新生儿窒息与围产期危险因素相关性分析
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格对有新生 儿 窒息 的患儿进 行 相关产科
及新儿科 病历 资料查 阅。所有 患 儿均 转 至新儿科住 院治疗 ， 照预 后情况分 为治 按
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ６ 期 （ ４ 总 第３３ ）９ 第１ 卷 ０期 ９
论 著 ・ 临
床
论 坛
低 分 子 肝 素 钠 对 老 年 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 疗 效 及 对 出凝 血 指 标 的 影 响
节 。本文 就新生儿 窒 息的相 关 围产期 危 险 因素进行分 析 ， 以进一步认识 导致 新生 儿窒息 的高危 因素 ， 为新生儿 窒息高危 因
剖宫产 、 胎膜早破与新生儿窒息则无 明显
相关性 （ Ｐ＞００ ）见 表 １ ．５ ， 。 分 娩 方 式 对 新 生 儿 窒 息 的影 响 ： 究 研
资 料 与 方 法 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １ 收 治 Ｕ Ｐ 月 Ａ
皮 下 注 射 。本 组 结 果 示 ， 赛 对 ａ １ 克 Ｐ 和 Ｐ 影 响 不 大 ；Ｔ仪 有 轻 度 延 长 且 发 生 Ａ Ｐ 在 注 射 后 作 用 最 强 的 ４小 时 （ ＜ ． ５ ， Ｐ ００ ） 说 明其 延 长 与 注 射 后 时 间 有 关 ； 维 蛋 白 纤 原 用 药后 减低 （ Ｐ均 ＜ ． １ ， ０ ０ ） 而其 降 解 产 物 Ｆ Ｐ 阳性 者 增 多 （ Ｄ Ｐ＜００ ） 提 示 了纤 ．５ ， 溶 过 程 的 加 强 。 本 组 病 例 用 药 后 的 出 凝 血指 标 虽 部 分 有 明 显 变 化 ， 均 仍 属 正 常 但 范 围 内 的 变 化 。其 中 ２例 ｆ 者 的 凝 ¨ｍ 血 监 测 指 标 与 未 出 血 者 比 较 均 无 明 改 变 ， 示 其 出 血 的原 因可 能 主 要 是 局 部 的 提 因素 ， 非 全 身 性 凝 血 过 程 的 改 变 。 凶 而
的发生显得更为重要。
Ｏ ０ ） 结 论 ： 强产 前 监 护 、 择 合 适 的 ．５ 。 加 选
分娩 方 式 可 降 低 新 生 儿 窒 息 的发 生 率 。 关 键 词 窒息 新 生 儿 围产 期 危 险
因素
９ ６例合并多脏器功能 损伤或 Ｈ Ｅ， ［ ３例死 亡， 其中合 并 Ｈ Ｅ且有 神 经 系统 后 遗 症 Ｉ
０ ０ （ ＝０ ０ 。 ． ５ ． ５）
儿窒息的 关 系。结果 ： ７ ４ 在 ８２例 活 产新
生 儿 中 ，９ ２ １例 发 生 新 生 儿 窒 息 ， 生 儿 新 窒 息 的发 生 率 ３ ７ ％ 。新 生 儿 窒 息 的 围 ．１
讨
论
新 生 儿 窒 息 是 新 生 儿 期 常 见 的 危 重
症 之一 ， 生 儿 窒 息 的预 后 很 大 程 度 Ｅ取 新
产期 危 险 因素 中 ， 盘 因素 、 带 异 常 、 胎 脐 羊
水量异常、 程延 长、 产 阴道 助 产 、 儿 宫 内 胎 窘迫可明显增加新 生儿 窒息的发 生率 （ Ｐ ＜ ．５ ， 宫 产 、 膜 早破 与 新 生 儿 窒 息 ００ ）剖 胎 则 无 明 显 相 关 性 （ ＞ ．５ ； Ｐ ０ ０ ） 阴道 助 产 新 生儿窒 息发 生率 明 显 高 于剖 宫 产 （ ＜ Ｐ
