口服给药hd

需要嚼碎服用的药物
• 有些含片、咀嚼片含服或嚼服后,使药物吸
收面积增大, 起效快;
• 如复方氢氧化铝片、硫糖铝片嚼碎后药物才能 在胃中很快扩散, 覆盖于溃疡面中和或抑制胃 酸分泌, 有利于溃疡面的愈合。 • 西地碘片含服治疗咽喉炎, • 硝酸甘油片舌下含服治疗心绞痛等。
• 大多数含片在胃肠道吸收缓慢或不吸收, 有
控释片 - 与缓释片的差异
• 控释片：
• 对药物释放要求相对较高的制剂，多见于心血 管制剂 • 单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持 血药浓度恒定，效力更持久。
• 缓释片
• 时间上比普通片释放持久，不会像普通片那样 一到体内就完全释放，这样缓释片就不会对胃 肠道产生较大刺激，主要起保护作用，用在局 部刺激较大的药物。
• 利福平、氨苄青霉素等：
– 药物会因易被食物中纤维素吸附而使吸收减少， 也应在 – 饭前服用。
宜饭前或空腹服的药物
• 胃动力药 ：多潘立酮 • 胃肠平滑肌解痉药
:阿托品、654-2
• 降血糖药饭前服用会促进胰岛素分泌或促
进脂肪组织摄取葡萄糖。
– 磺酰脲类降糖药:如格列本脲、格列齐特
睡前服药
• 指睡前15~30分钟服。 • 镇静催眠药
• 喹诺酮类药物中的大多数药物如氟罗沙星、诺氟
沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、洛美沙 星、司帕沙星等,还有复方磺胺甲恶唑、别嘌呤、 柳氮磺吡啶、阿昔洛韦也应足量饮水以减少肾损 害。
• 四环素片因对消化道的刺激性大,宜足量饮水,避免
药物滞留导致食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。
服药注意事项
• 用温度为40~50℃的20 ml 水服药吸收率仅
起恶心、呕吐, 如阿司匹林为保护药物
需要完整吞服的制剂及药物
• 胶囊和胶丸: 药物制成胶囊的目的有:
– (1) 消除或掩盖某些药物苦味和难闻的气味; – (2)避免有些药物对口腔黏膜和胃黏膜的刺激作 用; – (3) 防止酸性胃液对药物功效的破坏; – (4) 使药物在肠道被吸收而起治疗作用。如将 胶囊内的药物倒出后服用, 就可能出现由于药 物苦味、难闻, 或刺激口腔黏膜、胃黏膜而引 起恶心、呕吐、腹痛、影响食欲等现象, 或药 物被胃酸破坏。
服药注意事项
• 服药期间应避免饮用任何含酒精的饮料, 乙
醇本身有抑制中枢神经和扩张血管的药理 作用, 而且会影响许多药物的体内代谢。
药物的性能与服药方式
• 止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用, 服后不
宜饮水, 以免冲淡药物, 降低疗效。同时服 用多种药物,则应最后服用止咳糖浆;
• 对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物, 如
饭时服可及时发挥作用。
• 一些降糖药:如阿卡波糖（拜糖平 ）等。
顿服法
• 指病情需要一次性服药。
• 糖皮质激素：将每日的总量在早晨1次顿服,正 好与正常的人体激素分泌高峰一致,对促皮质激 素及肾上腺皮质功能的抑制较小,从而减轻长期 用药引起的不良反应。 • 第三代H2受体拮抗剂:如法莫替丁、尼扎替丁、 罗沙替丁等。消化性溃疡疾病主要是夜间胃酸 分泌较高,采取晚上1次顿服给药方法,既对抗夜 间的胃酸分泌又保证白天患者的正常生理分泌
药物作用达峰时间正好与血压自然波动的 两个高峰期吻合, 1天服药1次的控释制剂在 7时给药。
轻泻剂
• 治疗便秘的温和泻药
– 酚酞：用于治疗习惯性顽固性便秘。 – 液体石蜡
• 服药后8~ 10 h才见效, 在睡前给药, 次日清
晨排便, 符合人体的生理习惯。
思密达—蒙脱石微粉
• 具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消
服药注意事项
• 不要强行给小孩灌药
– 小孩都不愿意吃药，很多家长常捏孩子鼻子， 强迫孩子 – 张开口，而把药灌进去。这样很容易发生危险。 小孩的 – 鼻子被捏住，只能靠嘴巴呼吸，这时的溶液易 呛进气管 – 和支气管，轻则引起剧烈咳嗽，重则发生吸入 性肺炎或 – 药片堵塞呼吸道引起窒息.危及生命。
服药注意事项
• 硝酸甘油能扩张外周血管、降低血压, 患者
含服硝酸甘油时如采取站立体位则可能因 体位性低血压而昏倒, 因此, 含服硝酸甘油 应采取半卧位;
