尿石症病人的医疗护理培训课件
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《尿石症病人的护理》课件
尿石症的症状和原因
尿石症的症状包括腰背部疼痛、尿频尿急、血尿等，而其病因则涉及饮食习 惯、遗传因素、代谢问题等多个方面的因素。
尿石症的诊断和检查方法
通过临床症状和体征的体检，尿液和血液常规检查，以及影像学检查等方法， 可以帮助医生准确诊断尿石症，确定石头的位置和大小。
尿石症的治疗方案和药物治疗
患者家属的支持和护理提示
尿石症患者的家属是其重要的支持者和照顾者，他们应理解患者的病情和需求，并提供积极的心理支持和帮助， 同时遵循医生的指导进行护理和关注。
《尿石症病人的护理》 PPT课件
尿石症是一种常见的泌尿系统疾病，本课件将介绍尿石症的定义、症状、诊 断和治疗方案以及护理的基本原则和技巧，希望能为大家提供有益的信息。
尿石症的定义Leabharlann 背景知识尿石症是指泌尿系统中形成结晶体并聚集形成固体石头的疾病。了解尿石症 的定义和背景知识有助于我们更好地了解这一疾病的发生原因和处理方法。
尿石症的治疗方案包括非手术治疗和手术治疗两种方式，而药物治疗则可以帮助患者溶解结石、减轻疼痛和控 制炎症。
尿石症的预防措施和生活习惯
通过调整饮食结构、适量补充液体、保持良好的生活习惯，可以降低患尿石症的风险，并促进结石的排出和预 防复发。
尿石症护理的基本原则和技巧
尿石症护理的基本原则包括提供舒适的环境、合理的饮食安排、及时的药物 管理等，而掌握一些护理技巧可以有效缓解患者的疼痛和不适。
尿石症病人的护理《外科护理学》ppt课件
饮食调整与营养支持
饮食建议
根据结石成分和代谢状况，为患者提 供相应的饮食建议，如限制摄入高钙 食物、增加水果和蔬菜的摄入等。
营养支持
根据患者的营养状况，提供适当的营 养支持，如补充维生素、矿物质等。
保持充足水分摄入和规律排尿习惯
饮水建议
鼓励患者多饮水，以增加尿量，减少结 石形成的机会。同时，避免饮用含钙高 的水。
02
尿石症病人的护理评估
病史收集与体格检查
病史收集
了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯、既往史、家族史等，评估患者的整 体健康状况。
体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，心肺听诊，腹部触诊等，以发现是 否有异常体征。
心理社会状况评估
心理状况评估
了解患者对尿石症的认识和心理反应，鼓励患者表达感受， 并给予心理支持和疏导。
康复期生活指导
预防复发措施
教育患者及家属注意预防尿石症的复 发，如多饮水、规律生活、调整饮食 等。
根据患者病情和医生建议，为患者提 供饮食、运动、作息等方面的指导， 促进康复。
随访计划制定和执行情况回顾总结
随访时间安排
随访方式选择
根据患者病情和治疗需要，制定合理的随 访时间表，以便及时了解患者康复情况， 调整治疗方案。
下尿路结石梗阻患者的护理注意事项
观察排尿情况
注意观察患者排尿是否 通畅，有无尿频、尿急
、尿痛等症状。
解除梗阻
根据病情采取相应措施 解除尿路梗阻，如药物
治疗、体外碎石等。
预防感染
保持会阴部清洁，避免 感染。
饮食调整
避免摄入高钙食物，多 饮水，以减轻结石对尿
路的刺激。
孤立肾或一侧肾功能丧失患者的护理策略
第29章尿石症病人的护理ppt课件
2、开放手术
仅少数病人需用开放手术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
四、护理评估
（一）术前评估
1、健康史 ➢ 年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮 食特点及饮水习惯 ➢ 既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病， 有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状 旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期 卧床病史 ➢ 止痛药物的使用情况
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第一节 概 述
上
尿
路
下 尿 路
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
➢ 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及 平滑肌痉挛有关
➢ 潜在并发症 感染、“石街”形成 ➢ 知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（一）术前评估
2、身体状况 ➢ 局部：肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无 活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排 尿情况，尿石的排出情况 ➢ 全身：有无继发急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 辅助检查：实验室检查及影像学检查结果
仅少数病人需用开放手术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
