流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)
流行性感冒诊疗指南(课件PPT)
4.本病需与其他病毒引起的呼吸道感染、钩端螺旋体病、 支原体肺炎、流行性脑膜炎等鉴别。
5.常见的并发症是细菌感染，表现为急性支气管炎和(或) 肺炎。
入院标准
有高热或并发症者。
检查项目
1.血、尿常规。1日内完成。 2.病毒分离，X线胸片，心电图。3日内完成。 3.痰培养及药物敏感试验。1周内完成。 4.血清学检查。1周内完成。
2.抗病毒治疗①利巴韦林注射液：10~15mg/(kg·d)，加 入10%葡萄糖注射液250~500mL内，分2次静脉滴注， 连用3~5日。或利巴韦林片：每次100~200mg，口服， 每日3次。②金刚烷胺片：每次100mg，口服，每日2次， 疗程2~3日。③吗啉胍片：每次0.1~0.2g，饭后口服， 每日3次。
3.合并细菌感染的治疗根据痰培养及药物敏感试验结果选 择药物，在培养结果出来前，可首先选用抗革效标准
症状消失，实验室检查各项指标恢复正常，体温正常3日， 为治愈。
出院标准
症状消失、体温正常3日，方可出院。
出院指导
1.在流感流行期间，避免大型集会和集体活动，接触病人 者应戴口罩。 2.中药烧熏、食醋熏闻。 3.接种流感疫苗。
(三)西医治疗 1.发热及全身疼痛的治疗①阿司匹林片：每次0.3~0.6g， 饭后口服，每日3次。②扑热息痛片：每次0.25~0.5g， 口服，每日3~4次，1日量不超过2g，疗程10日。③阿司 匹林赖氨酸粉针剂：每次1支，每瓶用4mL灭菌注射用水 或0.9%氯化钠注射液溶解后，肌内注射，每日1~2次。
流行性感冒 诊疗指南(课件PPT)
主讲：XX
20XX年X月X日
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传 染病，为我国法定管理的丙类传染病。流感病毒分为甲、 乙、丙3型，甲型流感病毒极易变异，故常引起暴发流行。 传染源主要是病人和隐性感染者，通过空气和飞沫传染。 小儿、老年人、体弱者易并发肺炎。本病属中医“时行感 冒”范畴，乃时令疫病之邪侵及肺卫，使肺卫失宣，肺气 壅闭而出现的疫病类疾病。
流行性感冒诊断与治疗指南
流行性感冒诊断与治疗指南流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感是一种严重的疾病，每年都会导致大量的住院治疗和死亡病例，尤其对老年人、儿童和患有慢性病的人群来说更为危险。
及早诊断和治疗对于减少病情的严重度和传播的风险至关重要。
以下是流行性感冒的诊断与治疗指南。
一、流行性感冒的诊断1.病史询问：询问患者是否在流感流行季节接触过流感患者或在流行地区，并了解其症状、病程和严重程度。
2.体格检查：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征，并仔细观察患者是否存在发热、咳嗽、喉痛、流涕、肌肉疼痛等症状。
3.实验室检查：流行性感冒的确诊通常依靠实验室检查。
常见的实验室检查包括流感病毒抗原检测、流感病毒核酸检测、病毒分离培养等。
二、流行性感冒的治疗1.对症治疗：对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
包括：休息、补充水分、适当运动、保持室内空气流通等。
有流感病毒感染的患者应避免外出。
2.抗病毒治疗：对于高危人群和重症患者，推荐使用抗病毒药物进行治疗。
目前临床常用的抗病毒药物有阿那米韦、奥司他韦等。
这些药物能够抑制流感病毒的复制，缩短疾病持续时间和减轻症状的严重程度。
3.合理用药：在使用抗病毒药物时，需要在临床医生的指导下合理用药。
必须注意药物的禁忌症和副作用，遵守药物使用的指导，不滥用药物。
4.病情观察：在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化。
出现严重呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重病症时，应立即就医。
5.个人防护措施：流感是通过飞沫传播的，所以个人防护措施非常重要。
包括：勤洗手、避免接触眼、口、鼻，尽量避免在人员密集的地方停留等。
总之，流行性感冒的诊断与治疗需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史和实验室检查。
对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
对于高危人群和重症患者，应及时进行抗病毒治疗。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，合理用药，并采取个人防护措施。
最后，提醒大家在流感流行季节注意个人卫生，勤洗手，加强锻炼提高身体免疫力，保持良好的生活习惯。
流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)(三)
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３ ６３・
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全 科 医学 继 续 教 育 ・
