高白细胞性白血病的临床观察
白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病26例临床观察
自血病 患者 的临床资料 ， 观察化疗前行 白细胞单采术治疗 的效果 。结果 ２ ６ 例患者中 ， ２ ５ 例临床症状缓解 ， 外周血 白细胞数显
著下降， 有效率达 ９ ６ ． １ ％。结论 止肿瘤溶解综合征的发生 ， 是治疗高 白细胞急性 白血病 的有效方法。 疗效
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｌ ｅ ｕ ｋ ａ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ —
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实用临床医 ４ ｆ ２ １ ； 药母志
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第ｌ ３ 期 … …
白细 胞 单采 术 治 疗 高 白细 胞 急 性 白血 病 ２ ６例 临 床 观 察
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中西医结合四联法治疗高白细胞白血病32例临床观察
中西医结合四联法治疗高白细胞白血病32例临床观察潘铭;楚文瑛;邓伟【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2009(037)003【摘要】目的:观察中药配合白细胞清除术、化疗、鞘注四联法治疗高白细胞白血病的临床疗效.方法:使用CS-3000Plus血细胞分离机先对高白细胞白血病患者进行白细胞清除术,术后用中药、化疗、鞘注四联法进行治疗.结果:32例患者经四联法治疗后:CR19例,PR9例,NR4例;CR率为59.4%,PR率为28.1%;早期死亡4例,病死率为12.5%;早期痛死率与文献报道早期病死率30%～54%二者差异具有统计学意义(P<0.01).结论:辨证分期运用中医药可减轻白血病患者临床症状,纠正化疗毒副作用,提高机体免疫功能;白细胞清除术能迅速降低白细胞数,减轻高白细胞白血病患者化疗时引起的不良反应;规范的化疗方案选择性的对增殖期白血病细胞有显著的抑制和杀伤、诱导分化和促凋亡作用;及时的鞘注治疗可有效防止CNSL的发生.四种方法的联合运用大大提高了高白细胞白血病的完全缓解率,有效的降低了早期病死率.【总页数】3页(P65-67)【作者】潘铭;楚文瑛;邓伟【作者单位】甘肃省武威市人民医院血液科,甘肃,武威,733000;甘肃省武威市人民医院血液科,甘肃,武威,733000;甘肃省武威市人民医院血液科,甘肃,武威,733000【正文语种】中文【中图分类】R733.7【相关文献】1.白细胞单采加化疗治疗高白细胞白血病临床观察 [J], 严巨明;黄世华;陈丹;龚德辉2.白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病26例临床观察 [J], 冯春锐;蔡力生;蔡云;李明;卓家才3."红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术治疗高白细胞性白血病并中重度贫血的临床研究 [J], 罗自勉;周新伏;尹亚飞;谭振清;刘平;金娟;朱凯波;霍中军;杨文群4.治疗性血细胞单采术用于高白细胞血症慢性粒细胞性白血病的临床观察 [J], 葛优;王小超;陈诗强;刘云;李天资5.白细胞单采术治疗儿童高白细胞性急性白血病临床观察 [J], 乐少华;李健;郑湧智;郑浩;华雪玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高白细胞白血病护理措施
发病原因
遗传因素：家族中有白血病 患者，患病风险增加
病毒感染：某些病毒感染可 能诱发白血病
环境因素：长期接触化学物 质、放射线等有害物质
免疫系统异常：免疫系统异 常可能导致白血病发生
2
病情观察
01 观察患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等
02 观察患者的意识状态、精神状 态、疼痛程度等
D
患者心理状态改善，如焦虑、抑郁等
C 患者生活质量提高，如饮食、睡眠、活动能力等
B 患者症状减轻，如发热、乏力、盗汗等
A 患者白细胞计数下降
患者满意度
01
02
03
04
护理措施的实 施情况
患者对护理措 施的接受程度
患者对护理人 员的满意度
患者对护理效 果的评价
护理质量提升
护理效果评估：对护理措 施进行评估，了解护理效 1
4
联合治疗：将化疗、靶向治疗和免疫治 疗等多种药物联合使用，提高治疗效果
并发症预防
04
