微生态制剂与抗菌药物联合应用分析
微生态制剂的应用及分析
微生态制剂的应用及分析发表时间：2014-05-19T11:46:13.437Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：陈嘉仪[导读] 微生态制剂还能合成多种维生素，促进人体对蛋白质的消化吸收，促进钙、铁、维生素D的吸收。
陈嘉仪（广州市妇女儿童医疗中心药学部广东广州 510623）【摘要】目的探讨微生态制剂在我院临床的应用情况。
方法随机抽取1780例门诊处方，分析其中微生态制剂的应用情况。
结果有157例使用微生态制剂，占处方总数的8.82%，其中双歧杆菌四联活菌片（思连康）占21%（33例），酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（适怡）和布拉氏酵母菌散剂（亿活）各占19.1%（各30例），复方嗜酸乳杆菌片（益君康）占15.9 %（25例），枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）占10.19%（16例），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）占7%（11例），其余酪酸梭菌二联活菌散（常乐康）5例，凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝）3例，阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）5例。
主要用于呼吸道疾病15例，消化系统疾病96例，新生儿黄疸23例，营养不良18例，阴道炎5例，与抗生素联用13例（占8.28%）。
微生态制剂应用中99.36%（156例）为合理用药，0.64%（1例）为不合理用药（两种微生态制剂联用）。
结论我院微生态制剂的应用基本合理，广泛应用于儿科，少数用于妇科。
【关键词】微生态制剂应用及分析【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0038-02 微生态制剂是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的制剂，通过调整微生态失调，保证微生态平衡，提高宿主的健康水平或改善健康状态。
[1]人的正常菌群具有阻止致病菌入侵、繁殖并直接抵抗病菌的生长，维持肠道微生态平衡的能力，是人体健康必须的天然屏障。
微生态制剂通过扶植正常微生态种群，调整生理平衡，发挥生物拮抗作用，从而排除致病菌和条件致病菌的侵袭。
消化系统疾病门诊常见不合理用药分析
消化系统疾病门诊常见不合理用药分析发表时间：2019-03-04T16:04:19.063Z 来源：《医师在线》2019年第01期作者：叶能文[导读] 治疗消化系统疾病的药物也不断的出现在临床上，随着药品的增多，药物的不合理使用情况也在增多，因此加强药品的不合理用药情况的分析尤为重要。
湖北省麻城市白果中心卫生院，湖北麻城 438300【摘要】消化系统疾病在临床上很常见，随着医学水平的提高，人们对消化系统疾病也有较深的研究，也充分掌握了消化系统疾病的发病原因及机制。
治疗消化系统疾病的药物也不断的出现在临床上，随着药品的增多，药物的不合理使用情况也在增多，因此加强药品的不合理用药情况的分析尤为重要。
【关键词】消化系统疾病；门诊；不合理用药消化系统疾病不合理用药的现象比较常见，对不同药物的使用方法及服用时间进行有效调整，能够积极的预防不合理用药现象的出现，临床意义显著。
特别是联合用药，医师应当根据药物的药动学、药效学、药物相互作用,配伍禁忌及药物的不良反应,做到合理用药,保证患者的安全有效用药【1】。
一、消化系统疾病患者资料情况选取我院在2016年8月～2018年7月期间收治的消化系统疾病患者300张资料，参照药品使用说明和相关规定, 对所选的研究对象的资料进行整理，分析患者不良反应以及不合理用药情况。
结果共发现16张不合理处方, 占全部抽取处方的5.33%，这些患者中有单独用药不良反应6例和联合用药不良反应10例，其中男性12例，女性4例，年龄18～75岁，平均年龄（40.13±2.24）岁。
二、单独用药不良反应分析（1）促胃动力药物治疗胃粘膜脱垂胃粘膜脱垂是由于异常松弛的胃粘膜逆行突入食管或者向前通过幽门管脱入十二指肠球部，临床上表现为腹痛、恶心、呕吐、上消化道出血等。
促胃动力要的作用机制是使患者的胃加速排空，让胃蠕动和十二指肠收缩相协调，从而提高下食管括约肌的张力，降低胃食管反流的发生率。
止泻药物的联合应用
止泻药物的联合应用夏天炎热高温，微生物繁殖迅速，细菌在一定的场合下会大量滋生。
不注意个人卫生、食用为完全煮熟的食物等极容易让人患上肠道疾病、引起腹泻。
目前，常用的止泻药可分为四类，即抗菌药、吸附剂、微生态制剂和中成药。
在单独使用时比较简单，只要按照药品说明书使用即可。
但如果需要联合用药时则要分先后顺序使用，否则，会影响药物的疗效。
抗菌药+微生态制剂间隔2小时抗菌药物如左氧氟沙星、盐酸小檗碱等，主要用于杀灭和抑制致病菌的生长和繁殖，故应首先服用。
微生态制剂如双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊(培菲康)、地衣芽孢杆菌活菌胶囊(整肠生)等，主要用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急慢性腹泻、腹胀、消化不良等症。
与抗菌药物合用时，两者之间一定要间隔2小时左右，以免抗菌药减弱和杀灭微生态制剂中的活菌而降低疗效。
吸附剂+微生态制剂间隔1小时常用的吸附剂有药用炭(活性炭)、蒙脱石等，主要用于吸附肠道内的病原菌、毒素、毒物、水分、气体而引起的止泻作用。
两者连用时应先服吸附剂，间隔1小时候再服用微生态制剂，这样才能充分发挥调节肠道菌群失调的作用。
抗菌药+吸附剂+微生态制剂先服抗菌药当病情需要以上三类药物一起联用时，应根据治疗原则，首先使用抗菌药物，尽快控制病原菌的继发感染;其次，在间隔1小时后加用吸附剂;最后间隔1小时后选用微生态制剂。
以上三类止泻药物采用按先后顺序的给药方法，使三者之间互不干扰、互不影响，充分发挥各自的药理作用，从而达到更好的治疗效果。
口服补液盐一般腹泻的首选药不是止泻药，而是补液盐，特别是小儿患者。
因为腹泻容易引起脱水，严重脱水可能危及生命。
腹泻的原因有很多，如夏季大部分腹泻是细菌感染，应用抗菌药;小儿秋季腹泻是病毒感染，应选用吸附剂或微生态制剂;功能性腹泻应选用肠胃蠕动抑制剂。
