保护性约束具使用制度流程
使用约束具患者管理制度
使用约束具患者管理制度
保护性约束是指在医疗护理过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。
本制度所涉及的约束具是指约束手套和约束带。
一、使用指征：
1、患者可能有伤害自己或他人的行为，如精神、意识障碍。
2、患者阻碍或不配合治疗的实施，如意外拔管、撞伤、抓伤等。
二、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌
握保护性约束的指征，并在使用其它帮助性措施无效后才启用。
其它帮助性措施包括：止痛和安慰以及安排家属陪伴患者等。
三、对患者实施保护性约束时，应向患者和（或）家属告知
约束的必要性，取得患者和（或）家属的理解和配合后方可实施操作，并做好记录。
四、使用约束具的注意事项：
1、使用约束带时尽量避开输液部位、手术切口及皮肤破损
处。
严格做好约束处皮肤的护理，经常检查约束部位皮肤及血运情况，保持患者的卧位舒适。
2、正确使用约束具，在发生火灾或其它紧急情况时易于取
下。
3、呼叫器应放于患者手可触及处，以确保患者可以随时呼
叫护士。
4、为患者实施约束时，患者的权利、尊严、隐私和身心健
康必须得到保证。
5、如果患者使用约束具的指征消失，应及时停止约束。
保护约束的操作规程(3篇)
第1篇一、总则为保障公司生产安全，确保员工生命财产安全，预防事故发生，特制定本操作规程。
本规程适用于公司所有涉及保护约束操作的生产环节及作业活动。
二、适用范围1. 适用于所有需要采取保护约束措施的生产设备、设施、工具及作业环境。
2. 适用于所有需要进行保护约束操作的工作人员。
三、职责1. 安全管理部门：负责制定、修订、发布和解释本规程，监督本规程的执行。
2. 设备管理部门：负责设备的安全管理，确保设备处于良好状态，并按照规程要求进行保护约束操作。
3. 生产部门：负责组织实施本规程，确保生产过程的安全。
4. 员工：遵守本规程，执行保护约束操作，发现安全隐患及时报告。
四、操作规程1. 设备设施安全检查：在每次使用前，必须对设备设施进行检查，确保其安全可靠。
检查内容包括：- 设备设施外观是否有损坏；- 安全防护装置是否完好；- 传动装置是否正常；- 润滑系统是否正常；- 电气线路是否完好。
2. 操作人员培训：操作人员必须经过专业培训，掌握操作技能和安全知识，并取得相应资格证书。
3. 个人防护：操作人员必须穿戴符合安全要求的个人防护用品，如安全帽、安全鞋、防护手套等。
4. 安全操作：- 严格遵守操作规程，不得擅自更改操作程序；- 操作过程中注意观察设备状态，发现异常情况立即停机检查；- 操作设备时，严禁双手离开设备；- 不得在设备运行过程中进行维修、调整或清洁。
5. 保护约束措施：- 根据设备设施的特点，采取相应的保护约束措施，如：- 设备固定：使用固定装置将设备固定在安全位置；- 物料隔离：使用隔离装置将物料隔离在安全区域；- 防护罩：安装防护罩，防止操作人员接触危险部位；- 限位装置：设置限位装置，防止设备超限运行。
6. 紧急情况处理：- 发生紧急情况时，立即停机，切断电源，采取措施防止事故扩大；- 紧急情况下，操作人员应迅速撤离现场，避免受伤。
五、监督与检查1. 安全管理部门负责对本规程的执行情况进行监督检查，发现问题及时纠正。
保护性患者约束工作制度
保护性患者约束工作制度一、目的为了保障患者的安全，维护医疗秩序，规范保护性患者约束的使用，特制定本工作制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有需要进行保护性约束的患者。
三、定义保护性患者约束是指在医疗过程中，为了保护患者自身或他人的安全，对患者采取的限制其身体或肢体活动的措施。
四、约束的原则1、合法性原则：约束措施必须符合法律法规和伦理规范，不得侵犯患者的合法权益。
2、最小化原则：在达到保护目的的前提下，应选择对患者限制最小的约束方式。
3、患者利益最大化原则：约束措施应以保障患者的生命安全和治疗效果为首要目标。
4、知情同意原则：在实施约束前，应向患者及家属解释约束的目的、方法、预期效果和可能的风险，取得患者或家属的知情同意。
如患者无法表达同意，应遵循相关法律法规和伦理原则进行决策。
五、约束的评估1、医护人员应在实施约束前对患者的病情、行为、精神状态等进行全面评估，判断是否需要实施约束。
2、评估内容包括但不限于患者的意识状态、认知能力、情绪状态、攻击性行为的频率和严重程度、自伤或伤人的风险等。
