关于绿脓杆菌感染的原因
绿脓杆菌病
绿脓杆菌病绿脓杆菌病是由铜绿假单胞菌引起化脓性炎症和败血症的一种人兽共患病。
病原：铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，属假单胞菌科、假单胞菌属成员。
革兰氏染色阴性，为中等大小杆菌，有鞭毛，能运动。
本菌是专性需氧菌，对外界环境的抵抗力较强，在潮湿处能长期存活，对干燥、紫外线有较强抵抗力。
绿脓杆菌对青霉素、链霉素、红霉素、新霉素等抗生素有天然的抗药性，也易在使用抗生素后发生获得耐药性。
流行病学：绿脓杆菌广泛存在于自然界，无论土壤、水、动植物、空气和环境中都存在。
易感动物也十分广，几乎所有动物在一定条件下都可感染发病。
本病的传播途径也多种多样，主要是通过消化道、下呼吸道或创伤接触感染。
多呈散在发生。
临床症状：猴绿脓杆菌多数由外伤感染引起，而饲养环境污秽不洁、消毒不彻底则是诱发本病的重要原因。
临床表现为体温升高到39.5℃以上，呈稽留热型。
精神沉郁，不愿活动，初厌食后拒食。
稍后出现咳嗽，流鼻液，眼结膜炎有分泌物，呼吸迫促。
继而体况消瘦，呼吸困难，脱毛，腹泻，血尿。
病程1-2周，多转归败血症死亡。
病理变化：主要病变在肺、肝、肾。
肝脏肿大，有坏死灶和出血点。
肺水肿，有出血点、斑，呈暗紫色实变。
气管、支气管黏膜出血，有多量泡沫性液体。
肾脏出血，有坏死灶。
肺门淋巴结、肝门淋巴结和肠系膜淋巴结出血、肿大，肠粘膜出血。
防治措施：预防本病的关键是认真做好日常的饲养管理，维护和提高机体的抗病力；改善环境卫生、消毒工作；在治疗上，应注意早发现、早分离菌、早做药敏试验，在隔离条件下用大剂量敏感药物进行治疗。
联合用药的治疗效果比较理想。
消瘦，皮肤有针尖大红色小点，全身皮屑，肺脏肿胀呈暗红色与白色相间呈花斑样。
镜检肺脏以间质多核巨细胞肺炎为主，伴有细菌感染科引起小叶性肺炎。
预防接种疫苗麻疹疫苗与预防该病的首要措施。
沙门氏菌病又称副伤寒，是由沙门氏菌属细菌引起各种动物疾病的总称，是一种以败血症、肠炎为特征的人兽共患病。
健康动物的带菌现象普遍存在，在动物抵抗力降低、应激因素干扰下潜藏在肠道、淋巴组织和胆囊内的病菌活化而发生内源性感染，并连续通过易感动物致使毒力增强而扩大传染。
绿脓假单胞菌属感染,绿脓假单胞菌属感染的症状,绿脓假单胞菌属感染治疗【专业知识】
绿脓假单胞菌属感染,绿脓假单胞菌属感染的症状,绿脓假单胞菌属感染治疗【专业知识】疾病简介绿脓假单胞菌属感染(pseudomonas aeruginosa)的病原菌绿脓假单胞菌(绿脓杆菌)在一般健康人身上并不引起疾病，但在身体衰弱，机体抵抗力低下，或患其他严重的疾病时可继发感染，甚至可引起败血症而发生生命危险。
疾病病因一、发病原因绿脓假单胞菌属为革兰染色阴性需氧菌，存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中，亦可暂时寄生于皮肤，主要寄生在肛门、生殖器部位、腋窝和外耳道等处。
二、发病机制在正常情况下一般不致病，当机体抵抗力低下时可致病，还可引起死亡。
典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色荧光素两种色素，也可产生许多种酶，包括溶血素、抑制网状内皮系统的酶和角蛋白溶解性蛋白酶。
绿脓杆菌的生长常伴发葡萄气味(特异的鼠臭气味)，是三甲胺所特有的味道。
症状体征一、症状皮肤感染可有以下多种类型：1、坏疽深脓疱病又称坏疽性臁疮(ecthyma gangrenosum)，常见于白血病、严重烧伤、三系细胞减少、癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者。
临床特点为成群的水疱，周围绕有紫红色红晕，水疱内容迅速变成出血性，破后形成圆形溃疡，中心有黑色坏死性痂皮。
损害主要发生于四肢、臀部。
可引起绿脓杆菌败血症、蜂窝织炎，并可见有斑丘疹、斑块和结痂。
病情严重者可伴有体温不升、口渴、腹胀、幻觉和晕厥。
水疱内可查出革兰阳性杆菌，血培养有绿脓杆菌。
2、绿甲综合征(green nail syndrome) 感染局限于指端，临床特点为指甲剥离。
甲剥离区呈淡绿色，如患者接触水，可发生甲沟炎。
3、外耳道炎(exteRNAl otitis) 绿脓杆菌感染局限于外耳道，约占外耳道炎70%，表现为外耳道化脓。
4、指间感染感染局限于指、趾间。
表现为指、趾间浸渍，浸润为灰白色或绿色。
可伴有热带浸渍足综合征(tropical immersion foot syndrome)。
浅谈烧伤创面绿脓杆菌感染的原因及其预防措施
菌感染仍将是治疗的难点和重点 。我们要在抗感 染的策略 和宏观调
控方面相应的变化 ， 以期达 到最佳 的抗感染效果。
１引 起 烧 伤 创 面绿 脓 杆 菌 感 染 的 原 因
绿脓杆菌在 自然 界广泛存 在于空 气 、 人体 表面 、 呼吸道 、 消化道 、 水、 土壤 等处 ， 在潮 湿环境 中能长期 生存 ， 当人体抵抗力下 降或 长期 使用 大量抗生 素及滥用抗生 素者都容 易被感染 ， 以绿脓杆菌属 条 所 件致病 菌。近几年来 院内感染 的病原菌 中， 脓杆菌在革兰 氏阴性 绿 杆菌 感染菌 中占绝 对优势 ，也是 烧伤患者极 易发生感染 的菌种之
近２ Ｏ年来 ， 医院感染的常见病 原菌 中， 兰阴性菌取 代了革 兰 革 阳性菌 ， 占首位 ， 并 而在革兰阴性菌 中， 绿脓杆菌 已成为重要的病原 菌 。烧伤感染是 目前烧伤外科 中最主要 的死亡 原因 ， 绿脓杆菌感染 是各种烧伤病人感染 中最多 见、 最严重的问题 。近年来 ， 由于革 兰阳 性菌 引起烧 伤感染 的比例逐渐增 大 ，故绿脓 杆菌所 占比例逐渐减 小 。但在烧伤感染治疗中关注革兰阳性菌 比例升高 的同时 ， 绿脓杆