四、护理评估
（一）术前评估
1、健康史 ➢ 年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮 食特点及饮水习惯 ➢ 既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病， 有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状 旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期 卧床病史 ➢ 止痛药物的使用情况
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第一节 概 述
上
尿
路
下 尿 路
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
➢ 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及 平滑肌痉挛有关
➢ 潜在并发症 感染、“石街”形成 ➢ 知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（一）术前评估
2、身体状况 ➢ 局部：肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无 活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排 尿情况，尿石的排出情况 ➢ 全身：有无继发急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 辅助检查：实验室检查及影像学检查结果
尿石症病人的护理课件
疗时间及效果。
护理经验
分享患者在治疗过程中的护理 经验，如饮食调整、生活习惯
改变等。
治疗过程中的经验教训
并发症预防
总结治疗过程中可能出现的并 发症及预防措施，如感染、出
血等。
治疗效果评估
讨论如何评估治疗效果，如定 期复查、症状改善程度等。
调整治疗方案
针对治疗过程中可能出现的问 题，如何调整治疗方案以获得 最佳效果。
抑郁
对于抑郁心理，护理人员应注意观察病人的情绪变化，鼓励病人表达 自己的感受，提供适当的心理疏导和支持。
家属在心理护理中的作用
给予病人关爱和陪伴
家属的关爱和陪伴对病人的心理状态有积极的影响，能够增强病 人的治疗信心和生活质量。
与医护人员协作
家属应与医护人员保持密切的沟通和协作，了解病人的病情和治疗 方案，共同参与病人的护理工作。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能对泌尿系统产生不良影响，增加尿石症的风险 。戒烟限酒有利于维护泌尿系统的健康。
定期检查与筛查
1 2
定期进行尿液检查
尿液检查有助于及时发现尿液成分异常，如钙盐 、尿酸等含量的增加，从而及早采取干预措施预 防尿石症的发生。
定期进行泌尿系统影像学检查
如超声、X线等检查有助于发现泌尿系统内的结 石，及早治疗以预防结石增大或增多。
鼓励与支持
强调在护理过程中对患者及家属的鼓励与支 持的重要性。
药物治疗
根据结石成分和大小，选择合适 的药物治疗方案，如排石药、溶
石药等。
体外冲击波碎石
对于较小结石，可采用体外冲击波 碎石的方法将结石粉碎后排出。
手术治疗
对于较大结石或无法通过保守治疗 排出的结石，需采取手术治疗，如 输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术 等。
护理经验
分享患者在治疗过程中的护理 经验，如饮食调整、生活习惯
改变等。
治疗过程中的经验教训
并发症预防
总结治疗过程中可能出现的并 发症及预防措施，如感染、出
血等。
治疗效果评估
讨论如何评估治疗效果，如定 期复查、症状改善程度等。
调整治疗方案
针对治疗过程中可能出现的问 题，如何调整治疗方案以获得 最佳效果。
抑郁
对于抑郁心理，护理人员应注意观察病人的情绪变化，鼓励病人表达 自己的感受，提供适当的心理疏导和支持。
家属在心理护理中的作用
给予病人关爱和陪伴
家属的关爱和陪伴对病人的心理状态有积极的影响，能够增强病 人的治疗信心和生活质量。
与医护人员协作
家属应与医护人员保持密切的沟通和协作，了解病人的病情和治疗 方案，共同参与病人的护理工作。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能对泌尿系统产生不良影响，增加尿石症的风险 。戒烟限酒有利于维护泌尿系统的健康。
定期检查与筛查
1 2
定期进行尿液检查
尿液检查有助于及时发现尿液成分异常，如钙盐 、尿酸等含量的增加，从而及早采取干预措施预 防尿石症的发生。
定期进行泌尿系统影像学检查
如超声、X线等检查有助于发现泌尿系统内的结 石，及早治疗以预防结石增大或增多。
鼓励与支持
强调在护理过程中对患者及家属的鼓励与支 持的重要性。
药物治疗
根据结石成分和大小，选择合适 的药物治疗方案，如排石药、溶
石药等。
体外冲击波碎石
对于较小结石，可采用体外冲击波 碎石的方法将结石粉碎后排出。
手术治疗
对于较大结石或无法通过保守治疗 排出的结石，需采取手术治疗，如 输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术 等。
尿石症病人的护理ppt课件
.