• 服用胃黏膜保护剂治疗胃体后侧壁溃疡时,
患者应采取左侧卧位, 根据溃疡部位的不同 采取不同的卧位, 从而使药物与胃黏液中的 黏蛋白结合形成保护膜, 覆盖溃疡面, 以促 进溃疡面的愈合。
服药注意事项
• 禁用茶、咖啡、果汁或牛奶送服药, 因为饮
料的理化性质成分起着破坏和干扰作用;
• 茶水中含有咖啡因、茶碱等物质，属于偏碱性 的水溶液，会与某些药物发生化学反应，影响 药效的发挥。如我们经常服用的止痛药，是酸 性的，如果用茶水送服，就会使酸碱中和，失 去药效。 • 果汁是酸性的水溶液，它可以使许多药提前溶 解，不利于胃肠道的吸收。而且果汁中含有大 量的维生素C，它是一种氧化还原剂，会影响 到部分药效的发挥。
服药注意事项
• 胶囊类口服药，先把药放入口中，饮水后
低头，使胶囊在口内浮至咽部，药就容易 咽下。
• 对于缓释制剂不要分解药剂后再服用
– 属于缓释药剂的一些药片或胶囊，在服用时把 胶囊打开 – 或把药片研碎都是不正确的服药方法。这样会 破坏药品 – 原有的药效.容易使服药当时吸收的浓度过高， 而且也达 – 不到一天平稳地释放药效的作用。
正确的服药体位
• 服药体位不当, 不仅药效得不到很好发挥,
还可能对身体造成损害。
• 服用大多数药物时, 最好采用直立体位或端
坐体位, 尤其是大药片和胶囊制剂, 这样的 体位可使药物顺利经过食道进入胃。
• 卧病在床的患者, 如果仰卧吞服片剂、胶囊
剂, 则易使药物粘在食道上, 药物直接刺激 食道黏膜会引发炎症和溃疡, 药物不能进入
化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极 强的固定，抑制作用。
• 口服本品后，药物可均匀地覆盖在整个肠
腔表面，并维持6小时之久。思密达可吸附 多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后 随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病 原体损伤。
阿司匹林—阿司匹林肠溶片
• 抑制血小板粘附和聚集的。拜阿司匹灵是
拜耳中国有限wenku.baidu.com司生产出品的。
强的刺激性，部分病人难以耐受。
• 当病人服后出现腹部不适、疼痛等症状时，
应加警惕。因服用氯化钾片等制剂时，有 造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可 能。
• 宜采用本品的10％水溶液稀释于饮料中，
在餐后服用，以减少刺激性。如有缓释氯
活菌：金双歧 、常乐康
• 直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群
平衡，抑制肠道中对人具有潜在危害的菌 类。
• 服中药时不能随意加糖
– 加糖服药应首先了解药物的性状，凉性的药物 可适当加 – 一些白糖，热性的药物可加适量的红糖，这样 才不会影 – 响药效。有些中药恰恰是利用苦味达到药效的， 因此就 – 不能糖。
注意饮水问题
• 为避免药物浓度过高而形成肾脏或尿路结晶,宜大
量饮水并保持24h的尿量>1 200m,
正确的服药姿势
• 应采取站立或坐位,通过喉头的自然吞咽动
作将药物服下, 服药时至少饮水100 ml,绝不 要干吞, 也不要服药后立即躺下, 应按要求 完整吞服或嚼碎服用等。
• 服药后稍做轻微活动, 这样可以避免药物滞
留于食道。
• 尽管直立体位服药效果最好, 但并不是所有
口服药都要站立服用。有些药物则比较特 殊, 需要患者刻意采取卧位服用。
• 开袋后应尽快服用。如因病情需要必须使
用抗生素时，请与抗生素错开2小时服用。
• 用凉开水、果汁或牛奶送服。
乙肝抗病毒药物
• 博路定空腹服用（餐前或餐后至少2小时） • 拉米夫定（贺普丁） • 阿德福韦酯 （代丁 ） • 替比夫定（素比伏 ）
– 饭前或饭后服用均可。
• 控释、缓释片或多层片: 控释、缓释制剂辅料都
• 主动吸收的药物:
– 维生素B2： • 若饭前服,胃排空速度快,大量维生素B2同时到 达吸收部位,吸收达到饱和,因而只有一小部分 药物被吸收。 • 若饭后服,胃排空速度小,到达小肠吸收部位的 维生素B2量少且连续不断地转运到吸收部位,主 动转运不致产生饱和,因此吸收量增加。
饭时服用
• 消化药:如胃蛋白酶、淀粉酶（糠彼申）等,