多数情况下，在使用其他止泻剂之后可以推荐吸附剂、微生态制剂，有利于恢复胃肠功能。
中医治疗腹泻有着自己的理论体系。
腹泻属于中医“泄泻”的范畴，夏季腹泻一般起病较急，多暴泻，多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。
我院抗生素不合理联合应用分析
我院抗生素不合理联合应用分析【摘要】目的：探讨分析医院处方中，抗生素联合用药的不合理用药情况，为临床用药提供参考。
方法：随机抽查抗生素用药的西药处方5000张，对不合理用药处方进行分析、统计。
结果：抗生素不合格联合用药954张（19.8%）。
结论：抗生素处方中，一定程度上存在不合理用药情况；临床医师应提高合理用药水平，提高药物疗效，减少不良反应。
【关键词】联合抗生素不合理用药分析抗生素不合理联合应用分析速效杀菌剂与速效抑菌剂联合应用：头孢克肟与克拉霉素同时口服，头孢类静脉滴注后，同时口服罗红霉素，头孢曲松钠静滴加用阿奇霉素。
青霉素、头孢类抗生素为繁殖期杀菌药，而克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素属大环类酯药物，使细菌繁殖受阻，从而影响青霉素、头孢类杀菌作用，联合应用产生拮抗作用。
抗生素与微生态制剂联合应用：左氧氟沙星与妈咪嗳，磺胺甲基异恶唑与整肠生，诺氟沙星与丽珠肠乐。
微生态制剂为活菌制剂，主要含非致病菌，抗菌药物对其有抑制和杀灭作用。
妈咪嗳、乳酶生等主要在肠内分解糖类、生成乳酸，使肠道酸性增加，抑制肠道病原体繁殖而起到助消化、止泻作用。
与抗生素联用抑制了乳酸杆菌繁殖，降低了药物疗效。
左氧氟沙星与复方骨肽同时静滴治疗骨折：喹诺酮类药物易与人体内源性物质、食物及药物中钙锌结合形成螯生物；复方骨肽是由猪的四肢骨提取的活性钙成分制成的注射剂，可促进人体对钙的吸收，促进骨折的愈合和骨的新生。
左氧氟沙星与复方骨肽同时静滴，左氧氟沙星属喹诺类药物与人体钙和复方骨肽活性钙相互作用形成螯生物。
从而影响钙的吸收，阻碍骨折愈合和骨的新生。
氧氟沙星与氨茶碱：喹诺酮类药物抑制茶碱代谢，使茶碱血浓度增高，出现茶碱毒性反应。
氨苄青霉素与维生素C同时加入10%葡萄糖内静滴，因为维生素C的pH低于氨苄青霉素的pH，维生素能影响氨苄青霉素的稳定性，因而两者联用会使氨苄青霉素疗效降低。
青霉素与氨茶碱混合静滴，氨茶碱为碱性，青霉素在碱性环境中失效，所以疗效降低。
微生态制剂联合依达拉奉注射液对急性重症胰腺炎的疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能改变
微生态制剂联合依达拉奉注射液对急性重症胰腺炎的疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能改变杜力巍;田笑笑【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2024(33)1【摘要】目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉对重症急性胰腺炎患者的临床效果。
方法选取河南科技大学第一附属医院收治的172例重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将其分为甲、乙、丙与丁4组,各43例。
4组均接受常规综合治疗,乙组另接受依达拉奉治疗,丙组另接受复方嗜酸乳杆菌片治疗,丁组另接受复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉治疗。
对比治疗前后肠道菌群和肠黏膜屏障功能相关指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及住院时间、并发症、病死率。
结果4组双歧杆属、乳酸杆菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次升高(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均高于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后高于丙组(P<0.05);4组肠杆菌属、葡萄球菌属、肠球菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于丙组(P<0.05);4组D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),乙组、丁组治疗7、14 d后均低于丙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组(P<0.05);丁组住院时间短于甲组、乙组、丙组(P<0.05),丁组并发症发生率、病死率低于甲组(P<0.05);4组APACHEⅡ评分在治疗前、治疗7及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d 后均低于甲组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组、丙组(P<0.05)。
小儿腹泻病患者322例住院用药回顾性分析
层共 顶联接 的硅氧 四面体 片夹 一层共 棱 联接 的铝 （ 镁） 氧（ 氢 氧） 八面 体 片 ， 对 病
４ ７ ３ ０ ５ ８河 南 南 阳 医专 附院
毒、 细菌 、 水分及毒素有强大 的吸 附作用 ，
阻止致病 菌 、 条件致病菌在肠道 的定植 和 入侵 ， 帮助消化 道上皮 组织再 生 ； 它 还
断治疗方案 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 儿科杂志 ， １ ９ ９ ８ ，
１ ３ （ ６ ） ： ３ ８ ｌ一 ３ ８ ４ ．
３ 李 霖， 周国 民． １ ３ １例 小儿腹 泻患 者住 院治
抽取 ２ ０ １ １ 年全年儿科 住院病历进行调 查
分析 。 资料 与 方 法
疗 回顾性分析 【 Ｊ ］ ． 检验医学 与临床 ， ２ ０ １ ０ ，
抗 菌药 物 使用 率 ８ ９ ． ８ ％， 联 合 用 药 １ ５ ． ５ ％， 给 药途 径 均为 静滴 ， 第 ３代 头孢 菌素类 占抗 菌 药 物 的 ８ ４ ． ５ ％， 和其 他报 道近似 ， ， ＇ ｂＪ Ｌ 腹泻 中由病毒感染引起 的约
７ ０ ％左右 ， 由细菌感 染引起 的约 ３ ０ ％， 说 明我 院抗茵 药物使 用率明显偏高 。 对 于脱水 纠正 ， 轻、 中度脱 水 小儿应 先使用 Ｏ Ｒ Ｓ盐 口服 ， 口服无 效 时才 应用 参考文献