后第 ２天及第 ３天 出现肉眼观血尿 ， 停药
统 计学处理 ： 果 以（ ± ） 示 ， 结 Ｘ Ｓ表 采 用 ｔ 验 ， ００ 检 Ｐ＜ ．５为差 异 有 显 著 性 。
结 果
Ｕ Ｐ患者有 时静 脉点 滴肝 素有 可能 优 于 Ａ 观 察 低 分 ｆ 肝 素 钠 （ 赛 Ａ ｅｆ 克 ｖｎ ｓ ｉ
ｐａｍａ Ｃ Ｘ Ｎ ） ＞ ０岁 老 年 不 稳 定 ｈｒ ，Ｉ Ａ Ｅ 对 ７ Ｅ 型 心 绞 痛 （ Ａ ） 者 的疗 效 ， 对 部 分 出 ＵＰ患 并 凝 ｍ指 标 进 行 了 监 测 。
结 果
决于复苏 的技 巧 和效果 。随着近 年来 新
法 复苏 的 推 广 实 施 ， 生 儿 窒息 的发 生 率 新
新生儿窒息发生率及 预后 ： 调查期 间
活 产 新 生 儿 ７２ ８ ４例 ， 生 新 生 儿 窒 息 发
明显下降 。本研究 中有新 生 儿窒 息患 儿经治 疗 后仍 然有 １． ３ 遗 留有 严 重 ２０％
素 的早期 干预提供 临床依据 。
资料 与 方 法
２１ ０ ０年 １月 一 ０ １ ３月 住 院 分 娩 ２１年 的 的 活产 新 生 儿 为 研 究 对 象 。新 生 儿 窒 息按 照 出 生 后 １分 钟 及 ５分 钟 内 的 Ａ ｇｒ ｐａ
导致新生儿窒息的可能 。另外 ， 剖宫产新
评分为诊 断标 准 ： ０—３分 重度窒 息 ， ４—７
分轻度窒 息 ， ≥８分 正 常 新 生 儿 ， 新 生 若
儿生后 １ 分钟 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 ≥８但之后又降
到 ≤７分 亦 属 窒 息 。
新生儿窒 息 的围产期 危 险 因素及 预 后： 采用 回顾性 研究 的方 法 ， 照 调查 表 按
患者 ７ ２例 ， 部 病 例 均 符 合 国 际 心 脏 病 全
学会和 ＷＨＯ指定 的缺 ｆ性 心 脏病 的命 ｆ Ｉ Ｌ
名和诊断标准 ， 龄 ７ 年 Ｏ～８ 岁 ， 均 ７ ． １ 平 ５５ ４． － ５岁 。 其 中 男 ４ ５ ８例 ， ２ 女 ４例 。 发 作 时 均 伴 有 Ｅ Ｇ 相 邻 ２个 导 联 的 ｓ Ｃ Ｔ段 缺
４０１ ５ ０ ２河 南郑 州 市 妇 幼 保 健 院
剖宫 产 等 ， 其 中 最 主 要 的 因 素 进 行 以
摘 要 目的 ： 讨 新 生 儿 窒 息 与 围产 期 探 危 险 因素 的 关 系 ， 采 取 干 预 措 施 ， 低 以 降
新 生 儿 窒 息 发 生 率 。方 法 ： 用 回顾 性 研 采 究方法 ， 比较 各 种 围 产 期 危 险 因素 与 新 生 统计 。
中， 宫 产 新 生 儿 ３ ５ 剖 ２ ５例 ， 宫 产 率 剖 ４ ．０ ， １６ ％ 发生新生儿窒息 １２例 ， ２ 发生 率
３７ ％ ， 中重 度 窒 息 １ ．５ 其 ３例 ， 占剖 宫 产 窒 息 新 生 儿 的 １ ． ６ 。 阴 道 助 产 新 生 儿 ０６％ ５ ９例 ， 生 新 生 儿 窒 息 ６ ３ 发 ３例 ， 生 率 发 １ ．０ ， 中 重 度 窒 息 ８例 ， ０７％ 其 占阴 道 助 产
主要的 ３个危 险因 素 ，０ ８ ％ 的新生 儿 ６ ．２