正 确 的认 识 与 正 规 治疗 是 可 以 好 转 的 ， 他 们 摆 脱 精 神 枷 锁 。 同时 使
应对患者定期随访 ， 使患者的心理状态处于动态的平衡状 态。
编辑／ 贺丽
浅谈烧伤刨 面绿脓杆菌感染 的原因及其预 防措施
金 勇 生
（ 波 市鄞 州 区五 乡镇 卫 生 院 ， 江 宁波 ３ ５ １ ） 宁 浙 １ １ １
摘 要 ： 脓 杆 菌感 染是 各 种 烧 伤病 人 感 染 中最 多见 、 严 重 的 问题 ， 讨 引起 烧 伤 创 面 绿 脓 杆 菌 感 染 的 原 因 ， 临床 护 理 及 防 治 绿脓 杆 菌 感 染 提 绿 最 探 为 供 有 效依 据 。 关键 词 ： 脓 杆 菌 感 染 ： 绿 烧伤 创 面 ； 分析 及 对 策
绿脓杆菌所引起的医院内感染
绿脓杆菌所引起的医院内感染
似学红;任彩芬
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)07B
【摘要】医院内感染是指病人在人院时不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
近年来，由于抗生素的广泛使用，难度较大的新技术逐渐应用等，使院内感染的发生率有增多趋势。
其主要病原菌始终是人们关心和研究的重要内容之一。
引起医院内感染的细菌种类及所占比例，各国报道不一。
美国占首位的是大肠杆菌，占第二位的是金黄色葡萄球菌，但在尿路感染中不常见，占第三位的是肠球菌，占第四位为绿脓杆菌；【总页数】2页(P1925-1926)
【作者】似学红;任彩芬
【作者单位】太原市中心医院，山西太原030009
【正文语种】中文
【中图分类】R181.34
【相关文献】
1.引起医院内感染的革兰阴性杆菌96株统计分析 [J], 高成莲;罗建伟
2.绿脓杆菌医院内感染的检测及意义 [J], 申慧亭;靳月琴
3.肺炎克雷伯菌引起医院内感染的耐药性分析 [J], 刘凤琴;常纪;李振宇
4.绿脓杆菌所引起的医院内感染 [J], 似学红;任彩芬
5.医院内感染绿脓杆菌对头孢菌素的耐药性分析 [J], 张慧芳;李庆兴;朱碧红;徐叶进;王邦松
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绿脓杆菌肺炎分析
２ 发 病 机 制
绿脓 杆菌 感染 的第 １步是 黏附 在上皮 细胞 上 ，其 黏 附是 否成 功取 决于 以下 ３个条件 ： ①黏 附部位 有绿 脓假单 胞菌 受 体 ； ② 能分 泌黏 附素 ； ③ 宿主 防御 机制减 弱 。绿脓杆 菌 的细 胞壁 可分 泌 黏质 ，其 菌 毛为 ｖ型丛 毛 型 ，黏 附 作 用强 ，构 成菌 毛 蛋 白的亚 单位 有 一个 能与 人体 上 皮细 胞连 接 的 区域 。 绿脓 杆 菌 通 过 菌 毛及 其 表 面结 构 黏 附 到敏 感 细 胞 上 ，然后 产 生 内 、外毒 素 及 其 他致 病 物 质 。气 管 切 开 患者 和 慢 性 阻 塞一 性 肺 部 疾病 的支 气 管黏 膜 纤 毛 机制 缺 陷 者不 能 将 绿脓 杆菌 进 行 捕 获 和驱 送 ，便 为 绿 脓杆 菌 的长 期定 植 创 造 了条 件 。绿脓 杆 菌 能 产 生多 种 致 病物 质 。外 毒 素 Ａ起 主要 致病 作用 ， 可 在进人 人体 或动 物敏感 细胞 后产 生毒性 。试 验表 明 ， 动物 被 注 入外 毒 素 Ａ后 ，迅速 出现 肝 肾坏 死 、肺 出血 和 中 毒性休 克 ； 反之 ，当注入外 毒素 Ａ抗 体后 则有保 护作 用 。
５ ． １ 常为 医院 内感 染 多见 于原有 心肺疾病 ，长期 使用 抗生 素 、激素 、抗 癌 药 物 以及 免 疫 功 能低 下 ，或 有应 用 呼
吸机 、雾化 器治疗 史 的患 者 。
ｌ 病 因
绿脓 杆菌 为革 兰 阴性 长杆 菌 ，极端鞭 毛呈 单个 或成对 排 列 ，鞭 毛 具 有不 耐热 性 抗 原 ，细 胞 壁有 一 层 脂 多 糖 。该 菌 为需 氧菌 ， 但 厌 氧条件 下也 可生长 ， 在２ ０ ￣ Ｃ～４ ２ ℃生长 良好 ， 这是 与其 他假单 胞菌 相鉴别 的要 点之 一 。
2021年ICU患者绿脓杆菌感染的相关因素及护理对策(2)
ICU患者绿脓杆菌感染的相关因素及护理对策(2) ICU患者绿脓杆菌感染的相关因素及护理对策 1．6手卫生由于护理工作都是由护理人员直接用手完成,被污染的手是感染最主要的媒介,有研究报道,医务人员的手是医院内感染最主要的传播途径之一。
2预防对策2.1病房环境控制：保持ICU干净整洁,空气畅通,定时开窗通风,空气消毒机24小时定时消毒,每周清洁消毒机及空调的过滤网一次,每2-3个月用甲醛和高锰酸钾熏蒸一次病房保持病室清洁，定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜，每日使用动态空气消毒机洁净空气，病室空气定期臭氧消毒，并做空气菌落数培养。
地面每日用含氯制剂加洗洁剂液湿拖湿擦2次，床旁用物及病床使用含氯消毒液每日擦拭23次，拖布作好分类标记，抹布作到一床一巾，每天使用后清洗、消毒、晾干。
严格探视制度，做好患者及家属的宣教和指导，减少病区的环境污,参观人员及探视人员进入ICU必须戴口罩、帽子,更换衣服、鞋。