用 药 物 ９种 。 和 专 家共 识 及 其 他 医 院 相
同， 抗 菌药物使 用 率 ８ ９ ． ８ ％， 和其他 医院
相 同相 近 ， 高 于 专 家共 识 要 求 ， 以使 用 １
３ ２ ２份病历使用药 物种类符 合《 中 国 腹 泻病 诊断治 疗 方案 》 、 《 儿 童 腹 泻病 诊
临床常见的药物配伍变化及禁忌
镇康县人民医院 药剂科
当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。 但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致 治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍 使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃 至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
• • 9、粘膜保护药与抗酸剂 粘膜保护药的作用方式独特，既不中和胃酸， 也不抑制胃酸的分泌，而是在胃液pH条件下在溃疡 面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对 溃疡粘膜的侵蚀，使溃疡组织修复、再生而愈合。 抗酸剂、中和胃酸的药物(如氢氧化铝或含氢氧化铝 的威地美、胃乐、胃舒平、硫糖铝等)或减少胃酸分 泌的药物(如H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁)均
地塞米松+VitB6
• 两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质 制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地 塞米松磷酸盐等产生沉淀。 CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效 或毒性增加。
多烯磷脂酰胆碱+kcl
• 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要 配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免 其稳定性遭破坏。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
• 5、多潘立酮（吗丁啉）与抗胆碱药 • 由于吗丁啉促进胃蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，二者作用拮抗。如果合用，二 者疗效均减低。 • 6、多潘立酮（吗丁啉）与甲氧氯普胺 • 两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。若二 者合用，会增加药物的副作用。
恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化的效果
- 115 -[6]赵婷婷，赵媛媛，邢吉红.成人院内心脏骤停患者临床特征及复苏结局影响因素分析[J].协和医学杂志，2023，14（3）：536-542.[7]李伟，张劲松，陈旭锋，等.体外心肺复苏在急诊成人心脏骤停患者中的临床应用分析[J].中华急诊医学杂志，2020，29（2）：231-234.[8]葛梓，夏志洁，马可，等.基于急诊呼吸心脏骤停临床路径的患者救治实践与评价[J].中华危重病急救医学，2019，31（3）：313-318.[9]庄燕，戴林峰，程璐，等.体外循环心肺复苏对成人院外心脏骤停患者生存率及神经功能预后影响的Meta 分析[J].中华危重病急救医学，2019，31（7）：878-883.[10]薛丽.全自动除颤仪联合心肺复苏在心脏骤停患者复苏中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（2）：44-46.[11]张璇，周满红，朱妮，等.机械联合徒手胸外按压在院内心脏骤停患者心肺复苏中应用效果的Meta 分析[J].中国中西医结合急救杂志，2019，26（5）：581-586.[12]褚永华，王以文，须欣.自动心肺复苏机在院外心脏骤停抢救中的应用[J].中华急诊医学杂志，2020，29（1）：54-57.[13] W U L F R A N B ，F L O R E N C E D ，L I O N E L L ，e t a l.Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest: a registry study[J]. European Heart Journal，2020，41（21）：1961-1971.[14]金魁，付阳阳，尹路，等.机械按压与人工按压对心脏骤停患者自主循环恢复和预后影响的因素分析[J].中华危重病急救医学，2019，12（3）：303-308.[15]詹峰，宋维，张君，等.腹部提压心肺复苏临床效果分析[J].中华危重病急救医学，2019，31（2）：228-231.[16]袁锋，徐术根，刘科宇.心脏骤停患者心肺复苏院前急救中气管插管、球囊辅助呼吸的应用价值分析[J].中国社区医师，2023，39（11）：62-64.[17]刘变化.心脏骤停患者院前心肺复苏中应用腹部提压装置的效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2023，33（3）：104-106.[18]李伟，刘超，陈会娟，等.腹部提压心肺复苏救治心脏外科术后心脏骤停患者的临床研究[J].河南外科学杂志，2023，29（1）：50-52.[19]陈闽明.心肺复苏机器与人工心肺复苏在心脏骤停患者中应用效果的比较[J].福建医药杂志，2022，44（5）：82-84.[20]孙玉红.院前心脏骤停患者心肺复苏效果及其成功影响因素分析[J].中国实用医药，2022，17（11）：86-88.[21]成洪.急诊科心脏骤停患者心肺复苏成功的影响因素分析[J].中外医学研究，2022，20（8）：123-126.[22]林玉冲.心脏骤停患者院前心肺复苏抢救效果的影响因素分析[J].临床医学，2021，41（10）：47-49.[23]蔡景润.急诊患者院内心脏骤停的临床特征及心肺复苏成功率的影响因素分析[J].广东医科大学学报，2020，38（1）：50-53.（收稿日期：2023-11-29） （本文编辑：冯乐乐）①厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361003恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化的效果林艺凤①【摘要】 目的：分析恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化的效果。