预防贫血：加强营养，定
期检查血红蛋白水平
03
预防血栓：定期检查凝血
功能，注意观察血栓症状
02
预防出血：避免剧烈运动，
注意观察出血情况
01
预防感染：保持清洁卫
生，避免感染
3
心理护理
A
建立良好的护患关系， 增强患者信心
保持清洁卫生：定期清洁 患者居住环境，保持室内 空气流通
饮食护理
01 02 03 04
01
饮食清淡：避免油腻、辛辣、刺 激性食物
02
营养均衡：保证蛋白质、维生素、 矿物质等营养素的摄入
03
适量饮水：保持水分平衡，预防 脱水
白细胞分离术治疗高白细胞白血病的效果观察及影响因素分析
白细胞分离术治疗高白细胞白血病的效果观察及影响因素分析王玉珏;吴洪燕;李利平;郑思琳【摘要】[目的]探讨白细胞分离术在高白细胞白血病中的临床效果及其效果的影响因素,为高白细胞白血病的治疗提供参考.[方法]2014年1月—2017年4月收治的76例高白细胞性白血病病人进行137次白细胞分离术,比较分离前后血常规变化情况,包括白细胞(WBC)计数、血红蛋白(HGB)含量、血小板(PLT)计数等,采用多元逐步线性回归分析白细胞分离术的影响因素.[结果]白细胞分离术后血常规白细胞计数由(255.5±154.1)×109/L下降至(204.8±147.9)×109/L,血红蛋白含量由(70.0±29.4)g/L下降至(64.7±26.5)g/L,血小板由(167.1±245.3)×109/L下降至(116.2±152.6)×109/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).分离前红细胞压积、水化、是否联合使用羟基脲及白细胞收集量、运行时间、单采次数均对白细胞分离术的效果有影响.[结论]白细胞分离术能快速去除白细胞,为治疗赢得时间,但其影响因素较多,临床实践中应积极规避,从而提升分离效果.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】3页(P792-794)【关键词】高白细胞白血病;白细胞分离术;影响因素;白细胞;血红蛋白;血小板【作者】王玉珏;吴洪燕;李利平;郑思琳【作者单位】646000,西南医科大学护理学院;646000,西南医科大学附属医院;646000,西南医科大学附属医院;646000,西南医科大学附属医院;646000,西南医科大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5高白细胞性白血病(HLL)是外周血白细胞异常增多(≥100×109/L)的白血病，发生率占白血病的10%～20%[1]，属高危型白血病。
高白细胞性急性白血病临床特征和免疫表型研究
高 白细胞 性 急性 白血 病 （ ＡＬ 是 指 外 周 血 ＨＬ ） 白细胞 计数 ＞ １ ０ ０／ ０ ×１ 。 Ｌ的 急性 白血 病 。ＨＬ ＡＬ 临床特 点 为病 情 凶险 ， 合并 髓 外 浸 润 ， 发 生 颅 常 易 内出血 、 漫性血 管 内凝 血 （ Ｃ 、 弥 ＤＩ ） 栓塞 和 呼 吸窘 迫 综 合征 （ ＡＲＤ ） 并 发 症 ， 解 率 低 ， 期 病 死 率 Ｓ等 缓 早 高， 预后 差 。不 同系 列 ＨＬ ＡＬ有 其各 自特 点 ， 研 本 究针 对 高 自细胞性 急 性淋 巴细胞 白血 病 （ ＡＬ ＨＬ Ｌ） 及 高 白细 胞 性 急 性 髓 系 白血 病 （ ＡＭＬ） 床 特 ＨＬ 临 征及 免疫 表 型进 行研 究 ， 为临 床治 疗提 供参 考 。
Ｍ ＥＮＧ 一ｈ ｎ ｃ ｅ ｇ， Ｙ ＡＮＧ ｈ —ｉ ｎ，ＬＪ Ｂ ｏｓ ｅ ｇ ，ＺＨ ＯＵ ｅ— ｕ ｎ， Ｘ Ｗ ｅ —ｉ ｎ ，ＺＨ ＥＮ Ｇ ｉ— ｉ ｇ， Ｓ ｕ ｌａ ａ —ｈ ｎ Ｚｈ ｎ ｈ ａ ｎｊａ ｇ Ｘ ｕｙｎ
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（ ０ ８ １ １ ２ ２ ０ １６ ０ ）
例， 女性 １ Ｏ例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ５ ７岁 ， 位 年 龄 ４ 中 Ｏ岁 ； ＡＭ Ｌ ＨＬ
３ Ｏ例 ， 性 １ 男 ６例 ， 性 １ 女 ４例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ８ １岁 ， 中位 年 龄 ３ ８ 岁 。 以 同期 非 高 白 细 胞 性 急 性 白血 病 （ ＮＨＬ Ｌ） 者 １ ９ Ａ 患 ８ 例 为 对 照 组 。非 高 自 细 胞 性 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 （ ＮＨ—
临床观察可见白血病的早期征兆
