石淋(尿石症)中医诊疗方案

合集下载

治泌尿系结石（石淋）秘方（8首）

治泌尿系结石（石淋）秘方（8首）1、逐石汤【来源】邓铁涛，《千家妙方·上册》【组成】金钱草30克，海金砂藤18克，白芍10克，生地12克，鸡内金6克，琥珀末3克(冲服)，广木香(后下)、小甘草各4.5克。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次服。

【功用】清热利湿、通淋逐石。

【方解】方中金钱草清热利湿逐石为主药；海金砂藤以利水通淋；鸡内金消石为辅药；佐以琥珀末祛瘀通络止痛；广木香行气解郁止痛；生地、白芍利水而不致伤阴；小甘草和诸药而为使。

合而用之有清热利湿，通淋逐石之功。

【主治】输尿管结石。

【疗效】屡用屡验。

效果甚佳。

2、消坚排石汤【来源】张琪，《临床经验集》【组成】金钱草50～70克，三棱、莪术、鸡内金(研冲)各15克，丹参20克，赤芍、红花、丹皮各15克，瞿麦、扁蓄、滑石各20克，车前子、桃仁各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【功用】清热利湿、破积软坚、活血化瘀。

【方解】方用金钱草清热解毒，利尿排石活血化瘀，是治砂淋之主药；三棱、莪术、鸡内金破积、软坚、行气排石；赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化瘀、散痛消肿；扁蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿、利尿通淋。

诸药相互协同，共奏溶石排石之效。

【主治】砂淋、石淋，可用于尿路结石。

【加减】病程久、肾气虚者，加熟地、枸杞、山萸肉、菟丝子；肾阳不足者，加肉桂、附子、茴香；气虚者，加黄芪、党参；结石大难以排出，加山甲、皂角刺。

【疗效】临床屡用，效果较好，不少年久固结不下的结石患者，服此方而愈。

有的还发现溶解现象，化成小块随小便排出。

3、金珀消石散【来源】马骥，《中医杂志》(11)1989年【组成】海金砂100克，苏琥珀40克，净芒硝100克，南硼砂20克。

【用法】以上诸药共研成极细末，密箩筛过后，装瓶备用。

一日服3次，每次以白水送服5～10克。

【功用】利尿通淋，消石排石。

【方解】大凡石淋多为实证，故本方由一派攻伐渗利之品组成，药专力猛、奏效颇捷。

石淋的中西医结合诊疗方案

石淋的中西医结合诊疗方案石淋指因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊杂质，结为砂石，停阻于肾系．以腰痛，尿血或尿出砂石，或经检查发现结石为特征的结石类疾病。

本病相当于西医学所说尿路结石。

【病因病机】湿热下注，煎熬尿浊杂质，结为砂石，淤积水道，而为石淋。

积于下则膀胱气化失司，尿出不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引少腹；影响肾脏司小便之职，郁结不得下泄，气血滞涩，不通则痛，由肾而痛掣膀胱、阴部；损伤脉络则为尿血。

病久伤及正气，或为肾气不足，或为肾阴亏虚，然砂石未去，而为虚实夹杂之证。

石淋迁延不愈，有时可导致肾积水，甚至肾衰。

【诊断要点】1.男多于女，多见于中青年。

2.发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。

发作常持续几个小时，但也有几分钟即缓解者。

或表现为尿频、尿急和排尿终末性疼痛。

或排尿时突然中断而剧痛并放射至会阴或阴头，改变体位又能继续排尿。

3.肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。

4.小便常规检查有红细胞。

5.作肾系B 型超声波检查，或X 线腹部平片、肾盂造影，可明确结石部位。

必要时作膀胱镜检和逆行造影。

【类病鉴别】1.肾痨：有其他部位的痨病史，多有低热、盗汗等症，X 线检查可资鉴别。

2.肾癌： 40 岁以上出现无痛性血尿，应高度警惕，肾脏B 型超声波、肾断层扫描、肾功能造影检查有助于鉴别。

3.其他砂石梗阻出现腰腹绞痛时，尚应与肠痈、胰瘅、胆石等进行疾病鉴别。

一、非手术疗法【分证论治】1.下焦湿热证证候：腰腹疼痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，排尿时刺痛难忍，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦或数。

