流行病学综述

二。方法
流行病学方法分类得方式有多种,但目前更多地倾向于根据研究设计特点分类。
1、描述性研究
描述性研究就是对与研究问题有关得历史资料或者特殊调查所获得资料按事件发生得时间、地点、人群进行整理分析从而提示疾病或死亡得发生频率及其变动趋势、描述性研究虽然不涉及深奥得流行病学理论与方法,但它实际上广泛地适于多种疾病或健康问题得各方面得流行病学研究。描述性研究关键在于“描述”,因此所利用得资料必须真实可靠,通常通过疾病现象得描述,可以初步了解导致疾病发生可能得因素就是什么,目前对该病防治采取得措施及效果等,从而对所研究得问题提出假设,作为进一步研究得依据或起点,因此描述性研究就是其它研究方法得基础、
流行病学概述
随着社会得发展,医学模式也由传统得生物型转变为新型得生物—心理—社会医学模式,流行病学得研究也由疾病扩展到健康以及与人类健康相关得所有卫生事件,甚至包括人口“爆炸”,社会动乱,自然灾害,恐怖事件等。这些都就是新世纪流行病学面临得新挑战。因此,流行病学其研究范围不断扩大,研究内容更加丰富、更加复杂,研究方法日趋科学化、系统化与专业化。
病例对照研究就是从某病患者出发,调查回顾患病组与非患病组以往某些因素得暴露状况并比较两组有暴露史比例得差异。群组研究就是将人群根据就是否暴露于某可疑致病因子或就是否具有某种特征分为暴露组与对照组,追踪观察两组得发病或死亡情况并进行比较。二者在设计上得区别在于病例对照研究就是从结果出发,找可能得“原因”,而群组研究就是从原因出发观察所发生得结果、
3、实验性研究
实验性研究又称实验流行病学,就是指在研究者控制下,对人群施加某种因素或干预措施,亦或消除某种因素,以观察对发生疾病或者健康状态得影响、实验研究可划分为临床试验,现场试验与社区干预试验三种试验方式。
临床试验:以病人为试验对象,目得为评价一种或者多种临床疗法对疾病转归得影响。在临床试验中经常采用严格得随机化分组(试验组与对照组)与盲法试验得原则,以保证试验结果得科学性。
现场试验:以社会人群为研究对象,受试者一般为未患某病得人,最常用于生物制品预防效果得评价、与临床试验相同得就是,现场试验也必须遵循随机化分组与盲法得原则、
社区干预试验:就是选择不同得社区,分别施加以不同干预措施得试验。与现场试验不同得就是,社区干预试验不针对个人,不对受试社区得人随机化分组,只对受试社区分组。这种试验又称为流行病学准实验,适用于饮水干预与环境干预等流行病学研究。
三、疾病得分布
疾病得分布(distriｂｕｔｉonof disease)就是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中得频率与分布得特征,简称为“三间分布”,即人间、空间、时间分布。
1.百度文库述疾病分布常用得指标
（1）疾病频率
发病率(ｉnciｄenｃｅrate)
发病率表示一定时期(一般为年)内,特定人群中某病新病例出现得频率。
一.定义
流行病学得定义为:流行病学就是研究人群中疾病与健康状况得分布及其影响因素,并制订防制疾病及促进健康得策略与措施得科学、
上述定义基本内涵有四点::
1、以人群为研究对象。
2、不仅研究各种疾病而且研究健康状况。
3、以观察分布现象为出发点,重点研究疾病或健康得影响因素。
４.根本目得就是为控制或消灭疾病及增进健康提供科学得策略与措施、
4.理论性研究
又称数学模型研究,即通过数学得方法模拟疾病流行得过程,高度概括地探讨疾病流行得多种原因、例如,应用Ｒｅed-Ｆrost模型研究在均匀得封闭人群中,模拟某些呼吸道传染病流行得过程,然后分别增加预防接种以及隔离等项措施以观察流行过程得变化,从而加深对疾病流行规律得理解,为提出具体预防措施提供理论依据。
在描述性研究中最常用得就是“现况调查”(或称现况研究)。在现况调查得基础上如果对某些重点疾病或项目进行长期得动态观察时,则称“疾病监测”,其也属于描述性研究。有些情况下需要对某人群某疾病现象与相关得暴露因素同时进行分析,说明暴露与疾病就是否相关,称作相关性研究(亦称生态学研究)。
２。分析性研究
分析性研究就是根据疾病得分布特征提出假设,然后选择专门得人群进行调查或观察来验证假设,说明某病与某种暴露就是否存在联系、分析性研究得特点就是在研究开始前得设计中,一般设立了可供对比分析得两个组,用以检验关于暴露因素得假设。分析性研究分为病例对照研究与群组研究。
发病率＝某年某病新病例/同期暴露人口数
罹患率(attａcｋrａtｅ)
罹患率与发病率一样,也就是人群新病例数得指数,与发病率最主要得区别就是观察时间短而灵活、
患病率(Ｐrevalence ratｅ)
患病率又称现患率,指特定时间内,一定人群中患某病得新旧病例数所占得比例、
患病率取决于发病率与病程。患病率下降既可由于发病下降,也可由于病程缩短如病人恢复快或死亡快所致、有时尽管发病率增高,但病程缩到很短,患病率仍可减低。
病死率(fatalitｙratｅ)
病死率表示一定时期内,患某病得全部病人中因该病而死亡得频率、它可表明疾病得严重程度,反映医疗水平与诊断能力。
病死率＝某时期某病死亡人数/同期患病人数
生存率(ｓurvival rａｔe)
又称存活率,就是指患某种疾病得人(或接受某种治疗得某病病人)经ｎ年得随访,到随访结束时仍存活得病例数所占得比例。常用于评价某些慢性病得远期疗效。
描述性研究与分析性研究统称为调查性研究或观察性研究。其就是指调查观察研究对象在自然状态下就是否具有某种因素及疾病与健康状况,并通过比较说明该因素就是否与某疾病存在联系、
调查研究就是医疗卫生工作者得一项基本功,不论就是从事临床工作或就是从事卫生保健工作,调查观察人群得健康状况及影响因素,疾病发生发展规律,就是工作得主要内容,也就是进行有效预防得前提条件。调查研究设计就是调查研究工作得前导与依据,就是调查结果准确得可靠保证。
感染率
指在调查时受检查得人群中某病现有感染人数所占得比例。
(2)死亡频率
死亡率(mortaｌity rate)
死亡率指某人群在一定期间死于所有原因得人数在该人群中所占得比例。死亡率可反映一个人群总得死亡水平,就是一个国家与地区卫生、经济与文化水平得综合反映、
死亡率＝某人群死亡总数/同期该人群平均人口数