干燥综合征并发间质性膀胱炎1例

院” 进行反复查尿培养及尿找结核菌均为阳性 ， 给予
患者女 ，８ ４ 岁。 因少泪、 唾液少 １ 余年 ，尿急 、 ０ 、 尿 频 、 痛、 尿 肉眼血 尿 １ 年就诊 。患者 既往 诊断 为干燥 综 合征 ， 一直服用 “ 强的松 ” 维持量 ， 于人 院 １ 年前 出现 尿频 、 尿急 、 尿频 、 尿痛 ， 曾诊断为“ 泌尿系统感染”给 ， 予抗生素治疗后 ， 肉眼血尿消失 ， 尿白细胞 ４ ， ＋ 上述症
［ ］ 周浙生 ． ３ 美托洛尔治疗儿童 Ｂ 受体功 能亢进 症疗效观察 ［］ 一 Ｊ． 儿科
药学杂志，０３９３ ：７３． ２０ ，（）３—８
干燥 综合 征并发 问质 性膀胱 炎 １ 例
邢渊 姚 文 波
【 摘要】 目的： 探讨小儿 Ｂ受体功 能亢 进症误诊 为心肌炎 １ 的原 因及如何诊断小儿 １受体功 能亢 进症 。方法 ： 例 ３ 回顾性分析 １ 例 ｐ受 体功 能亢进症 的临床资料 。结果 ： 临床症状及心 电图改变是小儿 ｐ受体功能亢进症误诊为病毒性心肌炎的主要原 因。可用心 得安试验鉴别 。结论 ： 心得安试验是鉴别 １受体功能亢进症与病毒性心肌炎的方法 。小剂量美托洛尔治疗 Ｂ 受体功能亢进症有效。 ３ 一
作 为一名基层医院儿科 医师 ， 常会遇到青春期女
孩 胸 闷气 短 心 前 区不适 乏 力 ，很 容 易诊 断 为 心肌 炎 。
得安试验是鉴别 Ｂ受体功能亢进症 与器质性心脏
通过这个病 例提示我们对于一个临床上有多种症状 的学 龄 儿童 ，除 了考 虑 心肌 炎这 类 器质 性 疾 病外 ， 还
应注意排外功能性疾病如植物神经功能紊乱所致 Ｂ 受体 功能 亢 进症 。Ｂ受体 功能 亢进症 系 Ｂ肾上腺 能受
能亢进症 ， 临床疗效与普奈洛尔相似 ， 良反应较普 不 奈洛 尔少 。
参 考 文 献
［ ］ 马江妮 ， １ 刘文利．，Ｌ ｄ Ｊ 体功能亢 进症误诊 为病毒性 心肌炎分 ８受 析［］ Ｊ． 基层医学论坛 ， １ ， １ ：７ ｌ． ２ ０ （ ） １一 ８ ０
毒性心肌炎的鉴别诊断有参考价值 ， Ｉ心肌炎患儿心 律失常昼夜发生 ， 程度较严重 ， 持续 时间长 ， Ｂ受体功
能亢 进症 心律 失 常呈 日间型 ， 度较 轻 ， 续 时 间 短 。 程 持 病 的一 种 有 效手 段 【 小 剂量 美 托 洛 尔治 疗 Ｂ受 体 功 。
炎的主要原因． 高频心 电图对 Ｂ 受体功能亢进症和病
抗 结 核治 疗 ， 因为 耐受 性 差 ， 核药 物 没有 足 量 应用 ， 结
并 且感 觉 效果 一般 ， 患者 严 重 时 ５ ｎ排 尿 １ 、 痛 ｍｉ 次 尿
明显 ， 肉眼血尿。膀胱蓄尿功 能下降。请多家医院会 诊， 建议膀胱造瘘或改道 。入 院检查 ： 一般情况 良好 ，
血压 １０ ５ ｍ ｇ浅表淋 巴结无肿 大 ， １／ ｍ Ｈ ， ７ 腮腺无肿 大 ，
可 以合并 肾脏损害 ， 但以问质性膀胱炎为少见 ， 也经
过 多次 误诊 最后 确诊 了的 １ 例患 者 ， 报告 如下 。 现