窒 息 与 此 ３项 高 危 因 素 有 关 ， 国 内 研 究 与
新 生 儿 窒 息 是 新 生 儿 时 期 致 残 和 死
亡 的主要 原 因之一 … 。其 中围产期 危险
因素 Байду номын сангаас 为 影 响 新 生 儿 窒 息 的 重 要 因 素 环
疗 效 ： 组 病 例 开 始 应 用 克赛 的 时 间 本 平 均 人 院 后 ２～ ４小 时 ，２例 中 ，Ｏ例 用 ７ ６ 药 后 症 状 明 显 改 善 ， 中心 绞 痛 症 状 改 善 其 显效 ４ Ｏ例 ， 效 ２ 有 ０例 ； Ｃ 改 善 显 效 ４ ＥＧ ０ 例， 效２ 有 １例 ； 酸 甘 油 量 减 少 显 效 ２ 硝 １ 例 ， 效 １ 例 。平 均 显 效 ４ 有 １ ０例 ， 效 １ 有 ９ 例 。改 善 率 ８ ． ％ 。７ 例 中 ， ３３ ２ ２例 用 药
后 遗症 。 因 此 ， 强 围产 期 与新 生 儿 窒 息 加
２１ ， ９ 例 新生 儿 窒息 发 生率 ３７ ％ ， 中 ．１ 其 重 度 窒 息 ４ 例 ，占 窒 息 新 生 儿 的 ８
１ ．５ 。经 治 疗 后 ，３例 新 生 儿 治 愈 ， ６５％ ９
相关的危险因素的监测 、 防新生儿 窒息 预
新 生 儿 窒 息 与 围产 期 危 险 因 素 相 关 性 分 析
常 晶
愈、 合并 多脏器功能损伤或缺氧缺血性脑 病 （ Ｅ ］死 亡 。 围 产 期 危 险 因 素 包 括 ＨＩ ） 、
胎 盘 因素 、 带 异 常 、 水 量 异 常 、 程 延 脐 羊 产 长 、 道助产 、 膜早 破 、 儿宫 内窘 迫 、 阴 胎 胎
（ ｒ 及 活 动 度 （ Ａ） ａ １ ， 维 蛋 白 原 Ｐ） ｒ Ｐ ，ＰＴ 纤 ｒ
李 尧 ８ １０ ４ ００新 疆 库 尔 勒 市 第 一 人 民 医 院 Ｃ Ｕ Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
结果相一致 。脐 带 因素亦为 新生 儿窒 Ｊ 息的高危因素 ， 因脐带 因素导致 的新生 但 儿 窒 息 在 逐 渐 下 降 Ｊ 因 为 随 着 医 疗 水 ， 平的提高 ， 对脐 带 异 常 的及 时 发现 及 处 理， 使得脐带异常导致 的窒息 明显 下降。
研 究 表 明 ， 宫 产 并 不 能 降 低 新 生 儿 剖 窒 息 的 发 生 率 ， 而增 加 湿 肺 等 其 他 新 生 反 儿 并 发 症 。本 研 究 中 ， 指 征 剖 宫 产 无 并 不 是 新 生 儿 窒 息 的危 险 因素 ， 仍 然 有 但
窒息新 生儿 的 １ ．０ 。剖 宫 产 与 阴道 ２７％ 助产新生儿 重度 窒息发 生率 之 间的差异
无 统 计 学 意 义 （ ＝ ．７ ， ＝０ ４５ ， ０ １２ Ｐ ．２ ） 但 剖 宫 产组 窒 息 发 生 率 明 显 低 于 阴 道 助 产 组 （ ＝１ ．０ ， ： ．０ ） 而 剖 宫 产 ９８８Ｐ ０００ ，
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
０ ０ ６ ９５
新生儿窒息相关 的围产期 危险 因素 ： 导致新生儿 窒息 的相 关 围产 期危 险 因素
中 ， 盘因素 、 带 异 常、 水量 异 常、 胎 脐 羊 产 程 延 长 、 道 助 产 、 儿 宫 内窘 迫 可 明 显 阴 胎 增 加 新 生 儿 窒息 的 发 生 率 （ Ｐ＜０ ０ ） 而 ．５ ，
