犬肉毒梭菌毒素中毒的诊治

犬肉毒梭菌毒素中毒的诊治

摘要介绍了犬肉毒梭菌素中毒的发病情况和临床症状，提出了治疗措施。

关键词肉毒梭菌；犬；诊断；治疗

肉毒梭菌是一种厌氧的腐物寄生性革兰氏阳性芽胞菌，普遍存在于自然界中，可产生肉毒梭菌神经毒素。含有肉毒梭菌神经毒素的食物、垃圾或腐肉被犬食入后，能引起中毒。该病以运动中枢麻痹和机能障碍为特征，但其正常意识并未丧失，且痛感正常。犬肉毒梭菌毒素中毒常由C型肉梭菌毒素引发，多发生于春夏季，冬季发病较为少见。

1 发病情况

2007年9月14日，滁州市南谯区某办事处个体户马某1条重约40 kg的公犬，卧地不起，请笔者出诊。主诉：该犬一直在家拴养看门，每年定期预防接种狂犬疫苗和药物驱虫，几年来很少生病。平时喂些生猪肝和其他菜汤米饭，精神食欲很好，9月13日早晨犬主发现该犬爱睡，不吃食。将犬强行赶起来，站立不稳，行走摇摆，走路踉跄，直线运动困难。转弯时跌倒，颈部向右侧歪斜。检查没有吃完的犬食，可闻有异味。

2 临床症状

该病犬体温37.9℃，口流涎水，口腔周围有白沫，舌伸出口外，从口角灌入少量温水时发现吞咽困难。肌肉松软，卧地不起，犬主抱起后不能站立，用针头刺颈侧皮肤有痛感，能发出轻微的鸣叫声，刺激臀部未发现肌肉收缩和被毛颤动。四肢不能自主伸缩或弯曲。喊犬名时有反应但精神沉郁，触动角膜时能立即闭眼，尾部常可自主活动。大小便失禁，呼吸困难，心脏搏动增强。根据临床症状和结合病犬腐肉接触，初步确诊为肉毒梭菌素中毒。

3 治疗措施

（1）静脉推注C型抗毒素2万IU，间隔10 h再注射1次。在症状减轻后减量1万IU，每日1次，连用4 d。

（2）温水（38℃左右）2 000 ml加硫酸钠20 g，经直肠灌入后任犬排泄和呕吐，每日1次，连用2 d。

（3）10%大蒜浸出液100 ml加磺胺咪10 g和碳酸氢钠片2 g，加热至39℃左右。让犬保持前低后高，经直肠灌入后用犬尾根按压肛门，每日1次，连用3 d。

（4）10%葡萄糖注射液250ml，ATP 40 mg，复合Vb 30 mg，Vc 500 mg，

10%氢化钾注射液5 ml，混合后缓慢静注，每日1次，连用3 d。

（5）护理。因不能进食，每天多次少量喂牛奶及口服补盐，防止呛入气管。有食欲时，禁喂肉食，将面条稀饭煮成糊状喂，饮温开水并加适量的白糖和食盐，给犬铺上柔软的毯垫，经常翻身，防止发生褥疮，以上治疗和护理，该犬已逐渐恢复运动机能，笔者7 d后回访时发现病犬已痊愈。

4 体会

（1）该病犬康复需1个星期的过程，即抬头、扭头（第1天），舌缩回、嘴张合（第2天），四肢伸回（第3天），伏卧站立（第4天），行走（第5天）。

（2）犬主为了看门保持家犬凶猛习性，常给犬喂以生肉，而生肉尤其是腐肉被肉毒梭菌神经毒素污染后直接喂食最易引发此病。建议饲喂肉类及肉制品时必须煮透，因肉毒梭菌毒素经100℃10 min即被杀灭。平时应注意不要让犬吃腐败的肉食。在犬卧地不起和发生吞咽障碍时，可采用直肠洗胃泻下的方法，能收到良好的效果，但不能多次使用，以避免消耗病犬的体力。

（3）在治疗该病时，应考虑钾离子补充，适当浓度的钾离子是神经冲动传导、肌肉收缩、心脏跳动所必须的物质。

（4）肉毒梭菌毒素能抑制乙酰胆碱的释放，从而导致广泛性的神经肌肉阻滞。甲基硫酸可直接促进神经末梢释放乙酰胆碱，对骨骼肌具有较强烈的收缩作用。据临床观察，该药用于治疗犬类瘫痪有明显效果。

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