门诊儿科抗菌药物的应用分析
抗菌药 物 联 合 用药 情 况 ： 统 计 的 在 摘 要 目的： 讨儿科 门诊抗 菌药物应 探 １７ ７ ８张处 方 中 ， 一使 用 抗 菌药 物 的 处 单 方 有 １９ 张 ，占 抗 菌 药 物 处 方 的 １１ ９．３ ； ９ ８ ％ 二联用药处方 ２张 ， 占抗菌药 物 处方 的 ０ １ ％ ， ．７ 为头孢 呋辛 与氨苄 西林 、 复方磺胺 甲嚼 唑与交沙霉素联合使 用 ， 与
⑤给药时间不合理 。青霉 素 、 头孢菌素 及 Ｂ一内酰胺 类抗 菌 药物 属 时 问依 赖 型抗 生素， 杀菌效果 主要取 决于其血药浓度超 过 最 低 抑 菌 浓 度 的 时 间 。 由于 Ｂ 一内 酰 胺类抗菌药物 半衰期较短 ， 使用原则上应 采用 少量 多次 ， ３～４个 半 哀期 给 药 １ 即
药 物 主要 为 二 线 ， 用 率 高 达 ８ ％ 以上 。 使 ０
资 料 与 方 法
惯， 有针 对 性 地应 用 一 些 高效 低 毒 的 药
物， 比如 头孢 菌 素类 药物 ， 是 因为头孢 这 菌素类 药物 抗菌谱 广 、 临床 疗效 高 、 性 毒
按季度每月随机抽取我 院 ２ ０ ０９年度
药仅 占 ０ １ ％ ， ． ７ 没有三联 用药 ， 循 了可 遵 用 １种药物治疗就不用 ２种药 物的原则 ， 既 减 少 药 物 不 良反 应 的发 生 ， 减 轻 患 者 又 的经济负担 ； 有将近 １ ３的上呼吸道感 但 ／
染 处 方 使 用 ＿抗 菌 药 物 ＋抗 病 毒 药 物 治 『
１是 高 。 科 诊 者 诊 ％偏 的儿 门 患 就
３ 中国药学会医院药学专业委员会儿科药学 专业组 抗 菌药物 儿科 临床 合理 应用 指 导 意＿ Ｊ＿ 见［］儿科药学杂志 ２０ ，１ ６ ：２ ０ ５ １ （ ）４
病原微生物与抗菌药物的相互作用
病原微生物与抗菌药物的相互作用在当今世界，疾病是人类所面临的一个严重问题。
病原微生物是引起疾病的主要原因之一，而抗菌药物则是对抗感染病原微生物的重要手段。
病原微生物和抗菌药物之间存在着相互作用，这种相互作用在我们的日常生活中起着重要的作用。
本文将探讨病原微生物与抗菌药物的相互作用。
一、病原微生物对抗菌药物的敏感性病原微生物对抗菌药物的敏感性是指微生物对抗菌药物的反应程度。
一般来说，病原微生物越敏感，抗菌药物对其的杀菌作用就越强。
不同的病原微生物对抗菌药物的敏感性有所不同。
对于一些常见的病原微生物，医生会根据其敏感性来选择合适的抗菌药物进行治疗。
但是，随着时间的推移，一些病原微生物会产生耐药性，使得原本有效的抗生素失去了杀菌作用。
这就是我们常说的“抗药性”。
因此，及时监测病原微生物的敏感性，并根据监测结果调整治疗方案，是非常重要的。
二、抗菌药物对病原微生物的杀菌作用抗菌药物是指具有杀灭或抑制病原微生物生长的药物。
不同的抗菌药物对病原微生物的杀菌作用机制也不同。
常见的抗菌药物包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类等。
这些抗菌药物通过干扰微生物的生物代谢过程，如破坏细菌的细胞壁、核酸合成和蛋白质合成等，进而杀死或抑制病原微生物的生长。
但是，使用抗菌药物也存在一些副作用和毒性，因此在使用时必须慎重。
三、病原微生物的耐药性机制耐药性是指细菌对抗菌药物产生抵抗作用的能力。
病原微生物发展耐药性的机制包括基因突变和水平基因转移。
基因突变是由于细菌基因的突变导致抗菌药物失去对其的杀菌作用。
水平基因转移是指细菌之间传递抗菌药物耐药基因，使得原本敏感的细菌获得了抗菌药物耐药能力。
耐药性的产生是一个渐进的过程，随着时间的推移，病原微生物对抗菌药物的耐药性会逐渐增强。
四、合理使用抗菌药物的重要性合理使用抗菌药物是指在医生指导下正确选择抗菌药物，正确使用抗菌药物，并且按照规定的疗程和剂量使用。
合理使用抗菌药物的重要性不可忽视。
微生态制剂作用机理
目前农业部允许用于益生素的酵母菌有:酿酒酵母、啤酒酵母、产朊假丝酵母等。
微生态制剂的作用机理
微生态制剂与治疗药物不同，为“己病治病，未病防病，无病保健” 。
益生菌进入动物肠道后，会与其中的正常菌群会合，显现出共生、栖生、竞争或吞噬等复杂关系。因此，微生态制剂的作用机理相当复杂，从微生物作用方式的角度，有以下几种解释：
1.黑曲霉 2.米曲霉 3.凝结芽胞杆菌 4.迟缓芽胞杆菌 5.地衣芽胞杆菌 6.短小芽胞杆菌 7.枯草杆菌（仅限于不产生抗生素的区系） 8.嗜淀粉拟杆菌 9.多毛拟杆菌 10. 栖瘤胃拟杆菌 11.猪拟杆菌 12.青春双歧杆菌 13.动物双歧杆菌 14.两歧双歧杆菌 15.婴儿双歧杆菌 16.长双歧杆菌 17.嗜热性双歧杆菌 18.嗜酸乳杆菌 19.短乳杆菌 20.保加利亚杆菌 21.干酪乳杆菌 22.纤维二糖乳杆菌 23.弯曲乳杆菌 24.德氏乳杆菌 25.发酵乳杆菌 26.瑞士乳杆菌 27.乳酸乳杆菌 28.胚芽乳杆菌 29.罗特氏乳杆菌 30.肠膜明串珠菌 31.乳酸片球菌 32.啤酒片球菌 33.戊糖片球菌 34.费氏丙酸杆菌 35.谢氏丙酸球菌 36.酿酒片球菌 37.乳酪链球菌 38.二乙酰乳酸链球菌 39.粪链球菌 40.中间链球菌 41.乳链球菌 42.嗜热链球菌 43.酵母
潘康成等（1997，1998）发现地衣芽孢杆菌对家兔体液免疫功能有促进作用。
Wren（1987）研究表明，乳酸杆菌可以某种免疫调节因子的形式起作用，刺激肠道某种局部型免疫反应。
潘康成等（1999）综述认为，动物口服益生菌后，调整肠道菌群，使肠道微生态系统处于最佳的平衡状态，活化肠黏膜内的相关淋巴组织，使SIgA抗体分泌增强，提高免疫识别力，并诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞等产生细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，从而增强机体免疫功能。
我院门诊抗菌药物应用分析