及时做好ICU的细菌监测,每月坚持做细菌、空气培养一次。
2.2规范侵入性操作：尽量减少侵入性操作，在侵入性操作时应按操作规程执行，严格无菌操作。
掌握正确的吸痰方法。
严格无菌操作换药。
加强患者使用物品的'管理。
2.3合理使用抗生素：根据药物敏感实验结果选择恰当有效的抗生素，规范应用抗生素，慎用广谱抗生素。
以减少耐药菌株的产生，同时可减少或避免菌群失调，防止感染的加重。
2.4加强患者的营养支持：营养支持是增强患者机体免疫力，预防和继发性感染的重要手段［4］。
根据病情给予新鲜营养丰富易消化的饮食，并注意饮食以疾病的关系，同时给予胃肠外营养。
近年来，有些生物制剂，如：免疫球蛋白、粒细胞克隆 ___因子、铜绿假单胞杆菌疫苗，可提高患者的抗染能力，结合合理的药物治疗，能够显著提高患者的疗效。
2．5完善制度,加强医院感染知识和技能的学习,每月 ___一次医院感染知识和技能的培训。
使每位医护人员掌握有关医院感染的知识和技术,使规章制度落实到位。
《绿脓杆菌病》课件
提高免疫力
接种疫苗
根据需要接种相关疫苗，提高身体免疫力，预防绿脓杆菌病的发 生。
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养素，有助于提高身体免疫力。
适量运动
进行适量的体育锻炼，增强体质，提高身体免疫力。
05
绿脓杆菌病的研究进展
研究现状
1 2 3
绿脓杆菌病的流行病学研究
通过对绿脓杆菌病的流行病学研究，了解其发病 情况、传播途径和易感人群，为预防和控制提供 依据。
03
绿脓杆菌病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
免疫调节剂治疗
绿脓杆菌病首选药物治疗是使用抗生 素，如庆大霉素、妥布霉素等，以杀 死或抑制细菌的生长。
对于免疫功能低下的患者，可以使用 免疫调节剂，如干扰素、白细胞介素 等，以增强免疫力，促进康复。
抗真菌药物治疗
如果绿脓杆菌病并发真菌感染，需要 使用抗真菌药物，如氟康唑、两性霉 素B等。
和排泄物。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等，
以增强身体免疫力。
控制感染源
隔离病患
对患有绿脓杆菌病的人或动物进行隔离，以防止 疾病传播。
消毒环境
对病患接触过的物品、环境和医疗器械进行彻底 消毒，以消除感染源。
规范操作
医护人员在处理病患和污染物时应遵守操作规范 ，避免交叉感染。
流行病学特征
01
02
03
传播途径
绿脓杆菌病主要通过接触 传播，如伤口、皮肤、呼 吸道等途径感染。
易感人群
免疫力低下、老年人、儿 童、身体虚弱者等人群更 容易感染。
流行地区
绿脓杆菌病在全球范围内 均有分布，但多发于卫生 条件差、医疗资源不足的 地区。
绿脓杆菌实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 学习细菌分离纯化的基本方法。
2. 掌握绿脓杆菌的形态特征。
3. 熟悉绿脓杆菌的生化特性。
二、实验原理绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界、土壤、水和植物表面。
它是一种条件致病菌，可引起人类和动物的多种感染，如肺炎、尿路感染、烧伤感染等。
本实验通过分离纯化绿脓杆菌，观察其形态特征，进行生化实验，以鉴定绿脓杆菌。
三、实验材料与仪器1. 实验材料（1）样品：土壤、水体、植物表面等。
（2）培养基：营养肉汤、营养琼脂、伊红美蓝琼脂、葡萄糖发酵管等。
（3）试剂：无菌生理盐水、无菌接种环、无菌移液器、无菌棉签等。
2. 实验仪器（1）显微镜（2）恒温培养箱（3）高压蒸汽灭菌器（4）无菌操作台四、实验方法1. 绿脓杆菌的分离（1）将土壤、水体、植物表面等样品采集后，用无菌生理盐水进行稀释。
（2）取适量稀释液接种于营养琼脂平板，进行涂布培养。
（3）将培养皿放入恒温培养箱中，37℃培养24小时。
2. 绿脓杆菌的形态特征观察（1）观察菌落特征：菌落呈绿色，表面光滑、湿润，边缘整齐。
（2）显微镜观察：取少量菌落涂片，进行革兰氏染色，观察细菌形态。
3. 绿脓杆菌的生化实验（1）葡萄糖发酵实验：将适量菌液接种于葡萄糖发酵管，观察是否有气泡产生。
（2）伊红美蓝琼脂实验：将适量菌液接种于伊红美蓝琼脂平板，观察菌落颜色变化。
五、实验结果与分析1. 绿脓杆菌的分离在营养琼脂平板上，观察到绿色菌落生长，经涂布培养后，菌落形态一致，表明已分离得到绿脓杆菌。
2. 绿脓杆菌的形态特征观察（1）菌落特征：菌落呈绿色，表面光滑、湿润，边缘整齐。
（2）革兰氏染色：细菌呈革兰氏阴性，呈长棒形，两端钝圆。
3. 绿脓杆菌的生化实验（1）葡萄糖发酵实验：接种后，发酵管内产生气泡，表明绿脓杆菌能发酵葡萄糖。
（2）伊红美蓝琼脂实验：接种后，菌落呈黑色，周围有绿色晕圈，表明绿脓杆菌具有氧化酶活性。
绿脓杆菌
绿脓杆菌绿脓杆菌（p.aeruginosa）一种致病力较低但抗药性强的杆菌。
广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。
能引起化脓性病变。
脓汁呈绿色，故名绿脓杆菌（p.aeruginosa）属假单胞菌属(pseudomonas)，广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。
大小为1.5～3.0×0.5～0.8um，g-杆菌。
菌体一端一般有一根鞭毛，运动活泼。
无芽胞，米液型菌株有多糖荚膜或糖萼，具有抗吞噬作用。
在普通培养基上生长良好，专性需氧。
