国际首部肿瘤营养指南专著--《中国肿瘤营养治疗指南》出版
中科院“营养指南”为何遭遇群殴？
中科院“营养指南”为何遭遇群殴？
崔恒
【期刊名称】《食品指南》
【年(卷),期】2012(000)008
【摘要】中国科学院中国现代化研究中心主任、中国现代化战略研究课题组组长何传启研究员前不久在北京发布《中国现代化报告2012》，同时推荐了一份中国人每日参考营养食谱。
【总页数】3页(P13-15)
【作者】崔恒
【作者单位】《食品指南》编辑部
【正文语种】中文
【中图分类】TS972.162
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我国第一部《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识》(2018年)出版
收稿日期: 2019-01-05本文编辑:王筱萌activation. Adv Exp Med Biol. 2016;904:41-58.28. Tian LJ, Du YR, Xiao Y, et al. Mediating roles of the vanilloidreceptor TRPV1 in activation of rat primary afferent nociceptiveneurons by formaldehyde. Sheng Li Xue Bao. 2009;61(5):404-416.29. Sharma MK, Seidlitz EP, Singh G. Cancer cells release glutamatevia the cystine/glutamate antiporter. Biochem Biophys Res Commun. 2010;391(1):91-95.30. Jara-Oseguera A, Simon SA, Rosenbaum T. TRPV1: on the road to pain relief. Curr Mol Pharmacol. 2008;1(3):255-269.·25·肿瘤代谢与营养电子杂志 2019年3月9日 第6卷第1期 Electron J Metab Nutr Cancer，Mar. 9，2019，Vol. 6，No. 1我国第一部《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识》（2018 年）出版Chinese Expert Consensus on Nutrition Route for Cancer Patients（2018）in Publication负责人：刘明，石汉平中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗专业委员会肿瘤营养通路学组制订中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会吴阶平医学基金会营养学部联合推荐根据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会一项超过3万例的大样本临床调查报告，我国住院恶性肿瘤患者中、重度营养不良发生率高达57%。
肿瘤患者的肠内营养治疗相关试题及答案
肿瘤患者的肠内营养治疗相关试题及答案
1、下列属于影响蛋白质营养状况的因素的是（）
A、摄入情况
B、肌肉量
C、当前疾病的持续时间
D、胃肠道吸收情况
E、以上均是
2、下列属于营养干预的是（）
A、营养筛查
B、随访
C、人工喂养
D、营养评估
E、综合测定
3、肿瘤患者存在营养不足的比例占（）
A、20 ~ 30%
B、30 ~ 70%
C、50 ~ 90%
D、40 ~ 80%
E、30 ~ 40%
4、肿瘤营养不良的发生率高，住院癌症患者营养不良的比例占（）
A、63%
B、53%
C、43%
D、33%
E、23%
5、下列对中国肿瘤营养治疗指南的推荐意见描述错误的是（）
A、接受放疗且有肠内营养适应症的患者尽可能通过经口摄食或ONS，不推荐常规应
用管饲
B、需要短期经管饲（时间＜1周）接受EN治疗的患者，推荐使用鼻胃管进行管饲
C、就收头颈部放疗且有肠内营养适应症的患者，不推荐经鼻胃途径管饲（可考虑PEJ）
D、高蛋白型的ONS制剂可以让患者特别是老年患者受益
E、对于多数肿瘤患者，鼻胃管与鼻肠管并没有显著的效果差异，但对于存在胃潴留、胃蠕动较差的患者，推荐鼻肠管
答案：ECDAB。
职业资格考试及答案-肿瘤学
1、2019年发表的荟萃分析结果显示，EN比PN减少术后并发症（）%A、46B、47C、48D、49E、502、2019年发表的中国医疗支出小组调查（MEPS）结果：中国肿瘤患者死亡人数占全球的（）%，一半患者因病负债A、25B、26C、27D、283、2017年发表的法国CNP工作组经验：遵从指南，肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%A、53B、54C、55D、564、2018年WHO发布的《全球肿瘤实况数字·第4版》：恶性肿瘤是全球第二大死因，死于癌症A、6/1B、8/1C、9/1D、10/15、《”健康中国2030“规划纲要》到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于（）%和（）%A、43.3、46.6B、46.6、43.3C、46.3、46.6D、43.3、43.6E、44.3、46.36、2018年发表的中国癌症登记数据结果显示中国肿瘤患者的医疗支出剧增，2003年到2005年癌症支出增长多少倍（）A、6B、7C、8D、9E、101、2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：肿瘤患者的营养治疗，首选（）A、肠内营养B、ONSC、肠外营养D、营养咨询2、2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：放疗患者的营养治疗，首选（）A、ONS/ENB、肠内营养C、肠外营养D、营养咨询3、2017年发表的法国研究结果：（）%的患者不规范使用肠外营养(不符合指南标准)A、65B、70C、75D、804、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）A、70%B、80%C、90%D、100%E、50%5、2020年发表的意大利肿瘤学会(AIOM)的全国调研：（）肿瘤科医护人员依从指南进行营养筛查和评估A、1/3B、1/4C、1/5D、1/66、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合 ??A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术E、检查1、营养状况评定可以测量人体的（）A、体重B、体质量指数C、皮褶厚度和臂围D、以上均是2、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）%A、70B、80C、90D、1003、2017年发表的研究结果，法国CNP项目的实施：肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%A、53B、54C、55D、564、肠内营养常见的并发症包括（）A、机械性并发症B、胃肠道并发症C、感染性并发症D、以上均是5、肠内营养的优点包括（）A、符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整B、费用低，使用和监护简便C、并发症较少D、以上均是6、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术1、营养治疗的第五阶梯是（）A、饮食+营养教育B、全肠内营养(TEN)C、饮食+口服营养补充剂(ONS）D、全肠外营养(TPN)2、2018年发表的中国临床研究结果：34%肿瘤患者未能达到目标摄入量的（）%A、40B、50C、60D、703、国内外相关指南推荐每日能量摄入量目标：（）kcal/kg/天A、20-25B、25-30C、30-35D、35-404、每日蛋白质摄入量目标：（）克/kg/天A、0.5-1.0B、1.0-2.0C、2.0-2.5D、2.5-3.05、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）A、70%B、80%C、90%D、100%E、50%6、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合 ??A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术E、检查1、ESPEN、CSPEN等国内外所有营养指南均推荐：围化疗期，优先选择（）A、营养咨询B、口服营养补充剂(ONS)C、肠外营养D、营养风险筛查2、每日能量摄入目标：2018年发表的系统综述结果：结直肠癌术前ONS作为预康复措施的依从性为（）A、40~100%B、50~100%C、60~100%D、70~100%3、2005年发表的综述描述：（）是癌症患者对食物和饮食失去兴趣的主要原因A、听觉改变B、视觉改变C、味觉改变D、并发症4、术后化疗全程给予ONS，按计划化疗完成率%A、70B、80C、90D、1005、有口腔黏膜炎者，建议（），以减轻因ONS刺激粘膜所致的疼痛感A、更换制剂种类B、在ONS中加入增稠剂C、服用冰凉的ONS制剂D、少量多餐E、按摩腹部6、2012年发表的系统综述结果：口服营养补充剂的依从耐受性差，住院患者仅有（）%A、67B、68C、69D、701、早期肠内营养支持优点包括（）A、可以直接被肠胃肠道吸收利用B、给药途径方便C、治疗费用较低D、以上都是2、肠内营养腹泻相关的治疗和处理措施不正确的是（）A、应用益生菌B、增加脂肪摄入C、应用抗生素D、注意肠内营养物的浓度3、引起恶心、呕吐的原因包括（）A、营养液的高渗透压导致胃潴留B、乳糖不能耐受C、输注速度过快D、以上均是4、因肠内营养物本身使用引起腹泻的原因包括（）A、营养液供给量大，速度快B、细菌污染C、肠内营养物配方含高脂肪D、以上都是5、肠内营养前后每（）要用温水来冲洗管道A、2hB、4hC、6hD、12h6、肠内营养常见并发症（）A、腹泻B、误吸C、腹胀D、以上都是1、胃肠外科手术患者术前口服肠内营养补充剂（）A、有助于改善术后免疫功能B、有助于改善营养状态C、降低炎症因子水平D、促进术后肠道功能的恢复E、以上都是2、消化液回输的目的（）A、有利于维持机体内环境的稳定性B、增加患者对肠内营养液的耐受性，使营养物质吸收更趋完善C、维持瘘口远端肠道黏膜细胞结构和功能的完整性，保持肠黏膜屏障，减少肠源性感染D、刺激肠蠕动，加速肛门排气时间E、以上都是3、关于消化液收集方法，叙述正确的是（）A、管状瘘可采用普通造口袋收集B、唇状瘘可采用普通引流袋收集C、管状瘘可采用普通引流袋收集D、根据消化液吸收性质可选择开放间断式或者密闭持续式收集方法4、患者术前饮用糖类饮料，麻醉前（）仍可进食固体食物A、2hB、4hC、6hD、12hE、24h5、下列关于快速康复护理，叙述错误的是（）A、有效加快了患者机体功能的恢复，改善预后B、通过多种外科护理措施综合治疗C、更注重术中麻醉的管理D、实现了快速术后止痛和胃肠道功能恢复6、术后（）左右可以让患者进食流质食物，根据恢复时间逐渐增加食物摄入量A、2hB、4hC、6hD、12hE、24h1、正常胃排空约需（）h左右A、2B、6C、8D、12E、242、肠内营养腹泻相关的治疗和处理措施不正确的是（）A、应用益生菌B、增加脂肪摄入C、应用抗生素D、注意肠内营养物的浓度3、不属于疾病相关因素引起腹泻的是（）A、吸收障碍B、感染C、高血压D、糖尿病4、关于肠