预警评分
早期预警评分
早期预警评分（EWS）
评分项目 3
2
1
0
1
2
3
心率 （次分） 收缩压 <70 （mmHg) 呼吸频率 （次/分） 体温
(°C)
意识
<40 71-80 <9 ≤35
41-50 51-100 101-110 111-129 ≥ 130
81-100 101-199
≥200
9-14 15-20 21-29 ≥30
35.136.5
36.537.4
清楚
≥37.5
对声音 对疼痛 无反应 有反应 有反应
建立预警评分处置
分数
处理Байду номын сангаас
时间要求
0
按原有监测频率监测
1-3
按原有监测频率监测，必要时通知医生
任何单一变量 SBAR模式通知医生，监测频率至少每小时一
达到3分
次
4或5分
SBAR模式通知医生立即评估病人全身情况， 按需要进一步处理
监测频率提高到至少30min一次 三、EWS及SBAR沟通实践
▪ 2006年， 健康促进协会提倡使用早期预警评分 三、EWS及SBAR沟通实践
英国国家医疗服务系统（NHS）在2001年将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法 割裂的看问题，缺乏评判性思维
系统保护别人免受伤害 —评分>9分，死亡危险明显增加需住ICU接受治疗。
性思维不足，病情判断还主要评临床经验和直觉 ❖ 临床风险隐患大：人力不足、临床一线医生能力、
护士能力
护士观察病情重存在的问题
❖ 割裂的看问题，缺乏评判性思维 ❖ 理论无法联系实际 ❖ 对现象和后果之间缺乏联系
实施对策
病患初期预警等级(NEWS)量表
病患初期预警等级(NEWS)量表
评分标准如下：
呼吸频率：正常范围为12-20次/分钟，超出范围加分。
血压：正常范围为90-140 mmHg（收缩压）和60-90 mmHg （舒张压），超出范围加分。
心率：正常范围为60-100次/分钟，超出范围加分。
体温：正常范围为36°C-37.5°C，超出范围加分。
意识状态：正常意识加0分，有意识障碍加分。
吸氧情况：不需吸氧加0分，需吸氧加分。
根据以上指标进行评分后，将各项分数累加得出总分。
总分越高代表患者病情越严重，需要更紧急的干预措施。
评分等级如下：
总分0-4分：稳定，不需要特别干预。
总分5-6分：轻度恶化，需密切观察。
总分7-8分：中度恶化，需加强监测和干预。
总分9分及以上：重度恶化，需立即采取紧急措施。
病患初期预警等级(NEWS)量表是一个简单而有效的工具，可帮助医护人员快速评估患者病情变化情况，及早采取适当的干预措施，以确保患者安全和健康。
正确的：改良早期预警评分表
MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数,每个参数0—3分,总分15分.即用患者资料对照评分标准参数，获取患者 MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性. MEWS分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score）
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施;
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6—8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理，并完善记录；
评分≥9分,立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变化随时评估，随时调整评分,给予相应处理方法。
改良的早期预警评分
改良的早期预警评分（MEWS）
注：MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
住专科病房甚至ICU的危险增大。
评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
急救通则
紧急评估：判断有无危及生命的情况（气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血等）
采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的紧急情况：
A（Airway ）气道是否通畅
B（Breathing）是否有呼吸
B（Blood）是否有体表可见大量出血
C（Circulation）是否有脉搏
S（Sensation）神志是否清醒。
正确的：改良早期预警评分表
之阿布丰王创作
MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。
即用患者资料对照评分尺度参数，获取患者 MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予惯例护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予需要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变更,给予紧急处理,并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变更随时评估，随时调整评分，给予相应处理