报 道有 抽搐 和神 经精 神 障碍 。主要 见 于儿童 和青 少
年， 但不 能 确定 与药 物 的因果 关系 。 此外 ， 偶有 皮疹 、
过 敏反 应 和肝胆 系统 异 常 。扎 那米 韦 为粉雾 吸人 剂 型 ， 于＞ 用 ５岁 （ 国 ） ７岁 （ 国 ） 童 和成 人 ， 英 或 美 儿 对
疑 或实 验 室 确认 流 感 、 有并 发 症 危 险 因素 、 病 ＜ 没 发 ４ ８ ｈ就诊 ， 希 望缩 短 病程 并进 而 减低 可 能 出 现并 但 发症 的危险性 ．或者 与流 感 高危并 发症 患者 有 密切 接触 史 的 门诊 患 者 ， 以考 虑使 用抗 病 毒药 物治 疗 。 可 其 中症 状显 著 且持 续＞ ８ ｈ的患者 也 可 以从 抗病 毒 ４ 治疗 获益 ， 其安 全性 和疗 效 尚无前 瞻性 研究 评 价 。 但
（ａ ａ ｖ ） ｚｎｍｉｉ ，最 近在 日本等 部分 国家被 批 准 静脉 使 ｒ
用 的帕那 米韦 （ｅａ ｖ ） ｐ ｒｍｉ ｒ和那 尼纳米 韦 （ ｎｎ ｍ ｖｒ ｉ １ ｉａ ｉｉ ａ ）
７２１１ 推 荐 使用 ：① 凡 实 验室 病 原 学确 认 或 高度 ．．．
怀疑 流感 、且 有 发生并 发 症高 危 因素 的成人 和儿 童 患者 ， 论基 础疾 病 、 不 流感 疫苗 免疫 状态 以及 流感 病
流感防治知识讲座PPT全
概述
流行性感冒简称 流感，是流感病 毒引起的急性呼 吸道感染,传染性 极高。
症状
起病急骤，畏寒、发热，体 温在数小时至24小时内升达 高峰，３９～４０℃甚至更高 。伴头痛，全身酸痛，乏力， 食欲减退。呼吸道症状较轻， 咽干喉痛，干咳，可有腹泻 。
传播的途径
普通感冒和流感的区别
病者亦应多饮开水，如每天饮八杯开水，和作适量休息 ，以增个人抵抗力。
流行病学
流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发， 迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（我国北 方流行，一般均发生在冬季，南方流感高峰为1-2月 和4-6月）。高危人群为年迈体弱的老人、儿童、慢 性疾病患者、免疫功能低下者和职业暴露人群。
Recomm Rep. 2013 Sep 20;62(RR-07):1-43.
每年10月份可到医院接种
流感每年都变异，建议流感一年接种一 次!
流感的预防措施主要有：
1.早期发现流感病人、早期就地隔离病人， 早期治疗。
流感的预防措施主要有：
2.疫苗预防：接种流感 疫苗。 但流感病毒的毒株经 常变异，因此难以预 测本年度流行的病毒 类型，只能推测可能 是哪种类型，制造疫 苗的毒株力求接近流 行株
• 孩子缺课 • 老年人病情多较重，病情进展快1
1. 卫生部.中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）.
接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其 并发症的手段。
——卫生部《流行性感冒诊断与治疗指南》（2011版）
卫生部.流行性感冒诊断与治疗指南（2011 年版）.
0-6月龄婴儿 1
2
77%
2
2
流感发病率 下降
59%
58%
国家级继续医学教育项目表
中国中医科学院西苑医院
5分
2012-03-03-029 (国)
《酒精性肝病诊疗指南》解读
徐正婕
上海交通大学医学院附属新华医院
5分
2012-03-03-030 (国)
慢性便秘的规范化诊治
杨昭徐
首都医科大学附属北京天坛医院
5分
2012-03-03-196 (国)
炎症性肠病的治疗难点与概念的转换
钱家鸣
5分
2012-03-07-019 (国)
脑血管病规范化诊治新进展
楼小琳
首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
5分
2012-03-07-020 (国)
帕金森病诊断与治疗的最新理念
秦斌
卫生部北京医院
5分
2012-03-07-021 (国)
眩晕的诊治进展
冯艳蓉
南京同仁医院
5分
2012-03-07-022 (国)
北京中医药大学东直门医院
5分
2012-03-08-016 (国)
HIV阳性孕妇的抗病毒治疗及母婴传播防治策略
赵红心
北京地坛医院
5分
2012-03-08-017 (国)
感染性疾病诊治新知
杨帆
复旦大学附属华山医院抗生素研究所
5分
2012-03-08-018 (国)
综合医院就诊患者中AIDS症状的识别与处理
咳嗽的病因诊断及治疗新进展
邓伟吾
上海交通大学医学院附属瑞金医院
5分
2012-03-02-156 (国)
血气分析的临床应用
王忠平
上海新华医院
5分
2012-03-02-157 (国)
无创机械通气技术应用和进展
重症流行性感冒诊断与治疗指南
重症流行性感冒诊断与治疗指南一、病原学流感病毒属于正黏病毒科病毒。
分为甲、乙、丙三型。
流感的流行病学特点为突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。
二、临床分型1.单纯型流感。
最常见。
2.中毒型流感。
极少见。