3、评估应定期进行，根据患者病情变化及时调整约束措施。
六、约束的实施1、约束措施应由经过培训的医护人员实施，实施过程中应严格遵守操作规程。
2、选择合适的约束工具，如约束带、约束手套等，并确保其质量合格、安全可靠。
3、约束部位应选择肢体的大关节，如腕关节、踝关节等，避免约束过紧或过松，以免影响血液循环或导致约束失效。
4、约束过程中应密切观察患者的生命体征、皮肤颜色、温度等，防止出现并发症。
七、约束期间的护理1、每 15 30 分钟巡视一次被约束的患者，观察其身体状况、情绪变化、约束部位的皮肤情况等。
2、保持约束部位的清洁干燥，定期为患者翻身、按摩，预防压疮的发生。
3、为患者提供充足的水分和营养，满足其基本生理需求。
4、关注患者的心理需求，给予必要的心理支持和安慰，避免患者产生恐惧、焦虑等不良情绪。
八、约束的解除1、当患者病情稳定，不再存在自伤、伤人或扰乱医疗秩序的风险时，应及时解除约束。
身体保护性约束具使用管理制度
身体保护性约束具使用管理制度身体保护性约束具是指用于限制或控制行动自由的设备，如手铐、脚镣、安全带、护手、保护头盔等。
身体保护性约束具在一定范围内可以保护人的安全和生命，但过度使用可能会造成身心伤害和侵犯人权。
因此，身体保护性约束具的使用应该遵循一定的管理制度。
一、使用条件1.使用必须严格遵守国家法律法规的规定，不能任意使用，更不能用于非法目的。
2.使用条件必须符合法律、正当、必要原则。
即对于要使用保护性约束具的对象，必须是合法的、合理的、合理的，并且是必要的。
3.必须符合人权和基本自由保障的原则，不能侵犯受约束人的人权和基本自由。
4.必须确保使用的安全性，保证受约束人的身体健康和生命安全。
5.必须保护受约束人的隐私和尊严，确保受约束人得到适当的关爱和照顾。
二、身体保护性约束具的选用与使用1.按照使用不同的对象，选择不同的身体保护性约束具，确保符合受约束人的特殊情况。
2.选择合适的保护性约束具，应由专业的医护人员或治安管理人员进行选择。
3.对于要使用保护性约束具的对象，必须进行详细的询问和调查，并对其身体状况进行评估，确定受约束人的身体情况。
4.使用保护性约束具期间，必须做到定时检查和观察，确保受约束人身体安全。
5.使用时必须小心谨慎，防止错误使用和失误伤害人体。
三、身体保护性约束具使用的程序与要求1.身体保护性约束具的使用应有书面的安排，并应有理由说明使用原因、对象、方法及保护措施。
2.应由专业治安管理人员按照规章制度和程序实施。
3.应就使用保护性约束具向被约束人讲解使用原因和注意事项，保证其知情并且当其无能力时应有家属或代理人陪同。
4.当受约束人出现异常情况时，应立即解除全身保护性约束具，予以及时治疗。
5.在使用身体保护性约束具之前应当记录和检查，使用过程中应当随时检查。
四、相关责任1.执行制度的治安管理机构应对使用保护性约束具的原因和过程，在规定时间内逐级上报有关领导。
2.使用过程中发生的相关事故或损害，应由责任人承担相应责任。
保护性约束的应用操作流程及评分标准
2
1
为病人盖好被，整理床单元及用物
4
3
2
1
肩部约束法
暴露病人双肩，先拿去枕头
4
3
2
1
将保护带置于病人双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉后分别固定于床头，放置好枕头
12
8
6
4
为病人盖好被褥，整理床单元及用物
4
3
2
1
操作后10
安置病人
妥善安置患者，躺卧舒适，肢体处于功能位
2
1
0
0
整理用物
再次核对患者姓名、床号，整理床单位
1
0
0
评估
患者病情、身体情况
5
3
2
1
向患者解释保护带使用目的，取得患者的配合
5
3
1
0
肢体约束法
再次查看手腕和足踝部皮肤情况
4
3
2
1
根据患者病情及肢体活动情况，选择合适约束用具及固定方法
4
3
2
1
约束用具固定松紧适宜，确保约束肢体不脱出，以不影响血液循环为宜
12
8
6
4
将保护带系于两侧床缘，磁扣固定牢固
4
2பைடு நூலகம்
1
0
0
记录
洗手
2
1
0
0
记录约束带使用的时间及观察情况
2
1
0
0
床边交接班
2
1
0
0
结果标准10
护理效果
约束过程中定时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，正确评估患者病情，适时解除约束
4
医院患者保护性约束制度
医院患者保护性约束制度一、本制度所指保护性约束为使用约束带对患者身体和四肢的约束。
二、对患者实施保护性约束时，应向患者和（或）家属讲清保护性约束的必要性，保证患者的医疗安全。