菌落形态不一，多数直径2～3mm，边缘不剂齐，扁平湿润。
在血琼脂平板上形成透明溶血环。
液体培养呈混浊生长，并有菌膜形成。
绿脓杆菌能产生两种水溶性色素：一种是绿脓素，为蓝绿色的吩嗪类分合物，无荧光性，具有抗菌作用。
另一种为荧光素，呈绿色。
绿脓素只有绿脓杆菌产生，故有诊断意义。
但广泛使用有效抗生素后筛选出的变异株常丧失其合成能力。
分解蛋白质能力甚强，而发酵糖类能力较低，分解葡萄糖，产酸不产气，不分解甘露醇、乳糖及蔗糖，能液化明胶。
分解尿素，不形成吲哚，氧化酶试验阳性，可利用枸椽酸盐。
绿脓杆菌有菌体o抗原和鞭毛h抗原。
o抗原含有内毒素和原内毒素蛋白质两种成份。
原内毒素蛋白质是一种高分子、低毒性，免疫原性强的保护性抗原，不仅存在于不同血清型绿脓杆菌中，而且广泛存在于假单胞菌属的其他细菌以及肺炎杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等g-细菌中，是一种良好的交叉保护抗原。
绿脓杆菌能产生多种与毒力有关的物质，如内毒素、外毒素a、弹性蛋白酶、胶原酶、胰肽酶等，其中以外毒素a最为重要。
绿脓杆菌外毒素a为一种热不稳定的单链多肽，分子量约66，000，经甲醛或戊二醛处理可脱毒为类毒素，并被特异性抗毒素中和。
毒性强，注入动物后，主要靶器官肝脏可出现细胞肿胀、脂肪变性及坏死；其他脏器病变有肺出血和肾脏坏死。
外毒素a机理与白喉毒素有些类似，即最终使核糖体上延长因子2（ef～2）失活，抑制宿主细胞的蛋白质合成，但具体过程不同。
25例绿脓杆菌感染原因分析
25例绿脓杆菌感染原因分析付莹;李文化;黄薇【摘要】@@ 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)分布广泛,多见于水、空气、土壤中和物体表面上,人、畜肠道是绿脓杆菌的繁殖场所,为环境的主要污染源之一,是临床常见的条件致病菌,也是医院内感染的主要病原菌.在人体抵抗力低下时,或者在滥用抗生素而发生变异后,可引起严重感染[1].2010年11月~2011年3月我科收治的下呼吸道感染患者中,痰培养出绿脓杆菌25例.通过分析发现,免疫功能低下的老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者、不规范使用抗菌素者是主要感染人群.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(013)006【总页数】1页(P802-802)【关键词】绿脓杆菌;感染;抗生素【作者】付莹;李文化;黄薇【作者单位】天津市北辰医院,天津北辰,300400;天津市北辰医院,天津北辰,300400;天津市北辰医院,天津北辰,300400【正文语种】中文【中图分类】R372绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)分布广泛，多见于水、空气、土壤中和物体表面上，人、畜肠道是绿脓杆菌的繁殖场所，为环境的主要污染源之一，是临床常见的条件致病菌，也是医院内感染的主要病原菌。
在人体抵抗力低下时，或者在滥用抗生素而发生变异后，可引起严重感染［1］。
2010年11月～2011年3月我科收治的下呼吸道感染患者中，痰培养出绿脓杆菌25例。
通过分析发现，免疫功能低下的老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者、不规范使用抗菌素者是主要感染人群。
1.1 一般资料我院内科病房收治的25例细菌鉴定结果为绿脓杆菌感染患者进行回顾性分析。
男14例，女11例，年龄43～88岁。
慢性阻塞性肺疾病(COPP)急性加重期患者23例，支气管扩张继发感染1例，肺炎1例。
合并慢性消耗性疾病糖尿病5例，贫血1例，肿瘤1例，胃炎1例，冠心病1例，粒细胞减少症1例，共10例。
重症监护室(ICU)转出并体内置管3例。
有创呼吸机治疗2例。
脑外科绿脓杆菌医院感染预防与控制
住 院患者多 ，病情重 ，气管切开患者多 ，空气流通 不好，即使科室按规 定 定时通 风 ，也不如 其它临床科 室效果好 ，加上 随员相对多 ，探 视者 多 ，均可 以提供绿脓杆菌感染机 会。 脑外 科绿脓 杆菌感染不 仅增加 了患者 的痛 苦 ，同时还会增加 医院 和患 者个人的经济 负担 ，给医 院的 医疗质量 造成负面影 响。
院校的临床教 学医院 。
近年来 ，引起脑外科 医院感染的病原菌以革兰阴性菌为 主要趋 势，
占前３ 位的病原菌 是铜绿假单胞菌 、大肠 埃希 菌、金黄色葡萄球菌 ，而
绿脓杆菌属于铜绿假单胞菌，其外膜脂多糖层与磷脂层之间， 鲍林蛋白
形成的孔道比一般革 兰阴性杆菌 的孔道小 ，多种抗革兰阴性 杆菌抗生素 难 以通过 ，使绿脓杆菌具有对多种抗生素天然耐药的特性 。绿脓杆菌感 染可发 生在人体 任何 部位和 组织 、常见 于烧伤 或创 伤部位 、中耳 、角
膜，尿道 和呼吸道 ，也可 引起心 内膜炎 、胃肠炎、脓胸甚至败血症 。绿
３合理应用抗菌素
根据 药敏 试验 选择 敏 感 的抗菌 素 。通常 需联 合 用药 ，宜 选哌 拉 西林 、头孢 他啶 ，头孢 哌 酮 、环 丙 沙星 等氟 喹诺酮 类 ，联合 氨基糖
苷类。
４ 医护 人员 手卫 生 管理 医护人 员严格执行 手卫生规 范 ，避免发 生交叉感染 ，手卫生 是预 防感染 的关键 ，尤 其是在对绿 脓杆菌感染 患者实施操作 后 ，彻底 消毒
绿脓杆菌
角膜溃疡
烧伤后感染
兔绿脓杆菌型肠炎
兔绿脓杆菌型肺炎
耐药机理