组 与 ７２ ８４例新生儿总 的窒息发 生率之 间
的 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ２： １４ ６ Ｐ ： ｘ ．８ ，
０２１ 。 ． ０ ）
统计学 处 理 ： 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０软 件进 行统计学分析 ， 计算 新生儿窒息发生率及 预后情 况构 成 比， 采用 检 验及 单因 素 Ｌ￣ｔ ｏ ｓ ｃ回归分析对新生 儿窒息与 围产期 ｉ 危 险因素进行统计学 分析 ， 检验水准选 择
３ ５例 （２ ０ ％ ） １． ３ 。
本研 究 中 ， 致 新 生 儿 窒息 的相 关 围 导
产期危险 因素 中 ， 包括 了胎盘 因素 、 脐带
异常 、 水量 异常 、 程延 长 、 羊 产 阴道 助 产 、 胎 儿 宫 内 窘 迫 。其 中 胎 盘 异 常 、 道 助 阴 产 、 儿 宫 内窘 迫 是 导 致 新 生儿 窒 息 的 最 胎
０６． ９ ０６
岁 ， 常 规 抗 心 绞 痛 治 疗 不 能 缓 解 ， 用 经 应
（ ｉ） Ｆｂ 及纤 维蛋 白降解 产 物 （ Ｄ ） 性。 ＦＰ定
测 定 时 间 为 用 药 前 即 刻 、 次 注 射 后 ４小 末
时及 １ ２小 时 。
克 赛 后 临 床 表 现 和 Ｅ Ｇ指 标 明 显 改 善 者 Ｃ 达 ８ ． ％ ， 严 重 出 血发 生 ， 明 克 赛 对 ３３ 无 说 老年 Ｕ Ｐ患 者 的 疗 效 是 肯 定 的 。 有 ３例 Ａ 应 用 克赛 皮 下 注 射 无 效 。 而 改 用 普 通 肝 素 钠 静 脉 点滴 后 心 绞 痛 缓 解 ， 提示 在 老 年
及新儿科 病历 资料查 阅。所有 患 儿均 转 至新儿科住 院治疗 ， 照预 后情况分 为治 按
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ６ 期 （ ４ 总 第３３ ）９ 第１ 卷 ０期 ９
论 著 ・ 临
床
论 坛
低 分 子 肝 素 钠 对 老 年 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 疗 效 及 对 出凝 血 指 标 的 影 响
节 。本文 就新生儿 窒 息的相 关 围产期 危 险 因素进行分 析 ， 以进一步认识 导致 新生 儿窒息 的高危 因素 ， 为新生儿 窒息高危 因
剖宫产 、 胎膜早破与新生儿窒息则无 明显
相关性 （ Ｐ＞００ ）见 表 １ ．５ ， 。 分 娩 方 式 对 新 生 儿 窒 息 的影 响 ： 究 研
资 料 与 方 法 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １ 收 治 Ｕ Ｐ 月 Ａ
皮 下 注 射 。本 组 结 果 示 ， 赛 对 ａ １ 克 Ｐ 和 Ｐ 影 响 不 大 ；Ｔ仪 有 轻 度 延 长 且 发 生 Ａ Ｐ 在 注 射 后 作 用 最 强 的 ４小 时 （ ＜ ． ５ ， Ｐ ００ ） 说 明其 延 长 与 注 射 后 时 间 有 关 ； 维 蛋 白 纤 原 用 药后 减低 （ Ｐ均 ＜ ． １ ， ０ ０ ） 而其 降 解 产 物 Ｆ Ｐ 阳性 者 增 多 （ Ｄ Ｐ＜００ ） 提 示 了纤 ．５ ， 溶 过 程 的 加 强 。 本 组 病 例 用 药 后 的 出 凝 血指 标 虽 部 分 有 明 显 变 化 ， 均 仍 属 正 常 但 范 围 内 的 变 化 。其 中 ２例 ｆ 者 的 凝 ¨ｍ 血 监 测 指 标 与 未 出 血 者 比 较 均 无 明 改 变 ， 示 其 出 血 的原 因可 能 主 要 是 局 部 的 提 因素 ， 非 全 身 性 凝 血 过 程 的 改 变 。 凶 而