43
l （1）该病人肾结石发生的相关因素有： 高温环境下工作和生活，饮水少，尿液 浓缩；饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤
维摄入不足。
l （2）该病人主要是因结石嵌顿，造成 急 性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强 烈 蠕动和痉挛而发生肾绞痛；由于结石 不 大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或 输 尿管黏膜引起镜下血尿。
.
19
2.开放手术治疗
（1）输尿管切开取石术 （2） 肾盂切开取石术 （3）肾实 质切开取石术 （4）肾部分 切除术 （5）肾切除术 （6）耻骨上膀胱切开取石术
.
20
补充内容
3.双侧上尿路结石的手术处理原则
①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时， 可同时行双侧输尿管取石。 ②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。 ③双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理 容易取出且安全的一侧。 ④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染 或恶性变。
.
7
.
8
结石
感染
.
梗阻
9
临床表现
上尿路结 石
.
膀胱结石 和尿道结 石
10
主要表现是与活动有关的肾 区疼痛和血尿。其程度与结 石的大小、部位及有无损伤、 感染、梗阻有关。
.
11
（1）疼痛：
1）位于肾盂、肾盏的结石、鹿角形结石因结石移动
不大则引起腰腹钝痛或无疼痛。 2）结石引起输尿管梗阻时出现肾绞痛，呈阵发性腰腹
• 通常，病人在术后一天即可回家。
.
42
案例分析
男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬 菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛，向下腹、会 阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片 示右肾盂内有多个直径0.3-0.5cm大小的结石。拟诊 为肾结石。
外科护理学尿石症病人的护理课件
汇报人：日期:contents•尿石症概述•尿石症的临床表现与诊断目录•尿石症的外科治疗•尿石症病人的护理•尿石症的预防与健康教育尿石症概述尿石症，又称尿路结石，是指在尿路内形成的固体结晶物质，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
根据结石所在部位，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；根据结石成分，分为含钙结石、尿酸结石、感染性结石等。
尿石症的定义与分类分类定义尿石症是一种世界范围内的常见病，发病率逐年上升，与人们的生活习惯、饮食结构等因素密切相关。
发病率尿石症可发生于任何年龄，但多见于中老年人。
男性发病率高于女性，可能与激素、饮食结构等有关。
年龄与性别分布尿石症的发病具有一定的地域性，如某些地区的水质硬度较高，可能导致结石发病率上升。
地域特点尿石症的流行病学特征•遗传因素：家族遗传史是尿石症的一个重要危险因素，某些基因变异可能导致个体对结石的易感性增加。
•饮食结构：高动物蛋白、高盐、高糖饮食可能增加尿钙排泄，促进结石形成。
低纤维饮食也可能影响肠道对草酸的吸收，增加草酸排泄。
•代谢因素：如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等代谢性疾病可能导致尿液成分异常，促进结石形成。
•感染因素：泌尿系统感染可能导致尿液中晶体物质过饱和，有利于结石的形成。
同时，某些细菌能产生尿素酶，将尿液中的尿素分解为氨和二氧化碳，使尿液碱化，有利于磷酸钙、磷酸铵镁等感染性结石的形成。
尿石症的病因与发病机制尿石症的临床表现与诊断疼痛尿频、尿急、尿痛血尿恶心、呕吐尿石症的主要症状与体征01020304尿石症病人常常会出现腰部或腹部疼痛，疼痛的程度和位置与结石的大小和位置有关。
结石刺激尿道或膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状。
结石损伤尿道或膀胱黏膜，导致血尿。
部分病人可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。
通过B超检查可以观察结石的位置、大小、数量以及是否伴有肾积水等情况。
B超X线检查可以显示结石的位置和形态，但部分结石在X线下不显影。
尿石症病人的护理PPT课件
19
尿石症病人的护理
1
概
述
尿路结石 (urolithiasis)是泌尿 外科的常见病。上 尿路(肾、输尿管)结 石发病率明显高于 下尿路(膀胱、尿道) 结石。
2
病因
流行病学因素 尿液因素 泌尿系局部因素
3
病因
形成结石的物质排出 过多
4
病理生理
癌 变
结石
感染
梗阻
5
临床表现
一、上尿路结石
肾和输尿管结石
9
处理原则
一、非手术治疗 1．大量饮水 2．加强运动 3 ．饮食调节 4．药物治疗 5．体外冲击波碎石(ESWL)
10
处理原则 二、 手术治疗
1．非开放手术 ①输尿管肾镜取石或碎石术 ②经皮肾镜取石或碎石术 2．开放手术 仅少数病人，需要开放手术治疗。
11
处理原则
肾窦内肾盂 切开取石术
肾实质切
上腹和腰部钝痛 活动或绞痛后血尿 其他症状
6
临床表现
二、膀胱结石
尿路刺激症状，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放至 会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿
三、尿道结石
尿痛 排尿困难 感染
7
辅助检查
一、实验室检查
1．尿液检查 2．血液检查
二、输尿管肾镜检 三、直肠指诊
8
辅助检查
二、影像学检查
1．X线检查 ① X线平片 ② 排泄性尿路造影 ③ 逆行肾盂造影 2 . B型超声检查 3．肾图
15
护理诊断/问题
(一) 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑 肌 痉挛有关。 (二) 有感染的危险 与结石引起梗阻、尿液淤积 和 侵人性诊疗有关。 (三) 体液不足 与恶心、呕吐和手术失血过多有 关。 (四) 知识缺乏 缺乏有关病因和预防复发的知识。