内营养管冲管要点说法正确的是（）A、间歇重力滴注或分次推注者，应每次喂养前后用20-30ml温开水脉冲式冲管B、每次给药前后和胃残余量检测后，应用20-30ml温开水脉冲式冲管C、免疫功能受损或危重患者，宜用灭菌注射用水冲管D、应避免使用PH≤5的酸性液体药物与营养液混合E、以上都是5、肠内营养前后每（）要用温水来冲洗管道A、2hB、4hC、6hD、12h6、早期肠内营养支持优点包括（）A、可以直接被肠胃肠道吸收利用B、给药途径方便C、治疗费用较低D、以上都是1、根据SGA法，营养状况正常的是（）A、膳食摄入量＜70%，腹水和消化道症状显著B、65%≤膳食摄入＜80%，皮下脂肪和体力下降C、70%≤膳食摄入＜95%，有轻微腹水和消化道症状D、膳食摄入≥90%需要量，无腹水和消化道症状2、重度营养不良术后给予外周静脉营养支持，每（）评价一次A、1dB、2dC、3dD、7d3、营养风险筛查表结果分数为( )，即为存在营养风险A、≥3B、3～5C、5～8D、9～104、营养风险筛查表，下列哪项是加分项（）A、女性B、12岁以下儿童C、免疫力低下者D、年龄≥70岁5、营养风险筛查表不包括（）A、疾病严重程度B、围术期状态C、营养状态D、年龄6、麻醉清醒后，（）进食半流质食物1500mlA、8小时B、24小时C、48小时D、72小时1、患者自我营养评估内容包括（）A、体重变化B、摄食情况的改变C、与消化道相关的症状D、活动和身体功能E、以上均是2、术前营养支持强调蛋白质补充，有利于术后恢复，建议非肿瘤患者术前每餐保证≥（）g的蛋白质摄入A、9B、12C、18D、25E、303、加速康复外科理念(ERAS)以循证医学证据为基础，通过（）等多科室协作，对围术期处理的临床路径予以优化，从而缓解围术期应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复A、外科B、麻醉C、护理D、营养E、以上均是4、营养不良的五阶梯治疗中当下一阶梯无法满足患者（） %营养目标需求量3-5天时，应该选择下一阶梯A、40B、50C、60D、70E、805、营养不良的后果包括（）A、ICU停留时间增长B、住院天数增加C、医疗费用增加D、并发症风险增加E、以上均是6、围术期营养不良患者推荐使用ONS≥（）dA、3B、7C、12D、14E、211、在影像学检查中，（）具有诊断和治疗的双重作用A、MRIB、CT淋巴管造影C、淋巴管造影D、上腹部CTE、淋巴核素显像2、乳糜漏是由于胸导管或淋巴管主要分支破损或渗透性过高引起乳糜液溢出的一种疾病，可出现（）等A、严重的低蛋白血症B、脂溶性维生素缺乏C、能量-蛋白质营养不良D、酸中毒和免疫功能障碍E、以上都是3、关于乳糜漏的临床表现，错误的是（）A、乳糜性胸腔积液B、蛋白尿C、乳糜性腹水D、乳糜尿E、乳糜样腹泻4、乳糜漏保守治疗无效可考虑（）A、禁食B、手术治疗C、引流D、纠正低蛋白血症E、饮食控制5、在乳糜漏的影像学检查中，下面哪项不属于特殊检查（）A、淋巴管造影B、淋巴核素显像C、MRID、CT淋巴管造影6、乳糜漏的病因分类，根据发生部位的不同分为（）A、乳糜胸B、乳糜腹C、乳糜泻D、乳糜尿、软食的适应症要求（）A、食物残渣较少B、便于咀嚼C、易消化D、不宜油炸、油煎E、以上均是2、肠外营养液配置好暂不使用，应放在4°冰箱内保存，保存时间不超过（）小时A、12B、24C、36D、48E、723、半流质饮食适应症要求（）A、少量多餐B、注意营养素供给C、2~3小时进食1次D、每天进食6~8次E、以上均是4、普食适应症不包括（）A、非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的病人B、伴有口腔疾患的肿瘤病人C、化疗、放疗前后的病人D、术后康复期病人E、不伴有发热、出血等临床急性期症状的病人5、再喂养综合征临床表现是（）A、低磷血症、低钾血症、低镁血症B、低磷血症、高钾血症、低镁血症C、低磷血症、低钾血症、低钠血症D、低磷血症、高钾血症、高镁血症E、高磷血症、高钾血症、低镁血症6、肿瘤病人营养不良相关的因素包括（）A、能量代谢异常B、蛋白质代谢异常D、脂代谢异常E、以上均是1、下列属于CRRT主要优势的是（）A、精确调控液体平衡B、对心血管功能的影响小C、维持机体内环境稳定D、以上均是2、下列对CRRT对机体营养代谢的影响中不属于蛋白质的影响的是（）A、CRRT治疗失血B、CRRT时，谷氨酰胺的清除要比其他氨基酸更加明显C、CRRT激活细胞因子，使机体处于类似于慢性炎症反应状态D、CRRT治疗氨基酸很容易被滤器所清除3、下列属于CRRT对机体营养代谢的影响中脂类的是（）A、脂肪不经CRRT滤过，不需额外补充B、CRRT时可显著引起葡萄糖获得或丢失C、采用不含糖或糖含量低的置换液D、使用含1%或更高的葡萄糖置换液可以导致机体净摄取葡萄糖4、下列不属于CRRT特点的是（）A、溶质清除率低B、血流动力学稳定C、纠正酸碱平衡紊乱D、代谢控制5、下列对AKI/ARF患者代谢变化描述错误的是（）A、排泄减少，导致血电解质增加B、微量元素和维生素缺乏C、钾、镁、磷酸氢盐减少D、以上均是6、下列对于主观全面评价量表（SGA）描述正确的是（）A、SGA是一个可重复的、有效的评价患者营养状态的指标B、SGA包括最近体重和营养摄入的变化、胃肠道症状C、SGA经济、检测迅速、对蛋白质能量营养状态能进行综合评估D、以上均是。
《中国肿瘤营养治疗指南2019》重磅发布