的发生显得更为重要。
Ｏ ０ ） 结 论 ： 强产 前 监 护 、 择 合 适 的 ．５ 。 加 选
分娩 方 式 可 降 低 新 生 儿 窒 息 的发 生 率 。 关 键 词 窒息 新 生 儿 围产 期 危 险
因素
９ ６例合并多脏器功能 损伤或 Ｈ Ｅ， ［ ３例死 亡， 其中合 并 Ｈ Ｅ且有 神 经 系统 后 遗 症 Ｉ
０ ０ （ ＝０ ０ 。 ． ５ ． ５）
儿窒息的 关 系。结果 ： ７ ４ 在 ８２例 活 产新
生 儿 中 ，９ ２ １例 发 生 新 生 儿 窒 息 ， 生 儿 新 窒 息 的发 生 率 ３ ７ ％ 。新 生 儿 窒 息 的 围 ．１
讨
论
新 生 儿 窒 息 是 新 生 儿 期 常 见 的 危 重
症 之一 ， 生 儿 窒 息 的预 后 很 大 程 度 Ｅ取 新
产期 危 险 因素 中 ， 盘 因素 、 带 异 常 、 胎 脐 羊
水量异常、 程延 长、 产 阴道 助 产 、 儿 宫 内 胎 窘迫可明显增加新 生儿 窒息的发 生率 （ Ｐ ＜ ．５ ， 宫 产 、 膜 早破 与 新 生 儿 窒 息 ００ ）剖 胎 则 无 明 显 相 关 性 （ ＞ ．５ ； Ｐ ０ ０ ） 阴道 助 产 新 生儿窒 息发 生率 明 显 高 于剖 宫 产 （ ＜ Ｐ
后第 ２天及第 ３天 出现肉眼观血尿 ， 停药
统 计学处理 ： 果 以（ ± ） 示 ， 结 Ｘ Ｓ表 采 用 ｔ 验 ， ００ 检 Ｐ＜ ．５为差 异 有 显 著 性 。
结 果
Ｕ Ｐ患者有 时静 脉点 滴肝 素有 可能 优 于 Ａ 观 察 低 分 ｆ 肝 素 钠 （ 赛 Ａ ｅｆ 克 ｖｎ ｓ ｉ
ｐａｍａ Ｃ Ｘ Ｎ ） ＞ ０岁 老 年 不 稳 定 ｈｒ ，Ｉ Ａ Ｅ 对 ７ Ｅ 型 心 绞 痛 （ Ａ ） 者 的疗 效 ， 对 部 分 出 ＵＰ患 并 凝 ｍ指 标 进 行 了 监 测 。
结 果
决于复苏 的技 巧 和效果 。随着近 年来 新
法 复苏 的 推 广 实 施 ， 生 儿 窒息 的发 生 率 新
新生儿窒息发生率及 预后 ： 调查期 间
活 产 新 生 儿 ７２ ８ ４例 ， 生 新 生 儿 窒 息 发
明显下降 。本研究 中有新 生 儿窒 息患 儿经治 疗 后仍 然有 １． ３ 遗 留有 严 重 ２０％
素 的早期 干预提供 临床依据 。
资料 与 方 法
２１ ０ ０年 １月 一 ０ １ ３月 住 院 分 娩 ２１年 的 的 活产 新 生 儿 为 研 究 对 象 。新 生 儿 窒 息按 照 出 生 后 １分 钟 及 ５分 钟 内 的 Ａ ｇｒ ｐａ
导致新生儿窒息的可能 。另外 ， 剖宫产新
评分为诊 断标 准 ： ０—３分 重度窒 息 ， ４—７
分轻度窒 息 ， ≥８分 正 常 新 生 儿 ， 新 生 若
儿生后 １ 分钟 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 ≥８但之后又降
