妊娠高血压综合征护理论文

妊娠高血压综合征的护理体会

【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0204-01

【关键词】妊娠高血压综合征；子痫；护理；预防；体会

妊娠高血压综合征，简称妊高征，是妊娠20周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷、心、肾衰竭，医学上称为“子痫”。它严重地威胁着母胎生命安全。对近年来住院的多例妊娠高血压患者进行分析。孕产妇全部救治成功，胎儿死亡率为86.7‰。妊娠高血压疾病经积极预防、合理治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率。现总结报告如下。

1临床资料

我院妇产科2003—2012年共收治妊高征孕产妇12例，其中重度3例，中、轻度9例；患者年龄22～40岁；初产妇10例，经产妇2例。由于加强孕期保健和提前住院待产发生先兆子痫10例，产后子痫2例，无肾衰和脑血管意外发生。

2观察及护理

2.1心理护理患者的主要心理状态是顾虑，因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果；与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况；允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有

助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗，参与护理活动。

2.2症状的观察和护理密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌，有抽搐时，应将产妇安置于单人暗室，保持安静，尽量避免刺激，治疗、护理集中进行。加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。本院有2例患者出现抽搐，因护理得当，无一例出现护理并发症。

2.3使用降压、解痉、利尿药后的观察护理人员应把握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能，做到准时、准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉，每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或≥600ml/d，膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用，或常感胎动减弱或消失，遇有这种现象应停药观察。如属硫酸镁所致，停药后胎动可恢复，如不恢复，应考虑胎儿宫内缺氧。如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。如使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24h尿量，严防水电解质紊乱。

2.4抽搐的救护一旦发生抽搐，操作时动作要熟练、轻柔，做到

忙而不乱，有秩序地进行抢救。上紧床栏杆，以防摔伤。口中置入开口器防止咬伤唇舌。并使患者头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道，有黏液者用吸引器吸净，以免窒息，保持呼吸道通畅。昏迷或未完全清醒者禁食水，以防引起吸入性肺炎。留置导尿，并观察尿量及颜色，同时记录24h出入量。大小便失禁者，及时更换被褥。抽搐时需预防早产的发生。

2.5其他护理治疗期间，严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常，及时报告医生并协助做相应处理。加强巡视，严密观察肢体穿刺处有无渗漏，如有异常及时更换穿刺部位。

2.6适时终止妊娠如患者胎心音、胎动好，孕周<37周，则在降压、解痉的同时应尽量行保胎治疗，尽量让其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如患者孕周≥37周，则应尽早终止妊娠。如无严重并发症，可选择阴道分娩方式，终止妊娠。如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。

2.7产时产后的护理分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，预防抽搐再发生；分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24～72h内乃有发生子痫和大出血的可能。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理。产后患者血压下降、神志清醒者给予计划生育、母乳喂养宣教并协助早接触、早吸吮、新生儿预防接种等。本院有1例发生产后子痫，因

处理及时，2天后病情逐渐好转并治愈出院。

3预防

3.1实行产前检查，做好孕期保健工作。

3.2加强孕期营养及休息。

3.3重视诱发因素，治疗原发病。

妊高征心脏病的预防：有关妊高征心力衰竭的预防关键有以下两点：

（1）早期识别本症发生的可能性：有以下情况者应特别注意：①重度妊高征伴严重贫血或体重增加明显者；②有上呼吸道感染表现，尤其在严冬或气候转变季节；③扩容指征不当而滥用者。凡以上情况均易诱发妊高征心力衰竭，特别是以上诸因素并存时更易使发生本病；临床医师对此高度警惕，则对防止发病有重要作用。

（2）加强三级妇幼保健网对高危孕妇的管理。

4体会

妊高征是产科常见并发症之一，该病除了积极治疗外还需大量繁杂和科学的护理，如做好患者心理护理、用药期间的护理以及良好的环境和适时的科学健康教育，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复，同时对减少围生期孕产妇死亡起重要作用。