治法与主方：清利下焦湿热。

石韦散（石韦瞿麦木通前仁滑石灯心甘草大黄桅子）。

优化：常加金钱草、海金砂、鸡内金；腰腹痛甚，加芍药、甘草。

2.下焦瘀滞证证候：腰部作胀、疼痛，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红，排尿不畅，舌质紫暗或有斑点，脉细涩。

治法与主方：化瘀通络。

少腹逐瘀汤（小茴香干姜延胡索没药川芎官桂赤芍五灵脂蒲黄当归）。

中医药怎样治疗石淋

中医药怎样治疗石淋*导读：服排石药应注意多饮水、勤活动服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。

这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。

要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。

……肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。

中医多以清利湿热、通淋排石为治疗大法，常用方为石韦散加味，药如：石韦12克、冬葵子12克、瞿麦12克、滑石12克、车前子15克、金钱草15克、海金沙12克、鸡内金12克、芍药12克、甘草6克。

若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。

目前有多种溶石排石汤剂及成药，但均应在医生指导下合理选用。

尿结石患者应用中药治疗，尚须注意以下几点：把握中药排石疗法的适应症运用排石疗法的条件是：（1）结石直径小于1。

0厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；（3）无严重肾积水，肾功能尚好者；（4）青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。

只有充分了解用排石药的条件，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。

服排石药应注意多饮水、勤活动服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。

这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。

要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。

治疗期间不可忽视饮食宜忌尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。

对结石合并痛风者应限制肉类，忌食动物内脏，每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜、香菇、菜花，多进食水果。

尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义，宜选食碱性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在6。

2～6。

5的范围内。

高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法，可减少发病和防止复发。

有报道，每日服用10～24克脱脂米糠，连服4周～2个月，并把钙摄入量限制在每天700毫克以内，可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合，使钙的摄入减少。

石淋的中西医结合诊疗方案

石淋的中西医结合诊疗方案中西医结合诊疗方案是一种综合运用中医和西医理论和技术的医疗方法，可以更全面地分析和治疗疾病。

石淋是一种以尿道疼痛和尿液淋点过少为特征的疾病，常见于男性。

以下是一种中西医结合的诊疗方案，旨在帮助患者缓解症状并改善生活质量。

中医诊断：根据中医理论，石淋多与肾气虚、湿热下注、心火亢盛等因素有关。

1.肾气虚型:主要表现为尿道灼痛、小便疼痛、尿液淋点细且头尾遇冷则疼痛加重等症状。

舌苔薄白，脉弱。

2.湿热下注型:主要表现为尿道灼痛、淋液火辣、时有尿道口出现红肿疼痛等症状。

舌质黄腻，苔黄腻，脉滑数。

3.心火亢盛型:主要表现为尿频、口燥咽干、舌红少苔等症状。

舌质红，苔少，脉弦数。

西医诊断：石淋多见于尿道炎、尿路感染等病情。

根据患者病情，医生还可以做进一步的检查，如尿液常规、尿细菌培养等，以了解病情和判断疾病的具体类型和严重程度。

治疗方案：中医治疗方案：1.肾气虚型治疗：-补益肾气：可选用补肾中药，如养阴补肾丸、金匮肾气丸等，同时可配合行气活血的药物，如川芎、丹参等。

-避免寒冷：患者平时应注意保暖，避免受寒。

-注意饮食调理：可以适量食用温补食物，如鳖甲、羊肉等，避免生冷、辛辣刺激性食物。

2.湿热下注型治疗：-清热利湿：可以选用清热利湿的中药，如龙胆草、石膏等，并加强排尿。

可酌情选用消炎药物。

-饮食调理：避免辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。

3.心火亢盛型治疗：-清心安神：可选用清热泻火的中药，如青蒿、栀子等，并加强心理调节。

可酌情选用安神药物。

-饮食调理：避免辛辣、刺激性食物，增加水分摄入。

西医治疗方案：1.抗感染治疗：如尿路感染，可选用适当的消炎药物，如抗生素，根据细菌培养的结果选择敏感药物治疗。

2.病因治疗：如有尿道炎，可选用消炎药物进行治疗，并加强个人卫生。

综合治疗：以上中西医治疗方案可以根据患者具体情况进行综合治疗，以强调病因和病症相结合的治疗方法。

在配合中西医治疗的同时，患者还应注意饮食调理、保持良好的生活习惯、避免过度劳累，以维持身体的健康状态。

尿路结石的中医分型及措施

尿路结石的中医分型及措施
尿路结石属中医“石淋”，又名“砂淋”、“砂石淋”。

因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊杂质，结为砂石，停滞阻塞于肾系，以尿痛、尿血，排尿不畅或突然中断，或尿有砂石为特征的结可类疾病。