表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等，病死率高。
3.胃肠型流感。
除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。
2～3天即可恢复。
三、重症病例的临床表现1. 流感病毒性肺炎：季节性甲型流感（H1N1、H2N2和H3N2等）所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者，2009年甲型H1N1流感还可在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分患者发生难治性低氧血症。
人感染高致病性禽流感病毒引起的肺炎常可发展成急性肺损伤（Acute lung injury, ALI）或ARDS，病死率高。
2. 肺外表现：⑴心脏损害: 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。
可见肌酸激酶水平升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复，重症病例可出现心力衰竭。
⑵神经系统损伤: 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱及急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre syndrome）。
⑶肌炎和横纹肌溶解综合征: 在流感中罕见。
主要症状有肌无力、肾功能衰竭，肌酸激酶水平升高。
危重症患者可发展为多器官功能衰竭（MODF）和DIC等，甚至死亡。
四、并发症1. 继发细菌性肺炎：发生率为5～15%。
流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、咳脓性痰及呼吸困难，肺部可闻及湿性罗音及肺实变体征。
外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）或流感嗜血杆菌等为主。
流行性感冒临床诊断和治疗指南
流行性感冒临床诊断和治疗指南一、前言流行性感冒（influenza ，简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。
据统计，流感每年的发病率为10 ％一30 % ，其流行病学最显著的特点是：突然爆发，迅速蔓延，播及面广。
流感流行具有一定的季节性。
我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。
流感的发病率高，人群普遍易感。
流感病毒上有两种糖蛋白突起，即血凝素（HA ) 和神经氨酸酶（NA ）。
根据抗原性不同，流感病毒分为甲、乙，丙3 型。
甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆发；丙型主要以散发形式出现。
由于流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。
流感临床症状较重，起病急剧，并发症发生率高，并且可以引起死亡，死亡者大多为年迈体衰、年幼多病或有慢性基础疾病者。
对上述人群进行疫苗接种是控制流感的主要方法。
人群通过感染或接种会产生免疫力，但对新的变异病毒株并无保护作用。
目前认为抗流感病毒治疗是流感控制的重要手段。
而早期诊断对开展有效的特异性病原学治疗有重要意义。
我国是流感的高发区，20 世纪4 次世界性的大流行有3 次起源于我国。
为提高对流感的早期诊断水平、早期开展治疗，减少流感对社会造成的巨大危害，制定切实可行的适合于广大临床医师使用的流感诊断和治疗指南具有重要的意义。
二、流感的临床表现、诊断和鉴别诊断（一）.临床表现流感的潜伏期一般为1 一3 天。
起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。
发热通常持续3 一4 天，但疲乏虚弱可达2 一3 周。
根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。
（二）.诊断流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。
确诊往往需要实验室检查。
主要诊断依据如下。
1．流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。
流行性感冒治疗指南
流行性感冒治疗指南流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病，由流感病毒引起。
它常常以寒战、咳嗽、发热、鼻塞、流涕等症状出现，给患者带来不适和身体的困扰。
为了帮助大家更好地了解和有效治疗流行性感冒，本文将针对不同阶段的疾病进行详细介绍，并提供一些常见的治疗方法。
1. 流行性感冒的病程流行性感冒通常分为四个阶段，即潜伏期、前驱期、高峰期和恢复期。
1.1 潜伏期潜伏期指患者感染流感病毒后至出现症状的时间，通常为1至4天，但也有可能长至7天。
在潜伏期内，患者并不会出现任何明显的症状。
1.2 前驱期前驱期是指感染流感病毒后至发病的时间段，通常为1至2天。
