胰腺外伤的临床分析

医学信 息
病例 分析
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ｔｏ ＿ Ｃ ＬＩ ｏ ＭＡ １ Ｎ Ｄ Ｎ Ｎ ．８ ０１ ｏ０ ２１ ・３ ９ ・ ９５
有 １３例 ， ６ ６ ， 医院昏迷休克 、 重心律失 常， ３ 占２ ． ％ 来 严 呼吸 困难 ， 经抢 救无 效 ， ２ ｈ内死亡的有 ３７例 ， ３４ 在 ４ ６ 占７ ． ％。把５ ０例死亡病例分成两组 ， ０ 一组 是４ ０岁以下 ， 一组是 ４ ０岁以上 ，０岁以下的共 １５例 ， ４ ６ 其中男性为 ｌ５例 ， １ 女性为 ５ ０例 ， 男女比 ， ２ ３ ｌ ０岁以上的共 ３ ５ ， 中男性 ２ １ ， 是 ．：； ４ ３例 其 １ 例 女 性 １４例 ， 女之比约为 Ｉ７ １ ２ 男 ．：。 １３ 死亡原因 ： 岁 以下组 的死亡原 因是创伤的 ｌ４ ， ６ ． ％ ， ． ４ Ｊ ０ Ｉ 例 占 ９ １ 其 中车祸伤 ５ Ｏ例 ， 其他创 伤 ６ 例 ； 杀 ２ ４ 自 ９例 ， １ ． ％ ； 占 ７６ 猝死有 ２ ２例 ， ｌ ． 占 ３ ３ ％。４ ０岁以上 组的死亡原 因是 院前死亡 的 １ ３例 ， ３ ． ％ ； ３ 占 ９ ７ 心血管疾 病 ７ 例 ， ２．％ ； ２ 占 １ ７ 脑血管病 ５ 例 ， １ ．％ ； ８ 占 ７ ３ 猝死 ３ ６例 ， １ ． ％ ； 伤 ｌ 占 ０７ 外 ８ 例 ， ． ％ ； 氧化碳 中毒 １ ， ． ％； 占５ ４ 一 ５例 占４ ４ 肿瘤 ３例 ， ． ％。 占０ ８ 由此可以看出 ， 创伤死 亡是 急诊外科死亡 的主要原因 ， 此外 心脑血管疾 病也不 容忽视 ， 自杀和猝死 的也占了不小 的比例 。 ２ 针对 临床研 究． 出对 策 ． 提 ２ １ 熟练掌握手术护理技术要点 ： ． ２ １ １ 外科 医师接到手术 通知 后 ， 当和麻醉 医生一 同去访视 病人 ， ．． 应 对病人 的专科和全身情况一 级该采 取什 么样 的手术方式 和麻醉的方法进行 简要 的了解 ， 对麻醉 中可能会发生 的危险进行充分 的估 计 ， 并对病情 作必要 的处理 。使大通道液路保持通畅 ， 并给予止痛等必要 的处理 ， 对病人进 行急 诊手术要做好思想准备 ， 以及手术需要的一些药物和设 备也要准备好 ， 使手 术前的准备时间缩短 ， 同时 ， 术前的备皮、 备血化验等也要充分准备好 。 ２ １２ 饱 胃的处理 也是很关 键的， ．． 因为急诊 病人一般都不 是处于 空腹 状态 ， 对于情况文集甚至出现休 克的病人来 说 ， 防止呕吐 、 吸显 得尤 为重 误 要 。在对病人进行手术之前 ， 应该 询问清楚病 人进食 和受 伤之 间的时 间间 隔， 对急诊 病人一律应该按饱 胃对 待 ， 进行 胃管 留置对 胃进 行减压 ， 从而避
免 书 中 呕 吐 、 吸 现 象 的发 生 。 误
护， 防止坠车等意外的发生 ， 随行人员要 尽心 尽责 ， 确保 病人 能够安全 地进
入手术室。