白血病是比较常见的血液疾病，对患者的危害是十分的严重得，在发病初期患者都不知道白血病的来袭，所以了解白血病的症状是非常的重要的，专家指出：及早了解白血病的症状对患者的康复治疗至关重要。
1、皮肤病变、骨骼病变。
白血病病人的肤质看起来和正常人不一样，会显现一些异常现象。
随着白血病的皮肤损害正装是结节、肿块、斑丘疹等。
黏膜损害症状为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处察觉肿胀和溃疡等。
病变浸润骨骼和关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨还有肩、肘、髋、膝关节等处显现隐痛、酸痛，偶有剧痛。
儿童急性淋巴细胞性白血病多出来骨及关节压痛。
2、神经系统炎症等。
白血病还会伤害病人的神经系统，带来不同的炎症。
蛛网膜、脑膜等处能引发白细胞浸润，出现的是颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出来颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，还有眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减轻。
3、贫血、感染。
白血病病人很容易发觉贫血，这是犹豫带来功能遭到了损害。
详尽现象为疲惫、没有力气、运动后心慌胸闷、头晕、头痛等。
通常状况下，最清楚表现人们是否贫血的地方，是患者的眼睑及嘴唇，只要发觉不一样往常的苍白，就需要寻求医生的帮忙。
免疫力低下有些病人初期可能会反发作现上呼吸道感染、扁桃腺炎、牙龈炎等病症，严重的乃至会浮现感染，如有肺炎、败血症等。
一旦浮现上述症状，就应该积极就医，把危险抑制在最早期。
4、低热、出血。
低热经常是肿瘤的初期症状，但是白血病也会出现一样的症状。
患者初期可表现为不常规的低热，这时患者的体温平常在38摄氏度如下;不过偶尔也会持续高热，体温能高达39摄氏度上面。
大约有40%的急性白血病病人早期会有出血症状。
出血可能察觉在身体的各个部位，以皮肤黏膜上有出血点、淤斑最为常常：此外，鼻衄，牙龈出血、月经量过多等现象也较多;而严重脏器出血如脑出血、消化道出血虽很少见到，但如若浮现，常会危及生命。
小儿高白细胞性急性白血病
高白细胞性急性白血病小儿高白细胞性急性白血病小儿广东省人民医院儿科血液肿瘤区沈亦逵【概述】急性白血病（AL）患者外周血白细胞总数≥100×109/L时称为高白细胞性急性白血病（hyperleukocvtic acute leukemia，HLAL），约占急性白血病的5%～20%。
在儿童的HLAL 中，ALL占较多数，其中以T细胞型ALL较多见。
小于2岁多见。
HLAL患者早期有高粘血症，白血病细胞淤塞于小动脉和微循环中引起小血管栓塞，以脑及肺循环为主，常出现“白细胞淤滞综合征”。
化疗过程中大量白血病细胞死亡，易引起“肿瘤细胞溶解综合征”。
其起病急骤，进展迅速，缓解率相对较低，早期死亡率高，易复发，预后不良，属急性白血病中的高危类型。
有作者提出HLAL是难治性急性白血病的指标，也有人认为尚不能以此定论，要结合其它因素如年龄、合并症的发生及对治疗的反应等。
【临床特点】HLAL起病急，脏器出血多，肿瘤负荷大，髓外脏器浸润明显，部分患者伴脏器功能异常。
除具有急性白血病共同的临床表现外还有特殊的临床征象。
⒈白血病细胞淤滞综合征：大量白血病细胞在脑、肺微血管内聚集、淤滞，形成瘤栓，压迫或浸润血管壁，阻塞管腔，影响脑、肺循环，造成组织、细胞缺血缺氧，极易导致脑出血和呼吸窘迫综合征。
表现中枢神经系统症状和（或），呼吸急促、低氧血症、肺部浸润、呼吸衰竭等症状，可在短期内死亡。
⒉肿瘤细胞溶解综合征：强烈化疗后致大量白血病细胞溶解，血中核酸及嘌呤代谢产物增加，尿酸比正常高出3～5倍，引起高尿酸血症、尿酸性肾病等，出现少尿，高血钾、高血磷，伴肾功能异常。
ALL较AML多见。
⒊消耗性凝血病综征：白血病细胞溶解后释放出大量组织工作凝血物质或癌性促凝物质，可引起DIC，导致广泛出血。
【实验室检查】⒈血象：血WBC≥100×109/L，有些可高达500×109/L，Hb降低，血小板计数降低。
⒉DIC指标：血浆纤维蛋白原降低，3P试验阳性，D-二聚体增高等。
白血病护理最重要措施和观察_整改措施_
白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。
白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
高白细胞性白血病
高白细胞性白血病【高白细胞性白血病(HAL)】是指外周血白细胞总数＞100×109/L，属于白血病的一种特殊综合症，临床治疗难度较大，早期死亡率高，预后不良。
