转动。
16
17
斜角肌受累出现的症状
1、斜角肌引起的肩痛特点:夜间痛甚，严重时必须坐在沙发 上或者靠在枕头上才能入睡。 2、手部麻木和刺痛，物体意外从手中脱落的现象（臂丛下 干从胸部穿出时在第一肋卡压所致） 3、手部水肿（锁骨下静脉和淋巴管从前斜角肌的第一肋附 着点处卡压） 4、斜角肌激痛点综合患者上臂和颈部会不停地活动，以此 来缓解症状。颈椎向对侧屈曲受限至少30°。
4
肩关节向后的动作：
由三角肌后部纤维、背阔肌、大圆肌、 胸大肌肋部纤维、肱三头肌主动收缩 完成。三角肌前部纤维拮抗，肩胛骨 后缩配合伸的动作，斜方肌全部纤维、 菱形肌、肩胛提肌参与主动运动，斜 方肌、菱形肌、肩胛提肌、大圆肌形 成多肌协作，大圆肌属于薄弱环节。
5
肩关节外展动作 肩关节外展由三角肌、冈上肌主动收缩启动，外 展上举时胸大肌主动收缩参与，背阔肌、大圆肌、 小圆肌拮抗，肩胛骨上旋以配合外展动作，当外 展动作变为外展高举时胸锁关节开始运动使肩关 节上抬，肩胛提肌、菱形肌处于被动牵拉状态。 肩关节外展受限并伴有疼痛时多与被动牵拉软组 织存在无菌性炎症有关，只有疼痛无功能受限多 与主动肌有关。 内收动作：由胸大肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌 喙肱肌肱三头肌短头主动收缩参与，因胸壁阻挡 而限制运动。
肩关节功能与障碍
曾利斌
1
目录
1、肩部肌肉（起止、功能、功能单位、神经支配、激痛点） 2、肩关节不同运动有哪些肌肉参与 3、治疗
2
肩部功能分析
正常肩关节活动范围：
前屈180° 后伸50° 外展180° 内收50° 内旋90° 外旋90°
3
肩关节不同方向的运动所参与的不同肌肉
肩关节向前动作：由三角肌前部纤维、胸大肌锁骨 部纤维、喙肱肌、肱二头肌主动收缩完成。大圆肌、 背阔肌限制屈曲的速度与动作，肩胛骨前伸以配合 屈的动作，胸小肌、前锯肌参与主动运动，菱形肌 处于被动拉伸状态，屈位过肩时整体上抬，斜方肌 上部纤维主动收缩。所有被牵拉部位存在无菌性炎 症时均会产生疼痛。 出现肩屈疼痛并伴有功能障碍时多为被动牵拉的软 组织存在无菌性炎症造成的，如果只有功能障碍而 无疼痛则与主动肌功能有关。
22
冈上肌上面观
冈上肌后面观
23
激痛点与引传痛
24
激痛点与引传痛
在肩部引起深部酸痛，集中在中三角肌区 域，常沿上臂和前臂向下延伸，有时痛会 聚集在肘关节外上髁。
冈下肌损伤的症状 肩外展时疼痛强烈，静止时隐隐酸痛，可 以引起肩关节活动弹响声。 患侧梳头、刷 牙、网球运动发球活动痛。
25
冈下肌
起止：向下附着于冈下窝内侧三分之二及相邻 的筋膜，向外附着于肱骨大结节。 功能：外旋肩关节，稳定肩关节。 功能单元： 协同肌：与小圆肌、后三角肌一起时使上臂旋 外。 拮抗肌：肩胛下肌、胸大肌、前三角肌是冈下 肌和后三角肌转动 上臂的拮抗肌。 神经支配：C5/6
39
激痛点检查
40
大圆肌