小儿尿石症病人的护理PPT课件
体位调整的目的：促进尿石排出、 缓解症状、改善患儿的舒适度 常用体位：侧卧位、抬腿位、半坐 位等
体位调整护理
体位调整的注意事项：避免过度移动、 注意固定和支撑、定期更换体位
定期随访护理
定期随访护理
随访内容：患儿病情观察、药 物疗效评估、饮食及生活指导 等 随访频率：根据患儿的病情和 医嘱确定随访的频率
定期随访护理
随访宣讲：向患儿及家属解答疑惑、给 予必要的护理指导和帮助
谢谢您的观赏聆听
药物治疗护理
给药注意事项：按医嘱用药、 注意剂量和给药时间、监测药 效和不良反应 常用药物介绍：利尿剂、抗生 素、疼痛缓解药物等
药物治疗护理
给药技巧：口服、注射和静脉滴注的操 作要点
饮食管理护理
饮食管理护理
饮食原则：适量低盐、低蛋白、低 钙、多饮水、多摄取富含维生素和 纤维的食物 饮食禁忌：高盐、高嘌呤、高草酸 盐的食物
小儿尿石症病 人的护理PPT
课件
目录 护理概述 药物治疗护理 饮食管理护理 疼痛缓解护理 体位调整护理 定期随访护理
护理概述
护理概述
患儿的护理目标：减轻病痛、促进 康复 护理原则：个体化、综合护理、宣 讲和心理支持
护理概述
护理内容：药物治疗、饮食管理、疼痛 缓解、体位调整和定期随访
药物治疗护理
饮食管理护理
饮食宣讲：向患儿及家属解释合理的饮 食搭配和食物选择
疼痛缓解护理
疼痛缓解护理
疼痛评估：采用专业的疼痛评 估工具，掌握患儿疼痛的程度 和性质 疼痛缓解方法：药物治疗、热 敷、按摩、音乐疗：给患儿及家属提供疼痛 管理的知识和技巧
体位调整护理
体位调整护理
体位调整护理
体位调整的注意事项：避免过度移动、 注意固定和支撑、定期更换体位
定期随访护理
定期随访护理
随访内容：患儿病情观察、药 物疗效评估、饮食及生活指导 等 随访频率：根据患儿的病情和 医嘱确定随访的频率
定期随访护理
随访宣讲：向患儿及家属解答疑惑、给 予必要的护理指导和帮助
谢谢您的观赏聆听
药物治疗护理
给药注意事项：按医嘱用药、 注意剂量和给药时间、监测药 效和不良反应 常用药物介绍：利尿剂、抗生 素、疼痛缓解药物等
药物治疗护理
给药技巧：口服、注射和静脉滴注的操 作要点
饮食管理护理
饮食管理护理
饮食原则：适量低盐、低蛋白、低 钙、多饮水、多摄取富含维生素和 纤维的食物 饮食禁忌：高盐、高嘌呤、高草酸 盐的食物
小儿尿石症病 人的护理PPT
课件
目录 护理概述 药物治疗护理 饮食管理护理 疼痛缓解护理 体位调整护理 定期随访护理
护理概述
护理概述
患儿的护理目标：减轻病痛、促进 康复 护理原则：个体化、综合护理、宣 讲和心理支持
护理概述
护理内容：药物治疗、饮食管理、疼痛 缓解、体位调整和定期随访
药物治疗护理
饮食管理护理
饮食宣讲：向患儿及家属解释合理的饮 食搭配和食物选择
疼痛缓解护理
疼痛缓解护理
疼痛评估：采用专业的疼痛评 估工具，掌握患儿疼痛的程度 和性质 疼痛缓解方法：药物治疗、热 敷、按摩、音乐疗：给患儿及家属提供疼痛 管理的知识和技巧
体位调整护理
体位调整护理
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影像学检查 泌尿系平片 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据. B超 CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
输尿管肾镜检查 当其他方法不能明确诊断时采用，并可进行治疗
KUB
IVU
C T
KUB
输尿管镜
治 疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法
体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 绝大多数上尿路结石均适应 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血Cr>265umol/L、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一
临床表现
典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状 结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染
开放手术 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
肾切开取石
双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石. 一侧输尿管结石，对侧肾结石 先处理输尿管结石. 双侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾.
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
输尿管肾镜检查 当其他方法不能明确诊断时采用，并可进行治疗
KUB
IVU
C T
KUB
输尿管镜
治 疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法
体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 绝大多数上尿路结石均适应 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血Cr>265umol/L、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一
临床表现
典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状 结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染
开放手术 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
肾切开取石
双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石. 一侧输尿管结石，对侧肾结石 先处理输尿管结石. 双侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾.
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