【 关键词 】抗茵药物
合理应 用 质量评价
耐药菌株
２ ． 溶媒不 当 青霉素加入 ２０ Ｌ葡萄糖 注射液中或 ．４ ２ ５ ｍ
抗菌药物是指能杀灭或抑制病原菌 的药物 ， 是防治感 染性 ５ ０ｍ ０ Ｌ注射液 中， ２ｈ 完 ， 近 滴 是不适宜 的。大多数 １ ３内酰胺
疾病 的一类重要药品。 加强抗生素合理、 规范化的管理 ， 可减轻 患者 的医疗负担 ， 减少耐药菌产生和药 源性疾病 的发生。
而导致 的不 良反应 。
２２ 无指征用药 ．． ７
上呼吸道感染 、 发热待查 、 腹泻待查 ，
开具抗生素头孢 匹胺 。 上呼吸道感染 中的普通感 冒 ９ ％以上为 ０
病毒感染 ， 不宜给予抗生素治疗 。 无适应证用药 、 不完全对症用
药 ，一方 面会导致 多重 耐药 菌株 的产 生和不 良反应 的增 多 ， 另
我院 门诊抗菌药物应用分析
包秧 兰
（ 姜堰市溱 潼人 民医院， 江苏 姜堰 ２ ５ ０ ） ２ ５８
【 摘要】目的 了解我院门 诊抗茵药物应用情况，分析不
合理用药状况 ， 促进抗茵药物的合理应 用。方法 抽取 ２ １ ００年
２ ． 配伍不 当 ．３ ２
诊 断为 “ 扁桃体 炎 ”处 方开具 ０ ％氯 ， ． ９
一
方面也会造 成医药 资源的浪费 ， 增加患者负担 。建议对这些
２ ． 给药方案不当 ．１ ２
如青霉素、 头孢菌素类为时 间依赖
病例通过血 常规 等实验室检查 ， 结合 临床资料 ， 确保 有细菌感 染依据应用抗 生素。重视病原学检查 ， 优化抗菌药物治疗。
性抗生素 ， 门诊处方中 ， 但 静脉滴注全为 １ 次给药。时间依 １ ｄ
我院门诊抗菌药物使用情况调查分析
我院门诊抗菌药物使用情况调查分析【摘要】目的分析门诊抗菌药物的使用情况，为更合理用药提供参考。
方法随机抽取我院2012年门诊处方5760张，对使用抗菌药物的处方进行统计分析。
结果门诊处方中使用抗菌药物处方数为1933张，我院门诊抗菌药物使用率为33.56%。
单用药物为95.60%，二药联用为4.4%，主要以口服为主，使用抗菌药物共有9大类，使用率以头孢菌素类最高（32.95%），其次是大环内酯类（17.69%），不合理使用抗菌药物处方184张，不合理使用率为9.52%。
结论我院门诊抗菌药物的使用基本合理，但仍存在不合理现象，需进一步加强对抗菌药物使用的监控力度。
【关键词】抗菌药物；门诊；合理用药；调查分析抗菌药物是我国临床应用最多、最广泛的药物，在对各种感染治疗中起着重要作用，如果不能合理使用，不但会造成医疗资源的浪费，还会导致耐药菌的产生、二重感染和人体器官损害等不良后果。
我院是一所县级综合性医院，门诊的就诊量在逐年增加，合理使用抗菌药物也成为受到重视和需要解决的问题。
本文就我院2012年门诊抗菌药物处方进行调查、分析，为掌握门诊抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药提供参考。
1资料与方法从我院2012年1至12月份的门诊处方中，每月随机抽取其中一天的全天门诊处方，12个月共抽取12天的门诊全天处方，总计5760张。
对处方进行回顾性调查，将抗菌药物的联用、抗菌药物的使用以及抗菌药物不合理用药等情况进行分类和统计分析。
并根据《抗菌药物临床应用指导原则》评价抗菌药物使用合理性。
3讨论3.1合理用药情况本次调查数据显示，在抽取的5760张处方中，使用抗菌药物处方1933张，我院门诊抗菌药物使用率为33.56%，符合我国《医院感染管理规范﹙试行﹚》规定的≤50%的标准[1]，但与世界卫生组织推荐的抗菌药物应用率低于30%的目标相比[2]差距还较大，因此还需严格控制。
由表1可知，单用抗菌药物处方1848张，占使用抗菌药物处方的95.60%，遵循了“对于可用单一药物治疗的感染，就不用2种药物治疗，不需联合用药。
微生态制剂儿科临床使用的调查分析
或杀灭 活菌 ， 所 以与铝碳 酸镁（ 达喜 ） 、 胶体果胶铋 、 磷酸铝凝
胶（ 洁维乐 ） 等药物 的配伍也是不合理的。
作者单位 ： ３ ２ ５ ０ ２ ７温州医科大学附属第二医院药学部
２ 结 果
２ ． １ 微生态制剂处方统 计分析 ：抽取的 ３ ６ ６ ９ ３张处方 中应 用微生态 制剂 的处方 ５ ６ ９ ７张 ，占被抽取处方数 的 １ ５ ． ５ ３ ％。 微生态制剂处方统计见表 １ 。
表 １ 微生态制剂使用情况
为１ ７ ． ０ ６ ％。临床 医生应用抗感染药 的 目的是控制感染 ， 但抗 生素的广泛使用容易导致细 菌耐药菌株迅 速增 加 ， 甚 至诱 发 二重感染 ， 引起抗 生素相关性腹泻 。而微生态制剂治疗 腹泻 疗效 确切 ． 且不 良反应 ２ ＿ ， 但微生态活性制剂大多对抗生素敏 感。 以往 的研究认 为 ， 原则上任何微生态制剂都不宜 与抗生 素同时服用 ， 但越 来越多的学者认为完全不用抗生素是不 现
微 生态 制剂儿 科临床 使用 的调查分析
黄 晨 诸 林 俏
为 了解我 院住 院儿 童微 生态制剂 的临床应用情 况 ， 现对
散、 嗜酸乳杆菌 、 双岐杆菌三联 活菌散剂和胶囊等 。 调查显示
２ ０ １ ２ 年１ 月至 ｌ ２ 月 的处 方进行调查分析 ，以促进 临床合 理
用药 ， 为 临床用药提供参考 。
１ 资料来源及方法
使用频率 最高 的微生态 制剂是 双歧杆 菌三联 活菌 ， 占 ４ ９ ． ０ ８ ％， 其次是地衣 芽孢杆菌活菌 胶囊 ， 占２ １ ． ２ ３ ％。双歧杆 菌三联 活菌散 是双歧杆菌 、 嗜乳酸杆 菌 、 粪 肠球菌等 ３种肠 道原籍有益菌 的复方制 剂 ， 主要通过生态平衡 、 生物拮抗 、 免 疫作用及产 生抗菌物质 等多种途径发挥作用 ｌ ｌ ＿ ． 能有效 治疗 各种肠道菌群失调 引起 的轻 、 中度急慢性腹泻 。地衣 芽孢杆 菌活菌胶囊服用后 以活 菌进 入人体肠道 ， 在生长代谢 过程 中 能产生 多种抗 菌活性物质 ，对致病 菌有 明显 的生物拮抗 作 用。地衣芽胞菌为兼性厌氧 菌 ， 该菌在有氧或无氧环 境中 皆 较快生 长 ． 迅 速消耗 生态环境 中的游离 氧 ， 造成肠道 内低 氧 环境 ， 促 进了如双歧杆菌 、 乳酸杆菌 、 拟杆菌及 消化性链 球菌 等厌氧 菌的生 长 ， 起 到 了调整 肠道菌群失 调的作用 ， 间接抑 制其 他致病 菌生长 ， 因而具有双 向双重生态效应 。
微生态制剂及其应用原则
谢谢大家！
对抗菌药物均敏感，不宜联用 双歧杆菌
蜡状芽孢杆菌。
对抗菌药物均敏感，不宜联用
嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌和糖 化菌