三、医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。
四、医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
五、护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
六、对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。
护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。
除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。
七、严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，以确保病人的安全。
八、在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
附1保护性约束使用指征：（1）谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重症患者。
（2）特殊治疗期间的临时限制，如深静脉穿刺。
（3）不配合治疗的患者。
（4）精神障碍患者。
（5）病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管路滑脱、抓伤、撞伤等，保证患者安全。
附2使用保护性约束注意事项：（1）严格掌握使用约束带的指征，尽量减少使用，必要使用时要向患者及家属解释使用目的，以取得理解。
（2）保护性制动措施只能短期使用，要使肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。
（3）用约束带时应放衬垫，松紧应适宜并定时放松，局部进行按摩以促进血液循环，同时应密切观察约束部位皮肤的颜色。
精神科保护性约束使用制度
精神科保护性约束使用制度1.约束指征严格掌握保护性约束的指征，防止滥用约束现象的发生。
凡具有以下情况的患者，在无其他可替代措施的情况下可考虑实施保护性约束。
（1）强烈的自杀观念和行为。
（2）明显的攻击行为，危害自身或他人安全。
（3）极度兴奋、冲动，扰乱医疗秩序。
（4）自伤或伤人行为。
（5）意识障碍危及自身安全。
（6）特殊治疗的需要，如进行肌内注射、输液或其他治疗时患者不合作，需强制执行。
2.实施措施、考前须知（1）人院时，应向患者监护人告知约束有关事项，并签订《保护性约束知情同意书》。
（2）约束前医护人员对患者进行评估，医生开具保护性约束医嘱，护理人员遵医嘱执行约束（不得擅自约束患者）。
（3）紧急情况下（精神病症支配下突然发生冲动伤人、自伤甚至危及其他患者生命时），护士可按医生口头医嘱先实施约束，由当班医生及时补开医嘱。
（4）约束时应按保护性约束操作规范进行，无论患者接受与否，都应耐心解释，说明约束目的。
(5)约束过程中应注意掌握手法和力度，防止动作粗暴，造成肢体骨折、扭伤等意外。
3.约束患者的护理要点(1)约束患者应安置在重症病室，实行一级护理，加强巡视，防止受其他患者袭击、伤害或挣脱约束带发生意外。
(2)约束肢体应始终处于功能位置，松紧适宜；防止双上肢呈“倒八字”姿势约束。
护士每双〜30miri遇视一次, 每小时评估一次，每2h松解活动肢体一次，更换体位做好约束相关记录。
(3)患者人睡后要解除约束，如病情需要持续约束者，应减少约束部位，调节约束长度至患者可翻身的余地。
(4)持续约束时间，白天不超过4h,夜间不超过12h。
超过时间需由医生重新评估，再开医嘱。
(5)约束期间，做好生活护理(喂水、喂假、协助排便、料理个人卫生等)，保持床铺清洁干燥，防止压疮发生。
严格执行床头交接班。
(6)患者情绪稳定后，应及时与医生联系进行评估，解除约束，做好心理疏导工作。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度1 Women and Children ’s Hospital1.目的规范不能自主控制行为需要保护性约束的患者管理，确保患者及其他人员的安全，充分尊重患者及其家属的权利，尊重患者的人格和尊严。
2.范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来防者。
3. 定义3.1 约束具：是指约束患者躯干及四肢的器具。
