房颤护理查房
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♪ 备好急救物品和药品
房颤护理查房
护理措施
皮肤完整性受损的危险
♪ 保持床单位干燥、平整、无渣 ♪ 按时翻身1次/2h，必要时增加次数 ♪ 翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤 ♪ 检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫床或应用
美皮康预防褥疮发生
房颤护理查房
护理措施
活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化 措施：1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量，
避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施，以 增加活动耐力和自理程度 4、在病人活动量允许的范围内，让 病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件 5、病人 活动 时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧 6、吸氧
房颤护理查房
护理措施
缺乏知识 相关因素1、对疾病及治疗不熟悉 2、焦虑3、信息缺乏 措 施：1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症 状 2、活动量要适宜，以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状 为原则，避免劳累 3、保持室内空气新鲜，注意保暖预防感冒， 保持乐观情绪，避免情绪激动 4、进高蛋白、高维生素、易消 化饮食避免过饱，限制钠盐摄入，肥胖者要减轻体重，禁刺激性 食物， 戒烟酒5、定期复查 6、鼓励病人/家属提问题
房颤护理查房
分类
♪ 初发房颤（initial event) ♪ 阵发性房颤（paroxysmal AF) ♪ 持续性房颤（persistent AF) ♪ 永久性房颤（long-standing persistent AF）
房颤护理查房
分类
名称 临床特点
发作特点
初发房颤 有症状的（首次发作）；无症 可反复也可不
保持静脉通道畅通
房颤护理查房
护理措施
自理能力受限
♪ 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理， 保持床单位整洁，房间通风
♪ 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） ♪ 做好心理护理，满足患者合理需求
房颤护理查房
护理措施
潜在并发症：出血、血栓形成
♪ 观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等； 观察尿、便、痰的颜色、形状
状的（首次发现）；发生时间 反复发作
不明（首次发现）
阵发性房颤 持续时间<7d（常<48h），能自 反复发作
行终止
持续性房颤 持续时间>7d，非自限性 反复发作
持久性房颤 不能终止，终止后又复发，无 长期持续发作
转复愿望，持续时间>1年
房颤护理查房
分类
♪ 2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时间 和特点将房颤分为：
房颤护理查房
治疗
♪ 包括药物治疗、射频消融术、外科治疗等 ♪ 目的：①心率控制；②血栓栓塞的预防；
③心律紊乱的纠正
房颤护理查房
护士长：谁还有补充吗？
房颤护理查房
王小双： 5、活动无耐力 6、缺乏知识
房颤护理查房
护士长：现在有沈梦婷说说护理措施？
房颤护理查房
护理措施
沈梦婷：心输出量减少
♪ 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 ♪ 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，
避免用力大便；给予吸氧 ♪ 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠 ♪ 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和药品，
房颤护理查房
2016.03
房颤护理查房
查房内容
1
病例介绍
2
房颤的相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
房颤护理查房
护士长：今天我们学习下心房颤动的知识， 3床病人的疾病查房，现在有王群艳责任护 士介绍下病情。
房颤护理查房
病例介绍
房颤护理查房
病史简介
●王群艳： 3床，李菊花，女，73岁 ，心房颤动、冠心病
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
房颤护理查房
正常心电图
房颤护理查房
房颤心电图
房颤护理查房
心电图的表现
♪ P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)， 频率为350-600次/min，V1导联较清楚
♪ R-R间期绝对不等 ♪ QRS波一般不增宽
持续性房颤常表现为白天室率较快，夜间室率较慢或出现心室停搏。
初诊房颤； 阵发性房颤； 持续性房颤； 永久性房颤； 长期持续性房颤。
房颤护理查房
临床症状
♪ 最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降 ♪ 若心室率不快，病人可无不适 ♪ 当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和心力
衰竭的症状
房颤护理查房
体征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝
对不规整，同时可发现脉搏短绌。
● 患者于2016年3月13日10:30步入病房，测T：36.0℃ P：54次/分，BP：126/68mmHg，R：22次/分。 Braden评分19分，跌倒评分5分。
● 主诉：因“反复胸闷、心悸6年，再发1周”入院，神 志清，精神软，诉：活动后感胸闷、气促。PE：巩膜无黄 染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心 尖搏动区位于第六肋间锁骨中线外侧1.0cm 处，心界向左 下扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。腹膨 隆，双下肢轻度浮肿。
♪ 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 ♪ 做好肢体被动活动，促进血液循环 ♪ 备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer）
房颤护理查房
护理措施
潜在并发症：猝死
♪ 持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常心电 图并报告
♪ 加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神志、 感觉、情绪等
房颤护理查房
♪ 既往病史：冠心病、持续性房颤
房颤护理查房
医疗诊断
心律失常，持续性房颤 冠心病
房颤护理查房
治疗
♪ 给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治 疗
♪ 护理：一级护理、心电监护、Q8H检测血压
房颤百度文库理查房
护士长：现在有哪位说下，该病人的护 理诊断？
房颤护理查房
徐瀛：护理诊断
心输出量减少：与心律失常有关 自理能力受限：与心律失常、卧床有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
房颤护理查房
护士长：现在我们学习心房颤动的知识
房颤护理查房
房颤知识回顾
房颤护理查房
定义
♪ 心房颤动(atrial fibrillation AF)简称房颤， 指规则有序的心房电活 动消失，代之以快速无 序的颤动波，为最严重 的心房电活动紊乱，是 临床上最常见的室上性 心动过速。