对抗菌药物均敏感，不宜联用。
生态制剂与抗菌药联用，如不清楚微生态 制剂是否与抗菌药、甚至某些抗感染药物 中的中成药发生相互作用，建议患者间隔 2~3小时错开服药；或者先用抗菌药控制感 2~3小时错开服药；或者先用抗菌药控制感 染后，再选用微生态制剂调节菌群失调。
益生菌（probiotics）指含活菌和( 益生菌（probiotics）指含活菌和(或)包括茵体组分及
代谢产物的死的生物制品，经口或其他黏膜投入，能在黏 膜表面处改善生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免 疫。最常用的益生菌是乳酸菌(1actic 疫。最常用的益生菌是乳酸菌(1actic acid bacteriaLAB)， bacteriaLAB)， 包括乳酸杆菌、肠球菌和双歧杆菌，其中乳酸杆菌是成人 和儿童中研究最为广泛的益生菌微生物。 益生元（prebiotics） 益生元（prebiotics）是指能够选择性地刺激宿主肠道 内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消 化和吸收的物质。主要指非消化性低聚糖（NDO），包括 化和吸收的物质。主要指非消化性低聚糖（NDO），包括 菊糖、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低 菊糖、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低 聚糖、乳果糖等，目前主要应用于功能性食品和保健品， 许多配方奶粉中也添加有益生元（如FOS GOS），作为 许多配方奶粉中也添加有益生元（如FOS 和GOS），作为 药物在临床使用的仅有乳果糖。
可与抗菌药联用
(边杀边调、错开服用) 边杀边调、错开服用)
名称
聚克( 聚克(复合 乳酸菌) 乳酸菌) 美常安( 美常安(枯 草杆菌二联 活菌肠溶胶 囊） 米雅( 米雅(口服 酪酸梭菌活 菌片) 菌片)
微生态制剂联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用
微生态制剂联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，主要特征是结肠黏膜的炎症、溃疡、出血和脱落，常表现为腹泻、腹痛、里急后重、精神抑郁等症状。
目前，西药治疗仍是溃疡性结肠炎的主要治疗方法，其中美沙拉嗪是常用的一种免疫调节剂，可减轻炎症和改善病情，但会对肠道微生态造成影响。
现越来越多的研究发现，联合应用微生态制剂可能会对溃疡性结肠炎的治疗带来积极的作用。
微生态制剂是由一些活性的微生物制成的，通过其对肠道菌群的调节，可起到保护肠黏膜、增强肠道屏障、降低炎症等作用。
微生态制剂中常用的微生物有乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌等。
多项临床研究表明，微生态制剂可有效改善溃疡性结肠炎患者的临床症状和病情，减轻炎症反应和肠道损伤，促进肠道黏膜愈合。
而美沙拉嗪则能通过抑制局部炎症和免疫反应，达到缓解溃疡性结肠炎的作用。
因此，联合应用微生态制剂和美沙拉嗪，可能能够在多个方面提高疗效。
首先，联合应用微生态制剂和美沙拉嗪，在改善肠道菌群失调方面具有协同作用。
由于溃疡性结肠炎患者肠道中存在菌群失调现象，导致肠黏膜屏障破坏，局部炎症反应加重，使得治疗难度加大。
微生态制剂通过含有一些有益菌群，可以阻挡有害菌群的生长，增加有益菌群在肠道内的数量和种类，从而调节肠道菌群平衡，减轻炎症反应，恢复肠道屏障的功能。
美沙拉嗪则可以抑制炎症因子的产生和细胞因子的释放，从而减轻肠道黏膜的炎症反应。
因此，联合应用微生态制剂和美沙拉嗪可相互协同，改善肠道菌群失调，从而达到更好的治疗效果。
其次，联合应用微生态制剂和美沙拉嗪，在提高治疗持续时间方面具有协同作用。
在溃疡性结肠炎的治疗中，由于病情反复发作、疾病持续时间较长等原因，容易出现药物疗效持续不足的情况。
微生态制剂和美沙拉嗪都可以起到改善肠道炎症和促进肠道愈合的作用，可延长治疗持续时间，并在治疗后维持肠道菌群平衡，从而降低结肠炎症反复发作的风险。
因此，微生态制剂和美沙拉嗪联合使用就成为了一种延长治疗时间的有效手段。
临床根除胃幽门螺杆菌感染的联合用药
中图分 类号 ： Ｒ９ ７ ８ ． １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７ Ｊ ０ ６ — ０ １ ８ ７ — ０ １
幽门螺杆菌 （ Ｈ ｐ ） 感染是消化 系统疾病的主要 因素之一 ， 国 王小钢时艮 道， 选取符合要求患者 １ ２ ０例 ， 分为观察组 ７ ２例和对 内数 据显示慢 性 胃炎 、 十二指肠溃疡 、 黏膜相关淋 巴组织淋 巴瘤 照组 ４ ８例 ，对照组予 常规三联疗法 ，克拉霉素 ０ ． ２ ５ ｇ ， ｑ ｌ ２ ｈ ， 口 和 胃癌的发作都与 Ｈｐ感染有密切 的关 系。该致 病菌的存在严 服 ， 阿莫西林 胶囊 ０ ． ５ ｇ ， 口服 ， ｑ ６ ｈ ～ ｑ ８ ｈ ， 雷 贝拉 唑肠溶片 ２ ０ ｍ ｇ ， 重影 响生存质量 ， 临床采用多 种联合用药 的方案 ， ￣ ｚ ｎ － 联法 、 三 清晨整片吞服 ， ｑ ｄ治疗 ，观察组在常规三联疗法基 础上 加用 复 联法 、 四联法 、 五联 法 、 序贯疗法 。其 中涉及 药物有抗菌药物（ 阿 方 嗜酸杆 菌（ ０ ． ５ ～ ｌ ｇ ） ， 口服 ， ｔ ｉ ｄ治疗 ， 复 方嗜酸杆菌 的服用应 与 莫西林 、 克拉霉素 、 甲硝 唑 、 呋喃唑酮 、 左氧氟沙星等 ） ， 质子泵抑 抗菌药物 间隔 ３ ｈ 。治疗后 ， 观察组溃疡愈合率 、 Ｈ ｐ清除率均 高 制剂 （ Ｐ Ｐ Ｉ ） 、 铋剂、 微生态制剂 。现详述如下 ： 于对 照组 ， 复方 嗜酸乳杆 菌配合三联法 治疗 胃溃疡效果优于 三 １ 二 联疗 法 联疗法 ， 不 良反 应 发 生 率 低 。 ①两种抗 菌药物联用 ， 曾海平 ＿ １ ＿ 报道， 选 取符合要求 的／ ｂＪ Ｌ ４ 五 联 疗 法 胃炎患者 １ ０ ０例为观察对象 ， 按入院顺序单双数 ， 将其分为对照 组和治疗组 ， 每组 ５ ０例 。治疗组给予克拉霉素（ ０ ． １ ２ ５ ｇ ／ 片） ４ ， Ｊ Ｌ 按体 质量 １ ５ ｍ ｇ ｇ给药 ， 替 硝唑 （ Ｏ ． ５ ｇ ／ 片） 按体 质量 １ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ给 药， 均 口服 ， ｂ ｉ ｄ ， １ 周为 １ 个疗程 ， 共治疗 ２个疗程 。