3.2 保护性约束患者：指因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的患者。
4. 内容4.1 应用指征：需要保护性约束的患者，其他帮助性措施（如镇静、止痛和安慰、家属陪伴等）无效的情况下使用。
4.2 使用原则： 文件名称 保护性约束管理制度版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-100总页数 共2页 制定部门 护理部 生效日期4.2.1医护人员应尊重每位患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不收约束的自由，除非有明确的指征，当患者拒绝采取约束措施时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。
4.2.2 身体约束不能作为常规手段，只有在患者必须使用约束时才能实施。
4.2.3 进行身体约束时必须遵循对患者伤害最小、保障安全又能达到最好效果的原则。
4.2.4实施约束前，必须由医生对患者进行评估并下达医嘱后，才能使用约束具。
4.3约束流程：4.3.1知情同意：医生向患者/家属讲明使用约束具的目的和必要性，由患者或授权委托人签字，签字的知情同意书在本次住院期间均有效。
4.3.2医嘱：凡保护性约束患者，须在临时医嘱栏中下达医嘱（注明起止时间）后方可执行，医嘱时效不得超过24小时。
24小时后重新评估是否仍需要保护性约束，若仍需要保护性约束则再次下达临时医嘱。
4.3.3实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束具及约束部位。
4.3.4 记录：医生在病程中记录约束的原因，责任护士在《约束具使用记录单》或《护理记录单》中记录约束部位及开始时间等。
4.3.5 解除约束：患者的保护性约束指证消失，护士通知医生，医生评估后下达解除保护性约束医嘱，护士及时解除约束具并记录。
保护性约束使用管理制度
保护性约束使用管理制度
一、医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。
二、医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。
三、护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
四、对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。
护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。
除ICU 病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。
五、在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
应用保护性约束管理制度
应用保护性约束管理制度
1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管、有精神神志障碍，治疗不配合等。
2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。
3、对清醒患者需实施保护性约束时，取得患者的理解和配合。
4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的安全。
5、注意做好约束处的皮肤的护理防止不必要的损伤。
6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字证明，由此发生的意外后果自负。
附：约束带使用规范
1、经医生开具医嘱后方能执行对病人的约束。
2、约束病人要非常慎重，原则上使用说服或药物控制。
不管病人是否接受约束，都应向病人耐心作解释，说明约束的目的，以取得合作。
3、约束病人采取的体位应四肢舒适平展。
约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间隙。
4、护士应随时查看病人的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。
5、病人被约束后要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。
6、做好护理记录，对病人约束过程、病情变化、生活情况都要详细记录并交班。