肿瘤代谢与营养电子杂志2019年12月9日第6卷第4期Electron J Metab Nur Cancer,Dec.9,2019,VoL6,No.4•467-杂志.2019;6(1):26-4.23•文星，曾翔，唐华."羟基--甲基丁酸治疗肿瘤恶病质的研究进展.医学综述.2019;25(3):459-463,469.24•鲁攀攀，马彬彬，李荥娟，等.老年髋部骨折患者术前营养不良的危险因素分析.中华老年骨科与康复电子杂志.2018;4(3): 145-150.25•张付峰，卢晓琴.肌肉减少症与肿瘤化疗.肿瘤代谢与营养电子杂志.2019;6(1):110-115.26•谢华，陈敏，乔莉华，等.握力指数在社区老年人营养不良筛查中的应用价值.江苏大学学报(医学版).2018;28(6):503-506,511.27.Vogt BP,Borgas MCC,Goes CR,at al.Handgris stengte is anindependent predictor of all cause mortalit in maintenanca dialysis patients.Clin Nui.2016;5(6):1429-1433.28.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志.2018;10(1):4-67,29.Zhang J,Upale S,Sanguankeo A.Relalonshis betwan vitamin Ddeficiency and diabetif retinopaiy:a meta-analysis.Can JOphthalmol.2017;52(Suppl1):S39-S44.30•许倩.老年髋部骨折病人不同危险因素对围术期发生肺部感染的影响临床研究•世界最新医学信息文摘.2019;19(45):73-74,77.31•李莉，陈念，柯柳，等.老年髋部骨折围术期肺部感染危险因素分析.中国组织工程研究.2014;18(35):5736-5740.32.Mahoney FI,Barthel DW.Functional evalutation:The BarthelIndex.Md State Med J.1965;14:61-65.33.Buurman BM,van Munster BC,Korevaar JC,et al.Variabilitu inmeasuring(instrumental)activeties of daia living funckoning and functional decline in hospitalized older medical patients:a systematiceeview.JCin Epidemio.2011;64(6):619-627.34.Gonzalez N,Ilbao A,Orjaz MJ,at al.sychomeeic characteristicsoftheSpanish veesion oftheBaethelindex.Aging Clin Exp Res.2018;30(5):489-449.收稿日期：2019-08-01本文编辑:王晓琳-微信％《中国肿瘤营养治疗指南2019》重磅发布2019年8月，《中国肿瘤营养治疗指南2019+在北京隆重发布。
肿瘤恶液质营养治疗指南
肠外营养
C:F=40-60:60-40
C:F=70:30
C：Carbohydrate F:Fat P:Protein
减少碳水化合物比例，提高蛋白质、脂肪的供能比例，蛋白质按1．5～2．0 g／kg·d； 优先选择中／长链脂肪酸、N3脂肪酸、N9脂肪酸、富含BCAA的氨基酸制剂及水解蛋白等短肽制剂； 按照需要量100%补充矿物质及维生素，根据实际情况可调整其中部分微量营养素的用量。
ＢＣＡＡ（支链氨基酸）
抑制蛋白分解 促进蛋白合成 改善食欲缺乏等
对９例腹腔腺癌患者分别先后给予普通ＴＰＮ（含ＢＣＡＡ１９％） 或富含ＢＣＡＡ 的ＴＰＮ（ＢＣＡＡ５０％），结果显示酪氨酸氧化下降（提示蛋白质利用改善） 、蛋白质及白蛋白合成增加，说明ＢＣＡＡ 对肿瘤恶液质有明显的正效应。
Ｌ－左旋肉碱
改善患者的食欲； 改善患者的睡眠； 改善患者的疲倦； 缓解抑郁；
营养干预
（按良性疾病）
内容包括
营养教育
营养治疗
区分
无肿瘤病灶
荷瘤
（特殊性）
目的：通过增加能量和蛋白质的摄入，改善肿瘤患者的营养状况，减少肿瘤治疗并发症、提高生活质量，并且显著延长了患者的生存时间。
Nutrition education includes diet guidance（饮食指导），dietary modification（饮食控制），and dietary counseling（饮食咨询）
分 级
《肿瘤恶液质营养治疗指南》,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织
01
03
02
早期发现和干预
目标是逆转体重丢失和肌肉丢失
对难治性恶液质主要是减轻恶液质相关症状、 提高整体生活质量
《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》札记
《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》阅读随笔目录一、前言 (2)二、营养疗法概述 (3)1. 营养疗法的定义与重要性 (3)2. 营养疗法在肿瘤治疗中的应用 (5)三、肿瘤患者的营养风险与营养状况评估 (6)1. 肿瘤患者的营养风险识别 (7)2. 肿瘤患者营养状况的评估方法 (9)四、营养疗法的实施原则与策略 (10)1. 饮食调整与营养补充 (11)2. 营养素选择与剂量调整 (13)3. 营养支持与干预策略 (14)五、常见肿瘤的营养疗法实践 (15)1. 肺癌的营养疗法 (17)2. 肝癌的营养疗法 (18)3. 胃癌的营养疗法 (20)4. 结肠癌的营养疗法 (21)六、营养疗法的疗效评估与监测 (22)1. 营养疗法的效果评价指标 (24)2. 营养疗法的监测与调整 (25)七、总结与展望 (26)一、前言当我开始阅读这本《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》时，内心的激动之情难以言表。
作为一名医学爱好者，我深知肿瘤防治的重要性和复杂性，而营养疗法在肿瘤治疗中的地位和作用更是不可忽视。