常见中医分型
1)下焦湿热
证候：腰腹疼痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦或数。

治法：清利湿热
代表方剂：石苇散
2)下焦瘀滞
证候：腰部作胀、疼痛，少腹刺痛，尿中带血块或尿色黯红，排尿不畅，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。

治法：化瘀通络
代表方剂：少腹逐瘀汤
3)肾气亏虚
证候：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神疲乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。

治法：补气益肾
代表方剂：济生肾气丸
4)肾阴亏虚
证候：尿短黄而不畅，头晕，耳呜，心烦，咽燥，腰痠膝软，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肾阴
代表方剂：左归丸。

石淋中医诊疗方案(2021)

石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案(2021年版）一、概述石淋，是以小便不爽、尿道刺痛为特点，常以小便排出砂石为主证，故称之为“石淋”。

相当于西医的泌尿系结石（包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石）。

是我科临床常见病及多发病，任何年龄都可能发病，少数患者可能没有任何病症，多经相关检查（如B超及放射等）发觉结石。

二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7—94)，全国高等中医药院校计划教材《中医外科学》（2002版）和国家中医药治理局《中医诊疗方案》（2020版）。

①、病症（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，小便涩痛频急，或有排尿中断，肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。

（2）可伴有面色惨白，冷汗，恶心呕吐及发烧恶寒等。

②、体征肾区多有明显叩痛，同侧下腹部可有压痛。

少数患者无明显阳性体征。

③、辅助检查（1）尿常规检查：可有镜下血尿，归并感染时可有脓尿；血常规检查：白细胞及中性粒细胞可增高。

（2）B型超声检查：能发觉平片不能显示的小结石和透X线的结石，也能显示肾结构改变和肾积水等。

（3）排泄性或逆行尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引发结石的局部缘故。

（4）腹部平片：多数尿路结石能在平片中发觉，对诊断有重要意义。

（5）CT检查：能发觉平片不显示的结石。

④、类型按结石发生位置常分为三个类型：上尿路结石，结石发生在肾及输尿管；膀胱结石；尿道结石。

2、西医诊断标准：参照一般高等教育“十一五”国家计划教材《外科学》（第六版）。

（二）证候诊断1、下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难忍，大便干结。

舌苔黄腻。

脉弦或数。

2、下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红．解时不顺畅。

舌质紫暗或有瘀斑．脉细涩。

3、肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力．少腹坠胀．神倦乏力，甚那么颜面虚浮，畏寒肢冷。

舌体淡胖．脉沉细弱。

4、肾阴亏虚：头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰酸膝软。

林为雄老师中医外科经验之一“，石淋”的经验

林为雄老师中医外科经验之一“，石淋”的经验徐苏医生尿路结石是以疼痛，尿血，并引起尿路梗阻和继发感染为特点。

属于中医淋证范畴20年前，我曾跟随河北省中医外科林为雄老师学习，他对“，石淋”以三期论治。

疗效颇佳，现介绍如下：一、疼痛期：腰腹绞痛，辗转反复，少腹拘急或排尿中断，尿道窘迫疼痛，小便艰涩，舌红，苔腻，脉沉弦，证属气滞血瘀。

治法：理气止痛活血。

方药；厚朴30g，枳壳30g，川楝子15g，元胡15g，木香9g，赤芍30g，白芍30g，甘草15g。

根据现代病理检查可知，疼痛是由于结石嵌在肾输尿管或膀胱某一部分因结石移动而引起尿管痉挛，此时切不可妄用利尿通淋之品，原因在于越利，尿结石对平滑肌**越大，这样更加重疼痛，中医理论认为，“通则不痛，气血调和：痛则不通，气血瘀滞，尿路结石疼痛，归根到底是气血不痛所致，根据'郁结者解之，瘀积者行之的原则采用理气活血止痛法能使痉挛的平滑肌迅速而又持续的舒张，这样迅速的达到止痛效果，同时有利于结石的排出，从临床观察来看，理气活血法应用后，最快的15-30分钟可迅速缓解疼痛，另外特别要注意的，理气药用量大可迅速达到停止痛效果。