保护性约束具使用管理制度
保护性约束具使用管理制度
一、严格掌握保护性约束具使用的适应征，尽可能减少使用。
二、根据患者情况需要采取保护性约束时，医护之间要及时相互沟通，认真评估，由医师下达医嘱。
三、向患者或家属解释约束的目的，取得理解与配合，患者或家属签署知情同意书。
四、责任护士在护理记录单上记录约束具使用情况，包括约束具类型、部位、开始及终止时间。
五、患者采取约束措施后，责任护士应严密观察，至少每小时巡视检查约束具松紧是否合适、约束器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。
六、约束过程中，充分尊重患者及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，并注意保护患者隐私。
七、病情稳定，评估约束具可以解除时，责任护士及时报告医师检查患者，由医师决定是否解除约束。
八、严重精神疾病患者，如果采取约束用具后，仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务科或总值班报告，并将患者转到有完善保护措施的精神病专科医院或专科病房，以确保患者安全。
保护性约束的使用流程
保护性约束的使用流程什么是保护性约束？保护性约束是指通过对数据或资源进行限制和控制的一种方法，以确保系统的安全性和可用性。
它可以帮助防止未经授权的访问、滥用和破坏。
为什么需要保护性约束？保护性约束是保护系统和数据安全的重要组成部分。
在处理敏感数据和资源时，保护性约束可以防止潜在的威胁和风险，同时也可以提高系统的稳定性和可靠性。
保护性约束的使用流程下面是一个保护性约束的使用流程，包括了几个重要的步骤：1.确定需求：首先，您需要明确您的系统和数据需要什么样的保护。
例如，受到哪些威胁，需要防止哪些风险等。
这是制定保护性约束计划的基础。
2.制定策略：基于需求，您需要制定适当的保护性约束策略。
这包括确定适用的安全措施、应用程序访问权限控制等。
3.实施保护性约束：一旦策略确定，您需要开始实施保护性约束。
这可能包括配置访问控制列表、设置密码策略、安装防火墙等。
4.定期评估和更新：保护性约束需要定期评估和更新，以确保它们的有效性和适应性。
您可以定期进行安全漏洞扫描、系统审计等评估措施。
5.培训和意识提升：保护性约束的有效性取决于使用系统和数据的人员。
因此，您需要进行培训和意识提升，确保员工了解保护性约束的重要性和操作流程。
6.应急响应计划：即使有了保护性约束，事故可能仍然发生。
因此，您需要制定应急响应计划，以迅速应对任何安全事件或违规行为。
保护性约束的常见方法和技术以下是一些常见的保护性约束方法和技术，可以根据具体需求选择使用：•访问控制：通过限制用户或程序对系统和数据的访问进行控制，例如使用访问权限、身份验证等。
•加密：使用加密算法对敏感数据进行加密，以防止未经授权的访问和泄露。
•防火墙：配置和使用防火墙来监控和控制网络流量，以防止未经授权的入侵和攻击。
•审计和监控：通过实施审计和监控机制来跟踪和记录系统和数据的访问、变更和使用情况，以便发现和响应安全事件。
•安全策略和规范：制定和实施适当的安全策略和规范，以引导人员的行为和操作。
保护性约束制度
保护性约束制度
（一）保护性约束是指为保证患者的安全，对患者身体和四肢的约束。
（二）保护性约束使用指针：
1、澹妄、躁动、昏迷等意识不清及精神障碍患者；
2、特殊治疗期间的临时限制；
3、使用有创通气、伴有各类插管、引流管等不配合治疗的患者。
（三）评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，根据患者需要选择恰当的约束用具。
（四）对患者实施保护性约束前，向患者和家属讲解保护性约束的必要性、所需保护具的种类，使用时间、方法、注意事项及配合要点等并签署知情同意书。
（五）对实施保护性约束的患者要定时观察，密切注意有无皮肤破损及血液循环障碍等情况，按要求记录。
患者保护性约束评估制度及流程
患者保护性约束评估制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、患者保护性约束评估制度1.目的：为了保障患者在治疗过程中的安全，防止患者因行为失控而伤害自己或他人，医院制定患者保护性约束评估制度。
保护性约束管理制度
精心整理长宁县中医医院保护性约束管理制度
一、保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件.