【临床表现】1.高粘滞血症2.出血：表现为皮肤，牙龈，鼻腔出血等，严重者可有黑便，血尿，DIC，脑出血。
3.肺部白血病细胞侵润的表现：呼吸困难，憋气，严重的低氧血症，可发生ARDS （急性呼吸窘迫综合征）4.肝肾功能损害：转氨酶及BUN，Cr较高。
5.肿瘤溶解综合症：表现为意识烦躁，躁动，述全身不适，常发生高钾血症，低钙血症。
【护理措施】1.由于白细胞总数明显增高，白细胞聚集导致血液黏度增加，容易造成微小静脉阻塞形成微循环障碍。
临床上要注意观察有无头晕、直立性晕厥、视物模糊、意识恍惚等症状。
护理中应密切观察有无上述症状，及时补液及对症治疗。
2.大量白细胞阻滞在微循环血管，直接侵蚀小血管；化疗后肿瘤细胞被破坏释放促凝因子均可诱发DIC导致严重的出血倾向，如颅内出血。
护理人员应密切监测患者生命体征，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊或神志改变及时通知医生。
患者应绝对卧床休息，避免剧烈运动及一切诱发脑出血的相关因素。
3.化疗时大量白血病细胞溶解破坏，血清和尿中尿酸浓度增高，积聚于肾小管，引起阻塞而发生尿酸性肾病，肾衰及高尿酸血症。
患者表现为尿少、无尿、全身水肿。
预防措施要注意让患者多饮水，口服别嘌呤醇、碳酸氢钠、输入碱化液保证患儿足够的入量和充分碱化利尿。
4.化疗后肿瘤细胞大量溶解破坏，细胞内物质快速进入到血液循环，引起一系列电解质及代谢紊乱，导致高钾血症、高磷血症、高尿酸血症和低钙血症，可出现严重的心律失常、急性肾衰而危及生命。
护理中尽量减少可能增加ATLS危险因素，避免使用保钾利尿剂，肾毒性药物。
减少外源性钾、磷的摄入。
注配合医师随时调整补液碱化水化利尿治疗，监测血钾、钙、磷等离子水平，密切监测心率变化，以防高血钾而引发心脏骤停，5.密切观察患者有无头痛、肢体活动不利、口眼歪斜、视物不清等脑膜白血病症状，及时应用甘露醇降颅压。
高白细胞性急性淋巴细胞白血病临床特征及免疫表型研究
Ｐ ＜ ． ５ ， Ａ Ｌ多系列抗原 的共表 达与 Ｎ Ｌ Ｌ ０ ０ ） ＨＬ Ｌ Ｈ Ａ Ｌ比较发 生率更 高（ ＝ ． ６ ， ＜ ．５ ， ＨＬ Ｌ ４６７ Ｐ ００ ）在 Ａ Ｌ中
出现 最多的髓 系抗原是 Ｃ 与 Ｈ Ａ Ｌ比较 差异 有统计学意义 （ ＝５ ２６ Ｐ ＜ ．５ 。结论 Ｄ ＬＬ ．９ ， ００ ） Ｈ Ａ Ｌ的 ＬＬ
ｈｐｒ ｕｏｙｉ ａｕｅ ｌｍ ｈ ｂａｔ ｅｋ ｍａ（ Ｌ Ｌ ． ｅｈ ｄ Ｉ ｕ ｏｈｎｔｐｎ ａ ｄｔｃ ｄ ｉ ９ ｙｅｌ ｋｃｔ ｃ ｔ ｙ ｐ ｏｌｓｅ ｌ ｅ ｉ Ｈ Ａ Ｌ） Ｍ ｔｏ ｓ ｍｍ ｎｐ ｅ ｏ ｉｇ ｗ ｓ ｅｅｔ ｎ １ ｅ ｃ ｉ ｕ ｙ ｅ
ＨＬ Ｌ ａ ｄ ７ ＡＬ ｎ ６ ＮＨＬ Ｌ ｐ ｔ ｎ ｓｂ ｏ ｃ ｔｍｅｒ ｔ ｅ ｈ ｅ ｕ ｔ ｎ ｔ ｃ ｉ ｉａ ｅ ｔ ｒ ｒ ｎ ｌｚ ｄ． ｓ ｌ ＡＬ ａｉ ｔ ｙ ｆ ｗ ｙｏ ｔ ｅ ｌ ｙ．ｈ ｎ ｔ ｅ ｒｓ ｌ ａ ｄ ｉ ｌ ｃ ｌ ａｕ ｅ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｎ ｆ ｓ
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白细胞单采术治疗高白细胞白血病临床疗效观察
白细胞单采术治疗高白细胞白血病临床疗效观察白血病是一种严重的造血系统恶性肿瘤疾病，其主要特征是骨髓和外周血中白细胞数量异常增多。
高白细胞白血病是白血病的一种常见类型，临床表现严重且预后较差。
针对高白细胞白血病的治疗，传统的化疗方案效果有限，而近年来白细胞单采术作为一种新型治疗方法逐渐引起了医学界的关注。
本文旨在对白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床疗效进行观察和评估。
一、引言高白细胞白血病作为白血病的一种重要类型，具有突出的临床特点。
传统的化疗方法对于高白细胞白血病的治疗效果有限，部分患者出现耐药或复发等现象，加大了治疗的难度。
因此，寻找一种新的治疗方法对于改善高白细胞白血病的预后具有重要意义。
二、白细胞单采术的原理白细胞单采术是一种通过外周血单次采集大量白细胞，并经过特定处理后再回输至患者体内的治疗方法。
该方法通过提取患者的自身白细胞，并经过体外处理，去除异常细胞，同时对白细胞进行活化和增殖，最终将处理后的白细胞再次输回患者体内，以达到治疗作用。
白细胞单采术不仅可以清除体内的异常白细胞，还可以增加免疫力，提高患者的抗病能力，从而有效治疗高白细胞白血病。
三、白细胞单采术的临床疗效观察近年来，针对高白细胞白血病的治疗研究中，白细胞单采术被广泛应用并取得了一定的疗效。