在前驱期，患者可能出现倦怠、乏力、头痛、喉咙痛等非特异性症状。
此时，患者已经具有传染性，需避免与他人近距离接触，以避免传播病毒。
1.3 高峰期高峰期是流感症状最为严重的阶段，通常持续3至5天。
患者可能出现高热、寒战、全身酸痛、咳嗽、喉咙痛、流涕、鼻塞等众多症状。
在高峰期，患者需要卧床休息，并积极采取治疗措施以缓解症状。
1.4 恢复期恢复期是指从高峰期过度到康复的过渡期，通常为7天左右。
在恢复期，患者的症状逐渐减轻，体力恢复，并逐渐恢复正常生活和工作。
2. 流行性感冒的治疗方法2.1 休息在流感的高峰期，患者应尽量保持休息，减少体力消耗，有助于促进身体恢复。
2.2 症状缓解药物针对感冒中的一些症状，如发热、咳嗽、鼻塞等，可以使用一些症状缓解药物进行治疗。
然而，对于解热药的使用应慎重，最好在医生的指导下使用。
2.3 补充液体患者在流感期间经常会出现体液丢失，所以及时补充水分对于预防脱水非常重要。
建议患者多饮水、喝汤、吃水果等，确保充足的液体摄入。
2.4 饮食调理在治疗期间，患者应尽量避免生冷、辛辣、刺激性食物的摄入，以免加重症状。
适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入有助于提高免疫力，帮助身体抵抗病毒侵袭。
2.5 必要时就医如果患者出现严重症状，如高烧不退、呼吸急促、咳嗽剧烈等，应及时就医。
流行性感冒诊断标准及处理原则
流行性感冒诊断标准及处理原则流行性感冒，又称为流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
它具有较高的传染性和流行性，每年都会在全球范围内造成大规模的感染。
为了及时诊断和妥善处理流行性感冒病例，以下是流行性感冒的诊断标准及处理原则。
一、流行性感冒的诊断标准：1. 临床表现：流感的典型症状包括突发高热、寒颤、全身酸痛、头痛、咳嗽、喉咙痛和乏力等。
患者通常会有明显的全身不适感。
2. 流行病学史：患者是否有接触流感患者或者疫区人员的史料，以及是否曾经到过流感高发地区，对于流感的诊断非常重要。
3. 实验室检查：流感病毒的分离与鉴定是确诊流感的关键。
常用的检查方法包括鼻咽拭子或者咽拭子的病毒培养、免疫荧光染色、PCR等。
二、流行性感冒的处理原则：1. 病情观察与隔离：对于确诊或者高度疑似的流感患者，应即将隔离，避免与他人密切接触。
同时，需要对患者的病情进行密切观察，特殊是对于高危人群，如老年人、儿童、孕妇和慢性病患者等，应更加重视。
2. 对症治疗：对于流感患者，可以采取对症治疗的方式缓解症状。
常用的药物包括解热镇痛药、抗病毒药物和抗生素等。
但是需要注意，抗生素对于病毒感染无效，应避免滥用。
3. 充分歇息和饮食调理：流感患者应保持充足的歇息，避免过度劳苦。
合理的饮食调理有助于提高免疫力，包括多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，适量补充蛋白质和碳水化合物。
4. 预防措施：流感的预防是非常重要的。
人们应该养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触眼、鼻、口等黏膜部位，保持室内空气流通，避免与患者密切接触等。
此外，流感疫苗是预防流感的有效手段，建议高危人群及时接种。
5. 并发症的处理：流感患者可能浮现并发症，如肺炎、支气管炎等。
对于浮现并发症的患者，应及时进行相应的治疗，包括使用抗生素、抗病毒药物和支持性治疗等。
总结：流行性感冒的诊断标准主要包括临床表现、流行病学史和实验室检查。
对于确诊或者高度疑似的患者，应进行隔离观察，并采取对症治疗、充分歇息和饮食调理等措施。
流行性感冒诊疗指南
流行性感冒
【诊断要点】
（一）流行病学
甲型流感常呈暴发或小流行，可引起大流行甚至世界性大流行；乙型流感呈暴发或小流行；丙型流感常为散发。
病前有与急性期患者的接触史。
（二）临床表现
潜伏期为1~3日（数小时~4日）。
（1）、典型流感：急起畏寒高热，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等。
可有鼻蚂，腹泻水样便。
（2）、轻型流感：急性起病，发热不高。
（3）、肺炎型流感（流感病毒肺炎）：主要发生于老年，幼儿，初起典型流感，出现高热、衰竭、剧咳、血性痰、呼吸迫促、发缙等。
（三）实验室检查
（1）病毒分离于起病3日内用咽部含漱液或棉拭子接种鸡胚或组织培养。
（2）快速诊断可行鼻甲粘膜印片进行荧光抗体检查。
（3）血清学检查取初期和2~4周后双份血清进行血凝抑制试验和补体结合试验。
【鉴别诊断】
本病与其他上呼吸道病毒感染、急性细菌性扁桃腺炎、钩端螺旋体病等相鉴别。
【治疗原则】
主要用解热止痛药对症治疗及防治继发性细菌性感染。
【预防】
1隔离：疑似病人进行呼吸道隔离与对症治疗。
2.消毒：在流感流行期间，公共场所应加强通风，喷洒漂白粉液。
3.疫苗预防：减毒活疫苗主要用于健康成人及儿童，灭活疫苗主要用于老人、婴幼儿及有基础疾病者。
4.药物预防：可试用金刚烷胺或甲基金刚烷胺，成人每日二次，每次IOOmg,连服7~14天。
流行性感冒治疗指南
流行性感冒治疗指南简介流行性感冒是一种由流感病毒引起的呼吸道传染病。
本指南旨在提供一些流行性感冒的治疗建议，帮助病人缓解症状并加快康复。