对照组给予 阿莫西林 （ ０ ． ２ ５ ｇ ／ 片） 按 体质量 ３ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ给药 ， 甲硝唑片（ ０ ． ２ ｇ ／ 片） 按体质量 ２ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ 给药 ， 用法用量疗程 同治疗组 。治疗 结束后 ， 治疗 组总 有效 率 ９ ６ ％高 于对照 组 的 ６ ０ ％，治 疗组 Ｈ ｐ根治 率 ９ ２ ％高 于对 照组 的 ６ ４ ％。克拉霉素联合 甲硝唑效果优 于阿莫西 林联合 甲硝唑 。 ②一种 Ｐ Ｐ Ｉ 与一种抗菌药物联用 ， 李 自强 报道 ， 选取符合 要求患者 ， 按治 疗方法分 为对 照组和治疗 组 ， 每组 ５ ５ 例。对照组予奥美拉唑胶囊 ２ ０ ｍ ｇ ， 早晚各 １ 次， 口服 ， 持续治疗 ３周 ， 观察 组予奥美拉唑用法用量 同对 照组与阿莫西林片 （ ０ ． ５ ｇ ／ 粒） １ ． ０ ｇ ， 早 晚各 口服 １ 次， 持续治疗 ３周 。经过治疗 ， 观察组 总 有效率 ９ ６ ． ３ ６ ％显著高 于对 照组 的 ７ ６ ． ３ ６ ％，观察组治 疗后上腹 胀痛 、 烧灼感 和反 酸临床积分显著低于对照组 ， 奥美拉 唑与阿莫 西 林 联 用 疗 效 优 于 单 用 奥 美 拉 唑 治疗 。 ２ 三联疗法 主要包括两大类 传统疗法 ， 一类为 Ｐ Ｐ Ｉ 或 Ｈ 受体阻断剂与 两种抗菌药物联用 。谢 国强 报道 ， 选取符合要求 患者 ， 分为对 照组和治疗 组。对照组予奥美拉唑 ２ ０ ｍ ｇ 、 阿莫西林 ７ ５ ０ ｍｇ 和甲 硝唑片 ４ ０ ０ ｍｇ ， ｂ ｉ ｄ ， 口服 ， 治疗时间为 １ ０ ｄ 。 治疗组予左氧氟沙星 １ ０ ０ ｍｇ 、 奥 美拉唑 和甲硝唑用 法用量 同对照组 ， 治疗时 间相 同。 治 疗结束后 ， 治疗 组总有效率为 ９ ０ ． ２ ４ ％高于对照组 的 ６ ８ ． ２ ９ ％， 临床常用 Ｐ Ｐ Ｉ（ 标准剂量 ） ＋ 铋剂 （ 标准剂量 ） ＋ ２种抗菌药 物＋ 微生态制剂 。高慧涛ｆ ６ Ｊ 报道 ， 将符合要求 患者 随机分为治疗 组６ ３ 例和对照组 ６ ４例 。治疗组予奥美拉唑镁片 ２ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ， 阿莫西林 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ， 呋喃唑酮 片 １ ０ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ， 胶体 果胶 铋胶 囊 １ ５ ０ ｍｇ ， ４次， ｄ ，双歧 三联活菌胶囊 ８ ４ ０ ｍｇ ， ２ ｚ Ｘ／ ｄ ，疗程 １ ４ ｄ 。对照组除不用微生态制剂其他 同治疗组 。治疗后 ， 治疗组 Ｈ ｐ根除率高于对照组 ， 不 良反应显示 治疗组少 于对照组 。微生 态制剂联合疗法对初次根除治疗 Ｈｐ失败的感染患者可提高补 救Ｈ Ｄ根除率 ， 同时减少不 良反应 。
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微生态制剂与抗菌药物联合应用分析陈雪梅（汕尾逸挥基金医院，汕尾516600）摘要目的：了解我院微生态制剂的应用情况及其与抗菌药物合用情况。
方法：抽取我院2009年8月份、10月份、11月份门诊处方7234张，其中应用微生态制剂处方289张；分析微生态制剂使用情况，与抗生素及微生态制剂之间的联用情况，就其用药的合理性进行分析。
结果：含微生态制剂处方占被抽取处方数的3.99%，以双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌片、乳酶生使用率最高，占62.99%；微生态制剂与抗菌药物联用率为29.06%。
结论：我院在微生态制剂使用过程中存在一些潜在的不合理现象，应该引起医师和药师的共同关注。
关键词微生态制剂；抗菌药物；联合应用；合理性Probiotics and the combination of antibacterial drugsChen Xue Mei(Shanwei Yi Hui Foundation Hospital,Shanwei 516600) Abstrtact:Objective: To learn probiotics in our hospital and its situation with antibacterial drugs combined. Methods: 7234 prescriptions were Collected in our hospital in August 2009, October, November, of which 289 applications prescriptions used probiotics; to analyse their medication reasonableness of antibiotics and probiotics coupled.Results: Prescription containing probiotics are extracted total number of prescriptions of 3.99%, of which quadruple viable Bifidobacterium films, Clostridium butyricum film and Lactasin were used in the highest rates, accounting for 62.99%; probiotics and antimicrobials rate of 29.06%. Conclusions: in the course of using probiotics in our hospital, there are some potential anomaly that should lead to a common concern of physicians and pharmacists.Keywords: Probiotics; Antibiotics; Combined; Rationality微生态制剂，是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。