二、
1、
2、
3、
4、
5、病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管道
脱落、抓伤、撞伤等，保证患者安全，
四、约束流程：
1、告知、知情同意、患者/亲属签字
医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。
如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。
若家属或患者不同意仍需要签字注明。
2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌
3
4、
5
1
2、
3、
3
4．患者出院时除非必须解除约束具，以免对患者造成伤害。
5．病人和约束物品必须经过反复检查，并定时松解约束，以保证约束使用的有效性。
6．被约束肢体必须定时被动活动（至少4小时活动一次），注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
7．关爱患者，保证患者对食物、水分、排泄和舒适的需求。
8．及时向护理部报告约束相关不良事件。
25、保护性约束操作流程
页 数：2
发布日期：2016/08/15
实施日期：2016/08/16
发布科室：护理部
文件号：HLB-LC-035
拟定人：周玉华
审核人：郑雨
批准人：许海雄
版本号：1.0
保护性约束操作流程
操作流程
要点说明
评估患者约束必要性
1．评估患者是否需要约束，尽量避免不必要的约束
2．评估患者是否具备约束的适应症：
1．评估患者的精神状态：神志是否清醒或烦躁，是否配合治疗和护理
2．评估约束的松紧度：以容纳一指为宜
3．观察局部皮肤完整性以及约束肢端的血运、感觉、活动情况等
4．使用约束背心或约束衣时，应注意观察患者呼吸和面色
5．保护被约束肢体，保持肢体功能位；在保证安全的前提下，轮流松开约束工具，让患者适当活动肢体
①谵妄状态，不能用药控制其症状者；②癫痫、酒精中毒所致精神障碍者；③治疗需要时，如输液、肌肉注射或其他治疗不合作者；④患者步态不稳，防跌伤残等确需暂时保护者；⑤极度兴奋，躁动者；⑥有自伤、自杀、伤人、毁物、外逃等冲动行为者
↓
告知患者/家属，签署约束知情同意书
告知患者或家属约束的目的、必要性等，征得其理解和同意，并签署知情同意书
↓
记录
准确记录约束原因、方法、约束起止、松解与间隔时间，患者全身及局部情况，约束相关并发症的处理措施及约束效果等
参考献：
1.《临床护理技术规范》（基础篇）第二版
2.《医院护理工作标准操作程序》
↓
评估患者情况，选择合适的约束工具和约束方法，实施约束措施
1．评估患者整体情况：年龄、意识、病情、肢体活动以及皮肤和四肢血液循环情况
2．根据评估结果选择合适的约束工具，方法和部位
保护性约束带使用规范
保护性约束带使用规范保护性约束带（Restraining Belt）是一种安全设备，用于限制被约束者的行动范围，以防止其对自己或他人造成伤害。
保护性约束带广泛应用于医疗机构、警察部门和其他需要控制被约束者活动的场所。
为了确保保护性约束带的正确、安全使用，以下是一些使用规范需要遵守的。
1.选用合适的保护性约束带。
不同场合和使用目的需要选择不同类型的保护性约束带。
例如，医疗机构可选择具有舒适材质和便于观察的保护性约束带，警察使用的保护性约束带则需要具备更高的固定性和耐用性。
2.培训使用保护性约束带的人员。
只有经过培训的人员才能使用保护性约束带，并且需要了解正确的使用方法、关注被约束者的身体状况和遵守相关规定。
这样可以最大程度地减少误用和伤害风险。
3.确定使用保护性约束带的必要性。
只有在确保被约束者对自己或他人构成危险时，才能使用保护性约束带。
在使用之前，需要进行合理的评估和判断，确保约束是必要的。
4.尊重被约束者的尊严和权益。
在使用保护性约束带时，应遵守法律法规和伦理规范，不得侮辱、虐待或侵犯被约束者的尊严和权益。
被约束者有权知晓自己被约束的原因，并且应得到适当的解释和合理的安抚。
5.定期检查保护性约束带的状况。
保护性约束带在使用过程中可能会出现磨损、解体或失灵等问题，因此需要定期检查其状况。
如果出现问题，应及时更换或修理，以确保其正常使用。
6.在使用过程中要定期检查被约束者的身体状况。
使用保护性约束带时，应定期检查被约束者的身体状况，包括呼吸、循环和皮肤等。
如果发现异常情况，应立即解除约束并寻求医疗救助。
7.遵循使用时间限制。
保护性约束带的使用应尽量控制在最短时间范围内，以避免因长时间约束导致的身体不适或其他潜在问题。
同时，在使用过程中要定期松开约束，以确保被约束者的舒适度和安全性。
8.妥善保存和清洁保护性约束带。
使用完毕后，应妥善保存保护性约束带，并按照厂商的建议进行清洁和消毒。
这样可以延长保护性约束带的使用寿命，并确保下次使用时的安全性。
保护性约束具使用制度流程