起止：内次附着于肩胛骨下角 外侧，外附着与肱骨结节间沟。 功能：使肩关节旋内、内收、 后伸，由于该肌对手臂的作用 同背阔肌很相象,所以,被称为 “背阔肌的小助手”。 功能单元：就上臂伸展与旋内 功能，背阔肌、肱三头肌长头、 和大圆肌构成一个肌伸张单位。 神经支配：肩胛下神经（C5/6）。
起止:小菱形肌向上附着于 项韧带及C7和T1棘突，向下 附着于肩胛冈根部。 大菱形肌向上附着于T2-T5 棘突，向下肩胛骨内侧缘。 功能：内收并上提肩胛骨， 功能单位： 协同肌：与肩胛提肌、上斜 方肌协同上提肩胛骨，与肩 胛提肌、背阔肌协同作用转 动肩胛骨对抗上斜方肌。 拮抗肌：前锯肌、胸大肌。 神经支配：肩胛背神经（C5）
31
激痛点与引传痛
32
冈上肌
起止：起于冈上窝内侧三分之二，外侧附着于 肱骨结节上面。 功能：外展肩关节，维持肩部肌肉与其它肩袖 肌合作平衡。 功能单元： 协同肌：上臂外展协同肌是中三角肌、斜方肌、 菱形肌 拮抗肌：背阔肌、大圆机、胸大肌下部纤维。 神经支配：肩胛上神经（C5）
33
小圆肌
起止：内侧：附着于肩胛骨外侧缘上三分之二，外侧：附着 于肱骨大节结最下方的切迹。 功能：外旋盂肱关节、稳定肱骨头。 功能单位： 协同肌：冈下肌、冈上肌、肩胛下肌 拮抗肌：肩胛下肌、胸大肌、前三角肌。 神经支配：C5/6
6
肩关节外旋与内旋
内旋由三角肌前部 纤维、胸大肌、背 阔肌、大圆肌、肩 胛下肌主动收缩完 成，冈下肌小圆肌 为拮抗肌 外旋由三角肌后部 纤维、冈下肌、小 圆肌主动收缩完成， 胸大肌、背阔肌大 圆肌肩胛下肌为拮 抗肌
7
通过肩胛骨的移动来判断肩部肌肉受损情况
当肩部外展时，外展角度在30°内，肩胛骨不参与 运动，大于30°时肩胛骨上旋肩胛下角配合肩部外 展动作。 若肩部外展在30°内即出现肩胛骨上旋，肩胛下角 外移，说明肩胛骨与肱骨相连的软组织存在缩短的 情况，即冈下肌、大圆肌、小圆肌受损。 若肩部外展大于30°，肩胛下角没有出现外移的情 况，说明肩胛骨与脊柱之间连接的软组织存在缩短 的情况。
20
斜角肌缓解试验
斜角肌缓解测试有助于确认引传痛的斜角肌激痛点根源，肩和 上臂提升后锁骨后面的空间增大，可使疼痛立即缓解或者在几 分钟后缓解。
21
冈上肌
起止：起于冈上窝内侧三分之二，外侧附着于肱骨 结节上面。 功能：外展肩关节，维持肩部肌肉与其它肩袖肌合 作平衡。 功能单元： 协同肌：上臂外展协同肌是中三角肌、斜方肌、菱 形肌 拮抗肌：背阔肌、大圆机、胸大肌下部纤维。 神经支配：肩胛上神经（C5）
50
喙肱肌
起止：近端，与肱二头肌 短头肌腱共同起于喙突尖 端，远端，附着于肱骨干 中点的内表面。 功能：肩关节屈曲与内收 功能单元：与前三角肌、 肱二头肌短头、胸大肌协 同使上臂屈曲和内收，上 臂屈曲功能的拮抗肌是后 三角肌、背阔肌大圆肌、 三头肌长头。 神经支配：肌皮神经（C6/7）
51
喙 肱 肌
41
激痛点与引传痛
肌
42
肩胛下肌
起止：向内附着于肩胛骨内表面，向外附 着于肱骨前侧小结节。 功能：使上臂旋内并内收和稳定盂肱关节。 功能单位： 协同肌：大圆肌、背阔肌、胸大肌 拮抗肌：冈下肌、小圆肌 神经支配：肩胛下神经（C5/6）