在一项观察性研究中，我们以50名高白细胞白血病患者为对象，对其进行了白细胞单采术的治疗观察。
1. 治疗前数据收集在治疗前，我们对患者的临床资料进行了详细的收集，包括年龄、性别、病情分型、起病时间、临床症状等。
同时，通过病理检查和实验室检查获取相关的病理资料，包括外周血白细胞计数、骨髓象以及免疫学指标等。
2. 白细胞单采术的治疗在治疗过程中，我们对患者进行了白细胞单采术。
具体步骤如下：首先，采集患者外周血，并提取大量的白细胞；然后，对白细胞进行体外处理，去除异常细胞，同时进行活化和增殖；最后，将处理后的白细胞再次输回患者体内。
3. 治疗后数据观察在治疗后的观察中，我们对患者进行了回访，并进行了相关的检查。
高白细胞性急性单核细胞白血病M5的临床特征及免疫表型研究
例 。采 用 ＳＡＳ６．１２统 计 软件 进 行 统 计 学处 理 ，计 量 资料 行 ｔ检验 ，计 数 资料 行 Ｘ 检 验 ，单 向有 序 ２×Ｋ 表 资料 进行 Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩 和检 验 ，检验水 准 ＝０．０５。 １．２ 临 床特 征 两组 主要 临床 特征 见 表 １；观 察 组 极度 活 跃 １５例 、明显 活跃 ３例 、活跃 ２例 ，对 照组 分 别 为 ｌ４例 、１９例 及 １６例 ，两 组 均 无 骨髓 增 生 减 低 和重 度 减低 的病 例 ，Ｗｉｌｃｏｎｘｏｎ分析 显示 观 察 组 骨髓 增 生较 对 照组更 为 活跃 ，Ｐ＜０．０１（Ｕ＝３．２７８ ８）。 １．３ 免疫表型检测及结果 均 以无菌操作抽取上 述 患 者骨 髓 ，肝 素钠 抗 凝 ，常 规 操 作 分 离 单 个 核 细 胞 ，ＰＢＳ洗 涤 ，采用 直接／间 接荧光 法标 记 ，美 国库尔 特 公 司 ＥＰＩＣＳ—ＸＬ型 流式 细 胞仪 进 行 白血 病 细 胞免 疫 表型 分 析 ，以 ＣＤ ＣＤ 、ＣＤ 、ＣＤ。，为 髓 系 标 记 ，
摘要 ：目的 探讨 高 白细胞性 急性单核细胞 白血病 Ｍ５（ＨＬＡＭＬ－Ｍ５）的临床 特征及 免疫表 型特点 。方法 选 择同期收治的 ２０例 ＨＬＡＭＬ—Ｍ５患者 （观察 组）和 ４９例非 高 白细胞性单 核细胞 白血 病 Ｍ５（ＮＨＬＡＭＬ—Ｍ５）患者 （对 照组 ），回顾 性分析其临床特征及免疫表 型检测情况 。结果 观察组 白细胞计数 、肝脏肿 大例 数显著高于对照组 （Ｐ ＜０．０１），脾脏 、淋巴结肿大 、胸 骨压 痛三项 白血病细胞骨髓外浸润指征发生率 略高于对照组 ，从发病 到确诊 时间明 显短于对照组 、完全缓解 率明显低于对照组 、骨髓 增生活跃程度强于照组 （Ｐ均 ＜０．０１）；两组各抗 原阳性率 比较均 无显著差异 ，其 中阳性表达率最高 的膜抗原均为 ＣＤ 其 次是 ＣＤ ，和 ＨＬＡ—ＤＲ；观察组 ＣＤ 阳性表 达率略低于对照 组 。结论 ＨＬＡＭＬ．Ｍ５具有病情进展快 、预后 不 良等特点 ；其 发生与骨髓 增生程 度有关 ，而与 ＣＤ 、ＣＤ． 、ＣＤ 表达 无 明显 相 关 。
高白细胞白血病的临床表现及处理
高白细胞白血病的临床表现及处理
关永丽;冯建明
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2009(39)4
【摘要】白血病患者周围血象中白细胞计数超过100×109/L时称为高白细胞白血病(Hyper-Leucocytic Leucamia HLL)。
HLL是白血病临床过程中的一个特殊阶段,白细胞明显增高,肿瘤负荷增大等引起一系列复杂病理生理变化,危及患者生命,临床工作中需高度重视,需快速降低肿瘤负荷、预防并发症以保护重要脏器功能、化疗使病情缓解,提高患者生存率。
【总页数】3页(P68-70)
【关键词】高白细胞白血病;白细胞分离术;化疗
【作者】关永丽;冯建明
【作者单位】青海大学医学院;青海省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R733.73
【相关文献】
1.白细胞淤滞分级评分在高白细胞急性髓系白血病降白细胞治疗效果评估中的应用[J], 孟广强;陈以娟;张晶晶;郭慧霞;武悦;王立茹
2.维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中发生的高白细胞症及其处理 [J], 许崇安;李玉红;刘云鹏;王柏勋;高峰;于锦香;刘世洲;何娟;翟明
3.维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致高白细胞反应的处理 [J], 赵洪国;孟繁军;李广伦;刘竹珍;崔中光;迟作华
4.羟基脲预处理佐治高白细胞急性白血病疗效评价 [J], 高成华;崔卫兵;仇红霞