方法。
早期预警评分量表(MEWS评分表)
项目
评分
3
2
1
0
1
23Biblioteka 体温（℃）≤35.0
35.1～36
36.1～38
38.1～38.5
≥38.5
呼吸（次/分）
≤8
9～14
15～20
21～29
≥30
心率（次/分）
≤40
41～50
51～100
101～110
111～130
＞130
收缩压（mmHg）
≤70
71～80
81～100
4.MEWS评分5～7分，病情重且潜在危险性大，增加巡视频次、建立静脉通道，转入专科病房或ICU。有医护人员护送。
5.MEWS评分8分以上，建立2条静脉通道，就地救治，24小时专人守护。
101～199
≥200
意识水平
清醒
对声音有反应
对疼痛有反应
无反应
说明：1.此表用于年龄＞14岁的患者，旨在早期识别潜在危重患者。
2.MEWS总分14分。分数越高，病情越危重，预后越差。MEWS评分＞9分，患者死亡可能性急剧升高。
3.MEWS评分4分及以下，病情危重度低，按级别巡视，可建立普通静脉通道。
预警评分
共同团队沟通
SBAR REPORTING
S-situation发现现存的问题
B-background 采集一般资料及相关病史
A-assessment 评估相关因素
R-recommendation 建议/决策相关医疗护理措施
●具体如下：
目的：使用此工具，可实现医护关系的有效沟通
前提：
1．评估患者，方法详见表中第三点assessment
2．掌握患者的医疗诊断
3．了解疾病近期病程，并根据近期的疾病变化来做评估
4．选择一个合适，可靠的量表进行评估，比如：医疗记录（生命体征单），早期预警评分（EWS）表，用药管理，巡视管理，静脉摄入（出入量），意识状态（嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷）
5．掌握患者的生命体征及近期治疗
6．使用电话向医生汇报
最后，记得记录此对话。
预警评分
四、注意事项：
1.评估时必须把生命体征准确无误的记录在 护理记录单中，作为依据保存。 2.MEWS评分主要起预警作用，不能单靠此 来判断病情。
探讨
优点 ？ 缺点？
MEWS评分的应用
简单易行，床旁快速
优点
目前广泛用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE) 系统。 但要获取APACHE 评分的全部参数最长需24h ,影响及时对患者进行评估, 而且部分参数需要专门的仪器设备进行检验,价格昂贵,效价比低。
MEWS ≥4分：
提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案
MEWS评分5分： 是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分， 大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。 住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
应用的意义
1、减少危重
“潜在危重病” 就是指那些表面上看没有特
定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有 效的干预处理，患者有可能在数小时或数天后病
情快速发展，成为危重患者，甚至危及生命。
应用背景
危重患者存在早期预警信号
多数回顾性研究发现：大多数普通病区病人发 生病情变化转入ICU前或者发生心跳呼吸骤停前
都存在有明显的预警信号。
在我国,孟新科等分别对急诊科留观察和抢救室的
501例患者进行MEWS评分。研究显示,MEWS评分越高, 患者病情越重,收住专科病房和ICU的概率越大。而 且MEWS评分5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点,
——孟新科，杨径，吴华雄，等．MEWS与APACHEⅡ评分在急诊
潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J]．实 用临床医药杂志，2005，9(8)：1—4．
高危患者预警评分及标准化沟通模式
高危患者预警评分及标准化沟通模式时间：2015年5月29日地点：四楼会议室主讲人：山东省立医院杨丽娟记录人：黄玉萍一、高危患者预警评分高危患者：1、手术后病人。
2.年龄超过65岁的病人。
3.有社会影响力的病人。
4.新生儿。
5.心肺脑肝肾功能损害的病人。
6.严重多发伤病人。
7.有医患纠纷可能的病人。
8.期望值过高的病人。
9.有自杀倾向的病人护理评估：评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。
根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。
护理评估的意义：（1）为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。
（2）建立病人健康状况的基本资料。
（3）为护理科研积累资料。
高危预警评分：根据评分值可加强当班护士的关注点，针对评分值进行询证，从而预警风险、减轻风险。
早期预警评分：如：体温<35℃或>37.5℃，就禀告医生，自己不做什么处理，只是当了一个传话筒。