在当前医学技术不断进步的今天，整合诊治已成为肿瘤治疗的重要方向，而营养疗法则是这一方向中不可或缺的一环。
本书作为一本权威性的指南，旨在为我们提供全面的营养疗法在肿瘤治疗中的应用理论和实践指导。
通过阅读本书，我深感其内容的丰富性和实用性，旨在为肿瘤患者提供更加全面、精细化的诊疗服务，从而达到更好的治疗效果和患者生活质量。
我对编写本书的专家和学者表示由衷的敬意和感谢，他们的辛勤工作和无私奉献为肿瘤患者带来了福音。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肿瘤的发病率逐年上升，成为严重影响人类健康的重要疾病之一。
在肿瘤治疗中，营养疗法的重要性日益凸显。
良好的营养支持不仅能够提高患者的免疫功能，增强抵抗力，还能改善患者的生存质量，提高治疗效果。
对肿瘤患者进行合理的营养疗法是十分必要的。
二、营养疗法概述在《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》营养疗法作为肿瘤治疗的重要辅助手段，对于改善患者的生活质量、增强体质及提高治疗效果具有显著意义。
肿瘤免疫营养治疗指南
-共识、指南与标准％DOI：10.16689/11-9349/r.2020.02.006肿瘤免疫营养治疗指南1崔久嵬!卓文磊,3黄岚,4许川，5孙学军「刘玉迪「田慧敏「梁婷婷,6陈萍,7陈博,8刘秋燕,9应杰儿，10李宁宁，11张安平，12于洋,13周智峰,14吴秀凤,15郭晓玲，"赵玲娣翟军亚，18杨朝阳，19杨璟,20李霞,21李勇，22刘国庆，23孙国瑞,24韩振国，25杨小骏,26崔巍,27陈峰,28吴瑜,29刘亮,30李贵新,31戴静,32赵征,33赵兵,34匡晓燕,35秦建勇，36周欣「谭业辉,37石汉平；中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会C吉林大学第一医院肿瘤中心，长春130021；2陆军军医大学新桥医院肿瘤科，重庆404100；3郑州大学第一附属医院生物细胞治疗中心，郑州450052；4中国人民解放军成都军区总医院肿瘤诊治中心，成都610083；5西安交通大学医学院第一附属医院普通外科，西安710061；6宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤内科，银川750003；7安徽医科大学第一附属医院胃肠外科，合肥230022；8海军军医大学免疫研究所，上海200433；9浙江省肿瘤医院胃肠肿瘤内科，杭州310022；10中山大学附属第七医院精准医学研究中心，深圳518034，广东；11陆军军医大学大坪医院胃肠外科，重庆400042；12东南大学医学院附属徐州医院/徐州市中心医院肿瘤内科，徐州221009，江苏；13福建省肿瘤医院肿瘤免疫科，福州350014；14福建省肿瘤医院乳腺外科，福州350014；15河北医科大学第二医院血液科，石家庄050003；16河南省肿瘤医院生物免疫治疗科，郑州450008；17河南省肿瘤医院临床营养科，郑州450008；18哈尔滨医科大肿瘤医院肿瘤内科，哈尔滨150001；19苏州大学附属第三医院消化内科，常州213003,江苏；20辽宁省肿瘤医院放疗一科，沈阳110042；21南昌医科大学第一附属医院肿瘤化放疗科，南昌330006；22青海省人民医院肿瘤外科，西宁810007；23山东大学齐鲁医院胃肠外科，济南250012；24山西白求恩医院普外科，太原030032；25汕头大学医学院神经科学中心，汕头515041，广东；26沈阳药科大学生命科学与生命制药学院，沈阳110016；27首都医科大学附属北京世纪坛医院神经肿瘤综合治疗病区，北京100038；28天津市南开医院肝胆外科，天津300193；29天津医科大学肿瘤医院生物治疗科，天津300060；30潍坊医学院附属医院肿瘤科，潍坊261031,山东；31武汉大学中南医院肿瘤放化疗科，武汉430071；32西安交通大学附属陕西省肿瘤医院肿瘤内科，西安710061；33新疆医科大学附属肿瘤医院日间医院，乌鲁木齐830011；34遵义医药高等专科学校科研处，遵义563006，贵州；35广州医科大学附属第三医院荔湾医院肿瘤内科，广州510175；36上海交通大学医学院附属新华医院临床研究中心，上海200092；37首都医科大学附属北京世纪坛医院/北京大学第九临床医学院胃肠外科，北京100038)摘要：免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗，是肿瘤营养治疗的重要分支，已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。
对肿瘤患者的营养干预应贯穿肿瘤治疗全过程
对肿瘤患者的营养干预应贯穿肿瘤治疗全过程“中国医疗保健国际交流促进会学术年会暨华夏医学科技奖颁奖大会”2018年11月10日在北京举行，由首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任石汉平教授领衔完成的“肿瘤营养关键技术及其推广应用”等6项研究获“2018华夏医学科技奖”一等奖。
华夏医学科技奖是经科技部和国家科学技术奖励工作办公室批准，由中国医疗保健国际交流促进会设立和主办的全国性医学奖项，主要奖励在基础医学、临床医学等领域做出突出贡献的个人和单位。
石汉平教授在接受采访时介绍说，获奖的项目创立了我国肿瘤营养学科，建立了肿瘤营养诊疗体系和世界上最大的肿瘤患者营养状况数据库，探索了分级诊断、阶梯治疗和分级管理新模式，有力地推动了我国肿瘤营养学事业的发展与进步。
肿瘤患者常见营养不良石汉平教授介绍说，2016年世界卫生组织发表报告称，全世界有8.15亿人营养不良，占全世界总人口的11%。
包括肿瘤在内的多种常见病慢性病与营养不良互为因果。
有数据表明，在我国胃癌、结直肠癌和胰腺癌中，营养不良的发生率可高达70%至80%，来自中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的一项调查显示，在三万多例住院肿瘤患者中，营养不良发生率高达57%。