铜绿假单胞菌对抗菌药物主要存在以下四种耐药机理： • ①产生抗生素灭活酶或抗生素修饰酶。 • ②抑制了药物穿过细胞壁的渗透力，从而减少药物到达作 用靶点的浓度 • ③改变抗菌药物作用的靶位，从而逃避抗菌药物的抗菌作 用。 • ④ 膜屏障与主动外排，限制药物达到其作用靶位。 • ⑤形成生物膜，由polisaccaridi（多糖）组成。
形态及染色特性
• 长约1.5～3.0um 宽约0.5～0.8um； • 单在，成对或偶尔成 短链，在肉汤培养物 中可以看到长丝状形 态。 • 菌体有1-3根鞭毛，运 动活泼。 • 无芽胞，能形成荚 膜。 • 易被普通染料着染， 革兰氏阴性菌。
生长要求及培养特性
• 本菌为需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上易于生长，培养适宜温度 为35度，PH值为7.2。 • 普通琼脂形成光滑，微隆起，边缘整齐波状的中等大菌落。由于产生 水溶性的绿脓素（呈蓝绿色）和荧光素（呈黄绿色），故能渗入培养 基内，使培养基变为黄绿色。数日后，培养基的绿色逐渐变深，菌落 表面呈现金属光泽。 • 普通肉汤均匀混浊，呈黄绿色。液体上部的细菌发育更为旺盛，于培 养基的表面形成一层很厚的菌膜。但广泛使用有效抗生素后筛选出的 变异株常丧失其合成能力。 • 血液琼脂由于绿脓杆菌能产生绿脓酶，可将红细胞溶解，故菌落周围 出现溶血环。
抗原结构
• 绿脓杆菌能产生多种与毒力有关的物质， 如内毒素、外毒素a、弹性蛋白酶、胶原 酶、胰肽酶等，其中以外毒素a最为重要。 • 绿脓杆菌外毒素a为一种热不稳定的单链多 肽，毒性强，注入动物后，主要靶器官肝 脏可出现细胞肿胀、脂肪变性及坏死；其 他脏器病变有肺出血和肾脏坏死。
绿脓杆菌感染健康宣教
04
恶心、呕吐：胃肠道症状，可能 伴有腹泻、腹痛等症状
06
败血症：全身感染，可能：直接接触感染者或其 污染物品
空气传播：通过空气传播细菌
飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏、 说话、呼吸等产生的飞沫传播
粪口途径：通过粪便污染食物、 水源等途径传播
严重后果
1
2
3
4
引发全身性感染：可能 导致败血症、脓毒症等
严重并发症
影响器官功能：可能导 致肝、肾、肺等器官功
能受损
影响生活质量：感染可 能导致患者生活质量下
降，影响工作和学习
增加治疗难度：绿脓杆 菌感染往往需要较长时 间的治疗，且容易复发
保持个人卫生
01
勤洗手：保持 手部清洁，减 少细菌传播
02
避免接触感染 源：避免接触 感染者或污染 环境
03
保持室内通风： 保持室内空气 流通，减少细 菌滋生
保持良好的心理状态：保持乐观、积极、平 和的心态
避免接触感染源：减少与感染源的接触，如 避免接触病人、污染环境等
提高自身免疫力：通过饮食、运动、心理调 节等方式提高自身免疫力
抗生素治疗
01
02
03
04
抗生素的选择：根 据感染部位和细菌 耐药性选择合适的
抗生素
剂量和疗程：根据 病情和细菌敏感性 确定合适的剂量和
x
目录
01. 绿脓杆菌感染的危害 02. 预防绿脓杆菌感染的措施 03. 绿脓杆菌感染的治疗方法 04. 绿脓杆菌感染的康复护理
感染症状
01
发热：体温升高，可能伴有寒 战、头痛等症状
03
呼吸急促：呼吸困难，呼吸急促， 可能伴有呼吸音粗
05
皮肤感染：皮肤出现红肿、疼 痛、脓肿等症状
第十六节鸡绿脓杆菌病
诊断
• 本病主要危害初生雏鸡，多数雏鸡从2日 龄开始大批死亡，死亡曲线呈尖峰式， 死亡集中在3～5日龄，随后迅速下降， 不注射疫苗的公雏不发病，结合症状和 剖检变化，不难作出诊断。 • 确诊需进行病原的分离和鉴定。
防治
• 预防：
– 改善饲养管理条件，加强兽医卫生消毒措施； – 做好种蛋的收集、保存及孵化设备、环境、注射器、针头的 清洗和消毒工作； – 在注射MD疫苗的同时，在另一部位注射庆大霉素； – 雏鸡转入育雏舍后，可在饲料或饮水中加入氟喹诺酮类药物、 多粘菌素等，对本病有很好的预防作用。
鸡绿脓杆菌病
（Cyanomycosis） Cyanomycosis）
概述
• 鸡绿脓杆菌病是由绿脓假单胞杆菌引起 的主要发生于雏鸡的一种败血性疾病。 • 特征：发病急、发病率和死亡率高，临 诊表现为败血症、关节炎和眼炎。 • 20世纪80年代后，随集约化养鸡业的发 展，本病的发病率明显上升，对养鸡业 造成一定的损失，应引起人们的重视。
病原：绿脓假单胞杆菌
• 广泛存在于土壤、水、空气以及人、畜 肠道和皮肤。 • 属于假单胞菌科，假单胞菌属。菌体两 端钝圆，革兰氏染色呈阴性，一端有一 根鞭毛，能运动，单在或成双排列，偶 见短链排列。
流行病学
• 禽类中以雏鸡发病最为常见，多为1～35日龄。 • 传播途径： – 饲养管理条件低劣，幼禽长途运输过程中，应激反应导致体 质下降，特别是环境污染及注射用具消毒不严时，可经消化 道、呼吸道或创伤感染，引起雏鸡群绿脓杆菌病的暴发流行。 • 初生雏鸡接种马立克氏病疫苗时，由于注射器、针头、注 射部位消毒不彻底或疫苗稀释液污染造成绿脓菌感染，是 本病近年来常见的原因。雏鸡最早在注苗当晚即开始死亡， 2～5日龄为死亡高峰，死亡率为30%～80%。 – 由蚊蝇叮咬，也可引起感染。
绿脓杆菌检测的方法及注意事项
绿脓杆菌检测的方法及注意事项绿脓杆菌又被称为铜绿假单胞菌，是一种革兰氏阴性菌，形状呈长方形，喜好氧气，只进行单向的运动。
绿脓杆菌是一种机会性感染细菌，对植物也具有机会性感染，因为被感染后渗出液呈绿色，因此而命名。
绿脓杆菌在大自然中广泛分布，是临床上比较常见的条件致病菌之一。