也就是说，一切能促进正常微生物群生长繁殖及抑制致病菌生长繁殖的制剂都称为“微生态制剂”[1]。
由于其调节肠道之功效，快速构建肠道微生态平衡，无论在婴儿，老人还是新生儿都可以预防和治疗腹泻、便秘等肠道菌群失调所引起的一系列不适症状。
近些年来，微生态制剂由于它突出的药理作用，在儿科广泛调节肠道菌群失调，预防及治疗慢性腹泻以及抗生素相关性腹泻、便秘、肝脏疾病等。
但在调查中发现部分处方存在着配伍不当的情况，这可能会导致该类药物的不合理使用而使其作用不能很好地发挥[2]。
其中，微生态制剂与抗生素的联合应用现象尤为突出。
1资料与方法1.1资料来源从我院（汕尾逸挥基金医院）2009年8月份、10月份和11月份门诊处方中抽取7234张，使用微生态制剂的处方有289张，与抗生素联合应用的有84张。
1.2方法从289张处方中抽出与抗生素联合应用的84张，将患者原患疾病，微生态制剂种类，联合应用的抗生素种类等情况进行综合分析。
2结果2.1含微生态制剂处方统计抽取的7234张处方中微生态制剂处方289张，占处方总数的3.99%。
其中有与抗生素联合使用的有84张，具体微生态制剂与抗菌药物联用情况（见表1）。
表1 门诊处方中微生态制剂与抗菌药物合用情况其中与其他抗菌药物的合用率为3.90%。
2.2微生态制剂间的联用情况应用一种微生态制剂的处方284张，占微生态制剂处方总数的98.27%；两种微生态制剂合用的处方4张，占微生态制剂处方总数的1.38%；无两种以上微生态制剂合用的处方。
2.3与抗菌药物合用情况微生态制剂与抗生素合用的处方84张，占微生态制剂处方总数的29.06%。
微生态制剂以双歧杆菌四联活菌片、乳酶生、酪酸梭菌活菌片的使用率最高，与其联合使用的抗菌药物主要是β-内酰胺类和大环内酯类，其比例为5：1。
3 讨论3.1微生态制剂应用分析微生态制剂又称微生态调节剂，能通过抑制人体有害菌生长、促进正常菌群生长以调节菌群失调，从而发挥预防及治疗某些胃肠道疾病，如腹泻、消化不良等；还可用于免疫调节、婴幼儿营养及治疗肝脏疾病、新生儿高胆红素血症等。
因其疗效确切且相对安全，备受广大临床医生青睐，且适合任何年龄的人群。
本次调查中，使用频率最高的是双歧杆菌四联、酪酸梭菌活菌制剂和乳酶生，前两者均含有双歧杆菌，后者为活肠球菌的干燥制剂。
双歧杆菌为最早研究，最早应用于临床的活菌之一，明显抑制多种肠道病原的生长繁殖，能够有效治疗各种小儿腹泻、便秘、消化不良等疾病[3]。
广大医生都能够基本掌握微生态制剂应用的技能，治疗儿童常见消化系统疾病，儿童消化系统疾病中较常见的是腹泻，而腹泻的治疗常以抗生素与微生态制剂合用。
3.2微生态制剂与抗菌药物联合应用分析抗生素应用是感染治疗的主要方面，但不全面考虑问题，一味地应用广谱抗生素，忽视人体正常菌群的正面作用与负面作用，势必会出现控制了此次病症，出现其他病症的情况，即抗生素应用后敏感菌杀灭，耐药菌得到优势生长，而引起菌群交替症，因此必须在考量微生态学规律的基础上，合理使用抗生素，这是控制感染理性的选择。
目前的研究认为活菌制剂对防治疾病，维护人类的健康起重要作用。
但在临床，一个不能回避的问题是大部分伴感染的病人必须使用抗生素，而广谱抗生素必然对微生态活菌制剂产生影响，这似乎制约了微生态制剂的临床应用。
本次调查中我院该两类药物合用率为29.06%，使用率最高的三种微生态制剂的说明书中明确指出不能与抗生素同服，且对以上合用的抗生素都敏感，也就是说这些抗菌药物将影响微生态制剂的疗效而在抽查的处方中均未做出两者正确使用的说明。
从有限的研究资料结果看，抗生素与活菌制剂合用对某些感染的治疗效果优于单用抗生素的治疗效果。
如Saaverdra的研究发现乳杆菌制剂与抗生素合用可降低儿童抗生素相关腹泻的严重性与发生率[4]；又如Rochapi在治疗肠道难辨梭菌引起的抗生素相关性腹泻时，发现乳杆菌与甲硝唑合用的效果优于甲硝唑单用的治疗效果[5]。
其确切的机制目前尚未完全明了，是否与这些乳杆菌的胞体、胞浆成分或代谢物质的作用有关，还是一个值得深入研究的问题。
以往的研究认为，原则上任何微生态制剂都不宜与抗生素同时服用，但越来越多的学者认为完全不用抗生素是不现实的，只要掌握一些原则即可，例如：选用抗生素时注意保护在肠道占99%以上的生理性厌氧菌，如双歧杆菌和乳杆菌；尽量用最小的有效治疗剂量抗生素；选用窄谱的敏感抗生素；对全身感染或肠道以外的感染最好避免口服抗生素等等[1]。
目前，市场上已有一些新型微生态制剂是可以与抗生素同时使用的，如复合乳酸菌胶囊（聚克）、嗜酸乳酸杆菌胶囊（乐托尔）等，他们的疗效并不受抗菌药物的影响[5]。
4结论由于肠道微生态是人体最大最重要的微生态系统，肠道微生态失衡、定植抵抗力下降、肠道细菌易位与医院内感染及耐药菌形成有着密切的关系。
针对如何在应用抗生素的同时又能比较好地保护肠道专性厌氧菌，防止肠道定植抗力的下降，减少肠道内革兰阴性条件致病菌过度生长，减少肠道细菌易位，降低内源性感染的发生，建议：一般情况下宜先用抗生素治疗原发感染，再以微生态活菌制剂调整微生态，这是合理的选择，即先治后调；也可以将抗生素与微生态制剂分开使用，中间间隔若干小时（或两个小时以上），以避开抗生素药物的浓度高峰；在抗生素抗菌谱不覆盖微生态活菌制剂的情况下，两者可以同时合用；在有严重微生态失调表现的患者，原则上需要停用抗生素，给予微生态疗法，以扶持恢复微生态平衡。
所以，临床医生在开具处方时，尽量在处方上有将两者分开使用的说明或具体交代患者服用的注意事项，药师核对发药时也应该注重强调两者的正确用法，以确保患者能够正确服用，使药物疗效发挥极致。
综合国际上目前对微生态制剂的研究看，微生态制剂是一类对人体百利而无一害的药物，有着很大的发展前景。
在日常的医疗活动中，医师与药师要共同重视，共同把关，为患者带来更大的福音。
【参考文献】［1］李云珠. 抗生素、益生素与微生态平衡的关系［J］. 中国实用儿科杂志, 1996；11(4): 197-198.［2］李端. 药理学［M］. 北京: 人民卫生出版社，2005；78［3］沈刚. 新编实用儿科药物手册［M］. 北京: 人民军医出版社，2005；299.［4］Saaverdra.JAMA，2000；284(11)∶1365［5］Rochapi.Am J Gastroenterol，2000；95 ((1 suppl)∶1999黄肖梅. 微生态制剂在儿科合理应用调查分析［J］. 儿科药学杂志, 2005；11(2): 50-51. ［6］黄肖梅. 微生态制剂在儿科合理应用调查分析［J］. 儿科药学杂志, 2005；11(2): 50-51.。