改良的早期预警评分：如：体温35℃或38.4℃为“0”分，体温<35℃或>38.4℃就赋予分值；分值：>3分提醒医生注意，>5分要住院或住ICU。
>9分要考虑死亡风险大。
护士自己做到心中有数，根据病情进行询证，如平分值危险，在汇报给医生，医生给出治疗方案。
风险评估项目：1、压疮风险评估。
2、跌到风险评估。
3、深静脉血栓风险评估。
4、昏迷风险评估。
5、疼痛评估。
6、镇静评估。
7、谵妄评估。
常用的评分测量表：1、Braden（布雷登）评分测量表。
为A级推荐，即强力推荐，适用于手术期间压疮评估。
2、Norton（诺顿）平分测量表。
用于老年患者压疮评分。
3、Waterlow（沃特洛）平分测量表。
较复杂的一个表，目前较少用。
二、标准化沟通模式（SBAR）SBAR沟通模式：以证据为基础、标准的沟通方式。
S(现状)：发生什么B（背景）：什么情况A（评估）：什么问题R（建议）：如何解决SBAR的作用：1、是一种规范报告方式的沟通工具。
预警评分系统的临床
预警评分系统—推行 2008年开始在东区医院全面落实推行，适用于所有临床部门（内科、外科、骨科、妇科、脑外科、肿瘤科、精神科、耳鼻喉科等），共1400张病床 所有医护人员共同参与 2010年推展至所有港岛东联网医院 香港东联网医院
当MEWS前后病人死亡率提升时，东区医院下降 败血症—↓ 4.1%（P=0.000） 泌尿道感染—↓ 1.6%（P=0.001） 胆道感染—没有明显改变 当MEWS前后病人ICU入住率提升时，东区医院下降 败血症—↓ 2.1%（P=0.004） 泌尿道感染—没有明显改变 胆道感染—没有明显改变
2. 错误识别病人身份
不正确的病人身份/错误化验样本/检验报告/X光
3.安全介入治疗程序
错误的病人或身体部位进行手术/医疗程序
4.病人风险情况
病人跌倒 住院病人自杀
5.病人护理过程
病人评估（重症病人的识别） 与病人照顾者的沟通 跟进病人的异常检验报告
护理质量（病人安全）改善策略
每年制订10个高风险项目（风险程度、发生率及去年表现） 预防病人跌倒 预防压疮 给药 临床交班
MEWS的临床验证
（试验后一个月进行测试） 预警评分系统能有效地监控病人情况，加强临床交班沟通、预警及识别病情不稳的病人 SBAR可提升医护沟通的成效 工作量没有显著增加
香港东联网医院
第二阶段结果
第二阶段结果 （试验后一个月进行测试） 使用特设生命体征观察表配合预警评分系统能有效地监控病情 MEWS及SBAR，有助改善病人服务，受到医护人员的欢迎 香港东联网医院
2001年，Subbe等对其进行了改良，形成改良后预警评分（Modified Early Warning Score,MEWS ）
预警评分系统——国外
早期预警评分表MEWS(优选.)
51-100
41-50或101-110
≤40或111-129
≥130
呼吸（次/分）
9-14
15-20
21-29或<9
≥30
体温（℃）
36.6—37.4
<35或>38.5
意识状态
清楚
对声音有反应
对疼痛有反应
无反应
得分：_______评估人：_______评估时间：_____________
注：低危：0～4分；中危：5～6分或任一单项指标达3分；高危≥7分
最新文件----------------仅供参考--------------------已改成-----------word文本---------------------方便更改
赠人玫瑰，手留余香。
早期预警评分表
项目
0分
1分
2分
3分
收缩压（mmHg）
101-199
≥200或71-80
≤70
心率（次/分）
得分
监测频率
护理措施
0分
12小时
继续NEWS评分监测
1～4分
4～6小时
护士评估病情；决定是否提高监测频率
5～6分或任一单项指标达3分
1小时
护士通知医生；医生评估病情；监护病房治疗
≥7分
持续
护士通知高年资医生；医生评估病情；提高护理级别或转至ICU病房
最新文件----------------仅供参考--------------------已改成-----------word文本---------------------方便更改
《早期预警评分》课件
企业B
由于未能及时识别到市场风险，导致市场份额大幅 下降，严重影响了企业盈利能力。
应用实例
企业风险评估
财务决策分析
组织绩效管理
帮助企业评估经营风险并制定相 应措施，保障企业的可持续发展。
为财务决策提供科学的数据支持， 优化企业资金运作。
通过早期预警评分，对团队绩效 进行定期评估和改进。
主要难点
1 数据获取
收集相关指标的数据，可以通过内部数据和外部数据。
3
计算得分
根据权重值和指标数据，计算企业的预警评分。
对企业的意义
1 风险识别
帮助企业及时发现潜在风 险，避免经营危机。
2 战略决策
为企业提供科学的数据支 持，指导战略决策。
3 提高效率
优化资源配置，提高企业 运营效率。
案例分析
企业A
通过早期预警评分发现市场需求下降趋势，并迅速 调整产品线，避免了巨大损失。
需要收集和整理大量的外部数据，确保数据的准确性和及时性。
2 权重设定
需要权衡各个指标的重要性，并设定合理的权重值。
3 分析方法
需要掌握各种分析方法，将指标数据转化为有意义的预警评分。
指标体系
财务指标
包括资产负债表、利润表和现金 流量表等财务数据。
业务指标
涵盖营收增长率、市场份额和客 户满意度等核心业务指标。
