医保、新农合科工作人员岗位职责

医保、新农合科工作人员岗位职责
一、合作医疗解释（接待）班工作职责
（一）主动热情接待入院患者及家属，咨询患者及家属是否签定协议，收取合作医疗相关资料并复印，检查入院通知书是否填写完整并留下相关联系方式，告知患者及其家属结算时应携带的资料。

（二）热情、耐心的解答患者提出的任何问题，积极的向患者宣传合作医疗、低保相关政策及转诊流程。

（三）主动热情接待出院患者及家属，找出病人结算资料，患者结算后退还相关证件。

主动耐心咨询患者是否参加其他商业保险并为患者提供报销资料。

（四）粘贴完善合作医疗、低保出院结算后的病人资料。

（五）每天打印低保结算病人的审批表，同合作医疗结算班人员共同完成打印，若上午低保局未审批，由下午结算班完成打印。

（六）协助查房班下科室查挂床住院、冒名顶替及违规行为。

二、合作医疗结算班工作职责
（一）主动热情接待出院患者，准确无误的结算并打印结算单交于患者及家属签字确认，告之患者住院结算处结帐后到本窗口领取合作医疗卡。

（二）主动耐心告知患者及家属有关低保、残疾等报销政策，并请患者出示相关证件。

（三）为病人办理转诊手续，对不符合转诊手续患者及家属，给
予合理解释。

（四）认真完整填写执行单病种的相关信息且每月核对。

三、医保班工作职责
（一）热情接待入院患者及家属，收取医保、工伤病人的相关资料，读取医保卡后，告之患者出院结算时所携带的相关资料。

检查入院通知书（含工伤）是否填写完整，留下患者联系方式。

（二）积极主动向患者及家属宣传医保政策。

（三）收取患者医保卡等资料，应准确在 HIS 系统变更其属性，准确无误的在医保系统和低保系统录入患者住院信息。

（四）热情接待出院患者，准确无误的结算并打印结算单交于患者及家属，告之患者住院结算处结帐。

主动耐心咨询患者是否参加其他商业保险并为患者提供报销资料。

（五）主动热情接待出院患者及家属，找出病人结算资料，患者结算后退还相关证件。

（六）帮助病人办理转诊手续，积极宣传医保政策及转诊政策。

（七）清理医保结算的相关资料及核对当日结算票据。

（八）认真完整填写执行单病种的相关信息。

四、合作医疗录入班工作职责
（一）整理完善合作医疗、低保出院结算患者的资料，包括合作医疗、低保出院结算资料的盖章及外伤调查表的完整填写。

（二）准确无误的录入参合患者的住院信息，及在 HIS 变更其患者属性。

若参保患者新农合卡消磁或读取有误，及时通知患者本人
或家属，三日内办理入院登记程序。

（三）对新生儿患者及时申报并录入信息，节假日无法申报时，应与下班交接。

（四）外伤患者登记、录入，传送合管办工作人员，待第三方调查反馈后及时更新保险类型，便于临床医务人员、患者知晓结算方式。

（五）申请并处理入院删除、入院延迟或出院召回等。

（六）认真做好执行单病种及大病补助的录入信息工作。

五、查房班人员工作职责
（一）认真核查新农合、医保患者的身份属实，查住院不在床、不在院情况，查外伤、工伤病人受伤是否属实情况。

（二）做好查房登记工作。

（三）协助解释班做好接待病人及家属和复印工作。

六、值班人员工作职责
（一）认真做好办公室的清洁工作。

（二）协助医保班做好接待医保病人及结算工作。

（三）履行交接班工作，值班期间主动热情接待入出院病人，做好医保、低保、农保结算工作。

（四）粘贴整理出院结算病人（农保、低保）病人的资料。

七、统计班人员工作职责
（一）每日做好参合及低保病人的数据统计，协助科室管理，协调解决临床出现的报销问题。

（二）每月装订好医保、新农合、低保的报送资料及两保审核病历送检。

（三）协助科主任将每月医保、新农合、低保的相关数据形成报表及通报，做到准确无误。

八、社保科工作人员分工职责
XX：负责领取办公用品、节假日津贴，协助主任分发绩效工资。

负责查房本的记录情况及复印登记情况。

XX：负责排班、每月月底纸张的统计及登记特殊情况，协助主任做好科室管理工作。

XX：负责清理电脑界面及新农合自费结算上报工作，并删除。

XX：负责每月医保结算病人与发票的核对，负责医保的资料整理。

XX：负责协调其他工作。

XX：负责基本生育免费补助登记、统计和资料上报工作。

李晓莉：负责科室培训学习、会议记录工作。

XX：负责每月病历的抽取、归还情况（由其分派人手），负责每月绩效考核指标核算、报表，协助主任分派工作。