到 ≤７分 亦 属 窒 息 。
新生儿窒 息 的围产期 危 险 因素及 预 后： 采用 回顾性 研究 的方 法 ， 照 调查 表 按
患者 ７ ２例 ， 部 病 例 均 符 合 国 际 心 脏 病 全
学会和 ＷＨＯ指定 的缺 ｆ性 心 脏病 的命 ｆ Ｉ Ｌ
名和诊断标准 ， 龄 ７ 年 Ｏ～８ 岁 ， 均 ７ ． １ 平 ５５ ４． － ５岁 。 其 中 男 ４ ５ ８例 ， ２ 女 ４例 。 发 作 时 均 伴 有 Ｅ Ｇ 相 邻 ２个 导 联 的 ｓ Ｃ Ｔ段 缺
４０１ ５ ０ ２河 南郑 州 市 妇 幼 保 健 院
剖宫 产 等 ， 其 中 最 主 要 的 因 素 进 行 以
摘 要 目的 ： 讨 新 生 儿 窒 息 与 围产 期 探 危 险 因素 的 关 系 ， 采 取 干 预 措 施 ， 低 以 降
新 生 儿 窒 息 发 生 率 。方 法 ： 用 回顾 性 研 采 究方法 ， 比较 各 种 围 产 期 危 险 因素 与 新 生 统计 。
中， 宫 产 新 生 儿 ３ ５ 剖 ２ ５例 ， 宫 产 率 剖 ４ ．０ ， １６ ％ 发生新生儿窒息 １２例 ， ２ 发生 率
３７ ％ ， 中重 度 窒 息 １ ．５ 其 ３例 ， 占剖 宫 产 窒 息 新 生 儿 的 １ ． ６ 。 阴 道 助 产 新 生 儿 ０６％ ５ ９例 ， 生 新 生 儿 窒 息 ６ ３ 发 ３例 ， 生 率 发 １ ．０ ， 中 重 度 窒 息 ８例 ， ０７％ 其 占阴 道 助 产
主要的 ３个危 险因 素 ，０ ８ ％ 的新生 儿 ６ ．２
窒 息 与 此 ３项 高 危 因 素 有 关 ， 国 内 研 究 与
新 生 儿 窒 息 是 新 生 儿 时 期 致 残 和 死
亡 的主要 原 因之一 … 。其 中围产期 危险
因素 Байду номын сангаас 为 影 响 新 生 儿 窒 息 的 重 要 因 素 环
疗 效 ： 组 病 例 开 始 应 用 克赛 的 时 间 本 平 均 人 院 后 ２～ ４小 时 ，２例 中 ，Ｏ例 用 ７ ６ 药 后 症 状 明 显 改 善 ， 中心 绞 痛 症 状 改 善 其 显效 ４ Ｏ例 ， 效 ２ 有 ０例 ； Ｃ 改 善 显 效 ４ ＥＧ ０ 例， 效２ 有 １例 ； 酸 甘 油 量 减 少 显 效 ２ 硝 １ 例 ， 效 １ 例 。平 均 显 效 ４ 有 １ ０例 ， 效 １ 有 ９ 例 。改 善 率 ８ ． ％ 。７ 例 中 ， ３３ ２ ２例 用 药
后 遗症 。 因 此 ， 强 围产 期 与新 生 儿 窒 息 加
２１ ， ９ 例 新生 儿 窒息 发 生率 ３７ ％ ， 中 ．１ 其 重 度 窒 息 ４ 例 ，占 窒 息 新 生 儿 的 ８
１ ．５ 。经 治 疗 后 ，３例 新 生 儿 治 愈 ， ６５％ ９
相关的危险因素的监测 、 防新生儿 窒息 预
新 生 儿 窒 息 与 围产 期 危 险 因 素 相 关 性 分 析
常 晶
愈、 合并 多脏器功能损伤或缺氧缺血性脑 病 （ Ｅ ］死 亡 。 围 产 期 危 险 因 素 包 括 ＨＩ ） 、
胎 盘 因素 、 带 异 常 、 水 量 异 常 、 程 延 脐 羊 产 长 、 道助产 、 膜早 破 、 儿宫 内窘 迫 、 阴 胎 胎
（ ｒ 及 活 动 度 （ Ａ） ａ １ ， 维 蛋 白 原 Ｐ） ｒ Ｐ ，ＰＴ 纤 ｒ