市场指标
包括市场趋势、竞争格局和消费 者行为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ市场数据。
风险指标
评估企业面临的各种风险，如市 场风险和操作风险。
得分方法
1
权重设定
根据指标的重要性，设定不同的权重值。
2
数据收集
《早期预警评分》PPT课 件
护理八项风险评估----早期预警评估(最新版)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版早期预警评分评估与护理快速准确地评估患者病情是临床工作的重要环节，通常患者在出现急性病情变化之前会发生潜在的生命体征的改变，如心率、血压、呼吸频率、体温及意识水平等，及时而有效的干预可以明显改善临床预后。
在疾病恶化早期，采用早期预警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的病情变化，可为病情恶化提供预防措施,早期预警评分（Early Warning Score，EWS）是一种简单、易行的评估工具。
一、定义及相关概念早期预警评分（Early Warning Score，EWS）：1997年由英国Morgan等首先提出，是一种快速识别危重症或潜在危重症患者病情的评分系统，通过对患者各项生理参数(血压、心率、呼吸、体温、意识)进行观察并赋值，将所有参数评分相加得到EWS评分，根据事先规定的触发值，有效地帮助临床医护人员快速识别危重症或潜在危重症患者。
经过不断改良，临床使用较多的是改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）、国家早期预警评分（National Early Warning Score，NEWS）和儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score，PEWS)。
1.改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）：2001年Subbe等对早期预警评分进行改良，并命名为改良早期预警评分，将其作为一种用于急诊急救系统和ICU患者评估病情、预测危险分层的方法。
2.国家早期预警评分（National Early Warning Score，NEWS）：2012年英国皇家医师学会在MEWS的基础上制定了统一的早期预警评分标准，并命名为国家早期预警评分，NEWS 在MEWS基础上，对各项生命体征指标做出调整，并增加是否氧疗和血氧饱和度评分。
将其作为一个标准化的判断疾病严重程度、早期识别危重病患者、持续监测病情变化的工具。
早期预警评分培训-2022年学习资料
早期预警评分系统的应用-概念：通过对相关的每一生理参数进行观察-并赋值，即给予一个分数，将所有参数评分-相 得到一个总分并判断是否达到或超过了-事先约定的促发值，从而启动相应的医疗干-预预案-常用的生理参数包括呼吸 血压、脉搏、意-识、体温、尿量。
早期预警评分EWS—Morgan R.1997年首-先提出-0-改良预警评分系统MEWS-C.P.subb 等-经临床研究修订后于2001年提出-早期预警评分EWS、MEWS是对患者心率、-收缩压、呼吸频率、体温和 识进行评分，该系-统简便易行。-英国国家医疗服务系统NHS在2001年将它正-式规定为医疗机构评估病情的一 方法-2006年，美国健康促进协会提倡使用早期预警评-科-分系统保护别人免受伤害-翮
表1英国诺福克与诺里奇大学医院使用的EWS-评分-项目-3-2-0-心率（次/分）-<40-41-50-5 -100-101110-111-130->130-收缩压mmHg》-<70-71-80-81-100-10 -199-≥200-呼吸频率（次分）-<9-9-14-15-20-21-29-≥30-体温（℃）-<35. -35.1-36.5-36.6-37.4-37.5-意识-清楚-对声音-对疼痛-无反应-有反应-表2发表的 献中使用的MEWS-G-心率（次分》-≤40-101-110-1Π-129-≥130-≤70-35-38. -≥38.5
。3.提高团队沟通效率：同事交接班病情沟通；-医护沟通信息传递。
实施对策-冬强化培训-冬提高培训的针对性-·提供一种简易的判断模式一早期预警评分-÷有效的沟通模式—SBA
早期预警评分EWS-评分项目-3-2-0-1-心率-<40-41-50-51-100-101-110-11 -129-≥130-次分-收缩压-<70-71-80-81-100-101-199-≥200-mmHg-呼 频率-<9-9-14-15-20-21-29-≥30-次/分-体温-≤35-35.1--36.5--≥37 5-°C-37.4-意识-清楚-对声音-对疼痛-无反应-有反应
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异常。
MEWS评分的应用
■ 研究发现
□ 病人需要心肺复苏前数小时通常已有异常生命体征 □ 病人需要转入ICU前24小时通常已有异常的生命体征 ■ MEWS □ MEWS >4 显示病情转差的危险较高 □ 及早发现“将会恶化”的病人 □ 与医生有共识及早有效治疗“将会恶化”的病人
clearer guidance [ J ] . Emerg Med J , 2006 , 23(10) :811 - 814.