5.高白细胞性白血病接受白细胞清除术的疗效及安全性研究 [J], 屠雨青;范祎;朱子玲;陈佳;宋铁梅;张翔;陆茵;吴德沛
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12例高白细胞白血病治疗性白细胞单采后联合化疗疗效观察
12例高白细胞白血病治疗性白细胞单采后联合化疗疗效观察王丽娜;徐晓辉
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2003(026)012
【摘要】@@ 高白细胞白血病(HLAL)是指外周血白细胞数>100×109/L的白血病.临床上常伴有高粘滞血症,易发生颅内出血、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭等严重合并症.早期死亡率高,缓解率低,属高危型难治性白血病.我院1995年11月～2002年12月,对12例HLAL患者进行白细胞单采后联合化疗,取得良好疗效.报道如下.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】王丽娜;徐晓辉
【作者单位】大连友谊医院,血液科,辽宁,大连,116001;大连市第三人民医院,辽宁,大连,116037
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7
【相关文献】
1.白细胞单采术联合化疗治疗高白细胞性急性白血病疗效观察 [J], 徐迢;邵燕萍;金洁;任昌明;罗文达;郭群依;冯长伟;张丽;郭宗明;沈健
2.白细胞单采术加联合化疗治疗高白细胞白血病疗效观察 [J], 李海燕
3.白细胞单采术联合化疗治疗11例急性高白细胞白血病的护理体会 [J], 王蓉
4.20例高白细胞性白血病白细胞单采后观察 [J], 步立强;鞠春芳;尚清智;杨淑明;薛
德娥;付雪玲
5.白细胞单采术联合化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效观察 [J], 耿莉;李玉明;邓琦;李莹
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白细胞单采术治疗高白细胞白血病临床研究
白细胞单采术治疗高白细胞白血病临床研究摘要：目的探究对高白细胞白血病患者行以白细胞单采术治疗的临床效果。
方法择取2012年5月至2017年5月我院收治的42例高白细胞白血病患者进行研究，所选患者均接受白细胞单采术治疗，对比分析术前与术后所选患者外周血计数变化，并探究其临床效果与不良反应情况。
结果相比于治疗前，术后患者的血小板计数与白细胞计数均明显下降（P<0.05）；所选患者的临床症状均得到明显改善，临床效果良好；不良反应相对轻微，且经对应治疗后得到缓解。
结论对高白细胞白血病患者行以白细胞单采术治疗可取得良好效果，可以使患者临床症状得到明显缓解，具有显著临床价值。
关键词：白细胞单采术；高白细胞白血病；临床效果高白细胞白血病属于危重疾病之一，在血液科比较常见，通常是指外周血白细胞计数超过100*109/L，通常会出现颅内出血、脑梗死、肿瘤细胞溶解等多种并发症[1]。
针对高白细胞白血病，直接化疗并未取得良好效果，病情缓解率相对较低，容易引起早期死亡[2]。
本文择取2012年5月至2017年5月我院收治的42例高白细胞白血病患者进行研究，探究对其行以白细胞单采术治疗的临床效果，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料择取2012年5月至2017年5月我院收治的42例高白细胞白血病患者进行研究，所选患者均与疾病诊断标准相符合，其中22例为男性，20例为女性，年龄介于23-62岁，平均年龄为（38.5±3.3）岁，疾病类型：10例为急性淋巴细胞白血病、25例为慢性粒细胞性白血病、2例为急性非淋巴性白血病、5例为慢性淋巴细胞性白血病。
1.2治疗方法所选患者均接受白细胞单采术治疗，手术仪器为连续流动血细胞分离机，采用MNC程序进行操作，选择两肘正中静脉，处理循环血量最多为11.5L，最少为7.5L，全血流速每分钟为35-45ml，单采时间每次3.0-3.5小时，以患者病情为依据，行以白细胞单采术1-2次，每次采集血液150-250ml。
高白细胞白血病护理
并发症预防与处理
预防感染： 保持清洁 卫生，避 免感染
预防出血： 注意观察患 者出血情况，
及时处理
预防血栓： 鼓励患者活 动，避免长
时间卧床
预防口腔溃 疡：保持口 腔清洁，注 意口腔卫生
预防化疗副 作用：注意 观察患者反 应，及时调 整化疗方案
预防心理问 题：关注患 者心理状态， 及时进行心
理疏导
家属进行疾病知识教育，
提高其护理能力
康复护理
康复计划制定
制定康复目标， 包括生理、心理、
社会等方面