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尿石症病人的医疗护理
尿石症
上尿路结石：肾结石、输尿管结石 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石
尿石症病人的医疗护理
2
病因 流行病学因素
1.性别和年龄：尿石症发病年龄25---40岁多见，男：女为3：1， 2. 职业：高温作业的人、飞行员、海员、外科医生、办公室工作
人员发病率高 3.地理环境和气候：尿石症发病有明显的地区性差别，山区、沙
3.CT 对X不显影的尿酸结石可以确诊
4.B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起的肾萎缩的 情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。
尿石症病人的医疗护理
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辅助检查
✓ 内镜检查
• 输尿管肾镜、膀胱镜，通常用于泌尿系平片未 显示的结石，可明确诊断和进行治疗
尿石症病人的医疗护理
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尿石症病人的医疗护理
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临床表现
2 血尿：病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿， 有时活动后镜下血尿，是上尿路结石唯一临床 表现
3 恶心、呕吐：输尿管与肠有共同的神经支配当 输尿管结石引起完全梗阻时可致恶心、呕吐
4 并发症：继发急性肾盂肾炎或肾积脓，肾积水； 双侧上尿路完全梗阻时可致无尿，甚至尿毒症。
尿石症病人的医疗护理
90%以上尿石含钙，95%尿石X线可显影
尿石症病人的医疗护理
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各类结石的特点
尿石症病人的医疗护理
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尿石症病人的医疗护理
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尿石症病人的医疗护理
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尿石症病人的医疗护理
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尿石症病人的医疗护理
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病理生理
✓ 结石在肾或膀胱内形成
✓ 绝大多数输尿管和尿道结石是结石排出过 程中停留在该处形成的
✓ 输尿管结石易停留在生理性狭窄处
尿石症病人的医疗护理
20
辅助检查
✓ 实验室检查
• 尿常规检查可见肉眼或镜下血尿，合并感染 时有脓尿
• 必要时测定血、尿的血钙、磷、尿酸、草酸 等
尿石症病人的医疗护理
21
辅助检查
✓ 影像学检查
1. X线平片：能发现95%以上的尿路结石
2.排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和肾功能改 变是诊断的最重要手段
尿石症病人的医疗护理
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尿石症病人的医疗护理
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漠、热带地区尿石症发病率高，在我国南方， 4.饮食和营养：饮食成分和结构对尿结石形成有重要影响。饮食
中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险， 容易形成肾结石；营养状况差，动物蛋白摄入少容易形成膀胱 结石；热带、沙漠水质中含钙高
尿石症病人的医疗护理
3
病因 流行病学因素
5.水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出 汗过多，会使尿液中钙和盐的过饱度增加，利于结石形成。 反之，大量饮水使尿液稀释，减少尿中晶体形成
腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重. 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧
烈绞痛，多在深夜或凌晨发作,伴恶心呕吐？ 当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极 易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时， 说明结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
尿石症病人的医疗护理
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下尿路结石---临床表现
膀胱结石：主要是膀胱刺激症状，典型 症状为排尿突然中段，疼痛放射至远端 尿道和阴茎头部，变换体位又能继续排 尿，常有终末血尿，合并感染时可有脓 尿
尿道结石：典型症状为排尿困难，点滴 状排尿及尿痛，重者可发生急性尿潴留 及会阴部剧痛
尿石症病人的医疗护理
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诊断
病史和体检：现病史、既往史，体检主 要是排除其它可引起腹部疼痛的疾病
3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加
4.尿中抑制晶体形成的物质不足：
尿石症病人的医疗护理
5
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
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尿尿石石症症病人—的X医线疗护平理 片
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尿石症— B超
尿石症病人的医疗护理