保护性约束器具使用管理制度一、实施保护性约束原则：一医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利精神病患者除外..二对患者使用的约束器具必须严格掌握指征;只有当患者自主活动与医疗安全的需要发生冲突或危及他人安全时;在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用..三使用前须由医生或护士对患者进行评估;在取得患者或家属同意理解后方可实施操作;并在约束器具使用知情同意书上签字..四使用过程中应严密观察预防并发症及意外事情的发生;当约束器具使用指征消失后及时解除..二、身体保护性约束指征：一患者的危险行为会导致自伤或伤害他人如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为..二小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外..三手术后精神紊乱;影响治疗护理工作正常进行的患者..三、约束流程：一告知、知情同意、患者/亲属签字医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒;其本人同意是先决条件;如果患者为非完全清醒者;由其监护人或委托人签字如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”;是我们使用保护性约束措施的最佳状态..二医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”;紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束;再通知医生补开医嘱..三实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位..四记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因;约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间..五当需要约束的指征消失后;及时解除约束具并记录..四、约束中的管理：一严格掌握约束应用的适应证;维护病人自尊;不能以约束来对病人进行威胁或处罚..二实施约束时;将患者肢体处于功能位;约束带松紧适宜;以能伸进一、二手指为原则..并协助病人翻身;保证病人安全、舒适..三密切观察约束部位的皮肤情况;每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环;包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次;并改变病人姿势;给予受约束的肢体活动;必要时进行局部按摩;促进血液循环..四约束期间;协助病人大小便;保持床单位清洁干燥..五保护性约束属制动措施;使用时间不宜过长;病情稳定或者治疗结束后;应及时解除约束..六准确记录并交接班;包括约束的时间;约束带的数目;约束部位;约束部位皮肤情况;解除约束时间等..七及时报告约束相关不良事件..。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
保护性约束器具使用管理制度
一、实施保护性约束原则：
（一）医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利（精神病患者除外）。
（二）对患者使用的约束器具必须严格掌握指征，只有当患者自主活动与医疗安全的需要发生冲突或危及他人安全时，在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用。
（三）使用前须由医生或护士对患者进行评估，在取得患者或家属同意理解后方可实施操作，并在约束器具使用知情同意书上签字。
（四）使用过程中应严密观察预防并发症及意外事情的发生，当约束器具使用指征消失后及时解除。
二、身体保护性约束指征：
（一）患者的危险行为会导致自伤或伤害他人（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为）。
（二）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外。
（三）手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。
三、约束流程：
（一）告知、知情同意、患者/亲属签字
医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字
如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。
（二）医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。
（三）实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。
（四）记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。
（五）当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。
四、约束中的管理：
（一）严格掌握约束应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。
（二）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。
并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。
（三）密切观察约束部位的皮肤情况，每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人姿势，给予受约束的肢体活动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
（四）约束期间，协助病人大小便，保持床单位清洁干燥。
（五）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
（六）准确记录并交接班，包括约束的时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤情况，解除约束时间等。
（七）及时报告约束相关不良事件。