胰腺外伤诊治课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
基于损伤部位的治疗流程
Sharpe JP, Magnotti LJ, Weinberg JA, et al. Impact of a de ned management algorithm on outcome after traumatic pancreatic injury. J Trauma ACS. 2012;72:100–5.
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Ⅲ级：胰腺远端横断或实质/胰管损伤
Ⅳ级：胰腺近端横断或累及壶腹部的实质 损伤
Ⅴ级：胰头广泛断裂
Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, McAninch JW, Pachter HL, Shackford SR, Trafton PG. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma 1990; 30: 1427-1429 PMID: 2231822
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损伤分级
目前使用最广的创伤分级系统是由美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma, AAST)制定的。 虽然对损伤的处理并不完全与分级有关，但损伤分级可提供一种就 损伤的严重程度进行沟通的实用方法。
概论
胰腺和十二指肠损伤约占所有创伤性腹部损伤的3%-5% ；
闭合性胰外伤在腹部外伤中占比 1%－5%，开放性腹部外 伤占比 12%；
早期症状和体征隐匿，各种辅助检查缺乏特异性；漏诊率 、误诊率高。
. Asensio JA, Feliciano DV, Britt LD, Kerstein MD. Management of duodenal injuries. Curr Probl Surg 1993; 30:1023
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针对AAST分级的治疗流程
Ilahi O, Bochicchio GV, Scalea TM. Efficacy of computed tomography in the diagnosis of pancreatic injury in adult blunt trauma patients: a singleinstitutional study. Am Surg 2002; 68: 704-77; discussion 704-77 [PMID: 12206605]
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损伤机制
在十二指肠和胰腺的钝挫伤中，约75%-85%是由机动车 碰撞导致的；
其余的十二指肠和胰腺钝性损伤是因坠落和打击引起的；
另外，刀刺伤、枪击伤等亦是导致胰腺损伤的常见原因。
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AAST胰腺损伤分级:
Ⅰ级：轻微挫伤不伴胰管损伤，或浅表撕 裂伤不伴胰管损伤
Ⅱ级：严重挫伤不伴胰管损伤或组织缺失 ，或严重撕裂伤不伴胰管损伤或组织缺失
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胰腺外伤的诊治体会
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Asensio JA, Feliciano DV, Britt LD, Kerstein MD. Management of duodenal injuries. Curr Probl Surg 1993; 30:1023 Asensio JA, Demetriades D, Hanpeter DE, et al. Management of pancreatic injuries. Curr Probl Surg 1999; 36:325. Ilahi O, Bochicchio GV, Scalea TM. Efficacy of computed tomography in the diagnosis of pancreatic injury in adult blunt trauma patients: a single-institutional study. Am Surg 2002; 68:704.
Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, McAninch JW, Pachter HL, Shackford SR, Trafton PG. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma 1990; 30: 1427-1429 PMID: 2231822