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处理原则
✓ 病因治疗：治疗原发病
✓ 非手术治疗
适用于：结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感
染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人
措施：
1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml，大量饮水配合利尿解
痉药利于结石排出
原理 在X线、B超定位下，高能冲击波聚焦后
作用于结石使之粉碎，随尿流排出，是无痛、 安全、有效的非侵入性治疗。
适应症：适用于直径小于2.5cm、结石以下输 尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路 结石病人，间隔时间不少于7日。
禁忌症：结石远端梗阻、严重心脑血管病、急 性尿路感染、妊娠者。
并发症：肉眼血尿、肾周血肿、感染、石街、 肾绞痛
6.疾病 甲亢、痛风；甲状旁腺功能亢进使尿钙增加；痛风病 人、使用抗结核和抗肿瘤药物使尿酸增加；
7长期卧床？长期卧床使骨质脱钙
8用药服维生素过多草酸增加尿液浓缩
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4
尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸
2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石
2. 加强运动：跳跃运动
3. 调整饮食：根据结石成分、生活习惯调整饮食
4. 药物治疗：根据已排出结石或手术取出结石所做结石成分
分析，决定药物治疗方案。调节尿pH值、调节代谢药物、解痉
止痛药物、抗感染药物；中医治疗，通过中 草药解痉、止痛，
促进结石排出
尿石症病人的医疗护理
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处5理.外原冲击则波碎石（ESWL)：
结石→梗阻→感染→感染促成结石，加重梗阻， 最终破坏肾组织，损害肾功能。
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病理生理
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上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活动有 关的血尿和疼痛. 多见于青壮年,单侧多见
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1 .疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类 钝痛 由于尿路不全梗阻引起，常位于肋角、腰部和
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病理生理
直接损伤：尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、 破溃、出血，结石长期的慢性刺激可癌变。
梗阻：尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张。梗 阻致平滑肌痉挛出现肾绞痛。膀胱和尿道结石 可引起排尿困难或尿潴留。
感染：尿石→梗阻→感染，感染严重者可导致 肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。
尿石症
上尿路结石：肾结石、输尿管结石 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石
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2
病因 流行病学因素
1.性别和年龄：尿石症发病年龄25---40岁多见，男：女为3：1， 2. 职业：高温作业的人、飞行员、海员、外科医生、办公室工作
人员发病率高 3.地理环境和气候：尿石症发病有明显的地区性差别，山区、沙
3.CT 对X不显影的尿酸结石可以确诊
4.B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起的肾萎缩的 情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。
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辅助检查
✓ 内镜检查
• 输尿管肾镜、膀胱镜，通常用于泌尿系平片未 显示的结石，可明确诊断和进行治疗
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临床表现
2 血尿：病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿， 有时活动后镜下血尿，是上尿路结石唯一临床 表现
3 恶心、呕吐：输尿管与肠有共同的神经支配当 输尿管结石引起完全梗阻时可致恶心、呕吐
4 并发症：继发急性肾盂肾炎或肾积脓，肾积水； 双侧上尿路完全梗阻时可致无尿，甚至尿毒症。
尿石症病人的医疗护理
90%以上尿石含钙，95%尿石X线可显影
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6
各类结石的特点
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尿石症病人的医疗护理
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尿石症病人的医疗护理
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尿石症病人的医疗护理
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病理生理
✓ 结石在肾或膀胱内形成
✓ 绝大多数输尿管和尿道结石是结石排出过 程中停留在该处形成的
✓ 输尿管结石易停留在生理性狭窄处
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辅助检查
✓ 实验室检查
• 尿常规检查可见肉眼或镜下血尿，合并感染 时有脓尿
• 必要时测定血、尿的血钙、磷、尿酸、草酸 等