二、缓解期腰腹隐痛，面色少华，精神痿顿，小便色黄，或手足心热，舌淡红，苔腻，脉沉，此时利尿通淋排石，采用经验方；排石汤金钱草60g，海金沙15g赤芍30g芒硝10g，两头尖10g，鸡内金10g，冬葵子15g，琥珀5g冲，甘草6g同时加服金贵肾气丸1丸.三静止期腰酸不适，小便时黄，或如常人活动自如，舌淡。

苔白，脉弦细，治法以补肾活血，软坚散结。

方药：三棱30g，术30g，炮甲片15g，皂刺15g，夏枯草15g,海藻30g，昆布30g，鹿角10g.静止期的特点是结石和周围组织形成粘连，通过补肾活血，软坚散结法解除粘连，有利于结石的排出综合上述，疼痛期以理气止痛法，迅速解除疼痛，缓解期和静止期的治疗可以结合现代应用广泛的B超检查，，如用利尿排石之剂，通过B超提示未见结石下移，或缩小可以改用补肾活血，软坚散结法以后再用通淋排石。

普外科中医优势病种石淋病诊疗方案

普外科中医优势病种石淋病诊疗方案（泌尿系结石）一、概述泌尿系结石大多数来源于肾脏。

常见以下部位：1.输尿管肾盂连接部；2.输尿管跨越髂血管处；3.女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处；4.输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。

结石多发于中年，男性较女性为高；结石的病因尚不十分清楚；输尿管结石引起的病理生理改变，主要是造成尿流的梗阻；较小的结石容易通过输尿管，较大或表面毛糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，损害肾功能。

严重的双输尿管结石甚至引起肾功能衰竭；泌尿系结石属于中医学的“石淋”范畴。

中医病名：石淋病；西医诊断：泌尿系结石。

二、诊断【西医诊断标准】1.有明确的腰部或下腹部突发性疼痛，甚至出现肾绞痛，疼痛沿输尿管路径向会阴部或大腿内侧放射。

2.有肉眼或镜下血尿，可伴有尿频尿急尿痛及排尿时尿线中断现象。

3.经B超腹部平片或静脉肾盂造影检查可确诊。

4.逆行肾盂造影：能显示输尿管结石部位、大小和梗阻程度。

【中医辨证分型】1.下焦湿热：临床表现：腰腹绞痛，小便涩痛，尿中带血或排尿中断，解时刺痛难忍，大便干结，舌苔黄腻，脉弦或数。

辩证分析：患者多因饮食所伤，平日多食肥甘厚味,或饮食不节,损伤脾胃,湿热内生,蕴积下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结聚成核,小者如砂,大者为石2.肾气亏虚：临床表现：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷，舌体淡胖，脉沉细弱。

辩证分析：肾脏主水,与膀胱相表里。

尿液之生成、排泄与通利,全赖肾之固约,膀胱之气化。

患者年老肾虚,或房劳过度，或久病伤，致肾膀胱气化不利,尿液通利失常,久则杂质结聚成砂石三、治疗方法1.西医治疗原则（1）药物保守治疗：黄体酮及其他解痉止痛药物如阿托品、654-2、哌替啶、间苯三酚、消炎痛、维生素、维生素K3等。

（2）体外冲击波碎石。

（3）手术治疗：腔内激光碎石、开腹或腹腔镜取石。

（4）少食含高草酸饮食，如菠菜、竹笋及豆制品等；平时养成多饮水习惯。

优势病种中医诊疗方案

特色病种中西诊疗规范第一节尿石症（石淋病）诊疗规范尿路结石是泌尿系较常见的一种疾病，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等的统称。

本病属于中医淋证中的“砂淋、石淋、血淋”等范畴。

[诊断标准]（一）西医诊断标准：尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。

其诊断需包括病史、症状、体格检查、尿液检查、血液化验、肾功能测定、X线检查、膀胱镜检查、超声波检查及同位素肾图检查等。

（1）病史和症状:有典型突然发作的肾或输尿管绞痛,伴肉眼或镜下血尿;或仅有腰腹部钝痛,酸胀不适或有排石史;膀胱,尿道结石则有排尿困难,尿流中断,尿潴留及终末血尿症状。