正常人的肠道、皮肤以及呼吸道中也存在绿脓杆菌。
绿脓杆菌分解蛋白质的能力较强且能产生多种与毒力有关的物质，例如：胰肽酶、外毒素a、胶原酶等等。
人体的任何部位及组织都可能发生绿脓杆菌感染。
常见感染部位有呼吸道、角膜、尿道。
绿脓杆菌会使人体免疫受损，虽然并不常见，但绿脓杆菌可能会造成肺炎，若隐形眼镜清洁不当也有机会引起眼角膜绿脓杆菌感染。
那么这种细菌该如何检测呢：下面我们一起来了解绿脓杆菌的检测以及注意事项。
一、绿脓杆菌检测方法由于绿脓杆菌为革兰氏阴性杆菌，它的实验特征为产生绿色色素和氧化酶，因此利用这一特征可以采取选择性培养基进行培养。
然后进行生化实验和菌体检验，检测的主要设备和材料为显微镜及恒温培养箱，选择的培养基和试剂为NAC琼脂平皿、NAC液体培养基糖发酵培养基、尿素培养基、营养明胶、氧化酶试剂等。
检测程序如下：首先制作培养液，将样液放入培养基中，室温控制在37℃静置24小时。
将已经接种的NAC液体培养基放置在恒温37摄氏度的培养箱中培养24小时，然后观察其生长情况。
将并未产生绿色色素的样本转种于NAC琼脂平皿?，同样在37度恒温的环境下培养24小时。
绿脓杆菌在NAC液体培养基中会呈现出均匀浑浊状态，并带有菌膜，大部分菌株能够在培养液上半部分形成绿色色素，在NAC琼脂平皿上会形成边缘不齐且扁平的锯齿状菌落，菌落的直径为2~3毫米。
大部分菌落可以产生绿色色素，从而导致培养基呈现绿色，部分菌落需要延长培养时间才能产生绿色色素。
氧化酶试验若呈现阳性那么可以报告检测出绿脓杆菌，42摄氏度生长试验、生化实验及半固体动力实验均呈阳性，则说明检测出绿脓杆菌。
动物绿脓杆菌病的流行、诊断和防治措施
动物绿脓杆菌病的流行、诊断和防治措施作者：徐尤田来源：《畜牧兽医科学》 2017年第9期摘要：绿脓杆菌病是由假单胞菌科假单胞菌属的铜绿假单胞菌引起的一种人畜共患病，铜绿假单胞菌,又称绿脓杆菌，广泛存在于土壤、水、正常人和动物的肠道、皮肤上，可以感染多种动物和人;人主要是外伤、烧伤尿道感染，多种动物都容易感染，鸡鸭引起心包炎肝周炎，牛羊引起乳房炎，水貂引起出血性肺炎，狐狸引起子宫内膜炎，通常情况只感染受伤动物，由于机体抵抗力低感染，属条件性致病菌，但是近几年条件较好的大型养殖场也时有爆发该病。
关键词：动物；绿脓杆菌；流行；诊断；防治措施中图分类号：S828.9文献标识码：B文章编号：2096-3637（2017）09-0041-011疾病的发生和传播绿脓杆菌病的病原体是假单胞菌属中的铜绿色假单孢菌（或称绿脓杆菌），是一种革兰氏阴性细长中等大杆菌，多单在或成对，能运动，能产生绿脓菌素和荧光色素。
本菌对理化因素抵抗力较强，在水、尿、粪等潮湿环境中可存活2～3周，在干燥条件下2～3d内死亡，55℃加热１ｈ可灭活。
但一般消毒药均能杀死，如5％漂白粉溶液、1％石炭酸、2％来苏儿及氢氧化钠液等能很快将其杀死。
本菌对庆大霉素、多黏菌素Ｂ、多黏菌素Ｅ、金霉素、链霉素和新霉素等敏感。
患病动物是该病的主要传染源，病原体可随粪、尿、分泌物排出，污染饲料、饮水、垫草、用具、场所及环境等；本菌广泛分布于土壤、水、空气中和正常人、畜的肠道和皮肤上。
可通过消化道、呼吸道和各种创伤而传染。
２流行特点动物绿脓杆菌病的发生无明显季节性，但夏秋季更为多发，一般为散发，某些动物如鸡、貂也可造成流行。
例如，貂对该病易感性很高，幼貂的发病率可达90％以上，成年很少发病。
初发地区常呈暴发性流行，多取急性经过，死亡率也很高，后转为慢性经过或散发，有时也会由于抗生素使用不当而可诱发该病。
3临床特征鸡。
病鸡主要表现为吃食减少，精神不振；不同程度下痢，粪便水样，呈淡黄绿色，严重病鸡粪中带血；腹部膨胀，手压柔软，病鸡后期呈腹式呼吸；有的病鸡周围发生不同程度的水肿，水肿部破裂流出液体，形成痂皮，眼全闭或半闭，流泪；颈部皮下水肿。
绿脓杆菌
绿脓杆菌（p.aeruginosa）或称铜绿色假单胞菌，是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。
广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。
能引起化脓性病变。
感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色，故名。
绿脓杆菌（p.aeruginosa）属假单胞菌属(pseudomonas)，广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。
环境护理为避免感染及防止交叉感染，将患者安排在单人房间，减少人员流动，减少探视；病室桌面、地面每天1次用消毒液消毒，每天2次开窗通风，每次30min，房间每天2次紫外线消毒，每次30min；床单、被褥、病号服每天至少更换一次，更换后用物按特殊感染衣物处理。
在医院这个病人较集中的场所，外科病人大多是有裸露的伤口，这些伤口是最容易引起交叉感染的地方，所以要做好消毒、灭菌、隔离工作，以免引起交叉感染。
医院根据性质功能以及所提供的服务的种类不同可以区分为门诊部和病区。
门诊部是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，绝大部分病人的诊疗工作要在门诊进行。
这就需要对门诊部进行有效的消毒、灭菌、隔离，这样才能有效地防止病毒的传播。
对于外科而言，更需要注意消毒、灭菌，这是因为外科的病人大多有裸露的伤口，这些伤口是最容易引起交叉感染的。