李 尧 ８ １０ ４ ００新 疆 库 尔 勒 市 第 一 人 民 医 院 Ｃ Ｕ Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
结果相一致 。脐 带 因素亦为 新生 儿窒 Ｊ 息的高危因素 ， 因脐带 因素导致 的新生 但 儿 窒 息 在 逐 渐 下 降 Ｊ 因 为 随 着 医 疗 水 ， 平的提高 ， 对脐 带 异 常 的及 时 发现 及 处 理， 使得脐带异常导致 的窒息 明显 下降。
研 究 表 明 ， 宫 产 并 不 能 降 低 新 生 儿 剖 窒 息 的 发 生 率 ， 而增 加 湿 肺 等 其 他 新 生 反 儿 并 发 症 。本 研 究 中 ， 指 征 剖 宫 产 无 并 不 是 新 生 儿 窒 息 的危 险 因素 ， 仍 然 有 但
窒息新 生儿 的 １ ．０ 。剖 宫 产 与 阴道 ２７％ 助产新生儿 重度 窒息发 生率 之 间的差异
无 统 计 学 意 义 （ ＝ ．７ ， ＝０ ４５ ， ０ １２ Ｐ ．２ ） 但 剖 宫 产组 窒 息 发 生 率 明 显 低 于 阴 道 助 产 组 （ ＝１ ．０ ， ： ．０ ） 而 剖 宫 产 ９８８Ｐ ０００ ，
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
０ ０ ６ ９５
新生儿窒息相关 的围产期 危险 因素 ： 导致新生儿 窒息 的相 关 围产 期危 险 因素
中 ， 盘因素 、 带 异 常、 水量 异 常、 胎 脐 羊 产 程 延 长 、 道 助 产 、 儿 宫 内窘 迫 可 明 显 阴 胎 增 加 新 生 儿 窒息 的 发 生 率 （ Ｐ＜０ ０ ） 而 ．５ ，
组 与 ７２ ８４例新生儿总 的窒息发 生率之 间
的 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ２： １４ ６ Ｐ ： ｘ ．８ ，
０２１ 。 ． ０ ）
统计学 处 理 ： 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０软 件进 行统计学分析 ， 计算 新生儿窒息发生率及 预后情 况构 成 比， 采用 检 验及 单因 素 Ｌ￣ｔ ｏ ｓ ｃ回归分析对新生 儿窒息与 围产期 ｉ 危 险因素进行统计学 分析 ， 检验水准选 择
３ ５例 （２ ０ ％ ） １． ３ 。
本研 究 中 ， 致 新 生 儿 窒息 的相 关 围 导
产期危险 因素 中 ， 包括 了胎盘 因素 、 脐带
异常 、 水量 异常 、 程延 长 、 羊 产 阴道 助 产 、 胎 儿 宫 内 窘 迫 。其 中 胎 盘 异 常 、 道 助 阴 产 、 儿 宫 内窘 迫 是 导 致 新 生儿 窒 息 的 最 胎
０６． ９ ０６
岁 ， 常 规 抗 心 绞 痛 治 疗 不 能 缓 解 ， 用 经 应
（ ｉ） Ｆｂ 及纤 维蛋 白降解 产 物 （ Ｄ ） 性。 ＦＰ定
测 定 时 间 为 用 药 前 即 刻 、 次 注 射 后 ４小 末
时及 １ ２小 时 。
克 赛 后 临 床 表 现 和 Ｅ Ｇ指 标 明 显 改 善 者 Ｃ 达 ８ ． ％ ， 严 重 出 血发 生 ， 明 克 赛 对 ３３ 无 说 老年 Ｕ Ｐ患 者 的 疗 效 是 肯 定 的 。 有 ３例 Ａ 应 用 克赛 皮 下 注 射 无 效 。 而 改 用 普 通 肝 素 钠 静 脉 点滴 后 心 绞 痛 缓 解 ， 提示 在 老 年