常见症状流行性感冒的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、头痛和全身乏力。
治疗建议1. 休息和保持充足的睡眠是治疗流行性感冒的关键。
请尽可能避免过度劳累，多休息。
2. 多饮水可帮助保持身体水分，促进病毒的排出。
建议喝温水、茶或汤。
3. 避免接触烟尘、有害化学物质以及其他潜在的刺激性物质，以减轻咳嗽和喉咙痛。
4. 常规使用盐水漱口可以减轻咽部不适。
5. 服用非处方的退烧药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，可以缓解发热和不适感。
请务必按照正确剂量使用，并遵循说明。
6. 如果有鼻塞的情况，可以使用盐水鼻喷剂或蒸汽吸入来缓解症状。
7. 注意个人卫生，勤洗手，并避免与他人过于密切接触，以避免传播病毒。
请注意，以上是一些建议性的治疗方法，并不代表具体的医学建议。
如果症状加重或持续时间较长，请咨询医生或专业医疗机构获得准确诊断和治疗建议。
预防措施除了治疗，预防流行性感冒同样重要。
以下是一些预防措施建议：1. 保持良好的个人卫生惯，如勤洗手和避免触摸面部。
2. 避免与已经感染的人密切接触。
3. 定期清洁和消毒常用物品和表面。
4. 健康饮食和适度锻炼以增强免疫力。
5. 接种流感疫苗，尽可能预防流感病毒感染。
结论流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病，但通过适当的治疗和预防措施，病人可以加快康复并减少症状的不适。
请根据个人情况选择适当的治疗方法，并在需要时寻求医生的专业指导。
*注意：以上信息仅供参考，具体的治疗建议应根据医生的诊断和指导来进行。
流行性感冒诊断与治疗指南
流行性感冒（流感）是一种由流感病毒引起的常见的呼吸道疾病。
每年，流感都会在全球范围内爆发，影响大量的人口，并且可能导致严重的并发症。
因此，及时准确地诊断和有效地治疗流感至关重要。
本文旨在为医生和患者提供流行性感冒的诊断和治疗指南。
一、流行性感冒的诊断1. 临床表现：流感的典型症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、头痛、乏力和肌肉疼痛。
大多数患者还可能有鼻塞、流鼻涕、咳痰和寒战等症状。
2. 检测方法：流感的确诊需要进行病毒检测。
常用的方法包括快速流感抗原检测和病毒培养。
此外，近年来，核酸检测方法（如PCR）也越来越常用于流感诊断。
3. 流感季节和流行趋势：流感主要在秋冬季节流行，每年可能存在不同的流行毒株。
了解流感的季节性和流行趋势，可以帮助医生更好地进行诊断。
二、流行性感冒的治疗1. 对于大多数流感患者，经过适当的休息和自我护理，症状会在7-10天内自行缓解。
患者应注意保持充足的水分摄入，避免劳累和交叉感染。
2. 药物治疗：对于症状严重的患者，药物治疗可以缓解症状并缩短疾病的持续时间。
常用的药物包括抗病毒药物和对症治疗药物。
- 抗病毒药物：流感抗病毒药物可以通过抑制病毒复制来缩短疾病的持续时间和减轻症状。
常用的药物包括奥司他韦、扎那米韦和欧司他韦等。
- 对症治疗药物：对症治疗药物主要用于缓解症状，如退烧药、止咳药和解热镇痛药等。
在使用药物时，应遵循医生的建议，并严格遵守药物使用说明。
3. 预防接种：流感疫苗是预防流感最有效的措施之一。
每年定期接种流感疫苗可以有效预防流感，并且减少严重并发症的发生。
流感疫苗通常在流感季节之前几个月开始接种，因此要提前咨询医生并接受接种。
流行性感冒诊疗指南
根据病毒类型选择合适的抗病毒药物，如奥司他韦（Tamiflu）和扎那米韦（Relenza）。
抗病毒药物选择
在发病48小时内尽早开始抗病毒治疗，以提高疗效和减少病毒传播。
抗病毒治疗时机
根据药物类型和患者情况选择合适的剂量和给药途径，如口服或吸入。
神经系统并发症
对确诊或疑似流感患者采取隔离措施，以减少病毒传播。
隔离措施
医护人员和密切接触者采取必要的防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。
防护措施
鼓励易感人群接种流感疫苗，以降低感染风险和减轻症状。
疫苗接种
04
CHAPTER
预防和控制
接种对象
重点人群包括儿童、老年人、慢性病患者、孕妇和医务人员等，这些人群感染流感病毒的风险较高。
通过病毒基因测序，了解病毒的变异情况，预测病毒传播趋势，为防控策略提供科学依据。
加强病毒基因测序
建立标准化的报告系统，确保数据的准确性和及时性，以便于对疫情进行快速响应。
提高报告的准确性和及时性
03
提高医疗技术和服务质量
加强医疗机构的技术建设和服务质量，提高对患者的诊断和治疗水平。
01
推广预防接种
症状
流行病学
流感病毒分为A、B、C三种类型，其中A型病毒变异能力强，易引起大规模流行。流感主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
传播途径
流感病毒主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。同时，接触污染的物体表面，如门把手、电梯按钮等，也可能感染病毒。
流感的自然病程通常为1周左右，但部分患者可能持续2-4周。流感患者的症状通常在发病后3-4天内逐渐加重，而后逐渐减轻。