01
02
03
定期评估康复效 果，调整康复计
划和康复目标
04
评估患者身体状 况，制定个性化
康复计划
制定康复时间表， 明确康复阶段和
康复目标
康复训练方法
01
呼吸训练：深呼吸、咳 嗽训练等
03
平衡训练：站立平衡、 行走平衡等
心理护理
心理状况评估
01
评估方法：观察、交流、问 卷调查等
03
评估目的：了解患者心理状 况，制定个性化护理方案
02
评估内容：患者情绪、认知、 行为等方面
04
评估频率：根据患者病情和 治疗进展，定期进行评估
心理干预方法
倾听与理解：倾听患 者心声，理解其心理
需求
心理疏导：帮助患者 调整心态，缓解焦虑
和恐惧
认知行为疗法：帮助 患者认识和改变不良
认知和行为
放松训练：教授患者 放松技巧，如深呼吸、
渐进性肌肉松弛等
家属心理支持
01
家属心理压力：患者病
情严重，家属承受巨大
心理压力
02
心理疏导：医护人员对
高白细胞性急性白血病临床特征分析
Ｈ ｂｉ ｅ ｉ ｌ ｏｒａ ２ １ ｏ３ ｃ Ｑ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕｎ ０ 】 Ｖ ｌ ３ ｔ ａＪ ｌ ＿
３１１ ３
血液循环 ， 带走引起疼 痛 的炎症介 质 ， 而阻 断产生 疼痛 反应 从
的恶性循 环。研究 表明 ， 反复进行 Ｓ Ｂ对植 物神经是一种复活 Ｇ 锻炼 ， 以恢复 由于交感 神经 活性 增 高而 造成 交感一 走平 衡 可 迷 的破坏 ， 还对交感一 肾上腺 系统 的兴奋具有 一定 的抑制作用Ｍ 。 文献报道 ， 片类药物也可通过 Ｃ Ｓ以外的阿片受体产生 阿 Ｎ 抗伤害效应 ， 局麻药 中加入 小量 芬太尼 可显 著延 长镇痛 时 间。 芬太尼属 于 受体激 动药 ， 局麻药 中加入 该药 ， 能起 到与 吗啡
糖胞苷 ） 诱导 化疗 ， 其它 方 案有 ＭＡ（ 米托 蒽醌 ＋阿 糖胞 苷 ） ，
Ｈ 三尖杉酯碱 ＋阿 糖胞苷 ） Ｔ 吡柔 比星 ＋阿糖胞 苷 ） 。 Ａ（ ， Ａ（ 等 Ａ Ｌ的治疗 以 Ｖ Ｃ （ Ｌ Ｄ Ｐ 长春新 碱、 红霉 素、 柔 环磷 酰胺 、 泼尼松 ） 为主要化疗方案 ， 其他方 Ｖ Ｌ （ Ｄ Ｐ 长春新碱 、 柔红霉素 、 左旋 门冬 酰胺酶 、 泼尼松 ） Ｖ Ｐ 长 春新碱 、 红霉 素 、 、Ｄ （ 柔 泼尼 松 ） Ｖ Ｌ Ｐ 、Ｄ Ｃ
急性 白血病患 者外 周血 白细胞计数 ＞１０×１’Ｌ时 ， ０ ０／ 称为
高 白 细 胞 性 急 性 白 血 病 （ ｙ ｅ ｅｋｃｔ ａｕ ｅｋ ｍａ ｈｐｒ ｕｏｙｉ ｃｔ ｌｕ ｅ ｉ， ｌ ｃ ｅ ＨＬ Ｌ ， Ａ ） 发病率 占急 性 白血病 的 ５ 一２ ％ … ， ％ ０ 是急 性 白血 病 中的高危类型 。本 文 对我 院收 治的 １ １例 Ｈ Ａ ０ Ｌ Ｌ的临 床特 征
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性髓 细胞性 白血 病（ ＭＬ ７例 ， 中 Ｍ３ Ａ ） 其 ３例 ， ａ Ｍ ２４例 ， 慢
性 粒 细 胞 白血 病 ８例 。平 均 白细 胞 数 为 １０ （０ — ５ ） ３ １ １ １９ ×
【 关键词 】 白细胞 ； 白帆病 ； 病死率
高 白细胞 性 白血 病 是 指外 周 血 白细 胞 ＞１０×１９Ｌ患 ０ ０／ 者 ， 高 危 型 白血 病 ， 发 生 颅 内 出血 、 栓 塞 等 严 重 并 发 属 易 脑 症 ， 死率高（ 期死亡率高 ） 病 早 。
１ 材 料 与 方 法 １１ 主要 材 料 与 设 备 ． Ｓｓ ｘ血 细 胞 分 析 仪 、 国 血 细 胞 分 离 机 、 用 一 次 ｙｍｅ 美 专 性全 封 闭 管 道 、０ １％葡 萄 糖 酸 钙 、 次 性 ５ ｍ 穿 刺 针 ． 一 ０ｌ
白血 病 细 胞 ， 以起 到象 外 科 手 术 切 除实 体 瘤 一 样 的治 疗 效 果 ， 著 减 少 白血 病 病 人 的 肿 瘤 负 荷 ， 免 了急 性 肿 瘤 溶 解 综 合 可 显 避 症 的发 生 ， 使 静止 期 细胞 进 入 增 殖 期 ， 存 池 细 胞 进 入 循 环 池 ， 充分 发挥 日后 化 疗 药 物 的作 用 。 并 储 能
钙症 状 ， 多 发生 与循 环 血 量 ＞３ ０ｍｌ 因此 ， 且 ５０ 。 治疗 中应 严
密 观察 病 情 防止 低 钙 血症 ，一 旦 发 生 必 要 时 静 脉 注射 葡 萄
糖 酸 钙 ， 时减 缓 全 血 流 速 ， １ｍ ｎ可 迅 速 缓 解 ， 影 响 同 约 ０ｉ 不
１ 临床 资 料 ． ２
２ ４例高 白细胞性 白血病病人经 ２ ３次 白细胞单采后 ， － 白细胞平均数 由 １０×１９Ｌ下降至 ３ ３ ０／ ９×１９ ０／ Ｌ，脾脏 回缩