２２ 提高术 中护理配合的质量 ： ． 医生要根据麻 醉及 手术过程 中可能出 现的不同的状况 ， 对所需要 的物 品、 药品 以及枪就 要用的插管器材等进 行充 分的准备 ， 并且要 确保他们具备 良好 的性 能。在病人 进入手术室之后 ， 先要 保证他的静脉通道的通 畅 ， 样就保 证 了手术 的输液 和抢 救给 药 的通 畅。 这 当然不如果情况 比较严重的话 ， 一条输血液路是不够 的 ， 那么就应该用两 条 或两条以上。对 于静脉穿刺 困难的人来说 ， 以使用 的是股 静脉穿刺 ， 可 当然 在 手术过程 中要对他的病情 的变化情况 以及手术 的异 常情况进行密切 的观 察， 还要对病人 的血压 、 脉搏、 呼吸、 尿量， 手术 野 出血量及皮 肤 口唇颜色 ， 末 梢循环 和温度进行观察 ， 特别是对 于失血严重 者来说 更要 特别 的留意他 的 神情意识 的改变情况。一旦出现循环 急剧下 降和血压 降低 时 ， 要立 即对他 进行静脉滴注 肾上腺素等血管 收缩 剂 ， 也可 以适当 的加压让它 快速 的滴人 病人体 内。如果病人的呼吸功能不全 ， 就要 给他供氧 ， 或者采取 吸痰 和清除 口腔分泌物的措施 ， 就保证 了病人呼 吸的畅通 。一 旦 出现 呼吸循环 衰 这样 竭 的状况 ， 对于护理人员来说 ， 保持清醒 的头脑 十分关键 ， 同时还要冷 静、 镇 定、 不慌不乱 ， 分秒必争 的准备好急救用品 ， 协助麻 醉医生进行插管 ， 对 并 并 病人进行人工呼吸以及心肺复苏 ， 准确使用急救药 物。 ２ ３ 加 强术后护理 ： ． 病人 的手 术完 毕后 ， 根据 病人 的反应 以及 他 的意 识、 血压、 脉搏 、 呼吸等生命体的特征进行监测 ， 根据监测 的结果 对病人病情 的稳定程度以及恢复情况进行 全方位 的评 估 ， 并制定 出病人 护理 时需 注意 的事项 。对于还没有清醒或者依 旧保持 昏迷 状态 的病 人来说 ， 要对他 的意 识 变化情况 以及呼吸功能进行仔细观察。尤其是那些处于麻醉 清醒期 间 的 病人 ， 要对他们做好防护措施来 防止躁动 不安 的情 绪导致 的危 害。回到病 房后 ， 医生要对病人的家属详细的介绍护理 的注意事项 。
３ 结语ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ．
２ １３ 在把病人推人手术室之前 ， ．． 要对病人 的病情 稳定情况 和循环纠 正 与否进行观察 。此外 ， 还要对病人 的脉搏 和血 压等情况进行 测量 ， 把血压 保 持 在 １０ Ｈｇ以上 。 ０ ｍｍ 除 以上这些之外 ， 对于严重 创伤时伴 随着循环 血量不 足或 者休克 的病 人， 因为推车速度 以及上下 电梯等 因素 ， 的血液动力学 就 比较容 易发 生改 他 变， 这样就导致 了血压突降 ， 以要想在病人 的运输过程 中避免这些 现象就 所 要做到 ： ①推车的速度不能过 快 ， 要保持平 稳状态 ； ②对输 液通道 要尽 量保 持畅通 ， 把输液的速度适当的调快一些 ； ③对于血压偏低 这样的情况危 急且 不适合等待的病人来说 ， 可以适当的滴入血管收缩剂 ， 把他 的血压稳定 之后 再对他进行手术 ； 对于一 些 比较烦 躁的病 人来说 ， ④ 一定 要对 他们 加强 防