尿石症病人的医疗护理
21
辅助检查
✓ 影像学检查
1. X线平片：能发现95%以上的尿路结石
2.排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和肾功能改 变是诊断的最重要手段
尿石症病人的医疗护理
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漠、热带地区尿石症发病率高，在我国南方， 4.饮食和营养：饮食成分和结构对尿结石形成有重要影响。饮食
中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险， 容易形成肾结石；营养状况差，动物蛋白摄入少容易形成膀胱 结石；热带、沙漠水质中含钙高
尿石症病人的医疗护理
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病因 流行病学因素
5.水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出 汗过多，会使尿液中钙和盐的过饱度增加，利于结石形成。 反之，大量饮水使尿液稀释，减少尿中晶体形成
腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重. 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧
烈绞痛，多在深夜或凌晨发作,伴恶心呕吐？ 当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极 易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时， 说明结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
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下尿路结石---临床表现
膀胱结石：主要是膀胱刺激症状，典型 症状为排尿突然中段，疼痛放射至远端 尿道和阴茎头部，变换体位又能继续排 尿，常有终末血尿，合并感染时可有脓 尿
尿道结石：典型症状为排尿困难，点滴 状排尿及尿痛，重者可发生急性尿潴留 及会阴部剧痛
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诊断
病史和体检：现病史、既往史，体检主 要是排除其它可引起腹部疼痛的疾病
3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加
4.尿中抑制晶体形成的物质不足：
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尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
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尿尿石石症症病人—的X医线疗护平理 片
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尿石症— B超
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处理原则
✓ 病因治疗：治疗原发病
✓ 非手术治疗
适用于：结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感
染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人
措施：
1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml，大量饮水配合利尿解
痉药利于结石排出
原理 在X线、B超定位下，高能冲击波聚焦后
作用于结石使之粉碎，随尿流排出，是无痛、 安全、有效的非侵入性治疗。
适应症：适用于直径小于2.5cm、结石以下输 尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路 结石病人，间隔时间不少于7日。
禁忌症：结石远端梗阻、严重心脑血管病、急 性尿路感染、妊娠者。
并发症：肉眼血尿、肾周血肿、感染、石街、 肾绞痛
6.疾病 甲亢、痛风；甲状旁腺功能亢进使尿钙增加；痛风病 人、使用抗结核和抗肿瘤药物使尿酸增加；
7长期卧床？长期卧床使骨质脱钙
8用药服维生素过多草酸增加尿液浓缩
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尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸
2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石
2. 加强运动：跳跃运动
3. 调整饮食：根据结石成分、生活习惯调整饮食
4. 药物治疗：根据已排出结石或手术取出结石所做结石成分
分析，决定药物治疗方案。调节尿pH值、调节代谢药物、解痉
止痛药物、抗感染药物；中医治疗，通过中 草药解痉、止痛，
促进结石排出
尿石症病人的医疗护理
27
处5理.外原冲击则波碎石（ESWL)：
结石→梗阻→感染→感染促成结石，加重梗阻， 最终破坏肾组织，损害肾功能。
尿石症病人的医疗护理
14
病理生理
尿石症病人的医疗护理
15
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活动有 关的血尿和疼痛. 多见于青壮年,单侧多见
尿石症病人的医疗护理
16
1 .疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类 钝痛 由于尿路不全梗阻引起，常位于肋角、腰部和
尿石症病人的医疗护理
12
尿石症病人的医疗护理
13
病理生理
直接损伤：尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、 破溃、出血，结石长期的慢性刺激可癌变。
梗阻：尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张。梗 阻致平滑肌痉挛出现肾绞痛。膀胱和尿道结石 可引起排尿困难或尿潴留。
感染：尿石→梗阻→感染，感染严重者可导致 肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。