所谓交叉感染是从病人到病人，从病人到医院职工，从职工到病人的直接感染，或通过物品、机械、手等，间接感染人体。
外科病人最容易引起感染的途径主要有空气、器械、用物、医护人员的手及各种消毒液等。
必须从源头来遏制感染源，只有这样才能减少交叉感染，使病人尽早康复。
下面将分别从诊室、处置室、门诊手术室来介绍如何预防交叉感染。
1 诊室预防交叉感染诊室是医生为病人诊治的场所。
这里是交叉感染发生的比较早的场所，也是比较容易被遗忘的场所。
一般情况下，这里人员比较集中，空气感染往往出现大面积传播，在这种情况下一定要进行周密的部署，才能保证病人不发生交叉感染。
在诊室里，针对人流多，应该采取定量的病人和陪同的人员进入诊室，以控制人流量。
绿脓杆菌肺炎检查诊断
绿脓杆菌肺炎检查诊断摘要】绿脓杆菌肺炎(pseudomonas aeruginosa pneumonia)是由绿脓杆菌(pseudomonas aeruginosa，PA)感染所引起的肺炎。
其多见于院内获得性肺炎，所占比例可高达40%，且有上升趋势。
绿脓杆菌为条件(或机会)致病菌，广泛存在于潮湿的自然环境、机体体表及与外界相通的腔道内，是院内感染的常见病原菌之一。
绿脓杆菌肺炎常继发于严重疾病，正常人极少发生。
本病病情一般比较严重，病死率高。
【关键词】绿脓杆菌肺炎检查诊断一、病因绿脓杆菌为革兰阴性长杆菌，极端鞭毛呈单个或成对排列，鞭毛具有不耐热性抗原，细胞壁有一层脂多糖。
该菌为需氧菌，但厌氧条件下也可生长，在20～42℃生长良好，这是与其他假单胞菌相鉴别的要点之一。
其能产生多种水溶性色素，包括绿脓素、荧光色素及脓红色素。
其中，绿脓素为蓝绿色，为绿脓杆菌所特有；荧光色素为黄绿色；脓红色素为红褐色。
绿脓杆菌有0、S、H抗原和菌毛抗原，菌落有光滑(S)型、粗糙(R)型和黏液(M)型3种类型。
此菌对干燥有抵抗力，置滤纸上于空气中可存活3个月；但对热抵抗力不强，56℃ 30分钟可被杀灭。
其主要的致病物质有：①外毒素A，为主要独立因素，可抑制蛋白质合成，导致细胞坏死；②蛋白水解酶，可水解动脉弹性蛋白；③脂多糖，有产生内毒素、抗吞噬作用；④荚膜多糖，能抗吞噬，且能吸附抗生素干扰其作用；⑤杀白细胞素，能破坏白细胞；⑥溶血素，可破坏红细胞，导致出血病变；⑦菌毛，能黏附至宿主靶细胞；⑧鞭毛，在细菌定居和扩散至新部位中起作用；⑨胞外酶s；⑩胶原酶，可分解组织中的胶原，有利于细菌在组织中的扩散。
此外，细菌外膜对药物的通透性低，并能产生β-内酰胺酶、乙酰化酶及磷酸化酶，为天然耐药菌，对多种抗生素耐药。
绿脓杆菌为机体正常寄生菌，是临床常见的条件致病菌，异常条件可以导致机体发病。
造成异常条件的因素包括：①细菌寄生部位的改变及菌群失调；②代谢异常，如糖尿病、肾功能不全等；③长期应用免疫抑制剂或免疫缺陷者；④一些慢性肺部疾病，如支气管扩张症、肺囊性纤维化、慢性支气管炎等；⑤机械通气及重症监护室患者、新生儿及老年人。
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关于绿脓杆菌感染的原因,关于绿脓杆菌感染的相关知识。
【概述】
绿脓杆菌在自然界广泛分布，对人类而言，属条件致病菌。
长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者易罹患本菌感染，故亦为医院内感染的重要病原菌之一。
【病因】
绿脓杆菌(铜绿假单胞菌Pseudomona saeruginosa)是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。
本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。
菌体O抗原有两种成分，一为内毒素蛋白，是一种保护性抗原，另一为酯多糖，具有特异性，根据其结构可将绿脓杆菌分成12个血清型，此外还可利用噬菌体或绿脓杆菌素分型。
绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55℃1小时才被杀灭。
【流行特征】
正常人皮肤，尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内，呼吸道和肠道均有该菌存在，但分离率较低。
绿脓杆菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。
除院内感染外，绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染，近年来对此已有更多的认识，它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌，亦是战伤感染的常见致病菌。
【发病机制】
造成局部或全身疾病过程。
动物模型表明给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休克等，如注射外毒素A抗体则对绿脓杆菌感染有保护作用。
绿脓杆菌尚能产生蛋白酶，有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力最大；胞外酶S是绿脓杆菌所产生的一种不同于外毒素A的ADP-核糖转移酶，可促进绿脓杆菌的侵袭扩散，感染产此酶的绿脓杆菌患者，可有肝功能损伤而出现黄疸。
有调理素及补体，可协助中性粒细胞和单核细胞-巨噬细胞吞噬及杀灭绿脓杆菌，故亦不易致病；但如改变
【临床表现】
(一)败血症绿脓杆菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。