（2）体征：急性发作时肾区或输尿管部位有叩击痛或压痛;严重肾积水,肾脓肿病人可扪及包块;大的膀胱结石常可经直肠指诊触得,后尿道结石直肠指诊可摸到;阴茎检查可触得前尿道结石。

（3）X线检查:95%的尿路结石在平片上显形,故平片可以显示结石的大小,形态,数目,并可初步估计结石成分。

平片阴性，尚不能完全排除尿路结石者，需作排泄性尿路造影或逆行性尿路造影，以了解结石的有无及位置，并能进一步了解肾盂、肾盏、输尿管解剖形态，有无肾积水及其程度，肾实质厚薄、肾功能好坏，上尿路有无先天性异常和其他器质性病变。

（4）尿液检查:尿液镜检查红细胞常增多,尤其是绞痛发作后或运动后,有时可出现盐类晶体,并发感染时可见较多白细胞或脓细胞。

（5）同位素肾图检查:能反映肾功能和上尿路梗阻的存在及其程度。

（6）超声波检查:辅助诊断结石的存在及其大小,位置,肾积水的程度。

（7）其它：尚需作血液、尿液的有关生化检查，必要时需行膀胱镜检查，包括逆行造影。

（二）辨证论治：尿中央砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。

若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。

急诊科1种中医优势病种诊疗方案

急诊科石淋病中医优势病种诊疗方案一、诊断标准：疾病名称（TCD、ICD-10码)中医：石淋病（BNS030)；西医：尿石病（N20-N23)1.中医诊断标准：参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证疗效标准》（ZY/T001.1-94)。

(1)发作时腰腹疼痛，可痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。

可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或有排尿中断。

(2)肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。

(3)尿常规检查有红细胞。

(4)做肾系B超检查，或X线腹部平片CT扫描、肾盂造影等可明确结石部位。

必要时作膀胱镜逆行造影。

2.西医诊断标准：参照《尿石症中西医结合诊疗规范(试行)》（《中国中西医结合外科杂志》2008年04期作者：张亚强; 岳惠卿; 王树声)(1)疼痛和血尿肾盂内大结石及肾盏结石可无明显症状。

巨大结石或继发梗阻、肾积水可有腰部钝痛、胀痛。

较小结石如在肾盂内活动,或嵌于肾盂输尿管连接部,或刺激输尿管壁引起强烈蠕动或痉挛,可出现绞痛和血尿。

(2)肾区叩击痛及压痛在绞痛发作时病侧脊肋角可有压痛和叩击痛。

肾绞痛发作静止期,体检可无阳性体征或肾区有轻度叩击痛。

(3)并发感染可有尿频、尿痛、脓尿等症状;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒战等全身症状。

(4)无尿常由双侧输尿管结石造成完全性梗阻性肾积水,或一侧输尿管结石梗阻,对侧肾缺如或无功能所致,膀胱呈空虚状态,并发急性肾功能衰竭。

(5)尿常规大多数患者可见到红细胞,伴感染时可见到脓细胞。

(6)尿菌培养伴感染时应作尿细菌培养。

(7)24 h尿定量分析测定钙、磷、尿酸、草酸等含量有助于结石成因的分析。

(8)血液检测血清钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要时测定甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。

(9)泌尿系X线平片(Kidney ureter bladder,KUB) 90%以上的患者X线平片上显示结石阴影,纯尿酸结石不显影。

(10)静脉尿路造影(Intravenous urography,IVU) 了解结石位置、肾盏肾盂形态、有无肾积水及对侧肾功能状态是确定治疗方法的重要依据。

中药治疗石淋有讲究.docx

中药治疗石淋有讲究肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。

若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。

目前有多种溶石排石汤剂及成药，但均应在医生指导下合理选用。

尿结石患者应用中药治疗，尚须注意以下几点：把握中药排石疗法的适应症运用排石疗法的条件是：(1)结石直径小于1.0厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；(3)无严重肾积水，肾功能尚好者；(4)青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。