营养不良不仅影响肿瘤治疗的临床决策，还会影响患者的临床结局。
营养不良的肿瘤患者不能耐受放疗、化疗和手术治疗或对治疗反应不敏感，临床后果是“三增三减”，即住院时间、并发症和死亡率增加，疾病治疗效果、生活质量、生存时间减少。
石汉平教授说，早在1924年德国学者Otto Heiich Wardurg就发现了肿瘤细胞的有氧酵解现象，这一发现于1931年获得诺贝尔医学或生理学奖，并由此开启了肿瘤代谢与营养研究的新纪元。
20世纪80 年代美国学者提出营养治疗是治愈慢性病的最终解决方案，2000 年加拿大学者提出营养是一线治疗的理念，但我国目前还处于起步阶段。
石汉平教授介绍说，营养支持为机体提供了疾病康复所需的营养底物。
csco肿瘤营养指南解读2021
csco肿瘤营养指南解读2021肿瘤离不开合理的营养，而肿瘤营养指南的发布则为患者提供了科学的饮食指导和建议。
在2021年，CSco肿瘤营养指南再次发表，本文将对其内容进行解读和介绍，以帮助读者更好地理解并应用这一指南。
第一章背景介绍CSco肿瘤营养指南由国际癌症研究组织肿瘤营养协作组（CSco）制定，旨在提供肿瘤患者及其家属科学的饮食建议。
该指南基于临床实践和研究成果，经过专家评审和修订，被广泛应用于全球肿瘤营养领域。
第二章营养需求肿瘤患者的营养需求与正常人群有所不同。
由于肿瘤的存在和治疗的副作用，患者的能量消耗和营养摄入可能发生变化。
CSco指南指出，肿瘤患者的营养需求主要包括能量、蛋白质、维生素和矿物质等方面。
在接受化疗、放疗和手术治疗期间，患者需要根据指南的建议进行饮食调整，以保证充足的营养供应。
第三章膳食建议CSco指南提供了详细的膳食建议，以帮助患者摄取足够的营养物质。
这些建议包括推荐的食物类型、饮食组合以及饮食频率等方面。
例如，在化疗期间，患者可能面临厌食、恶心和呕吐等问题，CSco建议患者可以选择易于消化的食物，分多次进食，确保营养物质的摄入。
第四章治疗副作用管理肿瘤治疗常常伴随着一系列副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，这些副作用会影响患者的饮食和营养摄入。
CSco指南提供了相应的副作用管理建议，以帮助患者缓解不适并提高饮食质量。
例如，对于恶心和呕吐，指南建议患者避免辛辣、油腻和刺激性食物，并进行适当的饮食控制，如分食多餐、慢咀嚼等。
第五章营养支持在某些情况下，肿瘤患者可能需要接受营养支持，以满足其营养需求。
CSco指南对于营养支持的适应证、方法和安全性等进行了详细的阐述。
指南指出，在选择和实施营养支持时，应综合考虑患者的个体差异和治疗目标，并与专业医护团队密切合作。
结语CSco肿瘤营养指南是肿瘤患者营养管理的重要参考，其科学性和实用性受到广泛认可。
本文对指南内容进行解读，提供了饮食建议、副作用管理和营养支持等方面的信息，希望能帮助读者更好地理解和应用这一指南，以改善患者的营养状况并提升治疗效果。
csco肿瘤营养指南解读2021
【CSCO肿瘤营养指南解读2021】1.引言近年来，随着肿瘤治疗领域的不断进步，营养在肿瘤治疗中的重要性也日益受到重视。
我国抗癌协会肿瘤营养专业委员会(CSCO)发布的最新一期《CSCO肿瘤营养指南》旨在为临床医生、营养师等提供更科学、更系统的营养支持方案，以提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
2.营养在肿瘤治疗中的重要性肿瘤治疗不仅包括手术、放疗、化疗等传统治疗手段，营养支持也是不可或缺的一环。
良好的营养状态能够提高患者的免疫力，增强抗肿瘤的能力，减轻治疗相关的毒副作用，并提高患者的生活质量。
制定科学的营养支持方案对于肿瘤患者的康复至关重要。
3.CSCO肿瘤营养指南的指导意义CSCO肿瘤营养指南旨在根据不同阶段、不同类型的肿瘤以及个体差异，提供详细的营养支持方案和指导意见。
这涵盖了营养评估、人工营养支持、饮食指导、合并症处理等多个方面，从而为临床医生和患者提供了更为全面和系统的指导。
4.解读2021年CSCO肿瘤营养指南在2021年的最新指南中，CSCO对肿瘤患者营养支持提出了更为具体和实用的建议。
指南对于不同类型肿瘤及不同阶段的营养支持进行了细致划分，提出了差异化的营养干预方案。
指南加强了对于靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段下的营养支持要点的呈现。
CSCO还针对手术前后、化疗放疗等治疗阶段给出了具体的饮食和营养干预方案。
5.个人观点和理解对于肿瘤营养指南的解读中，我个人认为这些指南为临床医生和患者提供了更为全面和具体的营养支持方案，并且针对新兴治疗手段下的营养支持进行了系统的呈现。
通过这些指南的贴切实用，有望提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
6.总结CSCO肿瘤营养指南是肿瘤营养领域的权威指导性文献，解读其中的营养干预方案对于临床医生和患者都具有重要意义。
未来，希望能够进一步完善这些指南，使之更加贴合临床实际，为肿瘤患者提供更科学、更系统的营养支持方案。
近年来，随着肿瘤治疗领域的不断进步，营养在肿瘤治疗中的重要性也日益受到重视。
中国肿瘤整合诊治技术指南(caca)概要
中国肿瘤整合诊治技术指南(caca)概要下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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肿瘤免疫营养治疗指南(完整版)