１ 病 例资 料
被 覆腺 上 皮增 生 ， 动力 学检 查 ： 胱感 觉 敏 感 ， 应 尿 膀 顺
性差。膀胱容量少。诊断为“ 腺性膀胱炎” 进行消炎和 环磷酰胺冲洗治疗 ， 好转后又复发 ， 遂在 “ 四川华西医
［ ］ 张蓉 ． ２ 儿童心肌炎与 Ｂ 受体 功能亢进症 的动态心电图鉴别 ［］实 一 ｊ． 用儿科 临床杂志 ，０ ２ （ ）４４ ６ ． ２０ ，５ ：６ ５
体 的反应性增高所引起 的交感神经活动亢进 的一系 列临床表现及心电图非特异性 ｓ — Ｔ Ｔ改变 ，临床易误 诊为心肌炎 。此病诊 断要点 ： ①年长儿童和女性儿童 多见。②表现的症状多种多样 ， 但多似交感神经兴奋 症状。 ③第一心音增强 ， 心率增快。 ④心脏大小结构正 常。⑤症状发作与精神紧张和情绪激动有关 。⑥Ｅ Ｇ ｃ
儿童 医院就诊确定 Ｂ受体功能亢进症 ， 用果糖 、 甲钴
铵、 氨基酸 、 能量合剂、 维生素 Ｃ 复合维生素 Ｂ及倍他 、 乐克后 出院 ， 出院后继续 口服倍他乐克及保护 胃黏膜
药物 。
２ 讨论
受体阻滞剂如倍他乐克治疗有效【 。临床症状及心电 ｌ １
图改变是小儿 Ｂ受体功能亢进症误诊为病毒性心肌
・
பைடு நூலகம்
７ ０ ２・
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷第 ９期 １
Ｇ ｍｕＭ ｄｃｌ ｏｒａ。０ ２ Ｖ １ １Ｎ ． ａ ｅ ｉ ｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ 。 ｏ ａＪ ． ９
后 出院 。 出 院 ５天 后仍 有胸 闷气 短头 痛 且 加重 ， 省 去
示 Ｔ波 位置倒 置和 ｓ — Ｔ Ｔ改 变 ， 得安 试验 阳性 。用 ｐ 心
状反复发作逐渐加重。曾在外院做膀胱镜检查 ， 提示 膀 胱容 量变 小 。膀胱侧 壁点 片 状充 血 ， ｌｍ １ ｃ 约 ｃ ～ ． ｍ。 ５
口腔 内多个龋齿 ， 呈楔形缺损 ， 心界不大 ， 心律齐 ， 未
闻及杂音 ， 双肺呼吸音清 ， 腹平软 ， 、 肝 脾肋下未及 ， 肾 区叩击痛 阳性 ， 四肢 肌 张力 、 力 正 常 ， 指 关 节末 节 肌 手
【 关键词】 ８受体功能亢进症 ； 误诊 ； 心肌炎 文献标识码： Ａ 文章编号：０ ４ ２ ２ （０ ２ ０－ ７０ ０ １０ — ７ ５ ２ １） ９ ０ ２ － ２
干 燥 综合 征 （ｓ 为一 种 自身 免 疫性 疾 病 ， 半 数 ｓ） 约
病 理 检 查 提 示 膀 胱 黏 膜 慢 性 活 动 性 炎 症 ，伴 糜 烂 、
作 者单位 ：４ ５ ４甘肃 白银 ， ７２０ 白银有 色集团股份有 限公 司厂坝矿职工
医 院
略显梭 形 。双下肢 无水肿 。实验 室检查 ： 常规 ： 血 白细
胞 （ Ｃ ６４ ｌ９ ， ＷＢ ） ． ０ Ｌ 红细 胞 （ Ｂ ４０ ｘ ＯＶ 。血小 板 ｘ ／ Ｒ Ｃ）．３ ｌｔ Ｌ