只有充分了解用排石药的条件，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。

服排石药应注意多饮水、勤活动服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。

这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。

要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。

治疗期间不可忽视饮食宜忌尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。

对结石合并痛风者应限制肉类，忌食动物内脏，每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜、香菇、菜花，多进食水果。

尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义，宜选食碱性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在6.2～6.5的范围内。

高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法，可减少发病和防止复发。

草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数，要求限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙食物。

如：菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、榨菜、雪里红、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)、海带、虾米、带鱼、糖等是高草酸食物。

石淋泌尿系结石中医医疗护理方案

石淋泌尿系结石中医医疗护理方案
第13页
六、护理效果评价
❖ 附表1：石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表 ❖ 石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价量表
石淋泌尿系结石中医医疗护理方案
第14页
石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表
医院：
患者姓名：
性别：年纪：住院号：
文化程度：
证候诊一、疗护：理气效滞果血评瘀价证□ 湿热蕴结证□ 肾气不足证□ 其它：
石淋泌尿系结石中医护理方案
石淋泌尿系结石中医医疗护理方案
第1页
定义
❖ 尿有砂石，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，石淋即为尿道结石。砂石从小便道出而止痛，石淋并发烧淋时如无水道等紧急病情发生，则应以先治热淋后治石淋。
石淋泌尿系结石中医医疗护理方案
第2页
一、常见症候关键点
❖ （一）气血瘀滞证
石淋泌尿系结石中医医疗护理方案
第19页
石淋泌尿系结石中医医疗护理方案
第20页
血尿□
1.观察□ 2.解释□ 3.给药□ 4.其它护理方法：
1.穴位按摩□ 应用次数：次，应用时间天
2.其它：应用次数：次，应用时间：天
好 □ 很好 □ 普通□ 差 □
1.观察量□
2.饮食指导□
恶心呕吐 □
3.饮水指导□
4.其它护理方
法：石淋泌尿系结石中医医疗护理方案
1.穴位按摩□ 应用次数：次，应用时间： 2.耳穴贴压□ 应用次数：次，应用时：天 3.其它：应用次数：次，应用
❖ 实用性强□ 用□
实用性较强□
实用性普通□ 不实
❖ 改进意见：
❖ 四、评价人（责任护士）

2.2019石淋中医优势病种诊疗方案

2.2019石淋中医优势病种诊疗方案石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案（2019年）一、中西医病名西医诊断：第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.000）或输尿管结石（ICD-10：N20.101）或肾结石伴输尿管结石（ICD-10：N20.201）。

中医诊断：第一诊断为石淋病（TCD编码：BNS030）。

二、诊断依据１、疾病诊断西医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。

中医诊断标准参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）石淋进行诊断。

诊断依据：症状：发作时患侧腰腹绞痛，痛及前阴，可有面色苍白，冷汗，恶心呕吐。

可伴有发热恶寒，小便涩痛频急或有排尿中断。

肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。

体征：患侧腰部叩击痛或患侧腹部有压痛。

辅助检查：尿常规检查有红细胞；腹部或泌尿系B超检查见肾、输尿管结石和或输尿管扩张伴肾积水。

2、证候诊断：A．湿热证因湿热下注，煎熬成石，见于结石并尿路感染。

临床表现：突然发作，小便短少或解血尿，或灼热刺痛，或发热，腰痛，牵引少腹疼痛，或小腹绞痛，或有寒热、口苦、呕恶，舌苔黄腻，脉濡数，或弦数，或滑数。

B．瘀滞证气滞可导致血瘀。

见于肾绞痛反复发作或肾盂积水时间较长。

由于结石日久，气血不畅，砂石阻塞，水液停聚。

临床表现：腰腹胀痛，小便热涩刺痛或尿痛涩滞，甚解血尿，口干、口苦、心烦，舌紫暗或瘀点，脉涩或弦。

治宜行气化瘀软坚，通淋排石。

三、治疗方案根据普通高等教育“十五”国家规划教材《外科学》（第六版）全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）1、必需的检查项目：(1)血常规、尿常规、大便常规。