肿瘤免疫营养治疗指南（完整版）免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗，是肿瘤营养治疗的重要分支，已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对，并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见，对《肿瘤免疫营养治疗指南》予以更新，以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。
背景一些特定的营养物质，不仅提供能量和营养底物、维持机体氮平衡和组织器官结构与功能，还具有调控应激状态下的机体代谢过程、炎性介质的产生和释放过程，以及刺激免疫细胞、增强免疫应答能力、维持肠道屏障功能和抗氧化及直接抗肿瘤作用，从而改善患者的临床结局。
这些营养物质即免疫营养素，主要包括氨基酸、脂肪酸、核苷酸、维生素、微量元素、益生菌和益生元等。
营养不良、代谢异常、免疫失衡及炎性反应贯穿肿瘤发生、发展的整个病程。
手术、麻醉等创伤可导致肿瘤患者多种激素和细胞因子分泌失调，引起炎性反应综合征等炎性反应，以及各种免疫细胞功能失调；放疗会影响肿瘤局部和肿瘤周围正常组织的功能，如头颈部肿脚放疗会影响进食并造成黏膜炎等不良反应，盆腔放疗会引起肠道黏膜免疫屏障破坏、菌群失调等并发症，进而导致营养不良、黏膜免疫力下降、肠道菌群紊乱及局部炎性反应；化疗在杀伤肿瘤细胞的同时对机体的正常细胞也有损伤，影响患者的食欲及食物摄入，导致营养不良、免疫细胞比例失调等。
免疫营养可以针对营养不良、代谢异常、免疫失衡及炎性反应等几个方面，改善肿瘤患者的营养、代谢和免疫状态，抑制炎性反应，切断上述因素互相促进的恶性循环。
本次《肿瘤免疫营养治疗指南》推荐意见总结如下：1. 上消化道肿瘤手术患者，无论术前营养状况如何，推荐围术期应用免疫营养治疗（A，1a）2. 头颈部肿瘤手术患者，围术期应用免疫营养治疗能够缩短住院时间，减少瘘管发生率和感染率（A，1a）3. 膀胱癌手术患者，围术期应用免疫营养能够改善炎性反应状态和免疫反应（B，2b）4. 化疗患者，补充谷氨酰胺能够改善儿童急性淋巴细胞性白血病患者的营养指标（B，2b），改善进展期胃癌患者的肠粘膜屏障功能以及免疫功能（B，2b），改善长春新碱诱导的神经毒性，改善感觉神经功能；5. 放疗患者，口服谷氨酰胺能够减少化疗/放疗的头颈部肿瘤患者的黏膜炎发生率，降低其严重程度，对直肠癌术前放化疗患者有一定抗炎和减少激素应激反应的作用，益生菌能够降低宫颈癌放疗导致的腹泻和腹痛发生率，减少腹痛时间（B，2b）6. 造血干细胞移植患者，免疫营养可能降低患者的移植物抗宿主病发生率；（B，2b）7. 对于存在恶液质的肿瘤患者，可以应用富含w-3系不包含脂肪酸的营养制剂；（C，4）8. 于存在败血症，血流动力学障碍的患者，不推荐应用精氨酸；（A，1a）2.1 肿瘤患者手术治疗与免疫营养治疗2.1.1 消化道肿瘤手术患者的免疫营养治疗消化道肿瘤患者易发生营养不良，手术无疑会加重其营养不良，影响其预后。
口服营养补充指南
·共识、指南与标准·口服营养补充指南中国抗癌协会，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会，中国医师协会营养医师专业委员会，中国营养学会临床营养分会，《肿瘤代谢与营养电子杂志》通讯作者：石汉平，电子邮箱：shihp@1 背景ONS 作为一种常见的日常饮食外营养补充手段，广泛地应用于COPD 、肿瘤以及艾滋病等慢性消耗性疾病患者的营养补充。
近年来，包括典型的要素型EN 营养制剂和整蛋白型EN 营养制剂在临床实践中都可以采用ONS 途径进行使用，提供患者普通饮食外的能量和营养素补充[1-4]。
ESPEN 高度肯定了ONS 途径对肿瘤患者的作用，并在其指南中作为肿瘤放疗患者的首要营养治疗途径予以推荐[3]。
但是，ONS 制剂并不能取代饮食摄入或肠内营养，仅可作为饮食摄入不足或不全的补充。
2 证据ESPEN 于2006年发布的肿瘤肠内营养指南中[3]，认为ONS 和强化营养咨询是放疗患者首选的营养支持方式。
2004年，Smedley F 等的研究中，在患者手术前即补充口服营养能够显著改善下消化道手术患者的体重丢失并减少并发症[1]。
2012年Bald-win C 等进行的Meta 分析中[2]，纳入了13个RCT 研究包括了1414例肿瘤患者，该研究显示强化的口服营养干预能够增加那些营养不良和有营养风险肿瘤患者的营养摄入并改善部分生活质量，但对于病死率没有显著影响。
该项研究定义的口服营养干预包括了：①膳食咨询建议；②口服营养补充制剂；③膳食咨询建议+口服营养补充制剂。
此后，ONS 的临床应用效果得到大量研究证实[5, 6]，其中病例数量大的一篇文献是Philipson TJ 等2013年在Am J Manag Care 上发表的研究报告[7]，他们回顾性分析了美国the Premier Perspec-tives 数据库2000~2010年的资料，在4400万成人住院患者中，有1.6%的患者使用了ONS ，回归分析发现：ONS 患者住院时间短2.3天（由10.9天缩短至8.6天，减少21.0%，95%CI 为-2.42 to-2.16）；ONS 患者住院费用少4734美元（由21950美元减少至17216美元，减少幅度21.6%，95%CI为-4754 to-4714）；ONS 患者出院后30天内再次入院率低2.3%（由34.3%下降至32.0%，减少6.7%，95%CI 为-0.027 to-0.019）。
2020中国肿瘤营养学指南引用
2020我国肿瘤营养学指南是我国肿瘤学领域的一项重要成果，它汇集了大量国内外专家的研究成果和临床经验，为肿瘤患者的营养治疗提供了科学依据和临床指导。
本文将对2020我国肿瘤营养学指南进行全面解读，包括其主要内容、影响和意义。
一、2020我国肿瘤营养学指南的主要内容1. 2020我国肿瘤营养学指南的编制背景与目的2020我国肿瘤营养学指南的编制背景可追溯至我国肿瘤营养治疗领域的发展需求和现状，以及国际上肿瘤营养学指南的不断更新和完善。