隔离和治疗
加强公共场所消毒和医务人员防护，防止病毒传播。
流行性感冒诊疗方案
流行性感冒诊疗方案（2018年版）流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。
2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。
全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。
为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。
根据核蛋白和目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1 H3N2亚型基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型及乙型流感病毒中的Victoria 和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56C条件下30分钟可灭活。
二、流行病学（一）传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性。
受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。
病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1〜3周。
（二）传播途径流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
接触被病毒污染的物品也可引起感染。
人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
流行性感冒临床诊断和治疗指南(草案)
流行 性感 冒（ ｆ ｅ ｚ ， 称流 感 ） 由流行性 感 ｉｌ ｎａ 简 ｔ 。确 诊 往 往 需 要 实 验 室 检 查 。主要诊 断依据 如下 。 １ ．流行 病 学 史 ： 流 行季 节 。 个 单位 或地 区 在 一
出现 大量上 呼 吸道 感 染 患 者 或 医 院 门诊 、 诊 上 呼 急 吸道感 染 患者 明显 增加 。 ２ 临 床症 状 ： 性 起 病 ， 寒 、 热 、 痛 、 急 畏 高 头 头 晕 、 身 酸痛 、 力等 中毒 症状 。可伴 有咽痛 、 全 乏 流涕 、 流泪 、 咳嗽等呼 吸道 症状 。少数 病例 有食欲 减 退 ， 伴 有腹 痛 、 腹胀 、 呕吐 和腹 泻等消 化道 症状 。婴儿 流感
或减 低 ， 巴细 胞 相 对 增 加 ；２ 病 毒 分 离 ： 咽分 淋 （） 鼻
泌物 或 口腔 含 漱 液 分 离 出流 感 病 毒 ； ３ 血 清 学 检 （） 查 ： 病初期 和恢 复 期 双 份 血 清抗 流 感 病 毒 抗 体滴 疾 度有 ４倍或 以上 升高 ， 助 于 回顾 性诊 断 ；４ 有 （ ）患者 呼吸道上 皮细胞 查 流感病 毒抗 原 阳性 ；５ 标本 经 敏 （）
型。
诊 断
流 行病 学 资 料 是诊 断 流感 的主 要 依据 之 一 ， 结
现 ， 起 世 界 性 大 流 行 ； 型 常 引 起 流 感 局 部 爆 能引 乙
发 ； 型 主要 以散 发 形 式 出现 。 由于 流感 病 毒 抗 原 丙 性 变 异较 快 ， 以人类 无 法获 得持 久 的免疫 力 。 所 流感 临床 症状 较 重 ， 病 急 剧 ， 发 症 发 生 率 起 并 高， 并且 可 以引起 死 亡 ， 亡 者 大 多 为 年迈 体 衰 、 死 年 幼 多病 或有慢 性 基础疾 病者 。对上述 人群 进行 疫苗 接 种是 控制 流感 的主要 方 法 。人群通 过感 染 或接种 会 产生 免疫 力 ， 对新 的变 异病 毒株 并无保 护 作用 。 但 目前 认 为抗 流感 病 毒 治 疗是 流 感 控 制 的重 要 手段 。 而 早期 诊断 对开 展有效 的特异 性病原 学 治疗 有重要 意义。 我 国是 流感 的高 发 区 ，０世纪 ４次世 界 性 的大 ２ 流行 有 ３次起 源 于我 国 。为提 高对流感 的早 期诊 断 水平 、 早期 开 展治疗 ． 少 流感对社 会造 成 的 巨大危 减 害． 制定切 实 可行 的 适 台 于广 大 临 床 医师 使 用 的流 感诊 断和 治疗 指南具 有 重要 的意 义 。
流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识解读
流感病毒感染机制
流感病毒在感染宿主的时候，先以病毒表 面的血凝素（HA）结合宿主细胞膜表面的 唾液酸受体，故HA的特异性决定了流感病 毒能够感染的宿主种类。
甲型流感病毒：18种HA亚型，11种NA亚 型。不同的组合，不同亚型的甲型流感病 毒，在感染宿主类型，感染力和致病力等 方面各有不同。
病毒能否结合宿主细胞膜表面的特异性受体是感染的关键 制
20
流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识. 中华医学杂志.2016,96(2):85-90.