人群患病率随年龄增长逐渐增高
房颤护理查房
护理措施
皮肤完整性受损的危险
♪ 保持床单位干燥、平整、无渣 ♪ 按时翻身1次/2h，必要时增加次数 ♪ 翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤 ♪ 检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫床或应用
美皮康预防褥疮发生
房颤护理查房
护理措施
活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化 措施：1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量，
避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施，以 增加活动耐力和自理程度 4、在病人活动量允许的范围内，让 病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件 5、病人 活动 时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧 6、吸氧
房颤护理查房
护理措施
缺乏知识 相关因素1、对疾病及治疗不熟悉 2、焦虑3、信息缺乏 措 施：1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症 状 2、活动量要适宜，以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状 为原则，避免劳累 3、保持室内空气新鲜，注意保暖预防感冒， 保持乐观情绪，避免情绪激动 4、进高蛋白、高维生素、易消 化饮食避免过饱，限制钠盐摄入，肥胖者要减轻体重，禁刺激性 食物， 戒烟酒5、定期复查 6、鼓励病人/家属提问题
房颤护理查房
分类
♪ 初发房颤（initial event) ♪ 阵发性房颤（paroxysmal AF) ♪ 持续性房颤（persistent AF) ♪ 永久性房颤（long-standing persistent AF）
房颤护理查房
分类
名称 临床特点
发作特点
初发房颤 有症状的（首次发作）；无症 可反复也可不
保持静脉通道畅通
房颤护理查房
护理措施
自理能力受限
♪ 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理， 保持床单位整洁，房间通风
♪ 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） ♪ 做好心理护理，满足患者合理需求
房颤护理查房
护理措施
潜在并发症：出血、血栓形成
♪ 观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等； 观察尿、便、痰的颜色、形状
状的（首次发现）；发生时间 反复发作
不明（首次发现）
阵发性房颤 持续时间<7d（常<48h），能自 反复发作
行终止
持续性房颤 持续时间>7d，非自限性 反复发作
持久性房颤 不能终止，终止后又复发，无 长期持续发作
转复愿望，持续时间>1年
房颤护理查房
分类
♪ 2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时间 和特点将房颤分为：
房颤护理查房
治疗
♪ 包括药物治疗、射频消融术、外科治疗等 ♪ 目的：①心率控制；②血栓栓塞的预防；
③心律紊乱的纠正
房颤护理查房
护士长：谁还有补充吗？
房颤护理查房
王小双： 5、活动无耐力 6、缺乏知识
房颤护理查房
护士长：现在有沈梦婷说说护理措施？
房颤护理查房
护理措施
沈梦婷：心输出量减少
♪ 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 ♪ 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，
避免用力大便；给予吸氧 ♪ 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠 ♪ 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和药品，
房颤护理查房
2016.03
房颤护理查房
查房内容
1
病例介绍
2
房颤的相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
房颤护理查房
护士长：今天我们学习下心房颤动的知识， 3床病人的疾病查房，现在有王群艳责任护 士介绍下病情。
房颤护理查房
病例介绍
房颤护理查房
病史简介
●王群艳： 3床，李菊花，女，73岁 ，心房颤动、冠心病
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
房颤护理查房
正常心电图
房颤护理查房
房颤心电图
房颤护理查房
心电图的表现
♪ P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)， 频率为350-600次/min，V1导联较清楚
♪ R-R间期绝对不等 ♪ QRS波一般不增宽
持续性房颤常表现为白天室率较快，夜间室率较慢或出现心室停搏。
初诊房颤； 阵发性房颤； 持续性房颤； 永久性房颤； 长期持续性房颤。
房颤护理查房
临床症状
♪ 最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降 ♪ 若心室率不快，病人可无不适 ♪ 当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和心力
衰竭的症状
房颤护理查房
体征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝
对不规整，同时可发现脉搏短绌。
● 患者于2016年3月13日10:30步入病房，测T：36.0℃ P：54次/分，BP：126/68mmHg，R：22次/分。 Braden评分19分，跌倒评分5分。
● 主诉：因“反复胸闷、心悸6年，再发1周”入院，神 志清，精神软，诉：活动后感胸闷、气促。PE：巩膜无黄 染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心 尖搏动区位于第六肋间锁骨中线外侧1.0cm 处，心界向左 下扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。腹膨 隆，双下肢轻度浮肿。
♪ 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 ♪ 做好肢体被动活动，促进血液循环 ♪ 备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer）
房颤护理查房
护理措施
潜在并发症：猝死
♪ 持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常心电 图并报告
♪ 加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神志、 感觉、情绪等
房颤护理查房
♪ 既往病史：冠心病、持续性房颤
房颤护理查房
医疗诊断
心律失常，持续性房颤 冠心病
房颤护理查房
治疗
♪ 给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治 疗
♪ 护理：一级护理、心电监护、Q8H检测血压
房颤百度文库理查房
护士长：现在有哪位说下，该病人的护 理诊断？
房颤护理查房
徐瀛：护理诊断
心输出量减少：与心律失常有关 自理能力受限：与心律失常、卧床有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
房颤护理查房
护士长：现在我们学习心房颤动的知识
房颤护理查房
房颤知识回顾
房颤护理查房
定义
♪ 心房颤动(atrial fibrillation AF)简称房颤， 指规则有序的心房电活 动消失，代之以快速无 序的颤动波，为最严重 的心房电活动紊乱，是 临床上最常见的室上性 心动过速。
人群患病率随年龄增长逐渐增高