其主要目的在于总结国内外近年来肿瘤营养学的最新研究成果，提供科学、系统的营养治疗指南，促进我国肿瘤营养学的发展。
2. 2020我国肿瘤营养学指南的体系结构2020我国肿瘤营养学指南主要包括以下几个方面的内容：肿瘤患者的营养评估、个体化营养治疗、肿瘤相关营养不良的预防和支持性治疗、肿瘤手术前后的营养支持、肿瘤放化疗期间的营养支持、晚期肿瘤患者的营养治疗等。
其中，个体化营养治疗是2020我国肿瘤营养学指南的重要特点之一，通过系统评估患者的营养状况和疾病特点，为患者制定个性化的营养治疗方案。
3. 2020我国肿瘤营养学指南的创新点和亮点2020我国肿瘤营养学指南在以下几个方面具有创新性和亮点：一是强调了肿瘤患者营养支持的重要性和必要性，提出了以人为本、全程关注的概念；二是提出了个体化营养治疗的理念和方法，针对不同类型的肿瘤、不同阶段的治疗和不同个体的特点，制定个性化的营养支持方案。
二、2020我国肿瘤营养学指南的影响和意义1. 对肿瘤患者的临床治疗具有重要指导意义2020我国肿瘤营养学指南的发布对临床医生和护士的临床实践具有重要指导意义。
它为医务人员提供了科学的、系统的肿瘤营养治疗指南，有助于提高肿瘤患者的生存质量，减少并发症的发生。
2. 对我国肿瘤营养学领域的发展有重要推动作用2020我国肿瘤营养学指南的发布标志着我国肿瘤营养学指导理念和方法的国际化水平。
它对促进我国肿瘤营养学领域的发展、提高我国肿瘤患者的营养治疗水平具有重要推动作用。
癌症饮食方面的书籍
癌症饮食方面的书籍
癌症是一种严重的疾病，而饮食在癌症治疗中占有重要的地位。
因此，了解癌症饮食方面的知识是非常必要的。
以下是几本关于癌症饮食方面的优秀书籍：
1. 《癌症防治饮食指南》
本书由中国营养学会癌症防治专业委员会编写，详细介绍了癌症饮食的相关知识，包括饮食原则、食物分类、营养素摄入量等，可作为癌症患者和康复期患者的饮食指南。
2. 《治愈癌症的饮食》
本书是癌症营养学领域的经典之作，作者是美国营养学家乔·斯库拉克。
书中介绍了如何通过合理的饮食能够预防和治愈癌症，包括如何选择食材、烹饪方法等。
3. 《癌症与膳食：理论与实践》
本书由国际癌症营养学协会编写，是一本权威的癌症饮食指南。
书中介绍了癌症患者的营养需求、饮食原则、食物选择等，同时还提供了一些美味又营养的食谱。
4. 《癌症康复食谱》
本书由营养专家梁晓民编写，是一本介绍癌症患者康复饮食的实用指南。
书中提供了许多营养丰富、易于消化的食谱，并详细介绍了每种食物对癌症患者的作用。
以上几本书籍都是优秀的癌症饮食方面的指南，如果你或你的亲友正在经历癌症治疗，这些书籍一定会对你有所帮助。
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收稿日期: 2017-04-15
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肿瘤代谢与营养电子杂志 2017年6月第4卷第2期 Electron J Metab Nutr Cancer，Jun. 2017，Vol. 4，No. 2·211·
国际首部肿瘤营养指南专著--《中国肿瘤营养治疗指南》出版近日，人民卫生出版社、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会在北京联合举行新书发布会，热烈庆祝国际上第一部肿瘤营养指南专著--《中国肿瘤营养治疗指南》出版发行。
中国医学科学院肿瘤医院院长/中国科学院院士赫捷教授、人民卫生出版社有限公司杜贤总编辑、中国营养学会理事长杨月欣教授、卫计委《医学参考报》报社周赞社长等知名人士出席了新书发布会并发表了热情洋溢的讲话。
《中国肿瘤营养治疗指南》由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织编写，由中国抗癌协会、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会、中国医师协会营养医师专业委员会、中国营养学会临床营养分会、《肿瘤代谢与营养电子杂志》联合发布。
是国际上第一本系统采用循证医学方法讨论肿瘤营养治疗的专门著作。
从制定指南的宗旨、制定指南的方法、肿瘤营养治疗通则开始，依照肿瘤营养治疗的实际流程一直向前，从营养筛查与评估、营养通路的建立、营养制剂的选择，到营养干预的实施、治疗效果评价、并发症预防、营养治疗护理，最后到家庭营养指导，覆盖了临床肿瘤营养治疗的全部过程。
中山大学附属第一医院、肿瘤医院，四川省人民医院，吉林大学第一医院，四川大学华西医院，上海交通大学附属瑞金医院、新华医院、第六人民医院，中国医学科学院肿瘤医院，北京协和医院，复旦大学肿瘤医院，卫计委北京医院，华中科技大学同济医院，第二军医大学长征医院，第三军医大学大坪医院，第四军医大学西京医院，河北省人民医院，安徽省肿瘤医院，天津南开医院，天津市第三中心医院，昆明医科大学第一医院，河北医科大学第一医院、肿瘤医院，北京大学肿瘤医院，武汉大学中南医院，中国医科大学第一附属医院，解放军总医院，哈尔滨医科大学肿瘤医院，天津医科大学附属肿瘤医院，中南大学湘雅医院，南京军区南京总医院，南京大学鼓楼医院，广西医科大学第一医院、肿瘤医院，厦门大学附属第一医院，郑州大学肿瘤医院，浙江大学第二附属医院、邵逸夫医院，山东省肿瘤医院，福建省肿瘤医院，吉林省肿瘤医院，辽宁省肿瘤医院，陕西省肿瘤医院，山西省肿瘤医院，香港大学李嘉诚医学院等单位近百名专家直接参与了本书的编写、讨论、修订工作。
学会先后安排数十次的小范围讨论，征集百余专家修改意见，编写人员进行近千次修改更新。
历时3年，终于完成。
因此，本书是共同努力的结果，是集体智慧的结晶。
正如石汉平教授在前言写道，希望本书成为规范肿瘤营养治疗的准则，指导肿瘤营养治疗的纲领。
是飞行的塔台，更是远帆的航标。
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