疏勒县人民医院抗菌药物合理应用责任书

人民医院抗菌药物合理应用责任书

为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《卫生厅关于继续深入开展年全区抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》(新卫医[2012]33号)等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理应用责任状，各科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，向院长及全院职工承诺并承担相关责任。

一、科室必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理应用的法律、法规和规范性文件，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与质量管理年活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指正，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

二、责任目标：

﹙一﹚住院患者抗菌药物使用率：

1.骨科≤65﹪

2.普外科≤75﹪

3.妇科≤60﹪

4.产科≤60﹪

5.呼吸消化科≤65﹪

6.内分泌科≤50﹪

7.心血管科≤50﹪

8.儿科≤60﹪ 9.急诊科≤40﹪ 10.感染科≤80﹪ 11.中医科≤5﹪

﹙二﹚门诊患者抗菌药物处方比例不超过20﹪，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40﹪

﹙三﹚住院患者抗菌药物强度：﹙DDD﹚

1.骨科≤40

2.普外科≤40

3.妇科≤40

4.产科≤40

5.呼吸消化科≤40

6.内分泌科≤30

7.心血管科≤30

8.儿科≤20 9.急诊科≤40 10.感染科≤40 11.中医科≤10

﹙四﹚Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30﹪。住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时之内。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

﹙五﹚住院患者抗菌药物微生物检验样本送检率，使用非限制类抗菌药物送检率≥30%、使用限制类抗菌药物送检率≥50%；使用特殊类抗菌药物送检率≥80%。

三、临床医师应严格执行抗菌药物管理规定；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。

四、相关责任，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室和医师，视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。

五、责任期限：2013年1月1日至2013年12月30日

以上承诺经双方签字生效，并将作为绩效考核的重要依据，临床医师必须严格遵守，不得违反。

院长：科主任：

2013年 1 月4日 2013年1月4日