(2)腹部或泌尿系B超。

2、根据患者病情可选择检查项目：腹部CT、肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶等。

辨证选择中药汤剂。

A．湿热证因湿热下注，煎熬成石，见于结石并尿路感染。

中医经典良方1则，益肾强腰，利浊化石，巧治泌尿系结石（石淋）

中医经典良方1则，益肾强腰，利浊化石，巧治泌尿系结石（石淋）泌尿系结石当属祖国医学的“石淋”“砂淋”“血淋”之范畴，其本为肾虚失化，其标为湿热下注，日积月累，酿成砂石。

肾虚则平时常感腰部酸胀，因结石阻挡则小便淋漓不畅。

病情急性发作时腰部绞痛，痛引少腹，尿时突然中断。

因瘀阻或结石损伤脉络，尿中带血，尿道刺痛窘迫，乃一派实热之象。

生地黄泌尿系结石——二金滑淋化石汤（组成）生地黄，全当归，女贞子，墨旱莲，鱼脑石，鸡内金，海金沙，石韦，冬葵子，川牛膝，延胡索，炒枳壳，广陈皮，三七粉（冲），琥珀粉（冲）。

鸡内金（功效主治）益肾强腰，利浊化石。

用于肾虚膀胱气化失司，湿热蕴蒸下焦，灼烁津液，浊质沉积凝结而致的泌尿系结石症。

女贞子（方解）方中生地黄、当归、女贞子、墨旱莲滋肾壮腰，兼以清热；石韦甘寒，上能清肺，下利膀胱，又有止血之效；合冬葵子、海金沙滑下利窍通涩，功擅清化下焦湿热，使源清而流自洁；鸡内金消谷磨石，脑石坚硬，以石化石，两药乃是软坚化石之主力；牛膝善补且通，以助石下行；延胡索、枳壳行气推石，缓急止痛；陈皮一味，意在固护胃气。

陈皮更需指出的是，因结石大小形状各异，下排过程曲折漫延，常可损伤组织而致血瘀和出血，故用三七、琥珀化瘀止血两顾，其效尤著。

此方不论急性发作或稳定期，均可坚持服用，必有良获。

（加减）若急性发作期加木通、泽泻；少腹坠痛加木香、乌药；食欲不振加神曲；腰酸加续断。

服药同时禁食辛辣饮酒，多饮水活动，以助药力，则排石更速。

三七粉注：文中所涉及的中药方剂仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目使用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

炒枳壳。

泌尿系结石(石淋)

石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案石淋是指肾、输尿管、膀胱和尿道结石。

相当于西医的泌尿道结石。

其特点是：腰腹疼痛，尿血，小便涩痛，或尿出砂石，或经检测发现结石。

任何年龄均可能发病，男性多于女性。

输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。

一、诊断西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。

中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）石淋进行诊断。

诊断依据：症状：1、发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。

可伴有发热恶寒，小便涩痛频急．或有排尿中断。

2、肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。

体征：患侧腰部叩击痛或患侧腹部有压痛。

辅助检查：尿常规检查有红细胞；作泌尿系B超检查，或x线腹部平片、泌尿系CT、静脉尿路造影、肾盂造影等可明确结石部位。

二、中医治疗（一）辨证论治中药医排石治疗：适用于直径小于0.6 cm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。

按中医辨证与西医辨病相结合,分型论治,旨在促进排石,控制感染,改善症状,保护肾功能。

1、湿热下注腰腹绞痛,小便频急涩痛,尿中带血或排尿中断,解时刺痛难忍,大便干结。

舌苔黄腻,脉弦数或弦细。

治法：清热利湿，通淋排石方药：八正散加减金钱草30g 海金沙（包煎）15g 石韦15g 瞿麦15g萹蓄15g 车前子（包煎）15g 鸡内金10g 栀子10g木通10g 大黄（后下）10g 滑石20g 甘草6g疼痛较甚者加延胡索、桃仁祛瘀止痛；尿血加大蓟、小蓟、白茅根凉血止血。

2、气滞血瘀腰痛发胀,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红,解时不畅,舌质暗红,苔少或黄腻,脉细涩。

治法：理气活血，通淋排石方药：金铃子散加减金铃子10g 玄胡10g 石韦15g 车前子（包煎）15g 瞿麦9g 滑石15g 冬葵子10g 金钱草30g甘草6g腰腹绞痛难忍者，可加桃仁、牛膝祛瘀止痛；尿血甚者加白茅根、侧柏叶凉血止血。