本菌引起的败血症约占革兰阴性杆菌败血症的第三至第四位，病死率则居首位。
其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似，除早产儿及幼儿可不发热外，患者可有弛张或稽留热，常伴休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC)等。
皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现，周围环以红斑，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，小血管内有菌栓，将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌。
皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋下，偶见于口腔粘膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。
(二)呼吸道感染
X线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸。
(三)心内膜炎常发生于原有心脏病基础上，心脏手术、瓣膜置换术后，细菌常接种于伤口缝线上或补缀
物上，也可发生在烧伤或有药瘾病人的正常心脏瓣膜上。
炎症可发生在各个瓣膜，但以三尖瓣为多见。
如抗生素延迟应用，有赘生物生长，左心瓣膜病变，则预后较严重，药物治愈率低，最好的治疗是及早进行手术切除赘生物和异物。
(四)尿路感染绿脓杆菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌，占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫患者获得感染的诱因。
其他如神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染长期应用抗菌治疗亦易罹
(五)中枢神经系统感染绿脓杆菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后，或耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延，腰穿术或脑室引流后。
粒细胞缺乏、严重烧伤则为绿脓杆菌败血症过程中迁徙至脑部的危险因子。
临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。
(六)骨关节感染主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可致多发性椎体骨髓炎。
近年来报道，有海洛因注射者常致颈椎骨髓炎。
临床过程无甚特殊，较少疼痛感，预后不良。
(七)眼科本菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。
绿脓杆菌污染了隐形眼镜或镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式。
感染发展迅速，48小时内可波及全眼，应予紧急处理，否则易造成失明。
(八)耳、乳突及鼻窦感染游泳后外耳道的pH因水进入而偏碱性，有利于绿脓杆菌生长，造成外耳道炎。
糖尿病伴血管病变者，偶可发生绿脓杆菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，如不及时治疗，后果较差。
本菌所致的中耳炎及乳突炎常继发于恶性外耳道炎或急性中耳炎，有糖尿病或其他疾病时，绿脓杆菌可通过血管鞘而引起颅内感染。
(九)皮肤软组织感染败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等皮损。
烧伤创面、褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上，经常可培养出绿脓杆菌。
(十)消化道感染绿脓杆菌可在消化道任何部位产生病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗致粒细胞低下的免疫缺损者，可引起婴幼儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。
消化道绿脓杆菌感染亦是败血症的重要入侵门户之一。
【实验检查】
取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。
对绿脓杆菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如羧节西林、阿洛西林和哌拉西林，
其他β-内酰胺类药物中亚胺配能(泰能Imipenem)及氨曲南(菌克单. aztreonam)；氨基糖甙类如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星；氟喹酮类如氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。
【预防说明】
绿脓杆菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播；因此，必须严格消毒器械、敷料，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作，患者应予隔离，其敷料应予焚毁。