目录
1
流感的概述
2
流感的诊断与治疗原则
3
流感的抗病毒治疗
4
常用的流感抗病毒药物
流感抗病毒治疗
成人流感患者
实验室病原学确诊或高度怀疑流感，且有并发症高危因素的患者， 不论基础疾病、疫苗状态以及流感严重程度，应当在发病48h内给 予抗病毒治疗。
2015-2016年
H7N9的病死率高达41% 同时散发H10N8、H5N6禽流感病毒 感染患者，多为重症
目录
1
流感的概述
2
流感的诊断与治疗原则
3
流感的抗病毒治疗
4
常用的流感抗病毒药物
诊断标准
疑似流感病例
任何时期 在任何时期，出现发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流 感相关的流行病学史(如患者发病前7d内曾到有流感暴发的单位或社区、与流感可疑 病例共同生活或有密切接触、从流感流行的国家或地区旅行归来等)需要考虑流感 流感流行时期 符合下列情况之一[1]： •1）发热伴急性呼吸道症状和/或体征； •2）发热伴原有慢性肺部疾病急性加重； •3）婴幼儿和儿童发热，未伴有其他症状和体征； •4）老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道症状加重，伴或不伴发热 •5）重病患者出现发热或低体温。
流行性感冒的诊断与鉴别诊断
流行性感冒的诊断与鉴别诊断发表时间：2012-03-19T13:20:04.903Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：刘彩娟[导读] 方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断。
刘彩娟（黑龙江省大庆市肇源县新站人民医院大内科 166516）【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0170-03【摘要】流行性感冒(influenza，简称流感)是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，发病率高，易引起暴发流行或大流行。
目的讨论流行性感冒的诊断与鉴别诊断。
方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断。
结论流行性感冒确诊需依据实验室检查，如病原体分离、血清学检查和核酸检测。
【关键词】流行性感冒诊断鉴别诊断一概述流行性感冒(influenza，简称流感)是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，发病率高，易引起暴发流行或大流行。
其临床特点是急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状。
病程有自限性，但在老年人和基础心肺疾病患者中易有肺炎等严重并发症，导致死亡。
流行病学流行性感冒是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒病。
流感病毒可分为甲、乙、丙三型，其中最常引起发病的是甲型。
甲型流感病毒常在10～15年内发生突变，出现新的亚型，引起大流行。
由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力，故每年都有不同范围的新亚型流感流行。
本病的流行特点是：潜伏期短，多数为18～72小时，有的甚至仅几个小时；暴发并迅速蔓延，播及面广。
甲型病毒新亚型引起的流行常形成明显高峰，流行期短，但第1波后还会有第2波、第3波；常沿交通线传播，先集体后散居，先城市后农村。
流感流行具有一定的季节性，我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬、夏两季。
流感发病率高，人群普遍易感。
流行性感冒病毒极易传播且发病率高，主要是因为流感病毒(尤其是甲型病毒)的血凝素和神经氨酸酶特别容易发生变异，导致其抗原性及致病力也极易发生变异。
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• 甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起 世界性流感大流行。
• 乙型流感病毒常常引起局部暴发，不引起 世界性流感大流行。
• 丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要 侵袭婴幼儿，一般不引起流行。
重症病例的高危人群
1.妊娠期妇女。 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、 心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、 血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢 及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免 疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）及集体生 活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员 、19岁以下长期服用阿司匹林者。
重症病例的高危人群
3. 肥 胖 者 〔 体 重 指 数 （ body mass index ， BMI）＞30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2〕。
4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严 重并发症）。
5.年龄≥65岁的老年人。
流行病学特征--季节分布
温带地区：冬、初春季高发，夏季发病下降 பைடு நூலகம்南半球：暴发多发生在5-9月 热带地区：无明显季节性，可以在任何时间
传染源和传播途径
➢流感的主要传染源为病人和隐性感染者。 从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