Gardner 等对334 例外科住院患者进行调查, 作出MEWS 评分,并进行 追踪。其中16 位患者因突发状况被送入高级监护病房。研究显示,外 科病人MEWS 评分≥4 可以作为加强监护的提示指针。 ——Gardner - Thorpe J , Love N , Wrightson J , et al. The value of Modified
分值权重
评价指标
——朱远群，阮海林，杨春旭，黄福文， 王承辉等.MEWS评分在评估院前急性脑 梗死患者病情及预后的应用研究.重庆 医学[J].2011,12,(34):3452-3453
瞳孔
一位65岁老年男性因气促进行加重来就诊，既 往有脑梗塞病史。在来诊途中神志嗜睡，呼吸30 次/分，心率130次/分，血压108/60mmHg,体温 38.5℃.
那么这个病人MEWS得分是多少呢？
案例分析
答案：
神志：1分，呼吸：3分，心率：3分， 血压：0分，体温：2分， 总分：7分
MEWS分值意义
英国诺福克和诺里奇大学医院使用的
EWS
项目
3 心率（次/min） 收缩压（mmHg) ＜70 2 ＜40 70-80 ＜9
评 分 1 0
41-50 81-100 51-100 101-199 9-14
1 101-110
2 111- 130 ≥200
3 ＞130
呼吸频率（次/min）
15-20
21-29
——林良友,林海燕.改良早期预警评分在急诊内科的应用.中华急诊医学杂 志[J].2010,1,(1):92-93.
探讨
灵敏度 特异度
脑梗死患者
高龄患者
有些疾病病情的结局受很多因Fra bibliotek的影响有学者 认为可以考虑对评分标准加以完善，以增加。 因此在脑血管意外等疾病若能加上专科的一 些指标，如瞳孔等能否提高总体判断能力值 得进一步的研究。
诞生
MEWS评分介绍
•1997年，英国Morgan 提出了早期预警 评分（EWS,Early Warning Score); • 2001年，英国Subbe提出了改良早期预 警评分（MEWS,Modified Early Warning Score）
20世纪90年代初，英国 医疗机构为了及时识别“潜 在急危重症”患者，“风险 患者应急小组”应运而生。
四、注意事项：
1.评估时必须把生命体征准确无误的记录在 护理记录单中，作为依据保存。 2.MEWS评分主要起预警作用，不能单靠此 来判断病情。
探讨
优点 ？ 缺点？
MEWS评分的应用
简单易行，床旁快速
优点
目前广泛用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE) 系统。 但要获取APACHE 评分的全部参数最长需24h ,影响及时对患者进行评估, 而且部分参数需要专门的仪器设备进行检验,价格昂贵,效价比低。
MEWS评分的应用
香港2008年起于东区医院全面落实推行，使用于包括內科、外科、骨 科、妇科、脑外科、肿瘤科、精神科、耳鼻喉科等共1400张病床，结 果显示：
◇ 在第一阶段的试行计划，500名普通內、外科病房的病人中，有
4.6%之预警分数在4分或以上，当中92%病人对提升治疗有良好反 应。
◇ 计分系统简单易用，没有额外加重护理人员工作负担。
＞30
体温（℃）
意识
＜35
35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音 对疼痛 清楚 有反应 有反应
无反应
改良的早期预警评分（MEWS）
项目 3 心率（次/min） 收缩压（mmHg） ≤70 2 ≤40 71-80 1 41-50 81-100 评 0 分 1 101-110 2 111-129 ≥200 3 ≥130
----陈锐. “改良早期预警评分”法的临床应用进展[J].右江民族医学院 学报,2008,12(6):1080-1081.
