房颤护理查房
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心房颤动 atrial fibrillation 心房颤动是更为常见的房性心律失常
心电图特征
1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异
的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f
波的频率为350－600次/min；
2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一；
3. QRS波一般不增宽；
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经过14天的治疗及护理，患者心慌、胸 闷气短症状明显减轻，查心电图示：心 律转为窦性心律，心率60次/分。患者了 解房颤的相关知识及其注意事项，现患 者情绪稳定。
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▪房颤知识回顾
❖定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动 消失，代之以快速无序的颤动波，为最严 重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的 室上性心动过速。
❖ 保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠 ❖ 准确记录出入量，保持出入量平衡
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❖焦虑
❖向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相 关知识及可能出现的并发症，消除患者的 焦虑情绪。
❖做好患者的心理护理，尽量满足患者的合 理要求。
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❖活动无耐力
❖1、评估病人的心理状况和日常生活，明确 活动受限的原因。
❖查体
❖T：36.3 BP：110/70mmHg ❖双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音 ❖心率108次/分 律不齐
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临床诊断：
心律失常 阵发性房颤
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❖治疗及现状
❖给予抗血小板聚集，控制心室率，预防 血栓栓塞，改善心功能。
❖现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤 心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一 定困难。
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❖治疗
❖1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物 复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、 维拉帕米、地高辛等）
❖2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫 手术、起搏器+药物等
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❖房颤致血栓栓塞
❖脑栓塞
❖
❖房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞， 其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要 原因。
❖房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁 血栓。
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❖脑栓塞的临床表现
❖可在睡眠或休息中发病 ❖表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障
碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言 欠流利等
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❖危险因素
❖高龄 ❖以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 ❖左心房扩大 ❖高血压 ❖糖尿病
❖2、告诉病人休息的重要性 ❖3、告诉病人可适当活动
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潜在并发症
1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑， 牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜 色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔， 延长针眼按压时间，做好肢体被动活动， 延长血液循环。
2、血栓栓塞：
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治疗及护理效果
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❖预防血栓形成
❖控制危险因素 ❖控制心室率 ❖抗凝治疗
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❖ 临床可分为: ❖ 初发房颤 ❖ 阵发性房颤 ❖ 持续性房颤、 ❖ 永久性房颤 ❖ 长期持续性房颤
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❖临床症状:
❖最常见-——心慌、胸闷、运动耐量下降 ❖若心室率不快病人可无不适 ❖当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛
和心力衰竭的症状
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心电图表现
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❖护理诊断
❖1、心输出量减少 与心率失常有关 ❖2、焦虑 与疗效欠佳，缺乏支持有关 ❖3、活动无耐力 与心输出量减少有关 ❖4、潜在并发症 出血、血栓
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护理措施
❖心输出量较少
❖ 密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸 等
❖ 减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大 便通畅，避免用力大便，给予吸氧等
房颤护理查房
二病区
查房内容
1
病例介绍
2
护理问题及措施
3
房颤相关知识
4
房颤血栓栓塞预防
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病历介绍
一般情况：
患者张福甲，男，73岁，因“发作性 心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房 颤”收住院。
既往史：
既往无高血压、冠心病病史，无吸烟 饮酒史。
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心电图特征
1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异
的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f
波的频率为350－600次/min；
2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一；
3. QRS波一般不增宽；
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经过14天的治疗及护理，患者心慌、胸 闷气短症状明显减轻，查心电图示：心 律转为窦性心律，心率60次/分。患者了 解房颤的相关知识及其注意事项，现患 者情绪稳定。
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▪房颤知识回顾
❖定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动 消失，代之以快速无序的颤动波，为最严 重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的 室上性心动过速。
❖ 保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠 ❖ 准确记录出入量，保持出入量平衡
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❖焦虑
❖向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相 关知识及可能出现的并发症，消除患者的 焦虑情绪。
❖做好患者的心理护理，尽量满足患者的合 理要求。
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❖活动无耐力
❖1、评估病人的心理状况和日常生活，明确 活动受限的原因。
❖查体
❖T：36.3 BP：110/70mmHg ❖双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音 ❖心率108次/分 律不齐
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临床诊断：
心律失常 阵发性房颤
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❖治疗及现状
❖给予抗血小板聚集，控制心室率，预防 血栓栓塞，改善心功能。
❖现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤 心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一 定困难。
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❖治疗
❖1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物 复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、 维拉帕米、地高辛等）
❖2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫 手术、起搏器+药物等
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❖房颤致血栓栓塞
❖脑栓塞
❖
❖房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞， 其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要 原因。
❖房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁 血栓。
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❖脑栓塞的临床表现
❖可在睡眠或休息中发病 ❖表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障
碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言 欠流利等
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❖危险因素
❖高龄 ❖以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 ❖左心房扩大 ❖高血压 ❖糖尿病
❖2、告诉病人休息的重要性 ❖3、告诉病人可适当活动
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潜在并发症
1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑， 牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜 色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔， 延长针眼按压时间，做好肢体被动活动， 延长血液循环。
2、血栓栓塞：
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治疗及护理效果
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❖预防血栓形成
❖控制危险因素 ❖控制心室率 ❖抗凝治疗
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❖ 临床可分为: ❖ 初发房颤 ❖ 阵发性房颤 ❖ 持续性房颤、 ❖ 永久性房颤 ❖ 长期持续性房颤
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❖临床症状:
❖最常见-——心慌、胸闷、运动耐量下降 ❖若心室率不快病人可无不适 ❖当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛
和心力衰竭的症状
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心电图表现
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❖护理诊断
❖1、心输出量减少 与心率失常有关 ❖2、焦虑 与疗效欠佳，缺乏支持有关 ❖3、活动无耐力 与心输出量减少有关 ❖4、潜在并发症 出血、血栓
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护理措施
❖心输出量较少
❖ 密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸 等
❖ 减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大 便通畅，避免用力大便，给予吸氧等
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二病区
查房内容
1
病例介绍
2
护理问题及措施
3
房颤相关知识
4
房颤血栓栓塞预防
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病历介绍
一般情况：
患者张福甲，男，73岁，因“发作性 心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房 颤”收住院。
既往史：
既往无高血压、冠心病病史，无吸烟 饮酒史。
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