➢主要是通过空气飞沫传播。也可通过口腔 、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传 播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污 染病毒的物品也可能引起感染。
➢人群普遍易感。
流行病学特征
• 流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发， 迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有 一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生 在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在 夏季和冬季），一般流行3-4周后会自然停止，发 病率高但病死率低。
临床表现
潜伏期一般为1-7天，多数为2-4天 流感可分为单纯型流感、胃肠型流感和中
毒型流感三种类型。
❖单纯型流感：
最常见。突然起病，高热，体温可达3940℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌 肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症 状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、 胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度 充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病 3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳 嗽、体力恢复常需1-2周。轻症者如普通感冒 ，症状轻，2-3天可恢复。
• 国家流感中心网站（）提供每 周更新的我国流感流行病学和病原学监测信息。
• 流感分为散发、暴发、流行和大流行。 在非流行期间，发病率较低，病例呈散在 分布，病例在发病时间及地点上没有明显 的联系，这种情况叫散发；一个集体或一 个小地区在短时间内突然发生很多病例叫
暴发；较大地区的流感发病率明显超过一 般的发病水平，可称为流行；大流行有时
• 甲型最常引起发病。
流感病毒的抵抗力
1 对热敏感 56℃30min或60℃10min可灭活，但低温条 件下，如－70 ℃条件下可存活数年。
2 对紫外线、日光敏感
紫外线直射病毒可破坏其感染力；阳光直 射下40~48小时可使病毒失去活性。
3 消毒剂
对有机溶剂敏感。常用消毒剂福尔马林、 漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其传染性 。
发生，但大多发生在气候变化之后，如雨季
流行病学特征--高发人群
➢老人和儿童 ➢在中央空调环境下办公的工作人员 ➢乘坐拥挤公交车（空调车） ➢参加大型集会 ➢密闭的生活环境（地下室） ➢学生
发病机制和病理
• 带有流感病毒颗粒的飞沫吸入呼吸道后，病毒的 神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋 白受体暴露。甲、乙型流感病毒通过HA结合上皮 细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。嗜人 类流感病毒的2,6受体存在于上、下呼吸道，主 要是在支气管上皮组织和肺泡Ⅰ型细胞，而嗜禽 流感病毒的2,3受体存在于远端细支气管，肺泡 Ⅱ型细胞和肺泡巨噬细胞。丙型流感的受体为9O-乙酰基-乙酰神经氨酸。
流行性感冒
由流感病毒引发的急性呼吸道传染病
侵袭世界上所有性别、年龄和种族，全世界每 年有5~15%的人群患流感(6-12亿发病,重300500万,死亡25-50万）
儿童、老年人和慢性病患者最易受到侵袭
缺乏终身免疫力
缺少有效的治疗方法
流感: 全球灾难性疾病
“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次"
发病机制和病理
• 病理变化主要表现为，呼吸道纤毛上皮细胞呈簇 状脱落、上皮细胞的化生、固有层粘膜细胞的充 血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。
• 致命的流感病毒性肺炎病例中，病理改变以出血 、严重气管支气管炎症和肺炎为主，其特点是支 气管和细支气管细胞广泛坏死，伴随有纤毛上皮 细胞脱落、纤维蛋白渗出、炎细胞浸润、透明膜 形成、肺泡和支气管上皮细胞充血、间质性水肿 、单核细胞浸润的病理改变。
H1N1
H5N1
死亡100-200万人
贵州 前苏联 死亡80-100万人
广东 香港 轻度流行
丹东、天津 仅局限于香港流行
流感不是普通感冒！
每年季节性流感流行
流感大流行： 超大规模的流行
每几十年发生一次
（11–36年）
－－流 感
• 流行性感冒（简称流感） 是由甲、乙 、丙三型流行性感冒病毒（简称流感 病毒）引起的急性呼吸道传染病，临 床表现为发热（≥38℃）、头痛、肌痛 、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠 胃不适。患流感后可出现严重并发症 。
年代 1918 - 1919
1956 - 1957 1968 - 1969 1977 - 1978 1997 - 1998
流感历史
亚型 H1N1 “西班牙流感"
影响
40亿人口中，10亿人 患病， 2000-4000万 人死亡，大于第一次世 界大战死亡人数
H2N2 “亚洲流感"
H3N2 “香港流感"
1977 "俄罗斯" 流感
1968 "香港"流感
希波克拉底最早记载 流感流行
1957 "亚洲流感" 1933 首次分离人类流感病毒
412 B.C
1918 “西班牙流感"导致二千至四千万人死亡 1781 & 1830 流感从亚洲开始横扫俄罗斯
中世纪
记载数次流感流行
Murphy B.R., Webster R.G., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1091-2 Ghendon Y. Introduction to pandemic influenza through history Eur Jour of Epid, 1994;10: 451-453