MEWS 评分仅包含了收缩压、心率、呼吸、体温和神志评分等5 项基本 的生命指标, 具有应用简单、获取临床信息快捷、方便易得及不受医院 或急诊科硬件设备条件的限制等优点,从患者到急诊科接受检查和病情 评估结束,所需要的时间约10min。
EWS和MEWS
概念
EWS和MEWS评分是对常用的生理指标：心率、收缩压、呼吸频率、 体温和意识进行评分,根据不同的分值制订出不同级别的医疗处理干 预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平,就必须尽快进行更 积极的医疗处置。
评分方法及量表介绍
MEWS评分的发展
表1 英国诺丁汉大学医院使用的EWS评 分
MEWS ≥4分：
提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案
MEWS评分5分： 是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分， 大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。 住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
应用的意义
1、减少危重
骨科手术后病人程序化监护方案
MEWS分值 0分 1-2分
湘雅医院MEWS评分的应用
程序化监护方案 每4小时一次 每2小时一次 每1小时1次，向医生汇报并获 取指示 每30分钟1次，通知医生立即 查看处理 每15分钟1次，立即通知医生 并备抢救车于床旁
彭伶丽，杨佳琪，金惠.基于MEWS评分建立的骨科手术后病人程序 化监护方案应用价值的研究.中国全科医学,2013,15(1C):335-337.
在我国,孟新科等分别对急诊科留观察和抢救室的
501例患者进行MEWS评分。研究显示,MEWS评分越高, 患者病情越重,收住专科病房和ICU的概率越大。而 且MEWS评分5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点,
——孟新科，杨径，吴华雄，等．MEWS与APACHEⅡ评分在急诊
潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J]．实 用临床医药杂志，2005，9(8)：1—4．
3分
4-5分或有单项为3分 >5分
应用背景
卫生部优质护理的目标
患者对护理服务的满意度达到100％
重大并发症的早期发现率应达到100％
• 减少意外事件发生率 • 减少ICU再入住率 • 减少死亡率 • 缩短平均住院日，减少 住院费用
应用背景
潜在危重病患者受到临床的重视
随着急危重病医学的发展，“潜在危重病” 越来越受到临床的重视。
“潜在危重病” 就是指那些表面上看没有特
定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有 效的干预处理，患者有可能在数小时或数天后病
情快速发展，成为危重患者，甚至危及生命。
应用背景
危重患者存在早期预警信号
多数回顾性研究发现：大多数普通病区病人发 生病情变化转入ICU前或者发生心跳呼吸骤停前
都存在有明显的预警信号。
三、实施：
1.当单项评分≤2分，总分<4分时无需每班评估。 2.当单项评分>2分，总分≥4分每班评估一次，并报告医生和 交班，直至单项评分≤2分，总分<4分为止。 3.发生下列异常每一项为3分，立即报告医生，遵医嘱处理， 至少每30分钟监护一次： ①瞳孔不等大或一次对光反射迟钝 ②血氧饱和度低于95% ③肌力下降 ④癫痫 ⑤其他（呕吐、误吸、引流液异常、语言功能障碍等）
病人的等 候时间
4、提高危重
病人的抢救 成功率
意义
3、降低病人
候诊过程中意 外发生率
2、提高病人
潜在风险预测 准确性
在我们科的应用
一、意义：
MEWS评分是用来动态监测病情变化，特别
是危重病人，早期发现潜在危险。
二、评估时间：
新入、转入时 病情变化时 手术或DSA检查后返回病房时
Early Warming Score (MEWS) in surgical in - patients : a prospective observational study [J ] . Ann RColl Surg Engl ,2006 ,88 (6) :571 - 575.
MEWS评分的应用现状
MEWS评分介绍及应用
14W 高欢 2016.02
应用现状及背景
MEWS评分国内外应用现状
Brown 等对2005 年2 月英国伯明翰市新地医院外出急救患者共454 例 的情况进行调查分析,发现MEWS 评分可以帮助判断患者疾病严重程度、 需否将患者接送入院。 —— Brown E , Bleetman A. Ambulance alerting to hospital : the need for
MEWS评分的应用
局限性
有时碰上评分较高但患者病情不重(假阳性)或者评分较低 但患者病情较重(假阴性)的情况。
例如，一例20岁的上呼吸道感染患者囚发热就诊，体温40℃， 神志清，血压正常(100／60 mmHg)，呼吸14次／min，心率132次／ min，此时MEWS评分可达6分。 再如，一位80岁的高血压病患者，以胸痛为主诉就诊，神志清， 体温37℃，呼吸20次／min，血压100／60 mmHg(较平时血压明显下 降)，心率54次／min(较平时心率明显下降)，最后诊断为急性下壁心 肌梗死，但评分仅为2分。