规培骨科试题答案

规培骨科试题答案

集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

骨科轮转出科考试理论试题

专业：姓名：年级：学号：

1.骨折的并发症有哪些（10分）

答：[早期并发症]

①休克②重要脏器损伤③血管损伤④神经损伤⑤脂肪栓塞⑥骨筋膜

室综合征

[中、晚期并发症]

①感染②关节僵硬③损伤性骨化④创伤性关节炎⑤缺血性骨坏死⑥缺

血性肌挛缩

2.骨折切开复位的适应症（10分）

答：①骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者②关节内骨折手法复位后未达到解剖复位者③手法复位与外固定后不稳定，未达到功能复位标准者④骨折合并主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经同时宜做切开复位与内固定⑤多发骨折者，为便于护理

3.骨折愈合标准（10分）

答：①局部无压痛及纵轴叩击痛②局部无反常活动③X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线④解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步⑤连续观察2周不变形。对2、4二项测定必须慎重，不宜在去除固定后立即进行。

4.骨与关节结核药物治疗原则（10分）

答：坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

5.试述肱骨干骨折可能出现的临床表现. （10分）

答：局部可出现肿胀、畸形、压痛、反常活动及骨擦音等。合并桡神经损伤，可出现垂腕、拇指不能外展及手背桡侧、虎口皮肤感觉减退或消失。

6.正中神经肘上损伤与腕部损伤临床表现有何区别？（10分）

答：正中神经在肘上无分支，其操作分为高位（肘上）和低位（腕部）损伤。腕部损伤前臂肌运动正常，仅表现为拇指外展和对掌障碍及桡侧三个半指的感觉功能障碍，特别是示、中指远节感觉消失。而肘上损伤除上述表现外，拇、食、中指不能屈曲。

病例分析1.某男，49岁，近2月感腰痛伴发双下肢酸胀、麻木、无力和间歇性跛行。经相关影像学检查后确诊为“腰椎管狭窄症”。目前对于该病在何种情况下需要手术治疗？（20分）

对症状及体征较轻者应首先采取保守治疗，如卧床休息；加强腹肌锻炼；硬膜外类固醇封闭；重体力牵引或站立及活动时带腰围等。单如出现下列症状及体征者，需手术治疗：（1）活动后出现腰痛及腿痛，影响生活工作，经系统保守治疗无效者。（2）在较短距离内行走或较短时间站立，即出现间歇性跛行者。（3）有明显马尾神经根受压症状及体征者（如双侧或一侧下肢及鞍区范围较广的麻木）；下肢、足、足趾无力；尿便功能障碍；性功能障碍；膝腱或跟腱反射明显减弱或消失等。（4）腰椎管狭窄伴腰间盘突出者。（5）主椎管伴侧隐窝狭窄者。

病例分析2.某男，53岁，因摔伤致左髋部疼痛、肿胀和功能障碍曾于一年前住院治疗，诊断为“左股骨颈骨折（颈中型）”，行“经皮空心加

压螺丝钉内固定术”。近日感左髋部疼痛不适，跛行，该患者已行左髋关节X线和MRI检查，见左股骨头稍变扁，关节软骨下有囊变区，骨密度不均匀。请问该患者最可能的诊断是什么？目前该病的手术治疗方法有哪些？其适应各是什么？（20分）

股骨头缺血性坏死目前手术治疗方法很多，每种手术的方法均有一定的效果，并各有其一定的疗效，并各有其适应证。

（1）手术方法：①股骨头单纯减压术：②股骨头植骨术；以带血管蒂的髂骨或髂骨膜移植及带血管的腓骨移植疗效较好；③截骨术；

包括内翻解骨及转子间旋转截骨术；⑷人工关节置换术；⑸关节

成形术；⑤异体骨软骨移植术。。

（2）适应症：①减压术：适应于股骨头坏死I，II期的病列；股骨头尚完整无明显半脱位的病列；⑵股骨头植骨术：对于有部分关节

面（负重区）坏死的有效，从资料看，对创伤性坏死好于激素

性；④人工关节置换术；现已多采用全髋置换，此种手术多用于

III，IV期髋部疼痛严重；活动明显受限；病变范围过大；双侧

病变严重的病例。应强调对已达到IV期者应尽早进行关节置

换；⑤关节成形术；适于年轻（く40岁）且为双侧关节塌陷的

病列。也可选用关节融合术；⑥异体骨软骨移植术：现正在实验

中，问题是异体软骨的退行性变难以克服。