为 43%, 而用40~50℃的200~250ml水服 药吸收率可达 90%以上。 – 因此要鼓励患者多饮水, 水有保护和润滑 食道的 – 作用, 又能加速药物在胃里的溶解, 促进 吸收, 同 – 时可以加速排泻, 减少毒副作用。 致使药物滞留食道中造成食道黏膜损伤、
• 禁忌患者服药时不用温水送服, 干吞强咽,
• 小剂量阿司匹林（75～300毫克／天）具有抗 血小板作 • 用，适于心脑血管疾病的防治。 • 中等剂量阿司匹林（500毫克／天～3克／天） 可用于解热镇痛。 • 大剂量阿司匹林（超过4克／天）适于消炎及 抗风湿。
• 水溶片500mg（解热镇痛），肠溶片有
kcl
• 口服本品溶液或无糖衣片，对胃肠道有较
些药物有首过效应, 吞服后, 造成血药浓度 下降, 疗效降低。
抗高血压药
• 人的血压在1天24h中大多数呈“两峰一谷”
的状态波动, 即上午9~11时、16~18时最高, 从18时起开始缓慢下降, 至次日凌晨2~3时 最低, 故出血性中风多发生于白天, 而缺血 性中风多发生在夜间。
• 故高血压患者以7时和14时2次服药为宜, 使
铁剂、酸类, 服用时为避免和牙齿接触, 可 用饮水管吸入药液, 服药后漱口。
– 服用铁剂应忌饮茶, 铁和茶叶中的鞣酸接触, 可 形成难溶 – 性铁盐, 妨碍吸收。
• 总之,一般口服药物如未特别强调需餐前、
– 如安定、阿普唑仑等,睡前服可加快和保证睡眠。
饭后服药
• 指饭后15~30分钟服。 • 刺激性药物
– 解热镇痛药:阿司匹林、水杨酸钠、保太松、吲哚美辛 等。
• 金属卤化物:如碘化钾、氯化铵、溴化钠等。 • 某些抗菌药:如黄连素、制霉菌素、奎诺酮类、头
• •
孢类等。 双胍类降糖药:如二甲双胍、苯乙双胍等。 其他：
分接触发挥最大的疗效作用。 物应饭前服用。
• 凡对胃无刺激或需要作用于胃壁的药
宜饭前或空腹服的药物
• 肠道抗感染药：此类药物要求肠道内药物
浓度较高，进食会降低药物浓度。
– 氟哌酸（空腹服用，并同时饮水250ml ）、罗 红霉素胶 – 囊、头孢克洛分散片、希刻劳
• 胃壁保护药：服用此类药物后药物会在胃
用特殊要 求, 通过制剂加工手段做成骨架片、渗透泵控释 片、多层片, 服用时必须完整吞服, 如果嚼碎或溶 化后就使结构破坏, 不能达到预期目的。 – 如硝本地平控释片（拜新同）、补达秀、格列比嗪缓
释片等。
• 拜新同（硝苯地平控释片）：
• 主治冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等病 症。 • 拜新同有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭 窄的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生 梗阻症状。
需要完整吞服的制剂及药物
• 糖衣片、肠溶片:
• 如果研碎服、掰开服或溶于水后服用,造 成包衣破坏, 达不到包衣的目的。 • 肠溶衣用的是只能在碱性肠液中溶解的 辅料, 制成肠溶剂是因为有些药物在胃液 酸性条件下不稳定, 容易分解失效 • 如红霉素、胰酶、奥美拉唑等;
• 有些药物对胃黏膜有较大刺激性, 可引
饭后服药
• 维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服。
– 主要是因为维生素B1、B2、C等，口服后主要 经小肠吸 – 收，若饭前空腹服用，维生素较快通过胃肠， 未充分吸 – 收利用就从尿中排出。反之因肠道有食物，可 使维生素 – 缓缓通过肠道，则能较完全地被吸收而起到理 想的治疗 – 效果。
饭后服药
内分散，并在胃壁上形成一层保护膜，若 与食物同时服用或饭后服用则药物会与食 物混合而起不到应有的作用。
宜饭前或空腹服的药物
• 肠溶衣片剂：该类药物需到达肠道以后才
能消化吸收，而进食会影响胃的排空延迟 其消化吸收。
• 肠溶阿司匹林:应在饭前服,胃排空快,迅速进入 小肠能发挥最大的消化 作用。 • 奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克 ):必须整片吞服，不 可咀嚼或压碎，更不可将本品压碎于食物中 。
口服给药注意事项
药物口服是临床最常用的给药途径之一,它安
全、方便、经济。
口服药物的服药时间有空腹(清晨)、睡前、
饭前、饭后等几种类型。
药物的服药时间是根据每种药物的药效学、
药动学的不同及药物与食物的关系等多种因 素来决定的。
只有在正确的时间服药,才能达到药物防治疾
饭前服用
• 指饭前30~60分钟服药。 • 饭前胃的食物少,有利于药物与胃壁充