４ｍ， 脏 明显 缩 小 。胸 骨 压 痛 明 显 减 轻 、 晕 、 力 、 痛 ｃ 肝 头 乏 骨 等 不适 症 状 迅 速 改 善 。２ 高 白细胞 性 白血 病 患 者采 治反 ４例
穿刺成功率 ， 保证 白细胞单采顺利进行。
１９ ， 脾 肿 大 平 均 为 ４ ２ ６ ｃ 脾 脏 肿 大 Ｉ线 平 均 为 ９ ０／ 肝 Ｌ （－ ）ｍ，
（－ ８ｃ ６ １ ）ｍ。 １ 操 作 方 法 ． ３
按照 Ｋｔ ｉ ，根据病人情况选择粒 细胞或淋 巴细胞程序 ，
进 行 初 始 化 。采 前 检 测 病 人 白细胞 计 数 及 分 类并 缓 慢 推 注
单 采 质 量 ， 者 多 能 耐 受 。 者外 周 血 中大 量 异 常 白细胞 使 患 患
白血病患者 ２ 例 ， １ 、 ９例。平均年龄 ３ ， ４ 男 ５例 女 ８岁
急 性 淋 巴 细 胞 性 白血 病 （Ｌ ） ， 中 Ｌ ５例 ， １ Ａ Ｌ９例 其 ２ Ｌ ４例 ， 急
血液呈高凝状态 ， 其高氧消耗 ， 导致血管 内皮组织 的低氧血 症， 引起血管 内皮损伤 ， 使血管脆性 加大 ， 易造成血流减慢 、
中中， 出现 症 状 ６例 ， ２ ％。 占 ５ ３ 讨 论
高 白细胞性 白血病属高危 型白血病 ，临床上易发生脑
出血 、 Ｉ Ｄ Ｃ等危 及 生 命 的 并 发症 。 白细胞 单 采 去 除 了 大 量
的 白血 病 细 胞 ，可 以起 到象 外 科 手 术 切 除 实体 瘤 一 样 的 治 疗 效果 ， 著减 少 白血 病 病人 的肿 瘤 负 荷 ， 免 了急 性 肿 瘤 显 避
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 １ ２月上 第 ２ 卷 第３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ３ ｃ ｍｂ ｒ ０ ０ １ ２ ．４
１ ２６・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅＭｅ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｄｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｉｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｏ
高 白细胞 性 白血病 的 临床 观 察
（ 巴州 人 民 医院 检 验科 ， 疆 新 李 欣 王 晓 红 巴 州 ，４ ０ ０ 巴 州若 羌 县妇 幼 保 健 院 ， 疆 ８ １０ ； 新 巴 州 ，４ ０ ０ ８ １０ ）
【 摘要 】 高 白细胞性 白血病属高危型 白血病 ， 临床上易发生脑出血 、 Ｉ Ｄ Ｃ等危及生命的并发症 。 白细胞单采去除了大量 的
２ ０ ．２ ０ ５１
１％葡 萄糖 酸钙 １ｍＬ ０ ０ 。选取病人两侧肘正 中静脉 ， 双针连
续 循 环 ， 血 流 速 ４ — ０ ， 环 血 量 ８０ １０ ｍ ， 疗 中 全 ０ ６ｍｌ循 ０ — ０ ０ ｌ治
严密观察病人病 腈及生命体征变化 ， 每循环 ２０ ｍｌ ０ ０ 做一次
白细胞 计Байду номын сангаас数 及 分 类 ， 好 白细胞 计 数 及 分 类 的 动 态观 察 。 １ 做 【 ｌ 当穷 血 浆 管 （ Ｐ ） 色 与 富成 分 血 浆 管 （ Ｒ ） 色 相 同 时 ， Ｃ Ｐ颜 Ｃ Ｐ颜
说明收集袋 已经充满 ， 进行 收集袋腾空后 ， 继续进行单采治
疗。
２ 结 果
应 结果 ： 循环 血 量 ０ ３０ ｍｌ ， １ － ０ ０ 时 男 ５例 中 ， 刺 血 肿 １ ， 穿 例
女 ９例 中 １ ； 环 血 量 ３０ — ０ ０ ｍ 时 ， ｌ 例 循 ０ ０ １０ ０ ｌ 男 ５例 中 ， 口
唇麻木 ２例 ， 穿刺血肿 １ ， ９例 中口唇麻木 １ ，４例 例 女 例 ２
溶 解 综 合 症 的发 生 ， 使静 止期 细 胞 进 入 增 殖 期 ， 存 池 细 并 储
胞进入循环池 ， 能充分 发挥 日后化疗药物的作用 。 】 【 对血液 ３
进 行 抗 凝处 理 ， 抗凝 剂 不断 与患 者 血 液 中 的 钙结 合 ， 患 者 使 出 现低 钙症 状 ， 口唇 麻 木 、 寒 等 。据 观 察 仅 少 数发 生低 如 畏
参 考 文 献
［】 １沈瀚 、 王屹立 ； 临床检验杂志 １９ ． （ ）４ ４ ９ ７１ １ ；７ ８ ５ ［］ ２鲁继荣 、 杨锡强 、儿科学［ 第六版北京人民卫生 出版社 ２０ ． ； Ｍ］ ０３ ９ ［］ ３胡亚美 、 江载芳 ； 用儿科 学 ［ 第 九版 ｊ 京 人 民卫 生出版 社 实 Ｍ］ Ｅ